儿童脊髓内肿瘤81例

目的总结儿童脊髓内肿瘤的病理特点、临床表现和手术治疗效果,探讨其特点和规律。方法81例儿童髓内肿瘤均经显微手术切除和病理证实,进行回顾性分析。结果儿童髓内肿瘤以星形细胞瘤24例(29.6%)、室管膜瘤13例(16.0%)和表皮样囊肿11例(13.6%)为多见,其运动系统损害是儿童髓内肿瘤最常见首发症状,其次为疼痛、感觉障碍、括约肌功能障碍等。放疗用于高度恶性肿瘤。椎板成形术可以有效减少脊柱畸形发生率。结论运动系统损害是儿童髓内肿瘤最常见首发症状,感觉障碍较成人发生率低。积极手术切除能获得满意疗效。     

儿童后颅窝肿瘤的诊治特点

目的对儿童后颅窝肿瘤的临床特征、病理类型、手术切除及术后并发症进行分析。方法回顾分析我院儿童(15岁以下)后颅窝肿瘤30例，术前头颅CT及MRI确定肿瘤位置分别采用咬骨窗开颅(21例)和骨瓣开颅(9例)显微镜下切除肿瘤。结果全切除肿瘤20例，近全切除肿瘤10例。无手术死亡。术后病理证实：星形细胞瘤9例，髓母细胞瘤14例，室管膜瘤4例，恶性室管膜瘤3例。结论MRI能清楚地显示肿瘤的大小、部位、范围和界限，根据肿瘤不同部位选择最佳的手术入路，显微镜下暴露肿瘤最直视的部位分离肿瘤，可安全地全切除或近全切除肿瘤。     

以癫痫为首发症状的脑肿瘤临床与病理

36例以癫痫发作为首发症状的小儿脑肿瘤，经手术切除及病理证实。肿瘤分类以星形细胞瘤（Ⅱ、Ⅲ级）占首位（15例占41.6％），第2位是生殖细胞瘤（5例占13.8％），第3位是髓母细胞瘤、脑膜瘤及室管膜瘤（各4例占11.1％）。婴幼儿以恶性肿瘤多见，颅内高压三大症状不同时存在，癫病发作类型以全身强直阵挛发作为主，其次是局限性运动性发作。     

小脑延髓裂入路手术切除儿童第四脑室肿瘤

目的探讨经小脑延髓裂入路（ transcerebeliomedullochoroidal fissure, TCMCF）手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法2004年11月至2010年11月,河南省开封市陇海（脑科）医院神经外科采用枕下正中切口,经小脑延髓裂入路,应用显微外科技术对20例第四脑室肿瘤患儿进行手术治疗。结果20例中,手术完全切除17例,次全切除3例;术后病理检查提示髓母细胞瘤12例,室管膜瘤6例,脉络丛乳头状瘤1例,星形细胞瘤1例。结论经小脑延髓裂入路,不需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,有助于彻底切除第四脑室肿瘤,提高手术疗效。     

儿童室管膜下巨细胞星形细胞瘤

目的探讨儿童室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGCA）的临床、影像、病理表现及显微外科手术方法。方法回顾性分析1996年-2004年8年间6例儿童SEGCA的临床资料，6例患儿平均年龄12岁，以癫痫（4／6）和颅内压升高（4／6）为主要症状，MRI表现为侧脑室壁可强化的占位性肿块。结果全部病例采用显微外科手术治疗，无一例死亡，经病理检查证实为SEGCA。术后患儿症状基本消失，随访2～8年，无一例复发。结论儿童SEGCA具有典型的临床表现和MRI特征，作为一种先天性病变，其最佳治疗方法是早期确诊并采取显微外科手术方法切除。     

小儿晚期恶性脑肿瘤的治疗

探讨４５例小儿可治性晚期脑肿瘤（骨母细胞瘤，星形细胞瘤，室管膜细胞瘤）的治疗方案及３０例小儿难治性晚期恶性脑肿瘤（生殖细胞瘤，脑干肿瘤）的治疗转归。方法：可治性肿瘤中３０例采用自身骨髓移植方案，１５例采用强化疗方案：难治性肿瘤中１３例采用自身骨髓移植方案，１７例采用强化疗方案。     

儿童囊性毛细胞型星形细胞瘤的治疗

目的 总结儿童囊性毛细胞型星形细胞瘤的临床特点和治疗经验。方法 回顾性分析过去5年间我科收治的20例儿童囊性毛细胞型星形细胞瘤的临床资料。本组20例，占同期住院胶质瘤的6．0％，发病年龄平均为9岁。病变在小脑者14例，下视丘/视路2例，三脑室内2例，大脑半球内2例。20例患儿均接受显微手术治疗。肿瘤位于小脑幕者采用下正中入路；肿瘤位于下视丘／视路者采用翼点入路；三脑室内肿瘤选择胼胝体-透明隔入路，颞叶肿瘤均采用额颞瓣开颅。肿瘤全切除18例。2例术后有残余者接受放射治疗。照射剂量30～40Gy。无手术死亡。结果 术后1周内行影像学检查以证实切除程度。20例在术后24h行头颅CT检查，12例在术后4～6周行MRI检查做为以后MRI检查的对比基础。18例随访半年以上无复发。结论 儿童囊性毛细胞型星形细胞瘤为良性肿瘤，预后较好，显微手术切除和恰当的放疗是治疗的关键。     

儿童脑肿瘤的临床治疗及病理特点研究

目的探讨儿童脑肿瘤的诊疗、手术、病理特点及治疗效果。方法对1999年1月～2005年5月间我科手术的儿童脑肿瘤72例进行回顾性分析。结果恶性肿瘤51例，良性肿瘤21例，恶性肿瘤占70．8％；幕上肿瘤38例，其中恶性肿瘤20例。幕下肿瘤34例，其中恶性肿瘤31例。肿瘤全切除、次全切除49例，大部分切除13例，部分切除10例。术后放射治疗43例，占手术病例的59．7％。化疗26例，占手术病例的36．1％。随访到47例，其中恶性肿瘤仍存活21例，已死亡13例。结论儿童脑肿瘤的治疗以手术切除为主，根据各个病例的特殊性，制定不同的手术切除方案，术后进行放疗，但应有别于成人脑肿瘤。恶性肿瘤选择适合的病例进行化疗，对于延长儿童的生存期是有效的。     

三岁以下低龄儿童原发性脑肿瘤临床回顾与分析

目的 回顾性分析5年间我院3岁以下低龄儿童原发性脑肿瘤的临床、病理特点以及预后情况.方法 自2006年1月至2010年12月间,我院共收治87例3岁以下原发性脑肿瘤患儿,通过手术治疗的同时获得其组织病理学报告,根据WHO2007年新分类,分析该年龄组患儿的临床症状、组织学类型、病理分级、治疗方案的特点以及影响预后的相关因素.结果 该年龄组患儿以男性居多,脑肿瘤幕上多于幕下,并以中线部位多见.神经上皮肿瘤为最多见病理类型,按发病率排序的肿瘤类型依次为:低级别星形细胞瘤(20.7％)、髓母细胞瘤(13.8％)、室管膜肿瘤(12.6％)以及脉络丛乳头状瘤(12.6％).患儿的临床表现以头围增大(48.3％)、呕吐(36.8％)、肌力下降(19.5％)以及抽搐(16.1％)为主.预后与肿瘤位置、肿瘤病理、年龄以及手术切除程度有关.结论 3岁以下年龄组患儿的预后较大龄儿童差,手术治疗仍为低龄患儿的首选治疗方案,围手术期处理以及术后辅助治疗的加强为今后工作研究的重点.     

儿童腹膜后肿瘤累及重要血管的手术处理

目的总结儿童常见腹膜后肿瘤累及重要血管时的手术处理经验。方法选择47例儿童腹膜后肿瘤，其中包括进展期神经母细胞瘤22例，神经节细胞瘤6例，肾母细胞瘤19例，应用“血管骨骼化”的方法解剖血管，并对受累血管采用多种方法处理，最终完成一期手术切除。结果儿童常见腹膜后肿瘤如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经节细胞瘤在血管骨骼化理念的指导下，一期手术完全切除率分别达95．45％、100％及100％。除1例术后早期发生急性。肾功能衰竭经透析治疗痊愈外，其余均顺利恢复，无围手术期死亡病例。结论儿童常见腹膜后肿瘤通过骨骼化血管及其它相应方法处理后，能提高一期手术完全切除率。