AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用AO肱骨近端锁定接骨板(lock ing proxim al hum erus p late,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2003年1月~2005年1月共收治16例肱骨近端骨折患者。骨折按Neer分类:Ⅱ型骨折3例,Ⅲ型骨折8例,Ⅳ型骨折5例。所有病例采用LPHP内固定骨折。对骨质疏松明显、复位后有骨缺损者行纳米人工骨植入。结果平均随访8.6个月。X线示愈合时间平均7.6周。于术后8~14个月拆除内固定,无骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合发生。Constant评分:优10例,良5例,中1例,优良率为93.8%。结论LPHP具有操作灵活、固定可靠、并发症少、功能恢复好等优点,对肱骨近端骨折,特别是粉碎性骨折及伴骨质疏松者,是一种较好的内固定材料。     

AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的分析采用切开复位AO锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2006年至2011年2月31例肱骨近端骨折患者的临床资料。骨折按Neer分型：2部骨折19例,3部骨折9例,4部骨折3例。所有病例均采用切开复位AO锁定钢板内固定治疗。结果31例病例随访8～36个月,平均（14．7±5．1）个月;按Neer疗效评分方法,优23例,良5例,中3例,差0例,优良率90_3％。结论切开复位AO锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折能使骨折解剖复位,有利于早期功能锻炼,有助于肩部功能恢复,是治疗肱骨近端骨折的一种有效方法。     

肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对21例肱骨近端骨折患者采用三角肌、胸大肌间沟入路,保护附着于大骨折块和大、小结节上的软组织,骨折复位后均行PHILOS内固定。患肩功能按Constant-Murley肩关节评分系统进行评价。结果患者均获随访,时间9～21（16±5.3）个月。骨折均愈合,时间2.5～3.5（3±0.7）个月。末次随访时患侧肩关节评分为75～95（85.5±5.6）分。优10例,良9例,可2例。结论 PHILOS可牢固固定骨折,骨折愈合与功能恢复相同步,提高了疗效,适用于粉碎性骨折和肱骨近端骨质疏松骨折的治疗。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察、评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法通过分析自2008—01—2012—10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折。采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨。结果本组获得随访8—25个月（平均15个月）,肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准：优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82．7％。未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好。     

锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

2008年7月～2010年7月,我科采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折23例,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男9例,女14例,年龄34～83（61.2±6.3）岁。患者均摄肩关节正位X线片、穿胸片及三维CT重建。按Neer分型：二部分骨折12例,三部分骨折9例,四部分骨折2例。受伤后至手术时间3 h～10 d。     

肱骨近端锁定加压钢板系统治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定加压钢板系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对37例肱骨近端骨折患者行切开复位PHILOS治疗,评价临床效果。结果患者均获随访,时间10~14(12±1.8)个月,骨折均临床愈合。末次随访1例出现肱骨头坏死,3例骨折畸形愈合,3例患肩僵直,其中2例患肩疼痛。ASES功能评分为68~85(77.6±3.5)分;依据MCC标准评价临床疗效:优27例,良2例,可6例,差2例,优良率为78.3%。结论 PHILOS治疗肱骨近端骨折疗效确切,尤其适宜老年骨质疏松患者。     

AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会

肱骨近端骨折是一种常见的骨折。其发生率约占全身骨折的2．5％．多见于青壮年高能量创伤及老年人骨质疏松性骨折。治疗的目的是最大限度恢复肩关节功能。移位不明显的肱骨近端骨折．保守治疗即可取得良好的疗效．但对于严重移位、复杂的骨折。在治疗方法上仍存在较多争论。自2004年以来．我科采用切开复位。AO肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折11例，取得了满意的疗效．现报告如下。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的 分析眩骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2005年1月至2008年1月采用肱骨近端锁定钢板治疗35例眩骨近端骨折．其中男22例,女13例;年龄32～65岁。平均年龄50．3岁。按Neer分型,其中Ⅱ型3例,Ⅱ型20例,Ⅳ型12例。术后按照Neer评分法进行功能评价。结果经过术后6～12个月的随访,优28例．满意4例,不满意3例．满意率91．4%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定牢靠．疗效满意。     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用

<正>肱骨近端解剖结构复杂,骨折治疗方法较多,笔者自2004年5月至2007年9月应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例,取得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组26例,男18例,女8例;年龄36～87岁,平均58岁。车祸伤14例,摔伤10例,病理性骨折2例,根据Neer分型,2部分骨折3例,3部分骨折16例,4部分骨折7例。     

锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的探讨肱骨近端锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用和临床疗效。方法自2005年8月至2006年10月,应用锁定接骨板治疗36例肱骨近端骨折患者,其中男性13例,女性23例;年龄35-70岁,平均50.5岁。根据Neer分类,二部分骨折13例,三部分骨折15例,四部分骨折8例。结果随访12-15个月,平均13.3个月,骨折平均愈合时间7.6周。根据Constant评分,优良率为88.9%。结论锁定接骨板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,尤其适合肱骨近端复杂骨折的治疗。     

解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的固定策略及疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2009年8月行解剖锁定接骨板内固定治疗的43例肱骨近端骨折患者资料,男16例,女27例;年龄18～89岁,平均58.5岁;骨折类型按Neer分类:二部分骨折11例,三部分骨折19例,四部分骨折13例.采用胸大肌三角肌间沟入路,行肱骨近端解剖锁定接骨板内固定术.结果 本组1例术后2周死亡,死于内科合并症,6例失访,其余36例患者术后获5个月～4年(平均24个月)随访.骨折均获得临床愈合,愈合时间为8～16周(平均11.8周).肩关节功能根据加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评定:优11例,良19例,可5例,差1例,优良率为83.3%.2例术后发生并发症:1例肱骨头坏死,1例异位骨化.结论 解剖锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端骨折的可靠方法.操作时需注意保护肱骨头血运,肱骨颈内下方良好复位,保证肱骨颈内侧牢固固定与支撑,骨缺损时大量填塞植骨,这样可以提高疗效,减少并发症的发生.     

肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的比较

目的比较肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法2002年7月-2005年5月间收治37例老年肱骨近端骨折患者,采用肱骨近端锁定钢板(LPPH)治疗18例,年龄65-82岁(平均69岁),Neer分型三部分骨折12例,四部分骨折6例;采用传统AO钢板治疗19例,年龄65-84岁(平均71岁),Neer分型三部分骨折12例,四部分骨折7例。术后肩关节功能评估采用肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)量表评分,对两组疗效进行比较。结果术后6周、12周、1年随访肩关节功能、骨折愈合及肱骨头坏死情况,发现LPPH治疗组的钢板螺丝钉松动发生率、术后肩关节评分均优于传统AO钢板治疗组。结论LPPH治疗老年骨质疏松患者的肱骨近端骨折相比传统AO钢板有明显的优势。     

A biomechanical comparison of locking plate and locking nail implants used for fractures of the proximal humerus

The aim of this study was to determine the biomechanical behavior of 2 different implants used in the fixation of proximal humeral fractures. The 2 implants in this study are specifically designed for the fixation of proximal humeral fractures, and both are based on the concept of fixed-angle locking screws. A reproducible 3-part fracture was created in paired human cadaveric bone and then fixed via the locking screw implants. Stress/strain curves for the bone-implant construct were created for loads applied in different directions to determine the relative stiffness below the yield point. After this, each construct was tested to failure with a valgus bending load. The locking nail implant provided a significantly stiffer construct to valgus, extension, and flexion cantilever bending loads below the failure threshold. The valgus load to failure was significantly higher for the nail. The mode of failure was different between implants.     

足部X形AO锁定钢板治疗肱骨大结节骨折

目的 探讨足部X形AO锁定钢板治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 对2009年5月至2010年9月我院应用足部X形AO锁定钢板治疗的19例肱骨大结节骨折患者进行回顾性分析.所有病例均为闭合性损伤且骨折移位均＞5 mm,其中11例伴肩关节前脱位,受伤到手术时间为2～5 d(平均3.5 d).对骨折愈合时间、术后肩关节...     

A new locking plate for unstable fractures of the proximal humerus

In a prospective study, 28 patients with 29 proximal humeral fractures were treated with the Locking Proximal Humerus Plate from 2001-2002. Most of these fractures were complex, Type B (n = 15) and Type C (n = 9) fractures, according to the AO classification. Followups included radiographs, clinical examinations, and recording Constant scores. After 1 year, the average Constant score for all fractures was 74.6 (range, 37-96). For Type A fractures, it was 82.6 (range, 60-96), for Type B it was 78.3 (range, 37-95), and for Type C it was 64.6 (range, 40-91). Complications related to the implant included breakage of the plate in one patient and redislocation of the fracture in four patients (one fracture was associated with deep infection), which required reoperation in two patients. Partial osteonecrosis was seen in two patients, once after deep infection. There were no nonunions. Our data show that using the Locking Proximal Humerus Plate for treatment of proximal humeral fractures of all types is a reliable procedure, with good results being obtained with careful planning and familiarity with the special features of the operative technique.Level of Evidence: Therapeutic study, Level II-1 (prospective cohort study).     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价。结果患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周。根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效：优38例,良92例,可24例,差4例。4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好。优良率达82.28%。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

目的 通过与肱骨近端解剖钢板(APHP)和T形钢板进行比较,评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的应用价值. 方法 对2008年8月至2010年9月收治的65例肱骨近端粉碎性骨折患者资料进行回顾性分析,男36例,女29例;年龄24～ 70岁,平均39岁.均为NeerⅢ、Ⅳ型骨折,根据内固定方式不同分为3组:LPHP组(36例)、APHP组(19例)和T形钢板组(10例).骨折复位后断端如果有骨缺损,则植入自体骨.比较3组患者的术中出血量、手术时间、愈合时间、骨折愈合率、肩关节功能优良率及术后并发症发生情况等. 结果 LPHP组、APHP组、T形钢板组术中平均出血量分别为( 156.6±42.3) mL、(175.2±41.2) mL、(191.7±39.6) mL,3组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);平均手术时间分别为(86.3±12.3) min、(96.1±13.6) min、(101.2±12.6) min,3组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后随访12～18个月,平均14.5个月.61例获得临床愈合,其中LPHP组36例,DCP组17例,T形钢板组8例,3组骨折愈合率两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);平均愈合时间分别为(10.1±1.2)周、(12.3±1.4)周、(15.4±2.6)周,3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);有4例发生肱骨头坏死,其中APHP组2例,T形钢板组2例,3组肱骨头坏死发生率两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);肩关节功能评定根据Neer评分标准:LPHP组优32例,良3例,差l例,优良率为97.2％;APHP组优10例,良2例,差5例,优良率为63.2％;T形钢板组良4例,差4例,优良率为40.0％,3组优良率两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 与APHP和T形钢板比较,LPHP既可以牢固固定肱骨近端粉碎性骨折各个骨折块,又保护了肱骨头及骨折端的残留血供,骨折愈合快,术后恢复快,并发症少.     

Treatment of three- and four-part proximal humeral fractures with locking proximal humerus plate

Objective

The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and complications of the locking proximal humerus plate to treat proximal humerus fractures.

Design

A retrospective clinical trial.

Setting

Department of Orthopaedics, Tianjin Medical University General Hospital.

Patients

Sixty-eight consecutive patients with three- or four-part fractures of the proximal humerus were treated with locking proximal humerus plates.

Intervention

The deltopectoral anterolateral acromial approach was used to the proximal humerus; open reduction and locking proximal humerus plate were applied.

Main outcome measurements

Constant Score was used to measure the shoulder functional recovery, and Visual Analog Scale (VAS) was used to measure subjective evaluation of pain. The radiology was observed.

Results

After average 26.7 months, the average Constant Score was 72.6 ± 13.2 points and the average VAS was 1.2 ± 0.8 points. All the complications such as screw perforation into the glenohumeral joint, screws loosening, soft tissue infections, avascular necrosis and delayed union occurred in eight cases (11.8 %).

Conclusions

The effectiveness of the locking proximal humerus plate was similar to other published literatures on treating fractures of the proximal humerus; however, a lower complications rate in short follow-up time was observed in this study. It may potentially provide a favorable option for treating three- or four-part fractures of the proximal humerus. Dealing with each particular fracture pattern, surgeons should have a decision of appropriate way to internal fixation.