先天性心脏病围手术期的监测及护理

笔者对我科心脏手术中实施体外循环的6例病人进行了精心的全程监测及护理，现将体会和认识总结如下：     

婴幼儿先天性心脏病围手术期护理

先天性心脏病是婴幼儿常见的心血管疾病,手术前后的治疗和护理至关重要。郸城县妇幼保健院自2006年1月—2007年1月为108例先天性心脏病患儿进行心脏矫治术,在围手术期予以规范化全面护理,有效地预防了并发症的发生,降低了死亡率,现将围术期的护理要点报告如下：     

紫绀型先天性心脏病患儿围手术期护理

紫绀型先天性心脏病具有与非紫绀型心脏病不同的病理解剖特点,且大部分患儿年龄小、病情重,因此围手术期护理有其特殊性。2000年5月至2007年9月,我科手术治疗紫绀型先天性心脏病93例,护理体会总结如下。     

婴幼儿先天性心脏病的围手术期护理

婴幼儿先天性心脏病手术后监护困难、复杂且极重要,需要具有高度责任心、敬业精神、经验丰富而训练有素的医护人员密切观察、反复检查、正确及时的处理,包括呼吸机的管理、动脉血气的多次监测、正性肌力药物的支持、血容量心功能的稳定、电解质酸碱平衡的维持等,才能减少潜在的危险,有利于改善心脏病术后的转归。我院2008年胸心外科监护室治疗婴幼儿先天性心脏病术后患儿98例,均获得痊愈出院,现将护理经验总结如下。     

先天性心脏病患者介入手术围术期护理

目的:探讨先天性心脏病患者介入手术治疗的护理方法。方法:对我院心血管病诊疗中心行介入治疗的100例先天性心脏病患者进行术前、术中及术后护理。结果:100例患者介入手术顺利完成,手术后心脏听诊无杂音,出院前均行心脏彩色超声心动图检查,无残余分流,手术成功率100%,术后4-7天均痊愈出院。结论:围手术期护理是保证先心病患者介入手术成功的关键,对减少术后并发症,促进患者早日康复具有重要意义。     

先天性心脏病室间隔缺损围手术期护理体会

目的对先天性心脏病室间隔缺损围手术期护理方法进行总结。方法对我院2009年2月到2011年2月之间收录的46例先天性心脏病室间隔缺损患者围手术期的护理方法进行回顾性的总结,主要从术前、术中和术后三个方面进行分析。结果本组的46例患者全部顺利的手术,术后无并发症发生,平均住院时间为（8.6±2.2）d。结论加强对先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理,是降低术后并发症与死亡率的关键。     

妊娠合并先天性心脏病剖宫产围手术期护理

目的 加强先天性脏病孕产妇围手术期护理，降低孕产妇及围产儿死亡率。方法 回顾性总结32例妊娠合并先天性心脏病孕产妇围手术期护理。结果 32例顺利度过围手术期，母子平安出院。     

小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预

目的：探索小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预要点。方法分析总结30例小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理。结果术前正确宣教、术中严格执行操作规程、术后加强肺部功能锻炼和有效的背部护理,加强手卫生,做好水电解质的监测、呼吸道的护理、饮食的护理、心理护理等,能有效减少肺部并发症的发生。结论正确、有效的实施围手术期护理,可有效减少小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的发生。     

先天性心脏病患儿围手术期的营养护理

先天性心脏病（先心病）是由于胚胎期心脏和血管发育畸形导致心脏功能低下、营养不良及生长发育迟缓的先天性疾病,病情复杂、病死率高。目前,外科手术是治疗先心病的主要手段,但由于患儿营养状况差,胃肠道功能弱,常不能耐受手术造成治疗效果差、病死率高。另外,术后患儿对营养物质的需求也明显增加,这都是影响预后及并发症发生的重要因素。     

婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理

目的：探讨分析婴幼儿先天性心脏病患者围手术期肺部并发症的护理措施,总结相关护理经验。方法回顾性分析110例婴幼儿先天性心脏病手术患者的临床资料,依照围手术期护理方案不同分为对照组和观察组,分别给予常规护理干预和整体护理干预,观察比较两种干预方案对减少围手术期肺部并发症的临床效果。结果对照组患儿发生低氧血症、肺间质水肿、胸腔积液以及肺不张等肺部并发症18例（32.73%）,观察组发生相关并发症9例（16.36%）。两组比较,差异有统计学意义（χ^2=9.93, P〈0.05）。结论加强婴幼儿先天性心脏病患者围手术期肺部管理可有效减少并发症的发生,改善患者预后。     

先天性心脏病的微创治疗

目的 总结先天性心脏病的微创治疗经验。方法 自1999年10月至2002年12月,我们采用微创右腋下小切口,在常温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术治疗先天性心脏病35例,其中房间隔缺损21例,室间隔缺损12例,法乐氏三联症2例。结果全组无1例死亡,均治愈。结论微创治疗先天性心脏病安全,暴露好,手术失血少,时间短,损伤轻。术后病人痛苦小,恢复快,切口隐蔽,美观。     

先天性心脏病的临床护理分析

目的总结先天性心脏病介入治疗的护理要点,提高护理质量。方法选取我院2011年12月至2013年1月24例先天性心脏病患儿,对先天性心脏病患儿行介入治疗的患儿行术前护理,术中配合与护理及术后护理。结果 26例患儿顺利完成介入治疗术,返回病房。结论术前护理、术中配合与护理是保障介入治疗顺利进行的前提,而术后护理是介入治疗术患儿安全出院的关键。     

胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的探讨胎儿先天性心脏病在心脏超声心动图中的诊断效果。方法通过超声心动图对2300例孕妇进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、大动脉交叉切面、三血管切面、动脉弓长轴切面、动脉导管弓的长轴切面。结果 2300例胎儿产前检查中共发现胎儿心脏心态异常69例,其中检出23例先天性心脏病,有3例漏诊,1例误诊。结论心脏超声心动图可以有效诊断出胎儿先天性心脏病,对提高出生人口素质,降低出生婴儿病死率起重要的作用。     

不同剂量血凝酶在先天性心脏病手术中的临床效果观察

目的:观察不同剂量血凝酶在先天性心脏病手术中的临床效果。方法:筛选先天性心脏病手术患者84例,随机分为常规血凝酶组(n=28)、加倍血凝酶组(n=28)和对照组(n=28),常规血凝酶组和加倍血凝酶组在撤离体外循环、开始缝心包时经中心静脉分别给予常规剂量血凝酶、加倍剂量血凝酶静脉推注,对照组不用止血药。观察用药24h内胸腔引流量、输血量、输血浆量及血压、心率、呼吸及全身情况。结果:加倍血凝酶组术后24h内胸腔引流量、输血量及输血浆量少于常规血凝酶组(P<0·05),显著少于对照组(P<0·05),且不增加不良反应及并发症。结论:在先天性心脏病手术中应用加倍剂量血凝酶,临床效果良好且安全。     

右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损的效果

目的探讨右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损的效果。方法选择室间隔缺损患者40例按入院顺序随机分为治疗组与对照组各20例,两组均常规建立体外循环,对照组采用心脏停跳手术治疗,治疗组采用右腋下小切口心脏不停跳手术治疗。结果所有患者都成功完成手术,治疗组患者术后无死亡,均痊愈出院;对照组患者术后有1例患者死亡,余均痊愈出院。治疗组术后患者低心排综合征及心动过速的发生率明显少于对照组(P<0.05),两组的死亡、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭与多器官功能衰竭发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损能有效减少术后并发症发生,提高术后安全性,值得推广应用。     

新生儿先天性心脏病与高间接胆红素血症的关系

目的　研究新生儿先天性心脏病与高间接胆红素血症的关系。方法　对我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月住院新生儿患先天性心脏病及高间接胆红素血症情况进行分析。结果　先天性心脏病患儿患高间接胆红素血症的发病率高于非先天性心脏病患儿患高间接胆红素血症的发病率 (P <0 .0 5 )。结论　先天性心脏病对高间接胆红素血症的发生存在一定关系。     

双向格林手术治疗复杂先天性心脏病临床分析

目的总结双向格林手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法 2004年1月至2009年6月,河南省胸科医院采用双向格林手术治疗复杂先天性心脏病37例,年龄5个月～13岁,体质量5～27kg。20例手术在体外循环下进行,17例在非体外循环下进行。10例保留原肺动脉前向血流;19例附加Banding术,控制原肺动脉前向血流;8例切断原肺动脉前向血流。结果全组无手术死亡。术后发绀明显缓解,活动耐力增加。5例术后2～3年成功行Fontan术。结论双向格林手术是治疗复杂发绀型先天性心脏病的一种安全有效的术式。     

开胸直视手术与介入封堵治疗先天性心脏病的临床效果

目的分析与对比开胸直视手术与介入封堵治疗先天性心脏病的临床效果。方法选取接受开胸直视手术的患者656例,接受介入封堵治疗的患者102例进行对比。结果采用介入封堵进行治疗的患者住院时间、抗生素使用时间、费用、并发症等均少于开胸直视手术,手术成功率更高,P<0.05。结论使用介入封堵治疗先天性心脏病有非常积极的意义。     

超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的应用价值

目的探讨超声心动图在诊断婴幼儿先天性心脏病中的应用价值。方法对103例临床拟诊先天性心脏病患儿进行超声心动图检查,对影像特征及检查结果进行分析、分类跟踪随访。结果15例正常,7例卵圆孔未闭,81例存在先天性心脏畸形,检出率为78．6％;其中6例为复杂先天性心脏畸形。结论超声心动图无损伤、操作方便,是婴幼儿先天性心脏病诊断及分型的有效方法,为临床进一步诊治提供了重要参考资料。     

先天性心脏病伴肺动脉高压患者围手术期监护探讨

目的探讨先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压(肺高压)患者的围手术期监护。方法总结98例先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者围手术期监护中呼吸道及血流动力学的观察和监护情况。结果除2例死亡,病死率为6%外,其余康复出院。结论先心病伴肺高压患者通过在围手术期加强肺高压及呼吸道护理,保证有效供氧,可以降低手术后病死率和并发症的发生率。