麻醉机与麻醉安全

麻醉机是用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置。要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确、稳定和容易控制。所以，优良的麻醉机，对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的安全，起着十分重要的作用。随着医学工程技术的发展．随着几十年来人们对麻醉机／呼吸机的不断研究和改进，现代麻醉机除了具有气路部分的基础构件外，还配备了电子、电脑控制和监测等仪器。多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合，必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性。掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课，怎样用好麻醉设备是麻醉安全的关键。     

常用静脉全身麻醉药物的研究进展

静脉全身麻醉药物主要有:巴比妥类药物,目前临床上主要使用的是硫喷妥钠、非巴比妥类药物,其的麻醉药种类非常之多,目前临床上主要使用的有:氯胺酮;丙泊酚;依托咪酯;C-羟丁酸钠。由于硫喷妥钠对人体的呼吸循环有一定的抑制作用,并且其在镇痛上比较差,另外其患者的苏醒时间延长。本文就常用的静脉麻醉药物研究进展情况进行概述,目的是为了在临床上能够更好且合理的选择恰当的麻醉药物。     

全身麻醉并发症的临床诊断治疗分析研究

目的通过对全身麻醉并发症的发生情况进行分析研究探讨如何防治此并发症。方法在对手术患者全身麻醉后重点对其呼吸系统、循环系统和中枢神经系统的并发症进行分析比较。结果呼吸系统伴有的是呕吐与窒息、呼吸道梗阻、通气量不足、肺部并发症表现有肺炎和肺不张;循环系统并发症有低血压、心律失常、心跳骤停与心室纤颤;中枢神经系统并发症伴有高热、抽搐和惊厥、苏醒延迟或不醒。结论对于手术治疗疾病的患者在进行全身麻醉过程中要根据以上三种情况进行相应及时处理,防止病人出现意外而危及生命。     

Julian麻醉工作站常见故障及维修

麻醉机是实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一种麻醉装置。要求提供的氧气及吸入麻醉药的浓度精确稳定且易于控制。麻醉机工作站除了具有一般麻醉机气路部分的基础构件外，还配备电脑检测控制、吸入呼出气体及病人生命体征监测等仪器，是一种高度集成化、智能型的麻醉装置。     

七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较

吸入麻醉药七氟醚(Sevoflurane)和静脉麻醉药异丙酚(Propofol)都能较好地运用于全麻诱导,各有自己的特点,本文对比了两种麻醉快速诱导方法对妇科全麻手术诱导过程的影响,现将结果报告如下.     

小儿全身麻醉中七氟醚麻醉诱导应用的价值

目的：探讨七氟醚吸入麻醉在小儿全身麻醉诱导中的应用。方法：回顾性分析100例需行气管插管全身麻醉患儿临床资料,将患儿随机分为观察组与对照组,观察组行七氟醚吸入麻醉,对照组行静脉推注异丙酚麻醉,记录两组患儿麻醉的具体情况。结果：两组患儿插管成功率均为100％,观察组的睫毛反射消失时间与疼痛反应消失时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组插管前、后的HR与MAP均小于术前。观察组与对照组两组间HR与MAP比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：七氟醚吸入麻醉用于小儿全身麻醉麻醉维持具有良好的可控性,不良反应少,适合小儿患者的身体值得临床推广。     

静脉复合麻醉联合吸入麻醉应用于乳腺癌根治手术中的效果分析

目的探究静脉复合麻醉联合吸入麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果。方法选择2012年2月—2014年3月收治的乳腺癌根治术患者80例纳入本次研究,随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者采用吸入麻醉方式,研究组采用静脉复合麻醉联合吸入麻醉方式。记录并比较两组麻醉诱导时间、麻醉时间、手术时间、停药至拔管时间及麻醉前、麻醉过程中、术后患者SBP、DBP、HR及Sp O2水平变化情况,观察两组并发症发生情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组麻醉时间、停药至拔管时间分别为(76.42±8.32)、(8.42±3.13)min,均优于对照组的(83.33±7.44)、(15.31±4.52)min,差异均有统计学意义(均P0.05)。麻醉15 min时,研究组SBP、DBP、HR分别为(103.34±8.76)、(62.82±3.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(72.32±8.94)次/min,均低于对照组的(114.40±7.53)、(68.73±4.32)mm Hg、(80.41±7.86)次/min,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组并发症发生率为7.5%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在乳腺癌根治术中采用静脉复合麻醉联合吸入麻醉方法效果较好,值得推广使用。     

小儿唇腭裂手术中不同麻醉方法的比较研究

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉、七氟烷吸入麻醉和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的麻醉效果,寻求较优的麻醉方案。方法择期在全身麻醉下行唇裂或腭裂手术的患儿60例,随机分为三组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=20)、七氟烷吸入麻醉组(B组,n=20)和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组(C组,n=20),分别用不同的麻醉方法麻醉,记录患儿麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、手术切皮时(T2)、术毕拔管前(T3)、离室前(T4)心率(HR)和血压(MAP),记录术毕患儿自主呼吸恢复时间(Ta)、拔管时间(Tb)、术后出复苏室时间(Tc),随访有无呼吸困难、恶心呕吐、躁动等并发症发生。结果三组患儿T0和T1时刻HR、MAP无明显差异,而T2时刻A组、C组患儿HR、MAP水平明显低于B组(P<0.05),T3、T4时刻A组和B组患儿HR、MAP水平明显高于C组(P<0.05)。术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间及出恢复室时间C组少于A组和B组(P<0.05),三组患儿无术后呼吸困难病例,术后恶心呕吐发生率三组差异无统计学意义。术后躁动发生率C组滴于A组和B组(P<0.05)。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉用于小儿唇腭裂手术中能维持较好的血液动力学稳定,术后苏醒快,术后不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。     

全身麻醉后呼吸窘迫症27例治疗体会

目的探讨全身麻醉后呼吸窘迫症治疗方法的临床效果。方法对2006年10月～2009年10月周口市中医院全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗进行分析。结果采用全身麻醉下机械通气并进行积极的综合治疗,均取得了比较好的治疗效果。结论本研究采用了全身下机械通气治疗呼吸窘迫综合征。为病人的恢复提供重要保障,赢得了抢救时间,提高了治疗效果,并降低了并发症的发生。     

基于麻醉现状谈麻醉安全

近年来随着经济的飞速发展,各种安全隐患威胁着人们的健康,于是各种手术进行的数量也有较明显的增长。为了对患者生命负责,体现“以人为本”的指导精神,麻醉安全问题更加受到医院的重视。麻醉是手术顺利进行的保障,是患者生命的支撑。本文通过对近年来引发安全事故的因素进行深入分析,针对麻醉目前存在的问题提出行之有效的措施来提高麻醉安全控制水平,为麻醉研究和控制提供参考和依据。     

全麻诱导期两种辅助呼吸的比较

目的：比较全麻诱导期两种人工通气和机械通气效果。方法：选择全麻患者ASA1-2级120名,随机分为两种,人工组和呼吸机组。常规行全麻诱导,人工组为双人操作,一人捏呼吸囊,一人双手口面罩行人工辅助呼吸。呼吸机组一人双手扣紧面罩保证有效通气,同时行呼吸机辅助呼吸。记录全诱导期血压、心率、通气频率、潮气量及呼气末二氧化碳分压。结果：两组均通气有效,顺利完成气管插管。呼吸机组二氧化碳分压为32±3.1,比较稳定。人工组为29±8.7,明显过度通气,而且变异较大。结论：全麻诱导期呼吸机通气是安全有效的通气方法。     

不同呼吸管理方式在唇裂修复术麻醉中的应用比较

目的比较插管机械控制呼吸与保留自主呼吸全身麻醉对婴幼儿唇裂修复术后苏醒及麻醉并发症的影响。方法择期将92例唇裂患儿,ASA I~II级随机分配至控制呼吸组(A组,n=46)和自主呼吸组(B组,n=46),两组患儿均行气管插管全身麻醉,观察两组患儿的麻醉药用量、苏醒拔管时间和麻醉并发症。结果两组间患儿的性别、年龄、体重、手术时间及术中血流动力学变化差异无统计学意义,与B组比较,A组患儿苏醒拔管时间显著缩短(P0.01),氯胺酮用量减少(P0.01),B组患儿的苏醒躁动及恶心呕吐与A组比较显著增多(P0.01)。结论唇裂修复术插管控制呼吸全身麻醉苏醒快,麻醉并发症少,相对较优。     

全身麻醉术后的注意事项

探讨全身麻醉术后的注意事项。     

全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗

目的:探讨全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗方法的临床效果.方法:本研究采用了全麻下机械通气,其目的在于能有效的维持正常的肺泡通气和减少机体氧耗,改善肺的顺应性,降低肺水累积,提高功能残气量,防止肺泡萎陷.结果:采用全麻下机械通气,并结合积极的综合治疗,取得了良好的临床治疗效果.结论:采用全身麻醉控制呼吸治疗ARDS,是使病人完全处于静息的状态,避免了人机对抗,最大限度底发挥了PEEP的治疗效果,为病人的恢复提供可重要的保障.     

腹腔镜手术的麻醉方法选择

目的:比较全身麻醉与硬膜处麻醉方法在腹腔镜手术病人中的应用,探讨腹腔镜手术的最佳麻醉方法.方法 :对3620例腹腔镜手术麻醉选择及术前用药、术中管理、麻醉并发症的预防及处理进行分析.结果 :连续硬膜外麻醉较为安全可靠,它具有阻滞范围易掌握,肌肉松弛好,生理影响小,术后疼痛治疗效果佳、康复快等优点.结论 :掌握好腹腔镜手术对人体生理机能的影响特点以及腹腔镜手术的麻醉适应征,硬膜外麻醉仍为多数腹腔镜手术的最佳麻醉方法.     

对全身麻醉的认识

全身麻醉（简称全麻）是麻醉药对中枢神经系统的抑制，呈现可逆的知觉和神志消失状态，也可有反射抑制和肌肉松驰。临床上常用吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。     

老年病患髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的冶疗效果分析

目的 :分析老年病患髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的临床效果.方法 :选取在我院接受髋部手术的老年病患78例,将其分为观察组和对照组,每组各39例,观察组行腰硬联合麻醉,对照组行静脉全身麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 :观察组患者术中、术后8h的血压、心率及术后8h的VAS评分明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.两组患者的脉搏氧饱和度在各时间点无明显差异,术后12h两组患者的血压、心率及VAS评分无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义.结论 :在老年病患髋部手术中,行腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉各有优缺点,应根据患者具体情况合理选择.     

全麻会影响孩子的智力吗?

编辑同志:我家小孙子今年3岁,需要做个手术。医生说做这个手术最好全麻。请问,全麻会影响孩子的智力吗?即使一时看不出什么影响,是否会影响将来孩子的智力发育?河北无极唐巨仁     

妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法气腹和体位对呼吸功能的影响

目的:比较妇科腹腔镜手术中使用不同麻醉方法时气腹和体位对呼吸功能的影响,探讨麻醉合理的处理方法。方法:妇科腹腔镜手术患者800例,随机分为硬膜外麻醉组(EA)和全麻组(GA)各400例;ASAI~Ⅱ级,术中维持气腹压12~15 mmHg、20°T位。结果:EA组气腹及T位后VT、MV增加,PETCO2高于GA组,SpO2比GA组低。GA组气腹后PPEAK增加,C下降,T位后PPEAK进一步增加。EA组T位后动脉血pH值(<7.350)比GA组低,气腹及T位后PaCO2明显高于GA组。结论:妇科腹腔镜手术气腹、T位使肺顺应性下降,肺有效通气量明显降低,EA下有发生高碳酸血症和低氧血症的趋势,采用GA则能有效避免,安全性相对较高。