意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除术后腹壁穿刺孔转移1例报告

1 病例报告 患者,女,62岁,因右上腹痛2年,加重2个月入院.查体:肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界右肋缘下2 cm;肝功TBIL 51.7 μmol/l,DBIL 8.5 μmol/l,ALT 215 U/l;HBV示大三阳;AFP、CEA均正常;彩超示肝硬化,胆囊息肉(3.7 cm×1.8 cm).诊断:①乙肝后肝硬化;②胆囊息肉.经内科保肝治疗19 d后,转外科行腹腔镜胆囊切除术.术中见胆囊与大网膜轻度粘连,肝呈轻度硬化改变,胆囊淋巴结无肿大,胆总管、腹膜、胃肠未见异常.自剑下孔取出胆囊,胆囊完整,无破损.     

胆囊息肉样病变2例

<正> 例1,女性,43岁,1989年11月17日以B超发现胆囊有“光团”半年余而入院。既往无特殊病史,查体无特殊发现。诊断:胆囊息肉,性质待定。于11月23日在硬膜外麻醉下手术,见胆囊外观无异常,于胆囊体部可扪及胆囊内有柔软之小结节,行胆囊切除术。术后剖开胆囊,见胆囊体近颈部有3个带蒂之赘生物,自黄豆至花生米大,色白,质软,呈乳头状。病理报告:胆囊多发乳头状腺病。例2,女性,62岁,1975年1月13日以持     

超声诊断对选择腹腔镜切除胆囊息肉样病变的应用价值

目的:超声诊断对选择腹腔镜切除胆囊息肉样病变的应用价值.方法:对89例超声诊断胆囊息肉样病变与腹腔镜胆囊切除结果进行分析.结果:超声诊断与腹腔镜胆囊切除与病理符合率97.75 %,超声的正确诊断为手术提供了可靠信息.结论:超声诊断胆囊息肉样病变准确,对选择腹腔镜胆囊切除适应证具有重要价值.     

胆囊腺肌瘤1例

1病例介绍 患者男性,34岁,入院前2年来感觉右上腹部不适,无发热、无黄疸、无消瘦等,曾在多家医院按"慢性胆囊炎"治疗效果不佳.入院查体:皮肤、巩膜无黄染,双肺呼吸音清,无啰音,心率80次/min,律齐,无杂音,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.外院B超提示胆囊息肉.笔者所在医院B超提示胆囊息肉样病变,经腹腔镜胆囊切除术,剖开胆囊见胆固醇性结石附着于胆囊壁,约4 mm×5 mm,胆囊送病理检查,病理回报提示慢性胆囊炎伴腺肌瘤样增生,术后予抗感染及对症治疗后患者症状明显缓解.     

胆囊腺肌增生症1例

患者 ,女 ,38岁。因反复上腹部饱胀不适 6 年 ,加重伴疼痛 1 年入院。疼痛多在进高脂饮食后发作 ,伴右肩部放射痛。曾多次在本院及外院 B超检查为胆囊息肉。入院查体 :右上腹轻压痛 ,无肌紧张、反跳痛。B超检查 :胆囊底部约 0 .5 cm× 1.0 cm息肉 ,胆囊壁稍毛糙 ,壁厚 0 .3cm。     

高频超声对胆囊息肉样病变的应用价值

目的:探讨高频超声对胆囊息肉样病变的诊断价值。方法:分析34例胆囊息肉样病变,应用高、低频探头联合检查,并与手术、病理相对照。结果:胆固醇息肉26例,胆囊腺肌增生症5例.胆囊腺瘤3例。以胆囊腔内局限性隆起病变为共同声像图表现。结论:高频超声对提高胆囊息肉样病变的检出率及诊断正确率有一定价值。     

胆囊息肉样病变的临床与病理联系

目的:探讨胆囊息肉样病变的临床和病理的联系。方法:对100例胆囊息肉样病变据其临床和病理诊断的关系进行回顾性分析。结果:100例胆囊息肉样病变占同期胆囊切除数据的6.5%,其中胆固醇性息肉74例(74%),胆囊腺瘤22例(22%),合并慢性胆囊炎89例。结论:(1)胆囊息肉样病变以胆固醇性息肉最多见,胆囊腺瘤次之;(2)胆囊息肉样病变多合并慢性胆囊炎(89%);(3)胆囊腺瘤有癌变倾向;(4)胆囊息肉样病变均宜手术切除。     

胆囊息肉样病变的临床与病理联系

目的探讨胆囊息肉样病变的临床和病理.方法对100例胆囊息肉样病变据其临床和病理诊断的关系进行回顾性分析.结果100例胆囊息肉样病变占同期胆囊切除数据的6.5%,其中胆固醇行息肉74例(74%),胆囊腺瘤22例(22%),合并慢性胆囊炎89例.结论(1)胆囊息肉样病变以胆固醇性息肉最多见,胆囊腺瘤次之;(2)胆囊息肉样病变多合并慢性胆囊炎(89%);(3)胆囊腺有癌变倾向;(4)胆囊息肉样病变均宜手术切除.     

得了胆囊息肉一定要将其切除吗

编辑同志:我今年40岁。最近一段时间,我总是出现右肋疼痛的症状。去医院检查后,医生说我患了胆囊息肉,息肉的直径为11毫米。医生建议我进行手术将胆囊息肉切除。请问,得了胆囊息肉一定要将其切除吗?河北许赢许赢读者:胆囊息肉又叫胆囊隆起性病变,是一种发生在胆囊腔内的占位性病变。目前,通过手术切除胆囊息肉是临床上治疗胆囊息肉的首选疗法。而胆囊息     

胆道肿瘤患者外科护理

(一)概述 胆道肿瘤包括胆囊肿瘤和胆管癌. 1.胆囊息肉样病变胆囊息肉样病变是指向胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变的总称,以良性多见. (1)临床表现:一般无特殊临床表现.常为右上腹疼痛或不适,症状多较轻微.餐后可有腹胀、恶心、呕吐、消化不良等.部分病人仅在体格检查时发现.腹部检查可有右上腹深压痛.若胆囊管梗阻,可扪及肿大的胆囊.     

胆囊息肉样病变138例手术治疗适应证临床病理分析

胆囊息肉样病变(PLG)也称胆囊隆起性病变,是指胆囊壁、腔内息肉突起的一类疾病的总称.包括除胆囊结石以外的许多胆囊疾患,常见的有胆囊息肉、腺瘤、胆囊腺肌增生和早期胆囊癌等[1].由于症状轻微,以前检出率较低,随着影像学在临床的广泛应用检出率逐渐增加.腹腔镜微创手术在各级医院的广泛开展,使患有胆囊息肉样病变的患者行腹腔镜胆囊切除的手术数量明显增加.     

腹腔镜胆囊切除术致膈肌穿透伤1例

1 临床资料 患者,女,40岁.因右上腹隐痛6个月入院.查体:心肺未见异常,右上腹部深压痛.胸腹透示未见异常.B超示:胆囊颈部有一约0.6cm大小的息肉,胆囊壁稍毛糙.在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中见:肝脏的膈面与膈肌呈幕状粘连,顺利切除胆囊后,考虑到腹痛与此粘连有关,遂用电凝钩分离粘连,因用力不当致右膈肌近肋膈角部穿透伤,可见一约1cm大小的裂口,此时患者SpO2由99%降到70%.立即于破口处施2枚钛夹钳闭,同时麻醉师于右锁骨中线第2肋间穿刺,抽出大量气体,到抽气困难止.未行胸腔闭式引流,5min后SpO2升到98%.术后第2、3天胸片检查未见异常,术后5 d痊愈出院.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及安全性.方法:65例胆囊息肉样病变患者,30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组)和35例采用传统开腹治疗(对照组),比较二者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间、术后住院时间及并发症等.结果:两组患者术后病理结果构成比及术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05);观察组患者一般情况均优于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变具有手术时间短、创伤小、术后并发症少及安全性高等优点,值得临床推广应用.     

超声诊断对选择腹腔镜切除胆囊息肉样病变的应用价值

目的 :超声诊断对选择腹腔镜切除胆囊息肉样病变的应用价值。方法 :对 89例超声诊断胆囊息肉样病变与腹腔镜胆囊切除结果进行分析。结果 :超声诊断与腹腔镜胆囊切除与病理符合率 97.75 % ,超声的正确诊断为手术提供了可靠信息。结论 :超声诊断胆囊息肉样病变准确 ,对选择腹腔镜胆囊切除适应证具有重要价值。     

肝原发性类癌1例报告

<正> 患者,女,75岁。以发作性右上腹疼痛10年,加重半年之主诉入院。查体:右上腹胆囊区明显压痛,腹部B超提示:结石性胆囊炎;肝左叶回声不均。行剖腹探查,胆囊切除术。术中见肝左叶有多个结节突出于表面,直径1～1.5cm,外观樱桃色,中心发白,略凹陷(切除送病检)。胆囊内充有多面体结石7枚,直径0.8cm左右,胆囊粘膜面光滑,质软。探查胆管、胃肠道均未见异常,腹腔内亦未见肿大淋巴结。整个手术顺利,术后患者恢复良好,2周后痊愈出院。     

彩超对胆囊息肉样病变的诊断分析

目的:探讨彩超对胆囊息肉样病变的诊断价值.方法:选取该院2015年2月至2016年11月经手术病理确诊的胆囊息肉样病变者47例为研究对象,观察分析彩超诊断效果.结果:本组患者中胆固醇性息肉者12例,腺肌增生症者14例,炎性息肉者11例,胆囊腺瘤者6例,胆囊腺癌者4例,经彩超诊断后漏诊3例(6.38％),误诊1例(2.13％),诊断符合率为91.49％.结论:彩超对胆囊息肉样病变的诊断价值显著,通过对胆囊息肉的体积、数量、回声与血供等相关情况,有效诊断与鉴别症状,具有应用价值.     

B超应用于胆囊良性病变诊断的价值探讨

目的探讨B超诊断胆囊良性病变的临床价值.方法回顾分析2011年1月~2012年3月东南大学医学院附属江阴医院257例胆囊良性病变患者的临床资料,总结良性病变的种类、B超影像学特点和诊断准确率.结果257例胆囊良性病变中,急性胆囊炎114例,胆囊息肉43例,胆囊结石100例,胆囊结石合并胆囊炎急性发作49例.急性胆囊炎B超主要表现:胆囊增大、胆囊壁变厚、毛糙,部分可见散在片状、点状等回声;胆囊息肉B超主要表现:胆囊壁上可见不随体位改变而移动的局部强回声或等回声;胆囊结石B超主要表现:可随体位变化的圆形或椭圆形强光团和声影.B超诊断急性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石的准确率分别为81.58%(93例)、90.70%(39例)和96.00%(96例).结论 B超诊断胆囊良性病变具有较高的准确率,是首选的无创检查方法.     

健康体检中胆囊息肉发病率及分析

目的 通过对健康体检时超声发现胆囊息肉患者,分析其发病率.方法 对自2010年10152名在昌吉州人民医院体检工作部健康体检中空腹行胆囊超声检查.结果 体检10152人中,发现胆囊息肉509例,发病率为5.01%.男性受检6593人,发现胆囊息肉372例,发病率为5.64%.女性受检3559人,发现胆囊息肉137例,发病率3.84%,多发年龄为30～49岁.结论 胆囊超声普查,有利于胆囊息肉疾病的早期发现和及时治疗.     

彩超对胆囊息肉样病变60例诊断分析

目的 探讨彩色超声对胆囊息肉样病变的诊断价值.方法 分析60例胆囊息肉样病变的声像图特征.结果60例胆囊息肉样病变中,多数是胆固醇性息肉,无血流信号、<10 mm、多发;在胆囊腺肌样增生增厚的胆囊壁内可见阿罗间隙;腺瘤一般为可见少许血流信号、有蒂、单发;胆囊腺癌为单发、>10 mm、蒂较宽、有血流信号.结论 根据胆囊息肉样病变的数目、回声、大小、血供、能否移动等情况,可初步判断其性质,为临床提供依据.     

超声对胆囊(单纯性)息肉样病变鉴别诊断的临床意义

目的:进一步探讨超声对胆囊隆起性(息肉样)病变的诊断及鉴别诊断和临床意义,就2008年6月～2009年6月22例胆囊息肉样病变的超声图像进行回顾性分析并与手术、病理对照.方法:胆囊息肉养病变患者22例,采用HP-4000彩色多普勒超声仪探头频率3 5MHz,患者取仰卧、侧卧或站立位.空腹,发现病灶并详细记录形态、大小、位置、回声,同时摄片存档.本组22例,男10例,女12例,年龄28～55岁.17例均有不同程度右、中上腹疼痛、饱胀、不适等,5例无自觉症状为体检时发现.结果:22例胆囊(单纯性)息肉样病患者均有不同程度的慢性胆囊炎症.超声提示胆囊息肉样病变16例,胆囊实性占位3例,腺病3例.18例行胆囊切除术;14例为慢性胆囊炎病多发胆固醇息肉,腺病1例,胆囊息肉恶变3例.4例未做手术者摄片存档并进行随访,已初步确诊为胆固醇息肉.结论:分析以上22例胆囊(单纯性)息肉样病变声像图特征,发现胆固醇息肉、腺病、胆囊癌的图像早期不易鉴别,但根据其并发症、好发部位、产生机制及与胆囊壁的关系、生长发育速度等比较容易诊断而为临床提供可靠信息及早诊断、治疗.