嗜铬细胞瘤诊断方法探讨（附20例分析）

对２０例嗜铬细胞瘤作临床分析，认为高血压是本病的主要临床表现，尿苦杏仁酸（ＶＭＡ），儿茶酚胺（ＣＡ）定量检查及酚妥拉明试验有画于定性诊断，而ＣＴ，Ｂ超检查对定位诊断有重要意义，其阳性率可达１００％。     

嗜铬细胞瘤的研究进展

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）是肾上腺素能系统的嗜铬组织分泌过多儿茶酚胺（CA）的肿瘤。约占高血压患者的0．05％～0．010％。嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，以40—60岁多见，女性稍高于男性。主要发生部位为肾上腺髓质，但在交感神经系统其他部位也可发生，如主动脉旁的交感神经节、颈动脉体、嗜铬体等处。国外报道72％-82％发生在单侧肾上腺，3％-11％发生在双侧肾上腺，9％-19％在肾上腺外，恶性嗜铬细胞瘤占7％-15％．     

儿童嗜铬细胞瘤诊治进展

嗜铬细胞瘤是一种分泌大量儿茶酚胺的较少见的肿瘤，发生于肾上腺髓质和交感神经系统的嗜铬细胞。1886年Frankel通过尸解首次发现该病。嗜铬细胞瘤多发生于青壮年，1963年Stackpole首次报道了儿童嗜铬细胞瘤。与成人相比，儿童在发病率、病变部位、临床表现、治疗等方面均有其自身的特点。现结合文献将儿童嗜铬细胞瘤诊断及治疗方面的进展情况简述如下。     

93例嗜铬细胞瘤临床分析

回顾分析瑞金医院1998年至2003年所有病理诊断为嗜铬细胞瘤的93例患者的临床表现、生化检查、影像学诊断。临床上有三联症状(头痛、心悸、多汗)之一的占77.4%;表现为极不稳定性高血压或难治性高血压的占78.5%,18.3%无临床表现,认为是无症状嗜铬细胞瘤。生化诊断阳性率59.6%;B超检查阳性率为97.8%;CT或MRI检查阳性率为97.1%;131碘标记间碘苄胍放射性核素扫描阳性率83.3%。本研究显示尚无一项检查能单独明确诊断嗜铬细胞瘤,将生化、影像学检查结合是术前诊断所必需,而手术后病理学检查是确诊嗜铬细胞瘤的依据。     

嗜铬细胞瘤诊断与定位的进展

血浆儿茶酚胺的测定对嗜铬细胞瘤诊断和定位是一种最敏感和最可靠的方法。其诊断标准：静息卧位血浆去甲肾上腺素＞１１．８２ｐｍｏｌ／ｍｌ及／或肾上腺素＞５．４６ｐｍｏｌ／ｍｌ。肿瘤主要以持续弥散方式释放儿茶酚胺，根据其释放量，可分为多分泌型与少或不分泌型。血浆儿茶酚胺浓度取决于肿瘤分泌会，而与肿瘤大小和儿茶酚胺总含量无关。腔静脉分段取血定位肿瘤阳性率为９７％。分别测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素有助于肿瘤位置的判断。对极少数病例，血浆儿茶酚胺正常不能完全排除嗜铬细胞瘤。因生理病理应激使血浆儿茶酚胺升高时，也不要误诊为嗜铬细胞瘤。我国在这方面研究已达到国际先进水平。     

嗜铬细胞瘤20例临床分析

目的：探讨嗜铬细胞瘤临床特点，提高诊治水平。方法：对20例嗜铬细胞瘤的临床资料总结分析。结果：20例均经手术治疗，单侧17例，家族性双侧3例，恶性嗜铬细胞瘤4例，肾上腺外嗜铬细胞瘤1例，无症状嗜铬细胞瘤4例。结论：嗜铬细胞瘤典型表现是高血压、头痛、心悸和出汗，而无症状性、家族性和其他非典型的特殊表现需引起注意。儿茶酚胺及影像学检查是主要的诊断手段。     

嗜铬细胞瘤55例临床分析

我们收集了1975～1990年山东医科大学附院、山东电力医院及泰安市中心医院收治的55例嗜铬细胞瘤病人的资料,旨在探讨本病的诊断与治疗。一、一般资料本组男22例,女33例;年龄10～57岁,平均31岁,均经手术及病理检查确诊。其中临床表现为阵发性高血压24例,持续性高血压28例,高血压与低血压交替1例,血压正     

细胞因子在肾上腺髓质及嗜铬细胞瘤中的作用

肾上腺髓质可产生多种细胞因子,它们在嗜铬细胞的分化、成熟及生长、功能方面以及在嗜铬细胞瘤的发病机制中起重要作用。其中,成纤维细胞生长因子(FGF)-2、胰岛素样生长因子(IGF)和神经生长因子(NGF)可刺激髓质嗜铬细胞增殖,而转化生长因子(TGF)-β对其增殖起负性调控作用。NGF、FGF-2和胶质细胞源性的神经营养因子(GDNF)均可促进嗜铬细胞分化,形成神经轴突样突触。IGF、TGFα和GDNF在嗜铬细胞瘤中的表达较正常肾上腺髓质明显增多,可能参与了嗜铬细胞瘤的发病。另外,血管内皮生长因子(VEGF)、白介素(IL)-1和IL-6在正常肾上腺髓质中也表达,但它们在髓质中的功能尚不甚清楚。肿瘤坏死因子(TNF)α在肾上腺皮质中表达,可能通过旁分泌作用调节髓质功能。     

嗜铬细胞瘤26例临床分析

目的本文对２６例经手术病理证实的嗜铬细胞瘤进行回顾性分析。结果嗜铬细胞瘤临床主要表现为阵发性高血压，头痛、心悸、大汗等症状。不典型临床表现有：（１）无症状；（２）进行性视力下降；（３）脑血管意外。综合本组病例的临床资料，诊断嗜铬细胞瘤的要点有：（１）病史中存在阵发性高血压的线索；（２）血中儿茶酚胺浓度增高；（３）１３１Ｉ－ＭＩＢＧ对诊断嗜铬细胞瘤具有高的敏感性和特异性，并兼有定位及定性诊断价值     

肾上腺外嗜铬细胞瘤11例临床分析

回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院1998年至2008年11例经手术后病理证实为肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床表现、定性和定位检查资料.肾上腺外嗜铬细胞瘤的定性诊断与肾上腺内嗜铬细胞瘤者相同,但定位诊断常较困难,即使131I-MIBG阳性率比较低,结合病史、临床特点以及B超、CT、MRI等检查可提高诊断的阳性率.一旦确诊,手术治疗是最佳选择.     

嗜铬细胞瘤38例临床分析

对经病理证实的38例嗜铬细胞瘤患者进行临床分析,肿瘤位于肾上腺者29例,肾上腺外者9例;3例为恶性,36例有高血压;7例病程中高血压、正常血压、低血压交替出现。尿3-甲氧-4-羟苦杏仁酸测定对诊断有重要意义;B超检查阳性率高,可作为定位诊断的首选方法。     

血浆儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤诊断标准的探讨

根据37例嗜铬细胞瘤患者血浆和肿瘤组织几茶酚胺值,提出了诊断标准:静息卧位时血浆去甲肾上腺素>2ng/ml及(或)肾上腺素>1ng/ml。其阳性率为94.6％。并对一些传统概念进行了探讨。     

嗜铬细胞瘤150例临床分析和诊断探讨

对150例嗜铬细胞瘤的临床分析中,肿瘤位于肾上腺者120例、肾上腺外30例、恶性16例。全部病例均有高血压,表现类型多样。全部病例于高血压状态下尿儿茶酚胺或其主要代谢产物VMA均增高。作者对肿瘤定位检查方法的选择也作了探讨。     

后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤46例临床观察

采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤45例（双侧2例）,腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例。结果46例患者行后腹腔镜手术48次,47次取得成功,1例因术中出血改行开放手术。认为后腹腔镜手术切除嗜铬细胞瘤安全有效,应成为医师首选方法。     

嗜铬细胞瘤误诊一例

正1临床资料患者女性,64岁。因"剑突下疼痛伴胸闷气促1d"于2016年4月16日入院。患者入院前1d突发剑突下剧烈疼痛,伴胸闷、气促、恶心、呕吐、畏寒、发热,体温最高达38.4℃,于我院急诊科就诊,复测体温38.3℃,血压166/119mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电监护提示氧饱和度88%;血气分析示:pH 7.199,血乳酸7.3mmol/L;心电图提     

197例嗜铬细胞瘤临床分析

目的提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院1986～2005年所有病理诊断为嗜铬细胞瘤的197例患者的临床资料。结果197例患者均经手术治疗。良性嗜铬细胞瘤184例,恶性13例;肾上腺原发肿瘤171例,异位嗜铬细胞瘤24例,多发内分泌腺瘤（MEN）Ⅱ（嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌）2例。结论完善检查手段可提高嗜铬细胞瘤的检出率,确诊需病理检查,手术是根本的治疗方法。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤25例临床分析

目的 分析肾上腺外嗜铬细胞瘤的发病情况，病理特征及诊断方法，探讨治疗措施。方法 通过对81例经手术与病理证实的嗜铬细胞瘤进行回顾性分析。结果 81例嗜铬细胞瘤患者中，经手术与病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤25例，占同期收治嗜铬细胞瘤的30．9％。病人的临床表现除特殊部位肿瘤外与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤相似。结论 肾上腺外嗜铬细胞瘤临床表现与生化诊断与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤相似，其恶性者较肾上腺髓质嗜铬细胞瘤明显增多，定位诊断以^131I-MIBG为特异，治疗以手术最佳。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的外科治疗(附67例报告)

肾上腺嗜铬细胞瘤的临床特征为高血压和代谢改变 ,由于内科治疗只能控制血压 ,不能抑制肿瘤的生长 ,且副作用较多 ,因此 ,一经确诊如无手术禁忌症 ,应积极给予外科手术治疗。 1 988～ 2 0 0 1年 ,我们对 67例肾上腺嗜铬细胞瘤患者进行手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下 ,1　资料与方法本组男 39例、女 2 8例 ,年龄 1 5～ 72岁、平均 37岁。病变位于左侧 41例 ,右侧 2 3例 ,双侧 4例。有高血压症状 64例 ,其中高血压呈持续性 45例 ,阵发性1 0例 ,持续性高血压阵发性加剧 9例 ;无高血压症状3例。发作时伴有心悸、头痛、多汗、视力模糊、胸闷5 9…     

以视力障碍为首发症状的嗜铬细胞瘤2例报告

临床上以视力障碍为首发症状的嗜铬细胞瘤少见 ,笔者曾遇 2例。现报告如下。例 1:男 ,2 7岁 ,双眼视物模糊 ,无眼前黑影和视物变形 4天。视力 :右眼 0 .6 ,左眼 0 .5。眼压 :右眼 2 .6 6 k Pa,左眼2 .46 k Pa。眼部检查 :两眼球结膜血管轻度充盈 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜纹理清 ,瞳孔圆 ,等大 ,直径 3mm,对光反应存在 ,晶状体透明 ,玻璃体无混浊。眼底检查 :双眼视神经乳头边界不清 ,稍隆起 ,生理凹陷饱满 ,色泽红润 ,视神经乳头表面及其周围有放射状灰色纹理 ,期间有扩张的毛细血管 ,视网膜静脉充盈 ,静脉搏动消失 ,黄斑中心凹反光…