雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛流产中的应用

雷米芬太尼是一种超短效的阿片类药,具有起效快、作用消退快、镇痛强等特点。本院自2005年2月将雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛流产手术,并与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行比较,现报告如下。     

丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在小儿肠镜检查中的应用

目的观察小儿肠镜检查中应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉的有效性、安全性及对呼吸循环的影响。方法 84例拟行肠镜检查或治疗的患儿,随机分为使用丙泊酚联合芬太尼的A组及采用单纯丙泊酚的B组,各42例。观察两组诱导丙泊酚用量、不同时点心率（HR）、呼吸率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）,入睡和清醒时间、术中体动发生率;OAA/S评分;循环、呼吸变化和对操作记忆。结果两组麻醉诱导时的丙泊酚用量、麻醉手术时间、躁动率、肠镜检查成功率和呼吸抑制率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患儿术中OAA/S评分、初醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）;B组在麻醉后1、3 min比麻醉前MAP有明显下降（P〈0.05）;所有患儿检查,治疗后对于手术过程均无记忆。结论丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于小儿肠镜检查术,在密切的监护下和完善的抢救措施下是安全可行的。     

丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查300例分析

目的：分析丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查的效果。方法300例患者为研究对象,随机抽取150例为对照组给予单纯丙泊酚静脉麻醉,另150例为研究组在对照组基础上,联合芬太尼,比较两组患者麻醉效果。结果研究组的麻醉优良率、术中知晓率及不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;研究组丙泊酚用量、意识消失时间、清醒时间及离院时间均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查,提高了麻醉的有效性与安全性,值得推广。     

靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在结肠镜检查中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在结肠镜诊治中的效果和安全性。方法将120例需要结肠镜检查的患者随机分成麻醉组与对照组,每组各60例,观察2组检查前、中、后血压、心率和氧饱和度变化,比较结肠镜操作效果及不良反应。结果麻醉组60例患者均4级镇静状态下完成操作,到达回盲部成功率为100%,到达回盲部时间为（8.6±4.6）min,对照组达回盲部时间为（16.1±3.3）min（P〈0.05）;麻醉组37例患者无需变动体位即到达回盲部,而对照组有3例（P〈0.05）。麻醉组检查前、中、后血压、心率、氧饱和度比较均无明显变化（P〉0.05）;对照组均有不同程度的疼痛,评分〉6分的25例。检查中与检查前后比较,血压升高、心率变快（P〈0.05）,氧饱和度比较无差异（P〉0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下的结肠镜诊治,安全有效,操作便利,时间缩短,不良反应低。     

丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查60例

目的 观察丙泊酚联合芬太尼用于门诊无痛胃肠镜检查与介入治疗的静脉麻醉效果及安全性.方法 将120例接受胃肠镜诊治的患者随机均分为观察组和对照组,观察组用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉,对照组单纯用丙泊酚静脉麻醉,观察记录检查过程中血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及患者反应并记录丙泊酚用量、麻醉后意识消失时间、检查完毕苏醒时间(回答切题,定向明确)、离院时间.结果 两组麻醉后血压、心率、血氧饱和度均有所下降,但绝大多数在正常范围内,不需特殊处理.观察组丙泊酚的总用量减少而麻醉效果好,术后苏醒时间及离院时间明显缩短,且均优于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查与介入治疗,麻醉效果好,既经济又安全,值得临床推广应用.     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术中的应用

目的：探讨雷米芬太尼复合丙泊酚全凭麻醉用于小儿扁桃体手术中的临床效果。方法：对26例择期手术患儿采用雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。结果：麻醉过程平稳,血压稍有波动,心率变化明显。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可满足手术要求,术中循环稳定。该方法可在小儿短小手术中推广使用。     

雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在无痛人流中的应用比较

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术的效果和安全性,并与芬太尼复合丙泊酚及单独丙泊酚无痛人工流产术比较.方法选择自愿要求无痛人流的ASAI级早期妊娠妇女90例,随机分为3组,雷米芬太尼 丙泊酚组(R组),芬太尼 丙泊酚(F组)和丙泊酚组(B组),每组30例.R组先静推雷米芬太尼1.5ug/kg,再均速缓推丙泊酚1～2mg/kg;F组先静推芬太尼1.5ug/kg,再均速缓推丙泊酚1～2mg/kg;B组均速缓推丙泊酚2～2.5mg/kg.各组患者睫毛反射消失开始扩张宫颈管,如术中出现手脚乱动再酌情追加丙泊酚20～30mg.结果R组、F组的镇痛效果明显优于B组(P＜0.05),R组、F组患者用药前、开始扩宫颈及恢复清醒时的血压无显著性差异,B组术中血压较推药前明显下降,比较R组、F组有显著性差异(P＜0.05),R组的HR在各时点无变化,F组和B组术中下降明显,与R组有显著性差异.B组丙泊酚总量明显多于另两组,R组有2例静脉注射疼痛患者,少于另两组,分别为20例(F组)和24例(B组),R组术后头晕的发生例数最少.结论雷米芬太尼联合丙泊酚在无痛人流中比芬太尼联合丙泊酚效果更佳,血液动力学更稳定,副作用少且苏醒质量佳,安全可行,值得推广.     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的效果。方法将100例ASAI级的孕妇随机分为芬太尼组（A组）和雷米芬太尼组（B组），分别于术前、诱导后1min、诱导后20min、术后2min记录两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2），记录麻醉效果分级，观察诱导后20min意识状态。结果诱导后1min，B组的SPO2值显著低于A组（P〈0.01），麻醉效果B组明显优于A组。结论雷米芬太尼复合丙泊酚更适用于人流术中临床麻醉。     

瑞芬太尼联合氯胺酮与丙泊酚联合氯胺酮应用于小儿全凭静脉麻醉的比较分析

目的：探讨瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的安全性和可靠性。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级的小儿手术60例,随机双盲分为B组和F组,每组30例。B组采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉,F组采用瑞芬太尼联合氯胺酮麻醉。比较两组患者术中氯胺酮的用量、术后苏醒时间、术中循环、呼吸情况,术中躁动、喉痉挛、术后恶心呕吐不良反应发生率,口腔分泌物情况。结果：两组患儿氯胺酮用量F组小于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;F组苏醒时间小于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿术中喉痉挛发生率F组低于B组;口腔分泌物F组低于B组;术中呼吸抑制发生率B组低于F组;两组患儿术中躁动、术后呕吐发生率差异无统计学意义;两组患儿麻醉诱导后BP、HR均有不同程度的升高,但升高不明显（P〉0.05）,术中BP、HR均平稳。结论：瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉是一种效佳、不良反应小、苏醒时间短的一种麻醉方法,但须注意呼吸抑制的发生。     

丙泊酚、氯胺酮在小儿疝修补术中的应用

目的:探讨丙泊酚、氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿疝修补术的可行性.方法:将60例拟行疝修补术的患儿按随机数字法分为两组:Ⅰ组30例,氯胺酮联合丙泊酚麻醉;Ⅱ组30例,氯胺酮联合咪达唑仑麻醉.结果:两组病例均取得满意的麻醉效果.Ⅰ组患者术中HR、SBp、DBp与术前相比无显著性差异(P＞0.05),术后苏醒时间Ⅰ组与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:丙泊酚联合氯胺酮用于小儿疝修补术是一种安全、效佳、苏醒时间短的麻醉方法.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的效果。方法:选择2015年6月至2017年6月我院收治的400例小儿腹腔镜手术患儿,按随机数表法分为对照组和观察组各200例,对照组采用瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患儿的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、不良反应发生率。结果:观察组的麻醉优良率为97.50%,对照组为98.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的麻醉起效时间(6.95±2.14)min、麻醉维持时间(48.23±11.25)min,与对照组的(6.73±2.28)min、(49.42±10.64)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿麻醉后的平均动脉压、心率、动脉血氧分压较麻醉前均无明显变化(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组的术后自主呼吸恢复时间(5.19±1.87)min、睁眼时间(7.85±2.60)min、拔管时间(9.56±2.94)min均缩短(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.50%,对照组为10.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术中可达到与瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉相当的麻醉效果,但丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉方案的安全性更高,可加快患者术后意识恢复,减少不良反应发生。     

舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术的比较

目的比较舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚保留自主呼吸全身麻醉用于宫腔镜电切术的临床效果。方法选择60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期宫腔镜电切术患者,随机分为A组和B组,每组均为30例。两组先分别静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg或泵注瑞芬太尼1μg/kg,均静脉滴注丙泊酚2 mg/kg后开始手术。B组持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg.mim),患者有体动时追加丙泊酚0.4～1 mg/kg。观察并记录患者给药前、给药后2 min、手术开始后15 min以及手术后5 min时的平均动脉血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度和起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间、镇静评分、视觉模拟评分以及不良反应。结果两组患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度给药后2 min均有一定程度下降(P<0.05),但组间无统计学意义(P>0.05);术后苏醒时间、定向力恢复时间、镇静评分无统计学意义(P>0.05);A组术后疼痛发生率明显低于B组(P<0.05)。结论舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉能更好地用于宫腔镜电切术,更加有效地减轻患者术后疼痛,提高满意率。     

瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中应用的研究进展

目的介绍新合成的阿片类药物瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中应用的研究进展。方法查阅相关文献,总结归纳瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中的应用。结果瑞芬太尼能安全有效的用于产科麻醉与镇痛。结论瑞芬太尼是产科麻醉与镇痛中非常有前途的阿片类药物。     

米索前列醇应用于无痛人流的临床观察

目的:观察阴道放置米索前列醇在异丙酚无痛人流中的作用。方法:将320例妊娠6~10周、自愿无痛人流者依数字随机法分为两组,各160例。两组异丙酚用药原则同。观察组于术前1~2 h阴道放置米索前列醇400μg,对照组不使用任何促宫颈成熟的药物。观察术中宫颈扩张、麻醉药物追加情况、出血量及手术时间。结果:观察组宫颈扩张明显优于对照组(P<0.05),麻醉药追加例数、手术时间、阴道流血量明显小于对照组(P<0.01),呼吸及循环抑制两组差异无显著性(P>0.05),结论:术前1~2 h阴道放置米索前列醇400μg,宫颈易于扩张,阴道流血量少,手术时间短,麻醉药用量少,能提高手术的安全性。     

异丙酚及伍用芬太尼或氯胺酮在纤维结肠镜检查麻醉中的临床效果比较

目的：观察和比较异丙酚及伍用芬太尼或氨胺酮在纤维结肠镜检查静脉麻醉中的效果。方法：选择择期纤维结肠镜检查患者60例，随机分为3组，每组20例。P组用异丙酚，F组用异丙酚＋芬太尼，K组用异丙酚＋氯胺酮。记录和比较诱导时间、异丙酚诱导剂量、维持剂量、恢复时间、患者血压和心率变化、临床效果和并发症发生率。结果：F组和K组诱导时间比P组明显缩短（P＜0．01），诱导剂量比P组明显减少（P＜0．01），K组异丙酚诱导剂量和维持剂量比其它两组均明显减少（P＜0．01）；F组和K组睁眼时间、定向能力恢复时间比P组明显延长（P＜0．01）；F组和P组诱导后平均动脉压明显下降（P＜0．01），F组心率也同时下降（P＜0．01），K组血压、心率无明显变化；K组临床麻醉效果比P组和F组好（P＜0．01）；F组呼吸抑制发生率高于其它两组（P＜0．05），各组间其它并发症发生率无明显差异。结论：3组都能提供较好的纤维结肠镜检查条件，而单用异内酚及伍用芬太尼麻醉时呼吸、循环改变明显，异丙酚伍用氯胺酮虽然恢复时间稍有延长，但生命体征稳定，麻醉效果更好。     

异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响

目的：观察颅脑手术患者应用异丙酚静脉麻醉对脑血流及代谢的影响,方法：选择全麻开颅肿瘤切除术病人27例,行颈内静脉逆行插管,切开硬脑膜后,随机分成两组,Ⅰ组吸入0．8－1．3最低肺泡麻醉药浓度（MCA）的异氟醚,Ⅱ组静注异丙酚100－150μg（kg.min)。监测脉搏氧饱和度（SaO2）、潮气末二氧化碳分压（PETCO2）颅内压（ICP）和桡动脉、颈内静脉血气、计算脑动静脉氧含量差（Da-jvO2=CaO2-CjvO2)脑氧摄取（CEO2＝SaO-SjvO2）。:柄 颅内压（ICP）变化不明显,而平均动脉压（MAP）和脑灌注压（CPP＝MAP－ICP）均有明显的降低（P＜0．05）。吸入异氟醚后,颈静脉饱和度（SjvO2)增加4．5％,而Da-jvO2和CEO2分另下降10．5％和7．85;静注异丙酚后,SjvO2降低5．3％,而Da-jvO2和CEO2分别增加19．2％和18．95,结论：异丙酚静脉麻醉可降低脑需氧量,减少脑血流,并可保持脑血流（CBF）与脑氧代谢率（CMRO2）的良好匹配,适用于颅脑手术麻醉。     

瑞芬太尼用于婴幼儿快通道心脏手术麻醉

目的 评价瑞芬太尼复合麻醉用于婴幼儿心脏手术安全性和有效性.方法 选择30例患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VSD)修补术.随机分为2组,Ⅰ组芬太尼0.0 5～1 μg/(kg·min)持续泵入,Ⅱ组瑞芬太尼0.05～1.00 μg/(kg·min)持续泵入.分别于不同时间记录血流动力学参数,并采集动脉血标本测量应激激素浓度,观察术后机械通气时间和拔管时间.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组在术中各时点血流动力学参数和应激激素浓度差异均无统计学意义,但术后通气时间和拔管时间均显著缩短(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合麻醉维持术中血流动力学稳定,有效抑制应激激素释放,术后能早期拔管,适用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉.     

舒芬太尼与瑞芬太尼分别复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血压和脑电双频指数的影响比较

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚两种麻醉方案的优劣。方法:以2016年3月至2017年3月在我院进行择期全麻手术的患儿150例作为研究对象,根据进行全麻手术的时间先后编号,采用随机数表法分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组各75例。舒芬太尼组患儿采用舒芬太尼复合丙泊酚进行全麻,瑞芬太尼组患儿采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全麻。观察并比较两组患儿在麻醉诱导期[诱导前(T1)、静脉注射舒(瑞)芬太尼后(T2)、静脉注射丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)]的收缩压(SAP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)。结果:舒芬太尼组患儿在T4时的DBP、MAP均优于瑞芬太尼组(P均<0.05);两组患儿在各时间点的BIS比较差异无统计学意义(P均>0.05)。舒芬太尼组患儿自主呼吸恢复、肢体动作恢复和拔管时间均短于瑞芬太尼组(P<0.05);呼吸抑制、苏醒期躁动、恶心呕吐和意识障碍发生情况均少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论:与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,舒芬太尼复合丙泊酚能够显著改善患儿的术后疼痛,同时呼吸抑制等副作用较小,在需要进行全麻手术的患儿中应用具有明显优势。