抗结核药物致肝损伤54例临床分析

目的研究抗结核药物致肝损伤的临床特点及防治措施。方法对2002年1月至2008年10月在笔者所在科住院的抗结核药物性肝损伤的54例患者进行回顾性分析。结果抗结核药物致肝损伤多发在12周内,少数无临床症状,轻者继续抗结核加用保肝治疗,重者停止抗结核加用保肝治疗,53例肝功均恢复正常。结论对抗结核药物致肝损伤的高危患者应制订适宜抗结核方案,加强肝功监测,并视肝损情况予保肝治疗或停药。     

对肝损结核患者不停药又保肝方法的探讨

目的 探索不停抗结核药又保肝的办法。方法 三法组合法。新药组合＋新法服药＋保肝药。结果 １１例中除一例未用此法，后因抢救无效，肝衰死亡外，余１０例均达预期效果。肝功正常、结核痊愈。结论 三法组合法，可达到抗结核药不停，肝功能恢复正常，结核治愈。     

治乙肝药物：好不好要看远期疗效

不少乙肝患者，肝功反复波动，输点液体，服些药物，肝功可以暂时正常，但是停药不久．肝功又出现异常。有的患者应用抗病毒药物后，“大三阳”转为“小三阳”．乙肝病毒DNA也转阴。但是停药后，一切又返回到治疗前状态．这样使得患者治疗持续不断．病情缠绵不愈。其实．医生应该让病人明白．目前治疗乙肝的确是没有特效药物，获得持久性疗效是未来追求的目标。     

治疗乙肝存在的问题和对策

问题之一：“保肝”药物并不能起到真正的保肝作用。对策：强调针对病因的治疗，采取釜底抽薪的章法。目前保肝药物众多，如益肝灵（水飞蓟素）、甘利欣、垂盆草、门冬氨酸钾镁、肝炎灵等，这些药物在一定程度上可以降低血清转氨酶，使肝脏炎症得到不同程度的缓解。然而在临床上，血清转氨酶水平高低并不能评价肝内炎症活动的轻重。有时应用降酶药物使血清转氨酶恢复正常，但肝组织炎症坏死仍很明显，病情仍然在发展。因此，还要加强随访，注重病因治疗，也就是抗病毒治疗。但目前由于抗病毒治疗疗程长，花费贵，适应症较窄，许多患者只能选择廉价的保肝治疗，只要肝功能正常就罢了。其实由于引起肝炎的根本原因并没有消失，病毒复制始终存在。即便是肝功表面上正常了，但是肝组织内部炎症并未熄灭。如果给病人做一个肝穿组织检查，会发现肝脏组织炎症活动依然存在，免疫组化检查也会发现肝组织内部病毒复制活跃。     

乙肝表面抗原阳性肺结核患者抗结核治疗肝功损害研究

[目的]观察抗结核药物对乙肝表面抗原阳性肺结核患者肝功能的影响,[方法]比较乙肝表面抗原阳性和阴性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的情况,并对其中HBV-DNA阳性肺结核患者抗结核联合口服阿德福韦酯抗病毒治疗进行疗效观察.[结果]乙肝表面抗原阳性患者肝损率比阴性者明显增高,其中HBV-DNA阳性肺结核患者抗结核联合口服阿德福韦酯抗病毒治疗,较之单纯护肝效果更佳.[结论]抗结核药物致肝损害的乙肝表面抗原阳性患者肝损率较阴性者高,对其中转氨酶升高的HBV-DNA阳性肺结核患者,抗结核联合口服阿德福韦酯抗病毒治疗有助于肝功恢复,进而有助于完成抗结核全疗程.     

高血压患者体检必检项目

肝肾功能:因为药物多经肝、肾脏代谢。肝功检查能评价治疗药物对肝脏的影响;肾脏的病变可以引起高血压,肾脏又是受高血压危害的器官。肾功能受损是高血压并发症之一。血脂:高血压病人往往合并有血脂升高,高血脂是动脉硬化的发病基础。故血脂检查能帮助     

肝泰乐在尘肺预防性抗痨过程中的保肝作用及经济学分析

目的探讨肝泰乐在尘肺预防性抗痨过程中的保肝效果及其经济学意义。方法①从2131份病历中筛选出482份曾进行过抗痨治疗的病历,其中337例用肝泰乐保肝,145例未用保肝药,对两组的肝功异常率进行统计学分析比较。②出现肝功异常后用益肝灵治疗3个月,此治疗方案与前两个方案进行经济学比较。结果①在尘肺预防性抗痨过程中,用肝泰乐与不用肝泰乐肝毒性出现的概率差异具有非常显著性(P<0·01),肝泰乐用于尘肺预防性抗痨具有明显的保肝作用。②3种治疗方案进行经济学比较结果加用肝泰乐保肝是最佳方案。结论肝泰乐用于煤工尘肺预防性抗痨中的保肝是有效的,而且是经济的。     

治疗乙肝——理想与现实的差距

治疗乙肝的理想境界是什么使用特效药物或治疗方法，彻底清除寄生和潜藏在人体内的乙肝病毒，将其杀灭；或彻底抑制其复制增殖，继而从体内清除。从乙肝病毒标记物各项指标看，最好达到完全效应，即乙肝病毒表面抗原、e抗原和乙肝病毒DNA阴转，e抗体阳转；从肝功系列指标看，要求所有指标均正常，并在疗程结束后观察2年以上无反复；从肝组织活检病理学检查看，其炎症活动和肝纤维化程度都在不断减轻；从患主观症状和客观体征上看，疲乏、肝区不适、腹胀、食欲不振等，     

肝脏,药物害你有多深

医生和患者都应熟悉所用药物的性能和不良反应，尽量少用或不用肝毒挂药物；不符合治疗药物的适应症时，千万不能勉强用药；对原有药物过敏史及肝、肾疾病的患者，用药更要谨慎，尽量少用药；对必须用药者．尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物，或用其他药物代替；新药物使用时，一定要定期检查肝功，监测各项不良反应发生情况；联合用药时，需考虑到药物的相互作用，避免肝损害叠加。     

药物性肝损害防治现状

药物性肝损害是目前临床上肝功异常的常见原因之一,导致肝损害的药物种类较多,临床表现多样,无特异性症状,与用药剂量不一定有关.诊断尚无国际统一标准,需排除其他原因所致肝损害.除采用保肝退黄药物治疗之外,近年来人工肝及肝移植治疗的开展挽救了部分较严重患者的生命.药物遗传学方面的研究进展为预防和治疗药物性肝损害开辟了新途径,但尚需要进一步研究和临床循证医学证据来证实其安全性和有效性.     

大豆高支低芳氨基酸混合物在肝功不全治疗中的应用

大豆高支低芳氨基酸混合物是从大豆蛋白质中制取的一种特殊组成的氨基酸混合物。其支链氨基酸含量占51％,支链氨基酸/芳香族氨基酸克分子比(简称支/芳比)达51.8。动物实验表明,该种氨基酸混合物能提高实验性肝性脑病大鼠的血清支/芳比,纠正氨基酸谱紊乱,增加动物活存数,减轻肝性脑病症状。临床应用结果显示,用该种氨基酸混合物配制的肝氨要素,也能提高肝功不全患者的血清支/芳比,纠正血清氨基酸谱紊乱,提高血清白蛋白含量,促进肝腹水消退,改善肝性脑病的症状。这些结果提示,大豆高支低芳氨基酸混合物对肝功不全的治疗具有显著作用。     

抗结核治疗所致肝功能损害309例临床分析及处理方法

结核病化疗用药的特点是疗程长,需同时应有多种抗结核药物。药物性肝功损害是抗结核治疗过程中最常见的毒副作用之一,也是大部分结核病人中断治疗的最常见原因。因此,如何减少、预防和治疗抗结核药物肝功损害的毒副作用,是保证结核病人全程和规律治疗的关键环节。现结合近年来抗结核治疗中出现肝功能损害的300例肺结核病人资料,分析抗结核药物导致肝功能损害的相关因素及治疗措施,并报告如下。     

哌喹类药物所致的肝损害及处理

［目的］描述哌喹类药物所致的肝损害,提出处理意见。［方法］183例矽肺患者采用哌喹类药物治疗,对所致的肝损害进行保肝和皮质激素治疗。［结果］单纯GPT增高者,经保肝治疗即可恢复;少数肝功异常较为顽固者采用皮质激素治疗,疗效满意。［结论］试用皮质激素治疗哌喹类药物所致的肝损害值得提倡。     

3类具有保肝作用的中成药

对于大多数肝病患者来说,进行保肝治疗是必不可少的,但真正有效的保肝药物却屈指可数。近年来,随着医药技术的发展,越来越多的保肝药物被研制出来,其中最有效的要属保肝中成药了。其实,在中医的理论中并没有“保肝”这一概念,但中医治疗肝炎所用的利湿退黄、调和肝脾、化瘀理气等方药,经现代医学研究证实确有保护肝脏的功效。所以,医药工...     

540名干部、知识分子HBsAg携带率及肝功监测

目的 了解部分机关、事业单位干部及知识分子HBsAg携带率及肝功异常情况。方法 对540人进行HBsAg及肝功检查。结果 HBsAg总携带率8．5％，各年龄组、不同性别、族别之间无显著差异。肝功异常率为7．2％，蒙古族肝功异常率高，达16．25％。结论 建议40岁以下的干部、知识分子仍有接种乙肝疫苗的必要性，定期复查肝功及B超。     

健肝乐颗粒联合保肝药物治疗抗精神病药物所致肝损伤的疗效及对生活质量的影响

目的 探究与分析健肝乐颗粒联合保肝药物治疗抗精神病药物所致肝损伤的疗效及对生活质量的影响。方法 采取随机数字表法对阜新市精神病防治院阜蒙县分院自2020年3月-2022年1月收治的抗精神病药物所致肝损伤患者110例进行分组,每组各55例,两组患者均给予常规注射谷胱甘肽行保肝治疗,观察组在其基础上加用健肝乐颗粒治疗,连续治疗4周,对比两组患者临床疗效、治疗前后肝功能、血清细胞因子及氧化应激指标、卡式功能状态量表（KPS）评分以及治疗期间不良反应。结果 观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后与对照组治疗后相比AST、ALT及TBiL较低,SOD较高、MDA较低、TNF-α较低、IL-6较低,KPS评分较高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 健肝乐颗粒联合保肝药物治疗抗精神病药物所致肝损伤的临床效果显著,可促进调节患者的肝功能指标、血清细胞因子以及氧化应激指标,从而进一步提高患者的生活质量。     

肝功化验单：你看懂了吗？

肝功检查几乎是我们去医院体检时的必查项目，但是我们却不知道这些肝功化验中，某一些值的升高或者降低究竟有哪些意义。其实，要看懂肝功化验很简单。     

原发性血小板增多症误诊1例

患者,女,65岁,病志号3002,5年前因乏力,右上腹胀痛就诊某医院,发现肝脾肿大,肝功正常,诊断肝硬化。之后经常齿龈出血,四肢皮肤非对称性淤斑。3年前,超声波检查证实肝脾肿大。肝功仍无异常改变。5年来给予保肝治疗无效,1天前劳动后左臂肿胀,剧痛、皮下大片淤斑且扩散至胸腹部而就诊。     

抗结核药肝损害前后应用保肝药疗效观察

目的 观察抗结核药肝损害前后应用保肝药的效果,寻找有效预防方法.方法 210例初治涂阳肺结核分为两组,均采用＂2HRZE/4HR＂方案化疗.治疗组140例,抗结核和保肝药同服至疗程结束;对照组70例直接化疗,出现肝功异常后给予保肝药,至疗程结束.结果 治疗组药物性肝炎发生率为5 7%;中断化疗比例为2 2%;调整化疗方案为1 4%;与对照组的17 1%、10 0%、7 1%比较均有统计学意义（P〈0 01）.结论 化疗同时应用保肝药,可显著提高肝脏抗结核药损害的能力,从而避免不必要地停药,提高化疗成功率,建议常规应用.     

职业接触砷工人肝功酶谱及肝功能变化

目的　通过对486名职业接触砷工人的尿砷、肝功酶谱及肝功等指标的测定,探讨砷对肝脏的毒性作用以及各种指标的敏感性。方法　根据尿砷的测定值将486名砷作业工人分为二组,第一组3 3 8名,尿砷小于0 . 1mg/L ,均值为(0 . 0 6±0 . 0 5 )mg/L ;第二组14 8名,尿砷大于0 . 1mg/L ,均值为(0 . 17±0 . 0 6)mg/L ;选取无肝脏毒物接触史的工人10 0名为对照组,尿砷的测得值为(0 . 0 2±0 .0 3 )mg/L。测定各组工人的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)。结果　砷作业工人无论第一组还是第二组尿砷含量都明显高于对照组;第一组血清ALT、AST、GGT和ALP活性显著高于对照组,但仍属正常参考值范围;第二组血清ALT、AST、GGT和ALP活性都显著高于对照组,ALT、AST和GGT活性明显高于第一组,ALT、AST活性高于正常参考值,其他肝功指标均无显著变化。比较不同工龄砷作业工人肝功酶谱的变化,工龄10～15年的工人血清ALT、AST活性显著高于对照组;工龄≥15年时,血清ALT、AST、GGT、ALP的活性都高于对照组,其中ALT和AST活性高于正常参考值。结论　职业接触砷的工人尿砷显著高于对照组,对肝脏有一定的损伤