脉冲振荡法在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用

目的:观察脉冲振荡(IOS)检测与肺通气功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中相关性,探讨IOS检测的临床应用价值。方法:对285例哮喘患儿进行肺通气功能和IOS检测及支气管舒张试验,并对两种检测方法各指标进行相关分析。结果:支气管舒张试验后Zrs、R5、R20、R5-R20、X5、Fres均有显著的下降,而FEV1、PEF、FEF25%、PEF50%、FEF75%、MMEF有明显的升高。两种检测方法支气管舒张试验后的改善率呈正相关,IOS检测中Zrs、R5改善率与常规肺通气功能改善率相关性最高。结论:IOS检测与常规肺通气功能检测有较好的相关性,是可接受的测定气道可逆性的方法之一,其操作简单,对受试者配合程度要求较低,是学龄前儿童进行气道可逆性检测的最佳选择。     

脉冲振荡(IOS)法测定呼吸阻抗在支气管舒张试验中的应用

支气管舒张试验作为诊断、鉴别诊断支气管哮喘及指导用药的方法已被临床广泛应用，目前，临床常用扩张试验前、后FEV1变化率作为判断结果的金标准。而近年研究表明，呼吸阻抗是判断支气管哮喘气道阻塞的敏感指标。为此，我们用脉冲振荡法（IOS）检测了257例哮喘发作期患者吸入沙丁胺醇前后呼吸阻抗和通气功能变化，以探讨脉冲振荡技术在支气管舒张试验中的应用。     

脉冲振荡法在215例哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值.方法 选取215例哮喘发作期患儿,测定最大呼气流量-容积(MEFV)和IOS肺功能,并进行支气管舒张试验,以第1秒用力呼气容积(FEV1)为金标准,分别计算IOS参数:气道总阻抗(Zrs)、振荡频率5 Hz时气道黏性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善水平时其对诊断的敏感度和特异度,计算两种肺功能参数间的回归方程.结果 两种肺功能主要参数的改善率显著相关(P＜0.001).其中以X5与FEV1的相关性最好,Zrs、R5次之.用FEV1≥15%作标准,IOS各参数中以Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%作为判断舒张试验阳性标准时有较高的敏感度和特异度,与回归方程结果一致.结论 用IOS主要参数作为判断支气管舒张试验阳性标准时,当Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%时,可考虑支气管舒张试验阳性.因此,IOS用于支气管舒张试验是诊断、鉴别诊断支气管哮喘及观察药物疗效的有用工具.     

脉冲振荡技术结合支气管舒张试验在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:探讨脉冲振荡技术(IOS)结合支气管舒张试验(BDT)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值?方法:选择55例老年稳定期COPD患者进行支气管舒张试验,比较用药前后常规肺功能与IOS测定结果?结果:BDT用药后的用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)?1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)?呼出肺活量中间50%时的平均用力呼气流量占预计值百分比(FEF25%~75%pred)?呼出肺活量50%时的用力呼气流量占预计值百分比(FEF50%pred)?呼出肺活量75%时的用力呼气流量占预计值百分比(FEF75%pred)结果均明显高于用药前,差异有统计学意义;BDT用药后患者IOS各参数均明显低于对照组,差异有统计学意义;气道总阻力改善率(R5Chg)与1秒钟用力呼气容积改善率(FEV1Chg)呈负相关;低频电抗面积改善率(AXChg)与用力肺活量改善率(FVCChg)?FEV1Chg?呈正相关;周边气道粘性阻力改善率(R5~20Chg)与呼出肺活量50%时的用力呼气流量改善率(FEF50Chg)呈负相关?结论:IOS有可能成为老年COPD患者行BDT时肺通气功能检查的必要补充手段;BDT可用于指导老年COPD患者支气管扩张药的选择及疗效评定?     

支气管舒张试验在诊断哮喘中的应用

支气管舒张试验在诊断哮喘中的应用刘德云韩玉英１仲志远２（第一临床学院呼吸内科，沈阳１１０００１）关键词支气管哮喘；支气管舒张试验对支气管哮喘症状、体征典型者的诊断一般无困难，本文探讨支气管舒张试验在诊断非典型哮喘中的价值。１对象与方法病人来自１９９５...     

脉冲振荡法在支气管激发试验中应用价值的探讨

支气管哮喘是我国的一种常见病、多发病,据统计我国支气管哮喘患者约有2500万人。支气管激发试验作为早期发现及诊断支气管哮喘的方法已被临床广泛应用。目前我国常用的检测方法主要有：1997年全国第2次哮喘会议开会制定的“气道反应性测定方案”^[1],用体描箱测定呼吸道阻力或用日本的气道敏感测定仪(astograph)测定等(后2种方法在我国尚无法定的统一标准).但这些方法均有不足之处,能否找到1种更加简便易行,易于普及且结果准确可靠又安全的检测方法,是临床上值得探讨的问题。本试验即是基于此目的而进行的。     

脉冲振荡法支气管扩张试验在儿科的临床应用

肺功能检查已成为诊断支气管哮喘等呼吸系统疾病的重要检查手段,支气管扩张试验作为诊断、鉴别诊断支气管哮喘及指导临床用药的方法已被临床广泛应用。脉冲振荡法(IOS)肺功能检测,是一种评定呼吸道气流阻塞的技术,它的问世使得儿童特别是学龄前儿童的肺功能检测能够顺利进行,为临床呼吸疾病的早期诊断、早期治疗提供了可靠的依据。现将脉冲振荡法支气管扩张试验在儿童的临床应用作一小结。     

支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值

目的 探究支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值.方法 选取2010年6月至2015年3月于我院接受治疗的支气管哮喘患者622例.根据患者基础肺功能及潮气呼吸配合动作,将患者分为激发A组197例、激发B组215例与舒张组210例.对激发A组患者采用Astograph Jupiter-21气道反应仪行乙酰胆碱支气管激发试验,对激发B组患者采用ASP-Pro雾化器行乙酰胆碱支气管激发试验,对舒张组患者行沙丁胺醇支气管舒张试验.观察并比较三组患者的基础肺功能、试验结果阳性与阴性预测值,以及支气管激发两组患者的不良反应情况.结果 舒张组患者年龄为(51.07±16.58)岁,明显高于激发A组及激发B组,差异具有统计学意义(P<0.05);在呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1/FVC方面,舒张组基础肺功能较激发A组与激发B组差,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者在体质量、身高方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);舒张组患者的阳性率为76.19%,明显低于激发B组的87.91%与激发A组的86.80%,差异均有统计学意义(P>0.05);激发A组患者的非气道痉挛不良反应率为32.49%,明显高于激发B组的28.84%,差异有统计学意义(P>0.05);激发A组气道痉挛与严重气道痉挛不良反应率分别为2.03%、0,略低于激发B组的2.33%、0.47%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值均较高,有较高阳性预测率、不良反应小,临床应用中应结合FEV1/FVC肺功能指标进行区分.     

脉冲振荡法在学龄前儿童支气管激发试验中的应用

目的 评价脉冲振荡法在学龄前儿童支气管激发试验中应用的可行性及临床价值。方法 选取2021年9月至2022年9月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊并疑诊哮喘的61例3～6岁患儿,采用脉冲振荡法结合Cockcroft测定法（2min潮气吸入激发剂法）吸入给予激发剂进行支气管激发试验,分析其脉冲振荡法中肺功能各参数的变化情况。结果 61例患儿中,气道反应性增高即支气管激发试验阳性者58例（95.1%）,其中重度升高3例（4.9%）,中度升高18例（29.5%）,轻度升高28例（45.9%）,极轻度升高9例（14.8%）。在激发试验的不同阶段,激发后患儿除潮气量较基础值降低以外,其他各气道阻力值（呼吸系统总阻力、呼吸道总阻力、中心呼吸道阻力、共振频率、电抗面积、周边弹性阻力）均较基础值显著增高,差异有显著性（P<0.05）;雾化吸入支气管舒张剂后,除潮气量较激发后增加,其余各气道阻力值均降低,差异有显著性（P<0.05）。患儿吸入激发剂后,出现呼吸频率增快者占18.0%,出现咳嗽者占68.9%,肺部听诊可闻及哮鸣音者占18.0%,血氧饱和度下降≥5%者占37.7%。给予吸入支气...     

以支气管舒张试验了解哮喘患儿可逆性气流受限特征

目的采用支气管舒张试验比较发作期和缓解期哮喘患儿气流受限及其可逆性分布特征。方法对161例哮喘患儿进行支气管舒张试验,雾化吸入速效β2受体激动剂沙丁胺醇。6岁以上患儿89例（发作期59例,缓解期30例）,6岁以下患儿72例（发作期52例,缓解期20例）。采用最大呼气流量-容积曲线方法（MEFV）测定6岁以上患儿肺功能,脉冲振荡法（IOS）测定6岁以下患儿肺功能。比较发作期和缓解期患儿气流受限及其可逆性分布特征。结果依据患儿吸入沙丁胺醇后肺功能参数,分为4种反应类型：可逆性气流受限（基础肺功能异常,舒张试验阳性）,不可逆性气流受限（基础肺功能异常,舒张试验阴性）,β2受体激动剂高反应（基础肺功能正常,吸入沙丁胺醇后肺功能变化达到舒张试验阳性标准）,β2受体激动剂低反应（基础肺功能正常,吸入沙丁胺醇后肺功能变化不符合舒张试验阳性标准）。发作期哮喘患儿以上4种类型的分布比率分别为36.9%、13.5%、21.6%、27.9%,缓解期患儿4种类型的分布比率分别为22%、12%、16%、50%,两组分布无显著性差异。结论22%缓解期患儿仍表现为可逆性气流受限特征,提示对这类患儿联合应用β2受体激动剂可能是必要且有益的。发作期和缓解期患儿在无明显气流受限前提下表现对速效β2受体激动剂高反应性的原因有待深入研究。     

脉冲振荡法测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的探讨脉冲振荡法(IOS)测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的诊断价值.方法测定32例COPD患者和30名健康者的各项IOS指标及其常规肺功能,对IOS主要结果作出比较.结果COPD患者总气道阻力、中心及周边通气阻力、呼吸总阻抗、共振频率显著高于健康者(P＜0.01),周边弹性阻力显著低于健康者(P＜0.01);COPD组共振频率(Fres)与一秒钟用力呼气容积(FEV1)相关性较强,(r=-0.64,P＜0.01).结论IOS法测定呼吸阻抗是判断气道阻塞的敏感指标,可以代替FEV1判断COPD患者的气道阻塞程度.     

应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及脉冲振荡肺功能(IOS)与哮喘患者小气道功能的关系。 方法 选取2014年7月至2015年7月于山东大学齐鲁医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者140例,其中小气道功能正常组69例,小气道功能异常组71例,分别测定FeNO值、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及总免疫球蛋白E(IgE)、肺功能及IOS。 结果 小气道功能异常组FeNO、IgE、阻抗面积(AX)、共振频率(Fres)及 EOS水平明显高于小气道功能正常组,差异有统计学意义(P均<0.01);小气道功能异常组FeNO、AX、Fres及EOS水平与最大呼气中期流量占百分比预计值(FEF25%-75%pred)呈负相关(r=-0.856, P<0.001; r=-0.851, P<0.001; r=-0.398, P=0.001; r=-0.288, P=0.014);标准回归系数绝对值的比较:FeNO>AX>Fres>EOS;不同指标诊断哮喘小气道功能异常的预测价值:FeNO联合AX及 Fres>FeNO>AX>Fres>EOS。 结论 FeNO水平和IOS指标是诊断哮喘小气道功能异常的敏感特异性指标;二者联合能更好地评估哮喘患者的小气道功能。     

Bronchial challenge test in patients with a history suggestive of bronchial asthma with normal spirometric studies

BackgroundBronchial hyper-responsiveness (BHR) is the hallmark of bronchial asthma, characterized by clinical features of cough, wheeze, breathlessness and chest tightness which are confirmed by spirometry showing obstructive pattern and reversibility to bronchodilators. In individuals having features of bronchial asthma but normal spirometry, demonstration of BHR with bronchial challenge test (direct or indirect) confirms/ rules out the diagnosis. The aim of this study was to assess BHR in patients (methacholine challenge) with a history suggestive of bronchial asthma but normal spirometry and its role in diagnosis of bronchial asthma.MethodsThis study was conducted at tertiary care respiratory center. Patients having clinical features of bronchial asthma but spirometry not confirming obstructive disorder and or reversibility were included in the study. After written consent, methacholine challenge test with methacholine chloride and exercise spirometry was done in all patients as per the American Thoracic Society protocol.ResultsA total of 50 (n) patients were included in the study. Among them, 42 patients had clinical features suggestive of bronchial asthma but having normal spirometry and eight patients were diagnosed as they had bronchial asthma in the past but asymptomatic and off drugs were included in the study. At PC20 4mg/ml 32 (64%) patients had a positive test, 28(66%) symptomatic patients and four (50%) asymptomatic asthmatics. There were no significant side effects with methacholine test.ConclusionAirway hyper-responsiveness is an important aspect of bronchial asthma and its demonstration with bronchial challenge (direct and indirect) test is an important diagnostic tool. Methacholine challenge test is a safe procedure to perform under supervision.     

脉冲振荡技术在支气管哮喘诊断中的临床应用

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)测定呼吸阻抗诊断支气管哮喘的价值.方法 对86例支气管哮喘患者(哮喘组)和70例健康者(对照组)进行IOS及常规肺通气功能测定,比较两组患者的呼吸阻抗指标,并与常规肺通气功能指标进行相关性分析.结果 哮喘组IOS指标共振频率(Fres)、呼吸总抗阻(Zrs)、5Hz黏性阻力(R5)、20Hz黏性阻力(R20)、5Hz和20Hz黏性阻力差(R5-R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)均明显高于对照组,X5明显低于对照组.哮喘组Fres、Zrs、R5、R5-R20、Rp与常规肺通气指标第1秒用力呼气量/1秒用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气50%肺活量瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量瞬间流量(FEF75%)呈显著负相关,其中Fres与FEV1%和FEV1/FVC相关性最密切(r=-0.642、-0.590,P＜0.01);X5与FEV1%、FEV1/FVC%呈显著正相关, R20、Rc 与常规肺功能指标无相关性.结论 IOS可用于支气管哮喘的病情判断,是一种无创、简便、实用的方法,值得临床推广应用.Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标.     

支气管激发试验后舒张试验在气道高反应性患者中的应用研究

目的 探讨支气管激发试验后舒张试验对支气管哮喘的诊断价值.方法 对支气管激发试验阳性患者立即进行舒张试验,随访2年.结果 97例患者中,56例临床确诊为支气管哮喘(哮喘组),余41例患者为非哮喘组.哮喘组舒张后第1秒钟用力呼气容积(FEV1)上升值和上升百分比高于非哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.05).支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积为0.76,支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率最佳截点为18.24%,灵敏度为71.4%,特异度为73.2%.结论 气道高反应性患者联合支气管激发试验后舒张试验可提高支气管哮喘诊断的特异度.     

86例哮喘的临床诊治分析

目的 了解哮喘的诊断及治疗情况。方法 对86例1998年5月至1999年5月住院及门诊哮喘患者进行相关调查。结果 根据临床表现诊断者45例,经支气管激发试验或支气管扩张试验诊断者41例。全部患者在急性发作期均遵医嘱治疗,全部显效。在缓解期,未遵医嘱治疗的29例中复发率为79.3％。遵医嘱治疗的57例中复发率为8.8％,差异有显著性（P＜0.01）。结论 支气管激发试验及支气管扩张试验在哮喘的诊断中有重要价值,可养活哮喘诊断不足现象;哮喘缓解期坚持用药治疗,可养活复发率。     

托品酰胺扩瞳试验对早期老年性痴呆的筛查

目的：探索老年性痴呆(AD)早期的简易诊断方法。方法：对48例早期老年性痴呆病例和健康老年人用0.01％托品酰胺滴眼后动态观察扩瞳反应。结果：AD轻异组扩瞳最大直径均值为(5.30±1.01) mm明显大于健康组(3.93±0.56)mm(P＜0.005)和VD无SAE组(3.95±0.72)mm(P＜0.001)。但与VD并SAE组(5.15±1.23)mm相比则无统计学显著性差异(P＞0.05)。结论：托品酰胺扩瞳试验对AD在高危人群中的早期发现有重要意义,可视为一种早期、无创伤、敏感易接受和推广的神经系统筛查方法。     

The Diagnosis Value and Its Implication of Impulse Oscillometry in Obstructive Sleep Apnea Syndrome Patients

Obstructlvesleepapneasyndrome(OSAS)isaverycommondisease,butitspathogeneslswasun-clear.ltwasreportedthatupperairwayanatomicnarrowingplayedanimportantrole.Unfortunately,thetechniqueofmeasuringupperairwaydiameterwasstillunder-matured,sotheupperairwayanatomicnarrowingwasnotwellevaluated.Impulseosclllometry(IOS)wasanew--developedtechniqueofmeasuringlungfunctionandrespiratoryimpedance,whichanalyzedthefrequencyspectrumofrespirationatrestbasedonforcedoscillationprinciple,tomea-surethedifferentcompon…