哌拉西林舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克1例

患者男,78岁。因“反复咳嗽、咳痰2年余,加重伴气促2天”,于2009年4月21号在我院内科住院治疗。入院时查体：T36．7度,P68次／分,R29次／分,BP200／100mHg,神清,呼吸促,口唇稍发绀,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音及哮鸣音,心率68次／分,律不齐,未闻病理性杂音,腹及四肢检查未见异常,双下肢无浮肿。血常规：     

胸腺瘤伴重症肌无力病人的麻醉处理分析1例

1病例介绍
　　患者,女,66岁。因右眼睑下垂3个月,心累气紧3天入院。术前诊断：胸腺瘤伴重症肌无力。既往自述身体健康。查体：神智清楚,合作。T365℃,P78次／分,R20次／分,BP170／100mmHg。右眼睑下垂,双肺未闻及异常,心率78次／分,心律齐,心前区及各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝脾未及,双下肢不水肿,骨骼肌肌张力正常,病理征阴性。辅查：CT 示前纵隔软组织占位灶,多系胸腺肿瘤。术前检查：ECG 示正常心电图,心 率78次／分,血型 O 型,Hb141 g ／L, PT143秒。肝肾功能正常,电解质正常。血糖62mmol ／L。肺功能基本正常。术前30min 肌注阿托品05 mg。     

糖尿病低血糖致偏瘫2例分析

笔者收治低血糖致偏瘫2例,现分析报道如下. 1 病例资料 例1 男性,62岁.因口齿欠清伴右侧肢体活动障碍2天入院.患者2天前晨起被家人发现其讲话欠流利,时有流涎,无头痛、呕吐及四肢活动障碍.次日晨起自觉右侧肢体乏力,活动受限,即送本院就诊.查体:脉搏78次/分,血压140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺未闻及异常呼吸音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.神经系统检查:伸舌右偏,颈软,右侧肌力Ⅲ级,右侧巴氏征( ).     

白大褂高血压1例报告

患者,女,70岁,农民,因“头晕、头痛半月余”就诊,门诊测血压为T20／130mmHg,遂收住入院。查体：体温36．2℃,脉搏78次／分,呼吸207欠／分,血压220／130mmHg,体重62kg,头颅五官无畸形,颈静脉无怒张,双肺未闻及干、湿哕音,心界向左下扩大,心率：78次／分,律齐,心音有力A2〉P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音, 性,     

以右下腹疼痛为主要症状的急性心肌梗死1例

患者,男性,36岁。因右下腹疼痛2天于1997年8月2日入院。患者2天前无明显诱因出现右下腹疼痛,伴恶心,无胸痛,无心悸,气短。在当地卫生院按“急性阑尾炎”给予静滴“青霉素、甲硝唑”等药物治疗,症状无改善,且疼痛加重、呈传续性,伴轻度胸闷。既往身体健康。体检：T36．8℃,P96次／min.R22次／min.Bp15／9kPa（112／68mmHg）,表情痛苦,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心界无扩大．心率96次／min,律齐,第一心音低钝,未闻及杂音。腹软,右下腹压痛．无反跳痛,未们及包块,肝脾未触及。入院后常规心电图检查示：V1～V3导…     

生服鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男，43岁，生服草鱼苦胆，重量约30g，于3小时后出现尿量减少至无尿，伴神志不清，遂被家人送至我院。入院时查体：136．4℃，P78次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，意识模糊，呼吸促，无贫血貌，颜面浮肿，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心率78次／分，节律规整，心音有力。A2〉P2，全腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。急行。肾脏彩超：双肾大小正常，肾实质厚1．6cm，双。肾实质回声正常，     

肺结核致肺不张、纵隔疝1例

病历摘要 一、患者女性,45岁,因胸闷、心慌、气短、右侧胸痛1周伴发热l天于2009年2月24日入院。入院查体：体温37．8,脉搏110次／分,呼吸22次／分,血压130／80mmHg,神志清楚,精神差,痛苦貌,口唇发绀,三凹征明显,左侧胸廓塌陷,双侧呼吸运动受限,语颤减弱,双下肺叩呈实音,双下肺呼吸音消失,未闻及湿性罗音。心前区未闻及心音,     

肛管直肠异物嵌顿2例

临床资料 患者,女,71岁,主因右胸发作性疼痛2小时入院。既往体健,急诊查体发现P98次／分,BP90／68mmHg,呼吸急促,烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,大汗淋漓,右下肺呼吸音低,双肺未闻及十湿性啰音,左胸无心尖搏动,右胸第5肋间胸骨右缘外0．5cm处可听到较强心音、律齐、心率98次／分,无杂音,扣诊心肺,心脏似乎位于右侧胸腔。     

卡托普利致过敏性休克1例

患者李某，男，54岁，工人，因头晕、心悸、血压升高1周入院。入院体检：体温36．5℃，呼吸20次／分，脉搏78次／分，血压160／90mmHg，神清，体型稍胖，口唇无发绀，颈静脉无怒张，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率78次／分，律齐，心音无亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。入院诊断：高血压病1级。处理：完善血脂、血糖、肝肾功能及心电图检查，并给予卡托普利片25mg，每日2次。患者在服用卡托普利片25mg 10分钟之后，即感头晕，全身大量斑丘疹，同时感心悸、胸闷、呼吸困难、全身出汗、     

重症胰腺炎致低血糖1例

1 病例报告 患者男，63岁。因上腹部隐痛3天，加重伴气紧、呕吐9h入院。既往无肝病、糖尿病、精神病史。查体：体温正常，脉搏106次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg；神志清楚，急性重病容，被动体位，呻吟不止，面色灰暗；两肺呼吸音粗糙，心率106次／分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹平软．上腹部剑突下压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征阴性，     

Kartagener's综合征误诊一例

患者男性，13岁。咳嗽、咳痰、具塞3年，多次诊为慢性支气管炎、副鼻窦炎。近1周围咳嗽伴发热住院。入院查体：T39．5°，R20次／分，BP14／10kPa。双鼻腔通畅，双上颌窦压痛阳性。双肺呼吸音粗，未闻干湿音。心尖搏动位放右侧第5肋间锁中线内0.5cm处。心率84次／分，律齐，无杂音，腹软，肝，脾未触及。辅助检查：B超、彩超提示右位少并内脏转位。胸片：双下肺纹理增著，左下肺可见双轨征。副鼻窦片：双上颌窦慢性炎症改变。ECG：右位心。BWC18X109／L，肝功、血沉，BUN均正常。Kartagener’s综合征是呼吸系统少见疾病之一。系指先…     

气管支气管囊肿1例

患者，女，28岁，体检发现心包肿物2个月。查体：口唇无发绀，颈静脉无充盈，心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm处，心界无扩大，心率78次／分，律齐，无杂音，心尖部未闻及肿物扑落音，无心包摩擦音，无骨动脉枪击音，周围血管征阴性，无杵状指趾，双下肢无浮肿。实验室检查：未见异常。超声心动图诊断：心包占位性病变(心包囊肿？)。     

气道弹簧异物1例报告

病儿男,１１４／１２岁,学生。因误吸入弹簧１天于１９９６年８月８日入院。入院前１天在学校将弹簧放在口中玩耍时,不慎将弹簧误吸人气道。当即剧烈咳嗽,面色青紫,唇发绀,随后缓解,活动后咳嗽。入院查体：Ｔ３７．８℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２１次／分,ＢＰ１３／９ｋＰａ。无喉鸣,无吸气性三凹征,呼吸较平稳,后无紫绀．双肺呼吸音较清晰,右肺呼吸音稍降低,有哮鸣音,无干湿罗音及胸膜摩擦音。心率９０次／分,律齐,有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。余无特殊。胸片示“右主支气管金属异物（弹簧）”,入院后据明确误吸史,胸片…     

肺隔离症伴液气胸一例

女性，21岁。1995年5月就业体检时X光摄片发现右肺上叶有直径3cm的圆形阴影，无任何症状。8月20日出现胸闷、气息，少许咳嗽，胸间逐日加重。X光胸片示右侧液气胸，肺压缩90％。于1995年9月5日入院。体检：T36．8℃P78次／分，R20次／分，BP14／gkPa（10／68mmHg）。语颤右肺减弱，皮下未触及捻发感。叩诊右胸鼓音，左侧清音。听诊右侧呼吸音消失，左侧正常，未闻及干湿性学音，未闻及胸膜摩擦音。心、腹部、检查未发现异常。实验室检直：血红蛋白147g／L，血红细胞4．13X1012／L，白细胞4．2X109／L，嗜中性69％，淋巴31％，红细胞沉…     

以心律失常为首发心电图表现的急性心肌梗死6例分析

临床资料 例1：患者,男,78岁,农民,以头晕、多汗2小时之主诉入院,2小时前因情绪激动而突发上述症状。查体：P120次／分,BP80／60mmHg,面色苍白,全身皮肤多汗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音。心界稍向左扩大,心率120次／分,律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹（-）,余（-）。心电图示：阵发性室性心动过速120次／分。经应用胺碘酮静滴,其后恢复窦性心率。     

糖尿病酮症酸中毒1例误诊分析

患者男，38岁，农民。因阵发性脐周病前2小时。于2004年8月3日急诊入院。否认变质食物接触史，但饭前有吃西瓜史（约2500g）。伴恶心，无呕吐、发热，无腹泻。查体：T36．9℃，P82次／分，R20次／分，BPl20／75mmHg。痛苦面容，神清合作。巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。颈软，气管居中。心肺听诊未闻及异常。腹部平软，脐周及右下腹部有压痛，无反跳痛，肝脾于肋缘下未触及，肠鸣音正常存在。     

老年人癌胚抗原增高后死亡致医患纠纷分析

1案情与病史 某男，78岁，于3月22日因咳嗽、咳痰2周，发现癌胚抗原增高1周至某医院住院治疗，入院时查体：136．5℃，R20次／分，P70次／分，BP130／80mmHg；神清，口唇无紫绀，胸廓无畸形，双肺未闻及啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，四肢不肿。辅助检查：CEA18．5μg/L。初步诊断：①肺部感染；②癌胚     

胰腺癌结节破裂致大出血死亡一例

我院1996年8月9日收治一例胰腺癌结节破裂致大出血失血性休克死亡患者,现报告如下：患者,男,41岁,工人。因“突发上腹部隐痛伴昏迷2h”入院。体检：T36.5℃,Plop次／分,R30次／分,BPIc／6kPa,急性贫血貌,神志浅昏迷,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏。颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。心率100次／分,心率整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部膨隆,上腹部腹肌稍紧张,轻度压痛及反跳痛,腹部移动性浊昔阳性,肠鸣音减弱。血常规：RBCO39X10‘2／L,Hb13g／L,血糖18.7mmol／L。L穿抽出不凝血液。诊断…     

阑尾切除术后并发乳糜腹1例诊治体会

患者,女,对岁,因反复发作性右下腹痛6年加重24小时于1996年12月13日入院。既往有慢性支气管炎病史10年。查体：神志清,营养中等,痛苦面容,巩膜无黄梨。两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率82次／分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部稍膨隆,无痕壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,右下腹满压病,以麦氏点压痛显著,反跳痛（＋）,腰大肌征（－）,移动性法音（－）。实验室检查：血红蛋白12OdL白细胞历．s－c10,IL,中性细胞87％,淋巴细胞13％,血小板250X109jL,出血时间1分钟,凝血时间2分钟。。B超探查右下腹未见包块…     

子宫直肠陷凹异位妊娠破裂1例

患者,37岁,因停经65天,阴道流血26天,腹痛伴肛门坠胀8小时于2002年1月6日7点45分急诊入院。患者已婚,足月顺产2女,人工流产3次,末次月经2002年12月 10日。入院时查血压75／50mmHg,脉搏112次/分,精神差, 贫血貌,四肢湿冷,脉细弱,心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺未闻及干湿啰音,腹平,腹肌紧张,压痛,全腹叩诊浊音,右下腹穿刺抽出不凝血,肠鸣音弱。妇检外阴无异常,宫颈光滑,紫蓝色,举摆痛,后穹窿饱满触痛,子宫正常大小漂浮感,附件触痛不满意,右附件区压痛。急查尿。HCG阳性,血常规红细胞2．05×1012/L, HGB68g/L,WBC13．8×109/L,LYM8．4％,GRA87．4％。初步