小儿先天性髋关节脱位21例治疗总结

目的：总结综合治疗不同年龄段小儿先天性髋脱位的经验。方法：1岁以内采用手法复位并蛙式石膏托外固定；1～3岁在全麻下行内收肌切断术，复位加髋人字石膏固定；4～6岁采用手术治疗。结果：该组患儿依据标准评定，优良率为93．8％，有2个髋关节发生股骨头坏死。结论：早期发现、早期治疗是取得满意疗效的重要措施之一；合理的综合治疗方案是患儿康复的基础。     

手术治疗髋关节脱位并髋臼骨折22例分析

目的 探讨髋关节脱位并髋臼骨折早期复位及手术治疗的效果.方法 对22例髋关节脱位按脱位类型分别予手法复位和牵引复位;并按骨折类型选择适合的手术入路及内固定方法进行手术.随访6个月至3年,平均15.3个月,参照美国矫形外科研究院标准评定疗效.结果 优15例,良4例,可2例,差1例,优良率为86%.结论 各种类型髋关节脱位均需急诊复位;手术是治疗髋臼移位骨折合并关节脱位的首选方法.     

儿童肱骨髁上骨折58例治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。方法济源钢铁(集团)公司职工医院收治儿童肱骨髁上骨折58例,根据骨折损伤情况采用不同治疗方法。38例手法复位,夹板外固定;16例尺骨鹰嘴突骨牵引而后石膏固定;4例手术切开复位内固定。结果 58例均获随访,随访6~36个月,平均20个月,骨折均获得愈合。根据李相民等评定标准,优45例,良8例,可5例,差0例,优良率91.4%。结论儿童肱骨髁上骨折除去开放性骨折及严重损伤的患者需要手术外,均可采用手法复位或骨牵引治疗;良好的复位是功能恢复的基础,早期主动活动可以获得良好的预后。     

肱三头肌两侧入路手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效

目的 通过与手法闭合复位石膏固定比较,探讨肱三头肌两侧入路手术对于儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的治疗效果.方法 选102例4～13岁Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照随机分组的原则分为手术组和对照组,每组各51例,其中手术组进行肱三头肌两侧入路手术,对照组则通过手法闭合复位后石膏固定.两组患者均于治疗后4周进行功能锻炼,并且定期进行X线检查,所有患者术后随访10～20个月(平均16个月),随访时检查和记录提携角改变、肘关节屈伸功能情况.按照Flynn临床功能评定标准对所有患者进行分类后,再进行统计学分析.结果 随访后肘关节功能评价,手术组优35例,良13例,可3例,差0例,优良率为94.1%;对照组患者优16例,良16例,可15例,差4例,优良率为62.7%,且两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 与手法闭合复位石膏固定相比,肱三头肌两侧入路手术对于儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗效果临床满意,优良率高,是临床上较为有效的治疗方法.     

锁定加压钢板内固定和保守治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的：比较老年桡骨远端粉碎性骨折LCP内固定与手法复位石膏外固定的临床效果。方法：将患者随机分为A组和B组,B组采用LCP内固定治疗,A组采用手法复位石膏外固定治疗,随访比较不同治疗方法的疗效。结果：所有患者随访14～19个月,平均16个月,按Dienst功能评估标准进行评定,手法复位石膏外固定组优良率为70．0％,LCP内固定组优良率93．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于老年桡骨远端粉碎性骨折,行LCP内固定器治疗优于手法复位石膏外固定。     

手法复位配合石膏外固定治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折80例

目的探讨手法复位配合石膏固定治疗中老年桡骨远端骨折的疗效及意义。方法本组80例患者：男14例,女66例,均采用折顶闭合手法复位,配合石膏外固定治疗。结果随访72例,随访时间3-12个月,所有病例均获骨性愈合,其中,优59例,良10例,可2例,差1例,优良率为95.8%。结论手法复位配合石膏固定治疗桡骨远端骨折是一种安全、有效、易掌握的方法,适合广大骨科医师在临床中应用。     

手术治疗髋臼骨折

目的总结髋臼骨折的治疗效果。方法手术治疗髋臼骨折26例,根据骨折类型采用手法整复髋关节脱位。结果患者均获随访,时间6~24个月。关节功能按改良D'Aubigne和Postel评定标准,优17例,良6例,可3例,优良率88.5%。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折42例治疗体会

目的 分析手法复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折后的功能和预后.方法 按Lauge-Hansen分型,42例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,均采用手法复位内固定治疗.结果 根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节疗效评定标准:优36例,良4例,可2例;优良率95.2%.结论 采用手法复位后内固定治疗踝关节骨折可保证踝关节骨折得到并维持解剖复位,获得更好的临床疗效.     

肱三头肌两侧入路手术治疗儿童GartlandIII型肱骨髁上骨折的疗效

目的通过与手法闭合复位石膏固定比较，探讨肱三头肌两侧入路手术对于儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的治疗效果。方法选102例4～13岁GartlandIII型肱骨髁上骨折息儿作为研究对象，按照随机分组的原则分为手术组和对照组，每组各51例，其中手术组进行肱三头肌两侧入路手术，对照组则通过手法闭合复位后石膏固定。两组患者均于治疗后4周进行功能锻炼，并且定期进行x线检查，所有患者术后随访10-20个月（平均16个月），随访时检查和记录提携角改变、肘关节屈伸功能情况。按照Flynn临床功能评定标准对所有患者进行分类后，再进行统计学分析。结果随访后肘关节功能评价，手术组优35例，良13例，可3例，差0例，优良率为94．1％；对照组患者优16例，良16例，可15例，差4例，优良率为62．7％，且两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与手法闭合复位石膏固定相比，肱三头肌两侧人路手术对于儿童GartlandIII型肱骨髁上骨折治疗效果临床满意，优良率高，是临床上较为有效的治疗方法。     

改良Gibson入路治疗难复性PipkinⅡ型骨折

目的 探讨改良Gibson入路治疗难复性PipkinⅡ型骨折的可行性及效果.方法 7例PipkinⅡ型髋关节后脱位并股骨头骨折患者,闭合复位失败后采分改良Gibson入路手术治疗.结果 6例患者获得随访,随访时间9～57个月,平均36个月,按Epstein评定标准:优2例,良3例,可1例,优良率83.3％.结论 改良G...     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折18例疗效观察

目的评价前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的技巧及临床疗效。方法 2003年6月-2009年8月通过前后联合入路内固定治疗18例复杂髋臼骨折患者,术后随访6-36周。结果骨折复位情况按Matta评定标准解剖复位11例,满意复位6例,不满意复位1例,髋关节按d？Aubigne6分法：优12例,良5例,可1例,优良率94.4%。结论前后联合入路治疗复杂髋臼骨折,能更好显露骨折部位,方便固定,临床效果满意。     

桡骨远端骨折的临床治疗分析

目的探讨各型桡骨远端骨折的治疗方法。方法2003年4月-2007年9月治疗125例桡骨远端骨折,根据AO分型为A、B、C3型,分别采用闭合手法复位小夹板外固定及石膏外固定、切开复位“T”形钢板或克氏针内固定4种固定方法,分别进行骨折的复位配合中药治疗并行其功能评价。结果125例患者术后均获随访,随访时间5～21个月,平均8个月。保守治疗组58例关节面平整,16例仍有轻度的不平整移位。优56例,良11例,可7例,优良率90．5％。手术组51例关节面平整,桡骨轴向无缩短。根据关节功能评估标准：优39例,良9例,可3例,优良率94．5％。结论桡骨远端骨折多数是稳定的关节外骨折,传统的手法复位外固定是一种有效的治疗方法,但对于关节面移位骨折需行手术治疗。     

手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,采用手法闭合复位,经皮平行克氏针内固定,石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例.结果 临床愈合时间3.5～5.5周,平均4.0周.随访5～12个月,骨折全部愈合,无针孔感染,2例肘内翻畸形,无Volkmann挛缩.按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能,优72例,良9例,可2例,优良率92％.结论 手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,方法操作简单等特点,适合临床开展.     

手法复位夹板固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折83例临床观察

目的探讨老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对2006年7月至2009年7月间83例老年桡骨远端粉碎性骨折予手法复位夹板固定,拆除夹板后予中药熏洗、功能锻炼。经随访并对治疗效果进行分析。结果本组83例均随访8个月至2年,按Dienst功能评定标准,优33例、良46例、可4例、差0例。优良率为95·18%。结论手法复位夹板固定加后期中药熏洗可作为治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。     

改良Salter氏手术治疗大龄先天性髋关节脱位21例

目的通过对2l例(24髋)大龄先天性髋关节脱位患儿的临床治疗观察，探讨大龄先天性髋关节脱位的手术治疗方法。方法采用一期内收肌切断、骨牵引，二期骨盆Salter截骨，股骨粗隆下短缩、旋转截骨，及关节囊部分切除紧缩缝合为主的综合性手术矫正全部畸形，术后石膏外固定或牵引4～6周，拆除石膏牵引后进行康复训练。结果全部21例随访2～10年，应用SaverinX线评定标准和Mackay临床评定标准，效果满意，优良率达83％。1例差(4％)，无一例切口感染及截骨处不愈合，无一例股骨头无菌性坏死。结论对于闭合复位失败及大龄先天性髋关节脱位，在髋臼Salter截骨的同时，做股骨短缩和旋转截骨是一种较理想的手术方式。     

桡骨远端骨折手法复位并石膏外固定临床疗效观察

目的 观察手法复位并石膏外固定治疗闭合性桡骨远端骨折的临床疗效并探讨手法复位成功的关键因素.方法 对78例中老年桡骨远端骨折患者采用手法复位并石膏外固定治疗,术后定期进行X线和腕关节功能评估.结果 术后X线检查达到解剖复位60例,功能复位18例;末次随访时腕关节评分获优55例,良23例.结论 手法复位并石膏外固定治疗闭合性桡骨远端骨折可取得满意效果.     

股骨近端锁定支撑钢板治疗股骨粗隆间骨折28例体会

目的探讨股骨近端锁定支撑钢板(创生)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法 2010年1月至2012年12月,对28例股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端锁定支撑钢板治疗,术后观察骨折复位、固定、骨折愈合时间等情况。结果术后随访6～18个月,骨折愈合良好,参照髋关节功能评定标准,评定疗效优24例,良3例,差1例,优良率96.4%,疗效明显。结论股骨近端锁定支撑钢板在治疗股骨粗隆间骨折,特别是老年高龄患者,临床疗效满意,适宜于临床推广应用。     

股骨近端锁定接骨板治疗粗隆间骨折18例疗效观察

目的 探讨股骨锁定接骨板治疗各型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用有限切开复位股骨近端锁定接骨板治疗各型粗隆间骨折18例,并观察疗效.结果 18例患者均随访6～12个月,平均9.5个月,骨折全部愈合,无感染,断钉,断板,内固定松脱,股骨头坏死现象发生.髋关节功能评定采用Sande标准:优:14例,良:4例.优良率98...     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法在C形臂X线透视下,采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定,石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折180例。结果骨折全部愈合。3个月时肘关节评分系统评价肘关节功能,优145例,良31例,可4例,优良率为97．8％。结论闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小,恢复快,并发症少,操作简单,易于临床开展。     

经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会

目的：观察手法复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法66例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用手法复位双克氏针内固定联合石膏托治疗,观察疗效。结果66例均得到随访,随访时间6个月~2年,平均12个月。骨折全部愈合,无一例尺神经损伤及术后再移位,无Volkmann挛缩或肘内翻畸形。按Flynn 标准评定,优46例,占70%,良20例,占30%。结论对于Gartland Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折,“C”型臂X 线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗具有手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形优点。