两种手术入路方式治疗第三脑室颅咽管瘤的疗效比较

目的 比较经胼胝体、透明隔、穹窿间入路和皮质-侧脑室入路手术治疗第三脑室颅咽管瘤的临床疗效.方法 将山东省临朐县人民医院60例第三脑室颅咽管瘤患者随机分为两组(A、B组),每组30例,分别经胼胝体、透明隔、穹窿间入路和皮质-侧脑室入路行手术切除肿瘤,比较两组疗效及并发症发生情况.结果 两组肿瘤切除率和并发症发生情况间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种手术入路方式治疗第三脑室颅咽管瘤均具有良好的疗效.     

颅咽管瘤手术后电解质紊乱的护理34例

钠代谢紊乱是颅咽管瘤术后常见表现之一。我科2003年1月一2005年3月共收治颅咽管瘤患者89例，发生水钠电解质紊乱的患者共34例，其中发生低钠血症22例，高钠血症9例，高钠及低钠血症交替3例，取得了较为满意的护理效果，现报道如下。     

经眉弓锁孔切除颅咽管瘤患者的护理

颅咽管瘤为鞍区常见的先天性良性肿瘤,采用经眉弓入路到鞍区的锁孔微创显微手术使得手术路径更便捷,显微操作更方便;且手术创伤小,能减少患者的住院天数和医疗负担,并减少手术对患者外观的影响。我科于2004—2009年对22例颅咽管瘤患者经眉弓锁孔入路进行肿瘤切除,取得良好的效果,现将护理体会报道如下。     

内镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍上三脑室内颅咽管瘤

目的：探讨完全内镜下扩大经鼻蝶入路切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤的可行性和有效性。方法：采用完全内镜下扩大经鼻蝶入路切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤1例。结果：肿瘤被全部切除,术后随访6个月,患者在内分泌替代治下生活正常。结论：完全内镜下扩大经鼻蝶入路可以安全有效地切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤。对于选择性的颅咽管瘤病例,该手术入路是一种切除肿瘤的更新、更微创的手术入路。     

经胼胝体-穹窿间入路切除颅咽管瘤

目的介绍并探讨一种切除颅咽管瘤的手术入路。方法经胼胝体-穹窿间入路切除颅咽管瘤10例。结果在显微镜下全切肿瘤9例,大部分切除1例,无死亡病例。结论利用显微外科技术经该手术入路切除第三脑室内颅咽管瘤,术野显示清楚,对周围结构损伤小,肿瘤全切率高,术后并发症少。     

显微手术切除颅咽管瘤

目的：探讨切除颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法：本组颅咽管瘤5例。其中2例为实质性视交叉后肿瘤、1例为实质性鞍内鞍上型肿瘤、2例为囊性肿瘤。采用不同的手术入路(双侧额、翼点和经蝶窦手术入路)进行肿瘤切除。结果：4例经颅手术的病例皆达全切除，1例鞍上鞍内型肿瘤采用经蝶窦手术次全切除。所有病例恢复良好。结论：根据肿瘤不同质地、部位和范围，采用恰当的手术入路，结合应用熟练的显微技巧，可以取得良好的临床疗效。     

颅咽管瘤切除术中下丘脑损伤的防治

目的探讨颅咽管瘤手术中避免下丘脑损伤的的方法。方法对 40例经手术治疗的颅咽管瘤患者进行回顾性分析。结果 3 0例患者翼点入路 ,8例患者胼胝体穹隆间入路 ,2例经额底入路。全切除 3 5例 ,近全切除 5例。术后并发硬膜外血肿死亡 1例。无病例死于下丘脑损伤。结论选择恰当的手术入路、严格沿肿瘤分离、辨认垂体柄和下丘脑结构以及保留穿通动脉是避免颅咽管瘤下丘脑损伤的关键。     

颅咽管瘤显微外科治疗40例临床分析

目的 探讨颅咽管瘤切除的显微手术入路和手术技巧.方法 回顾性分析我院2006年3月至2008年3月收治的40例颅咽管瘤患者临床表现、影像学特点、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料.结果 采用翼点入路24例,额下入路15例,经右侧侧脑室入路1例.肿瘤全切除26例(65.0%),次全切除10例(25.0%),大部切除3例(7.5%),部分切除1例(2.5%).经终板入路是翼点和额下入路对某些瘤体暴露不足和切除困难时最好的补充,特别是对于有钙化瘤体者.结论 翼点和额下入路仍是目前切除颅咽管瘤的主要入路.充分打开脑底各池、合理应用组织间隙、重要结构组织保护是手术成功、减少术后并发症的关键.     

颅咽管瘤显微外科治疗40例临床分析

目的 探讨颅咽管瘤切除的显微手术入路和手术技巧.方法 回顾性分析我院2006年3月至2008年3月收治的40例颅咽管瘤患者临床表现、影像学特点、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料.结果 采用翼点入路24例,额下入路15例,经右侧侧脑室入路1例.肿瘤全切除26例(65.0%),次全切除10例(25.0%),大部切除3例(7.5%),部分切除1例(2.5%).经终板入路是翼点和额下入路对某些瘤体暴露不足和切除困难时最好的补充,特别是对于有钙化瘤体者.结论 翼点和额下入路仍是目前切除颅咽管瘤的主要入路.充分打开脑底各池、合理应用组织间隙、重要结构组织保护是手术成功、减少术后并发症的关键.     

鞍区肿瘤术后钠代谢紊乱的治疗体会

目的 探讨鞍区肿瘤切除术后电解质平衡紊乱的治疗体会.方法 回顾性分析2010年3月至2013年11月20例鞍区肿瘤术后发生电解质平衡紊乱患者的临床资料.其中经鼻蝶入路11例,经眉弓入路4例,经扩大翼点入路5例.颅咽管瘤4例,垂体瘤10例,鞍结节脑膜瘤6例.结果 20例患者中出现低钠血症14例,占70.0％;高钠血症6例,占30.0％.结论 术中注意保护垂体柄;术后严密监测电解质、尿量的变化;早期处理尿崩,分析低钠血症产生原因,正确处理;对高钠血症限钠补液;多数患者可以恢复.     

颅咽管瘤的显微外科手术

目的:通过对近年来利用显微手术治疗的颅咽管瘤的成功经验和失败原因的总结,以期进一步提高该肿瘤的治疗效果。方法:56例患者中经翼点入路手术39例,经额下入路11例,经纵裂胼胝体入路6例。手术中充分利用4个间隙来完成肿瘤的切除。结果:全切除41例(占79.2%),大部切除10例(占17.9%),部分切除5例(占8.9%)。并发症的发生中,尿崩症41例(占73.2%),电解质紊乱以低钠血症多发占64.3%,但电解质紊乱经过治疗基本在2周内控制。结论:颅咽管瘤在显微技术下全部切除且并发症较轻微甚至无并发症已成为可能。熟练的显微操作技术,丰富的颅底解剖知识及选择合适的手术入路是手术成功的关键。肿瘤钙化明显,肿瘤包膜没切净及肿瘤有残余是术后肿瘤复发的主要原因。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤

目的;探讨手术根治颅咽管瘤的方法。方法;采用臀点入路在显微镜下对３４例不同类型的管瘤行手术切除。结果：肿瘤全切除３０例,次全切除４例。死亡３例。随访１～４３个月,能参加工作和学习者２５例,生活需人照者６例。结论：翼点入路能达到绝大部分肿瘤的良好显露和全切除,可作为大部分颅咽管瘤手术的首选入路。     

侵犯下丘脑的颅咽管瘤手术全切除和下丘脑保护探讨

目的 探讨侵犯下丘脑的颅咽管瘤显微外科手术入路的选择和术中下丘脑保护问题。方法回顾性分析12例颅咽管瘤显微手术的临床资料。结果12例中肿瘤全切除8例，次全切除2例；部分切除2例。全切除率为66．7％。因下丘脑的损伤致患者死亡2例(16．7％)。结论术中根据肿瘤性质、部位和大小，选择恰当的手术入路，保护好供应下丘脑的动脉可以提高颅咽管瘤的全切除率，降低下丘脑损伤的发生率。     

神经内镜经鼻入路颅咽管瘤术后电解质变化趋势及危险因素分析

目的 探讨神经内镜经鼻入路颅咽管瘤术后患者电解质变化趋势及危险因素。方法 回顾50例神经内镜经鼻入路颅咽管瘤患者的临床资料,描述患者术后发生电解质紊乱发生率,分析术后血钠、血氯、血钾值变化趋势,并采用logistic回归分析术后并发电解质紊乱的危险因素。结果 患者术后高钠血症发生时间为术后当日至术后第4天,低钠血症发生时间为术后第5～9天;术后高钾血症发生时间为术后第2天,术后低钾血症发生时间为术后当日至术后第4天;术后高氯血症发生时间为术后当日至术后第4天,低氯血症发生时间为术后第6～9天。从患者术后血钠、血氯、血钾变化趋势中可以看出,术后4 d内为发生电解质紊乱的最常见时期;颅咽管瘤患者的病理类型为术后电解质紊乱发生的危险因素。结论 术后4 d内为纠正颅咽管瘤术后电解质紊乱的最佳时期。颅咽管瘤术后并发电解质紊乱危险因素的分析结果及电解质变化趋势,可为临床进行早期护理评估、采取针对性干预措施、减少颅咽管瘤术后水电解质紊乱并发症的发生提供参考。     

鞍区手术后低钠血症的诊断和治疗

鞍区手术后可出现低钠血症 ,其原因主要是由于抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH)所致 ,另外还有一种相对少见情况 ,即脑性盐耗综合症 (CSWS)。两者病因治疗均不同 ,但临床症状颇为相似 ,易引起误诊误治 ,造成病情延误加重。总结我科1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6 11例鞍区手术后发生低钠血症病例的诊断与治疗情况 ,报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5例 ,女 6例 ;年龄 5～ 5 1岁 ;垂体腺瘤 7例 ,颅咽管瘤 2例 ,生殖细胞瘤、前交通动脉瘤各 1例 ;肿瘤经右翼点入路或经额底入路 ,全切或部分切除 ,均获病理诊断 ;动脉瘤经右翼点…     

颅咽管瘤手术治疗的进展

颅咽管瘤是多发生在鞍区或第三脑室的良性肿瘤。其治疗方案长期存在争议。近年来随着显微外科技术、激光外科技术、影像诊断技术的不断发展 ,颅咽管瘤全切除显微技术成为防止肿瘤复发、提高疗效的重要手段。本文就颅咽管瘤的显微解剖学、手术入路、入路选择技巧、手术并发症及处理等方面作一综述     

经翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤（20例报告）

目的：探索经翼点入路切除颅咽管瘤的方法。方法：从1997年1月至1999年9月对20例颅咽管瘤进行了显微外科手术。病人年龄13～54岁,平均年龄35岁。其中男性12例,女性8例,以视力障碍起病18例,尿崩症5例。隐性糖尿病3例。生长发育迟缓4例,头痛10例。术前均行CT和MRI扫描,肿瘤最大直径5cm,实质性9例,囊性变5例,混合性6例,肿瘤钙化14例。全部病人均在全麻后行翼点入路,术中根据肿瘤位置,可以从视交叉前间隙,颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。结果：肿瘤全切除14例。次全切除5例,部分切除1例。1例术后10天突发蛛网膜下腔出血死亡。全部病例术后放疗效果尚待观察。结论：翼点入路是颅咽管瘤手术切除的首选入路,绝大多数病人可达到肿瘤的全切除。     

手术治疗第三脑室肿瘤的临床分析

目的探讨第三脑室肿瘤的手术治疗方法和临床特点。方法回顾性分析行手术治疗的42例第三脑室肿瘤的临床资料。结果本组表现为颅高压症状25例,记忆力减退18例,视觉障碍17例,Parinaud征9例,肾上腺皮质功能不全、肢体偏瘫、尿崩症、缄默各6例,癫痫4例,甲状腺功能低下3例,间脑癫痫2例。手术经额皮层入路13例,经终板入路4例,经纵裂-胼胝体入路23例,经后方入路2例。肿瘤全切除35例,次全切除7例,均无术中死亡,手术时间1～6. 5 h,出血量50～2500 ml。术后发生脑室血肿4例,中枢神经系统感染7例,继发性脑积水5例,肾上腺皮质功能不全、缄默各8例,尿崩症6例,甲状腺功能低下2例,均予对症处理。本组经组织病理检查确诊为生殖细胞肿瘤16例,三脑室内型颅咽管瘤、脑膜瘤各4例,星形细胞瘤、胶样囊肿及脊索样胶质瘤各3例,室管膜瘤、胶质母细胞瘤及脉络丛乳头状瘤各2例,中枢神经细胞瘤、间变星形细胞瘤及少枝胶质瘤各1例。随访3个月～3年,病情复发、死亡各4例。结论第三脑室肿瘤临床少见,应根据肿瘤位置、大小、生长方式等制定合理的手术方式。     

神经内窥镜临床应用的并发症观察及护理

1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科应用神经内窥镜手术治疗脑积水、颅内囊性病变、颅咽管瘤、脑室肿瘤、颅内血肿共 2 19例 ,护理过程中加强了术后并发症的观察及护理 ,提高了手术的成功率。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 19例 ,其中脑积水 10 9例 ,术后并发症 5例 ,颅内囊性病变 5 4例 ,术后并发症 15例 ;颅咽管瘤 9例 ,术后并发症 4例 ;脑室肿瘤 4 2例 ,术后并发症 4例 ;颅内血肿 5例 ,无术后并发症。2　术后并发症的观察和护理2 1　意识观察术后患者入监护室行心电监护 ,密切观察神志变化。若患者麻醉清醒后继发嗜睡甚至昏迷…     

颅咽管瘤19例术后护理

<正>颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,其起源是在垂体柄结节部的鳞状表皮囊,也考虑来自垂体固有细胞的组织转化。本病可发生在任何年龄,但70%发生在15岁以下的儿童和少年[1]。2012年1月~2013年12月,我们对19例颅咽管瘤手术患者给予精心术后护理,效果满意。现报告如下。1临床资料我科同期收治颅咽管瘤患者19例,男10例、女9例,年龄6~59岁。均行开颅肿瘤切除术或次全切除术,术后经精心护