子宫肌壁间妊娠误诊侵蚀性葡萄胎1例

1病例报告患者,40岁,G3P1,有2次人工流产史.因清宫术后13天,血β-HCG升高、阴道流血2天于2010年9月22日二次入院.该患者9月9日因下腹隐痛伴阴道流血1天首次入住我科.该患者平素月经规则,7/30天,量中,色红,无痛经,LMP:2010年8月26日,月经量、经期均正常,因9月8日无诱因出现下腹隐痛,为持续性坠痛伴阴道流血,色暗红,量多于月经量就诊.彩超检查示:宫腔内见0.7 cm无回声区,周围见杂乱回声4.1 cm ×2.4 cm,宫腔内未见明显孕囊,子宫后方探及5.6cm×2.4 cm,前方探及6.9 cm ×3.7 cm不规则液性暗区.     

子宫肌壁间妊娠破裂一例

患者29岁。孕2产0。因停经3个月，下腹痛5h，于2001年6月23日来院就诊。患者平时月经规律，停经70d偶有少许阴道出血，停经80d行B超检查，胎儿生长与孕周相符，余未发现异常。1995年因为药物流产失败，行人工流产术。1991年因阑尾穿孔，行阑尾切除术。5h前，无明显诱因突然感觉下腹撕裂样疼痛，并呈持续性，急来我院就诊。     

子宫肌壁间妊娠误诊1例

患者 2 5岁 ,孕 1产 0 ,住院号 72 912 4。因停经 3个月 ,人流术后 1个月 ,间断阴道出血 1个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 5日转入我院。 4月 2 6日在外院行人流术 ,刮出少许组织(具体不详 )。术后阴道间断性出血 ,右下腹轻微疼痛。行抗感染、止血治疗无效。 5月 2 3日在外院行盆腔彩超检查提示 :双子宫 ,右侧子宫妊娠 (可见孕囊 )。即在Ｂ超监测下行人流术 ,未刮出组织 ,右侧子宫孕囊仍存在。 5月 2 5日转入我院 ,以①子宫畸形 (双子宫 ) ;②以过期流产诊断收入院。 1998年曾行阑尾切除术。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/ 9 3ｋＰａ…     

甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例

患者 2 2岁 ,因人工流产后 11ｄ仍有早孕反应于 1997年 8月 10日来院就诊 ,Ｇ3 Ｐｏ。此次于 11ｄ前停经 43ｄ时在他院行人工流产术 ,术后阴道少许流血 2ｄ ,术后 6ｄ仍有早孕反应复诊。又行刮宫术 (2次刮宫具体情况不详 ) ,第 2次刮宫术后 5ｄ ,因仍有早孕反应来诊。妇科检查示外阴、阴道及宫颈均无异常 ,无阴道流血 ,宫体前位 ,孕 40 ｄ大 ,质硬 ,无压痛 ,双附件区未触及异常 ,血 β -ｈＣＧ 2 8ｎｇ/ｍｌ,Ｂ超检查示宫腔及盆腔内无异常 ,考虑不全流产 ,又行清宫术 ,探宫腔 7.5ｃｍ ,未刮出组织。 3ｄ后复查 β-ｈＣＧ 39ｎｇ/ｍｌ,在宫…     

子宫肌瘤合并子宫腺肌病同时宫内宫外妊娠1例

患者 36岁 ,住院号 :1182 79,孕 4产 1,人工流产 2次 ,药物流产 1次 ,因停经 45天 ,阴道流血 3天 ,下腹痛 8小时于 1999年 8月 30日入院。既往月经周期规律 ,有痛经史 ,体格检查 :Ｔ37℃、Ｐ96 /ｍｉｎ、Ｒ16 /ｍｉｎ、ＢＰ110 / 75ｍｍＨｇ(14 7/ 10 0ｋＰａ) ,一般情况好 ,下腹部压痛 ,轻度反跳痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫颈光滑、举痛 ,子宫前位 ,孕2 5个月大小 ,子宫右前壁触及直径 4ｃｍ大小突出肌核 ,子宫压痛明显 ,右附件区有压痛、轻度反跳痛。血ｈＣＧ780ｍＩＵ/Ｌ(放射免疫测定法 )。彩超显示 :子宫肌瘤合并子宫腺肌病、…     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂一例

患者 2 0岁 ,因人工流产术后 7ｄ ,下腹剧痛 5ｈ ,于 2 0 0 1年8月 2 7日入院。患者既往月经规则 ,2 0 0 0年 11月孕中期引产1次 ,2 0 0 1年 2月早孕人工流产 1次。末次月经 2 0 0 1年 7月 3日 ,8月 2 1日因停经 4 9ｄ ,诊为早孕在我院行吸宫术 ,宫腔深度 9ｃｍ ,吸出组织约 30ｇ ,见明显绒毛组织。术后阴道无明显流血 ,但一直有下腹轻微痛。 8月 2 7日 (术后 6ｄ)上午无明显诱因突然出现下腹撕裂样剧痛 ,渐波及全腹 ,无晕厥。急送我院就诊 ,行Ｂ超检查示腹盆腔积液 ,子宫右上方类实性包块(血凝块 ?)。门诊拟诊异位妊娠破裂 ?身体检查 :血压…     

子宫肌壁间异位妊娠1例

患者 39岁 ,住院号 0 0 15 6。 1996年 7月 18日下午 7时被抬入我院急诊科 ,当时患者处于昏迷状态 ,答话模糊、神志不清。体温 37 2℃ ,脉搏 130 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压6 6 7/ 2 6 7ｋＰａ ,重度贫血貌 ,下腹部稍隆起 ,腹式呼吸弱 ,叩诊移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱 ,下腹部有压痛及肌紧张但无反跳痛。　　进行查体的同时给予吸氧 ,扩容 ,抗休克和纠正酸中毒等治疗 ,同时给予抗生素预防感染。检查血常规 :ＷＢＣ10 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ97ｇ/Ｌ。尿常规各项均属于正常值。Ｂ超提示 :①宫内活单胎 ,双顶径 3…     

子宫肌壁间妊娠1例

患者，女，44岁。因子宫内膜射频术后1年、停经54天于2003年9月8日入院。患者因月经过多，于2003年3月在外院行子宫内膜射频治疗，术后给予米非司酮12.5mg口服，治疗4个月，期间无阴道出血，停止服药后出现周期性阴道出血，周期24～27天，经期5～8天，量少，色暗红，无血块，末次月经2003年7月8日。     

子宫肌壁间妊娠误诊为子宫肌瘤1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因阴道不规则流血 4个月于 2 0 0 2年 4月 1日入院。患者以往月经规律 ,Ｇ1Ｐ1,4个月前因闭经 2个月 ,用药物治疗后月经来潮 (药名不详 )。之后一直阴道不规则流血 ,量少 ,色深江 ,伴臭味 ,无腹痛、腹胀 ,3月 2 8日在外院行宫腔镜加诊刮 ,病理报告 :子宫内膜轻度增生。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫平位 ,左后壁有一 5ｃｍ大小质硬突起 ,无明显压痛 ,双附件未及异常。实验室检查 :肝功 (- ) ,血Ｒｔ:ＨＧＢ 94ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3 .42× 10 9/Ｌ ,Ｎ 64 .2 % ,心电图 ,胸透均正常 ,彩超示 :子宫左侧壁探及一 5 .0…     

子宫肌壁间妊娠2例

例1.患者27岁,G2P0。因“停经16周 2,持续性下腹痛伴恶心、呕吐2h”于2003年8月30日入院。入院查体:T36℃,P82/min,BP12.5/9kPa。急性痛苦面容,轻度贫血貌,腹部膨隆,耻骨联合上方压痛,有轻度压痛反跳痛,宫高19cm,无宫缩,有轻压痛,轮廓完整。超声示宫内双活胎,双顶径:3.7cm、3.5cm,羊水5.0cm,可见胎心,前壁胎盘,厚4.2cm,下界完全覆盖宫颈内口。Hb95g/L。入院诊断:G2P0,16周 2宫内孕、双活胎;胎盘前置;腹痛原因待查?入院后12h发现贫血貌加重,腹腔穿刺抽出不凝血。行急诊剖腹探查术,术中发现腹腔积血约3000mL,两死亡胎儿游离在腹腔中,子宫…     

子宫底部肌壁间妊娠引产致子宫破裂1例

患者 2 6岁 ,住院号 10 971。因引产后 2天 ,腹痛 10小时 ,头昏、乏力 1小时 ,于 2 0 0 0年 8月 7日由外院急转我科。Ｇ5Ｐ1,末次分娩后至今 1年 ,月经一直未复潮。 2天前于当地医院Ｂ超确诊妊娠 4个月行利凡诺羊膜腔注射引产 ,因无宫缩 ,10小时前给予米索前列醇 2 5 μｇ口服 ,宫缩加强 ,自觉腹痛 ,呈持续性。转院前 1小时自感头昏、乏力 ,测血压下降。查体 :Ｔ 3 6 3℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6/ｍｉｎ ,ＢＰ6/4ｋＰａ。急性痛苦病容 ,贫血貌 ,呈淡漠状 ,全身皮肤、粘膜湿冷 ,双肺无干湿 口罗音 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,腹膜刺激征阳性 ,移…     

子宫肌壁妊娠一例

患者 39岁。因放置宫内节育器后不规则阴道流血 2个月余 ,增多 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 7日急诊入院。患者 3个多月前因停经 4 5ｄ诊断为“早孕” ,在我院行人工流产术 ,术中吸出物见绒毛组织 ,术后阴道流血 1周。术后 36ｄ月经干净后在外院放置Ｔ型节育器 ,手术经过顺利。术后一直有阴道流血 ,量时多时少 ,但均少于月经量。曾服消炎药及止血药。入院前 2ｈ无明显诱因下出现大量阴道流血 ,如排尿样 ,约80 0ｍｌ,明显头晕乏力 ,阴道无组织块排出。在我院门诊取出完整带尾丝Ｔ型节育器后即见宫腔内涌出大量新鲜血液 ,经积极处理子宫出血减少 ,即…     

子宫肌瘤剔除术后子宫肌壁间妊娠1例及文献复习

<正>子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy)是指妊娠囊着床种植于子宫肌层的一种特殊异位妊娠,其发病率极低,且无特异性的临床表现~([1-2])。延迟诊断常导致子宫破裂、大出血,甚至子宫切除等严重并发症,因此早期确诊是治疗关键~([3-4])。理论上血HCG联合经阴道超声可对其做出初步诊断,但往     

子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习

子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1 ] ,较为少见。现将我院收治的 2例 ,并结合有关文献复习 ,报道如下。一、病例介绍例 1　患者 2 9岁 ,孕 3产 1。因停经 70余天 ,阴道少量出血1周伴下腹痛 3ｄ入院。血 β 人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)为76 5Ｕ Ｌ。Ｂ超检查提示宫底部肌壁间不均质包块 3 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,与子宫浆膜层靠近。剖腹探查见子宫底左侧浆膜隆起呈直径 3ｃｍ包块 ,切开后见肌层内 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ血凝块及坏死组织 ,病灶距子宫浆膜层约 0 3ｃｍ ,与子宫腔及输卵管腔均不相通。将包块沿表面肌层切除 ,快速冰冻…     

子宫肌壁间妊娠五例临床分析

子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠，指妊娠物位于子宫肌壁，完全由子宫肌层环绕，与输卵管不相通，约占异位妊娠的1％，目前世界上文献报道仅50余例。肌壁间妊娠早期诊断困难，多因急腹症并发子宫破裂才得以诊断，近10余年来，由于超声技术的进步，更多的患者得以早期诊断，从而保留了患者的生育功能。本文报道了北京协和医院近3年收治的5例子宫肌壁间妊娠，现结合文献复习报道如下。     

超声诊断子宫肌壁间妊娠一例

子宫肌壁间妊娠（intramural ectopic pregnancy,IMP）目前缺乏明确的诊断和治疗标准,当诊断不明确时会导致不恰当的治疗,因此早期及时诊断和选择正确的治疗方式尤为重要,尤其要考虑到保护患者未来的生育功能。回顾性分析1例经阴道彩色超声诊断的IMP病例,行宫腹腔镜联合手术+局部注药术。分析总结该病的高危因素、经阴道超声影像学表现及宫腹腔镜联合治疗经验等,以期提高临床医师对该病的认识,降低IMP的误诊和漏诊。经阴道彩色超声可以早期明确胎囊的大小、位置及与肌壁间的关系,可以作为早期诊断子宫肌壁间妊娠的首选方法,宫腹腔镜联合探查是一种较为有效的方法,可进一步明确诊断并治疗。     

子宫壁脉管内平滑肌瘤合并子宫腺肌病1例

患者 5 2岁 ,住院号 96 6 9。因月经量增多 7年 ,加重 1年 ,于 1999年 6月 2日入院。既往月经量较多 ,经期延长 ,周期规律。孕 6产 3流 3。入院前 1周无明显诱因阴道大量出血 ,诊刮止血 ,刮出少许豆渣样内膜组织。病理回报(病理号 9945 3) :子宫内膜重度不典型增生。入院查体 :一般状态可 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,腹平软 ,可于下腹正中触及超手拳大小包块 ,活动度大 ,软硬不均 ,压痛( )。内诊所见 :阴道正常 ,宫颈肥大光滑 ,子宫体前位 ,均匀增大如手拳大小 ,双侧附件区未触及异常。Ｂ超提示 :子宫肌瘤 ,子宫体增大 ,大小约 14ｃ…     

子宫肌壁间妊娠的诊治现状

子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,发病机制尚不明确,早期缺乏特异性的诊断指标,需手术及病理检查结果才可确诊.致使早期诊断率低,误诊率高,引起子宫破裂、大出血等不良结局,导致患者丧失生育功能甚至危及生命,早期诊治子宫肌壁间妊娠对防治其并发症有极其重要的意义.如能在早孕期间确诊子宫肌壁间妊娠,选择微创技术终止妊娠,保全患者子宫及生育功能,将极大提高患者的生活质量.     

宫腔介入治疗子宫肌壁间妊娠三例临床分析

子宫肌壁间妊娠为少见的异位妊娠，已报道的病例术前明确诊断的极少，而且几乎全部行手术治疗。我院自2002年5月至2004年5月间共收治子宫肌壁间妊娠患四例，仅第1例因无经验，行开腹手术治疗外，其余3例均行宫腔介入治疗获得成功，现报道如下。     

体外受精-胚胎移植后子宫肌壁间妊娠破裂一例

患者28岁，因停经4个月，肛门坠胀2d，持续性腹痛7h，于2002年9月19日急诊入院。患者2002年5月行体外受精一胚胎移植，2002年6月检查证实宫内早孕，之后一直接受相关治疗。入院前2d出现肛门坠胀感，之后持续性腹部胀痛，以下腹部明显，此期间未出现宫缩及阴道出血。患者已婚，孕2产0，1997年曾因“异位妊娠”接受手术治疗。