醋酸甲地孕酮联合他莫昔芬治疗子宫内膜癌的疗效及其对血清TSGF、PRL、HE4的影响

 

目的 探讨醋酸甲地孕酮联合他莫昔芬治疗子宫内膜癌的疗效及其对血清TSGF、PRL、HE4的影响。方法 选择大连大学附属中山医院2016-03至2018-12收治的105例子宫内膜癌患者,随机分成2组。对照组50例,给予口服醋酸甲地孕酮片治疗;观察组55例,给予口服醋酸甲地孕酮片联合枸橼酸他莫昔芬片,治疗12周后,观察两组近期治疗效果及不良反应发生的情况,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)分别检测两组患者治疗前后血清中TSGF、PRL、HE4表达水平。结果 治疗12周后,对照组有效率为42.00%,临床获益率为68.00%;观察组有效率为65.45%,临床获益率为85.45%;两组治疗的有效率及临床获益率的差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清TSGF、PRL、HE4表达水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较发现,观察组患者血清TSGF、PRL、HE4表达水平明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 醋酸甲地孕酮与他莫昔芬联合治疗有助于提高子宫内膜癌临床治疗效果,降低患者血清TSGF、PRL、HE4表达水平,其发挥临床疗效可能与血清TSGF、PRL、HE4的表达有关。

     

甲状腺结节不同风险人群代谢特征分析

 

目的 探讨甲状腺结节不同风险级别与代谢指标间的关系。方法 选择584例空军特色医学中心体检并行甲状腺超声检查、身高体重检测、血糖、血脂、血尿酸及甲状腺功能检测者进入研究,检测数据导入甲状腺风险评估平台,按评估情况分为三组:无结节组、低风险组、中高风险组。比较不同风险级别各组以上指标的差异。结果 无结节组与低风险组相比甲状腺素(TT₄)有统计学差异(H=4.936,P＜0.05),年龄、血尿酸、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺素(TSH)有显著统计学差异(H=10.29,18.415,44.446,17.655,20.171,P＜0.01);无结节组与中高风险组FT₃有统计学差异(H=4.534,P＜0.05);低风险组与中高风险组各项指标间均无统计学差异。结论 不同风险级别甲状腺结节体检者血尿酸、甲状腺功能检测有差异,有助于对结节人群进行分级管理,及早干预。

     

针刺与中医药物结合辨证治疗特发性主观性耳鸣的疗效

 目的 观察针刺与中医药物结合辨证治疗特发性主观性耳鸣的疗效。方法 选择2018-01至2021-09于解放军总医院第八医学中心中医科就诊的特发性主观性耳鸣患者106例,依据患者治疗意愿分为针药结合组和单纯针刺组两组。单纯针刺组予针刺治疗,针药结合组在针刺治疗的基础上联合中药治疗。两组治疗周期4周。于治疗前、治疗4周后、治疗结束后3个月填写耳鸣严重程度评估量表(TEQ)进行评分,判定疗效和复发,比较2组疗效和复发率差异。结果 (1)针药结合组纳入可分析病例55例,单纯针刺组纳入43例。两组在性别、年龄、病程3个方面差异具均有统计学意义(P＜0.05)。进行倾向性评分匹配法后,两组各有38例达到了所设置的匹配容差,保证了两组基线的可比性。(2)治疗4周后,针药结合组TEQ评分较单纯针刺组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),针药结合组总有效率89.47%,优于于单纯针刺组71.05%(P＜0.05)。(3)治疗结束3个月后随访,针药结合组复发率(5.88%)低于单纯针刺组(18.52%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针刺与中医药物辨证治疗特发性主观性耳鸣疗效优于单纯针刺治疗。     

儿童肾母细胞瘤肺转移临床特点及其相关因素

 目的 探讨肾母细胞瘤 (Wilms tumor,WT)患者发生肺转移(pulmonary metastases,PM)的高危因素,为评估预后提供依据;总结WT患者发生肺转移的生存情况,指导临床治疗和用药。方法 选取自2006-01-01至2016-12-31武警总医院儿科经病理确诊的91例WT患儿的临床资料,按照是否发生肺转移,将91例分为肺转移组18例,无肺转移组73例。回顾性分析两组患儿详细临床资料,包括年龄、性别、发病部位、首发症状、初诊时肿瘤体积、组织学危险度分级、分期、Ki-67。结果 肺转移组>2岁占83.3%,无肺转移组>2岁占46.0%,差异有统计学意义(P=0.005);肺转移组患者初诊时腹部局部肿瘤体积大于无肺转移组,差异有统计学意义(P=0.017);肺转移组患者腹部分期多为Ⅱ、Ⅲ期,趋势卡方检验,差异有统计学意义(P=0.004)。在性别、肿瘤发生部位、危险度方面,P>0.05,与WT发生肺转移无关。肺转移组2年总存活率(overall survival,OS) 36.1%;无肺转移组2年OS是86.0%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 WT IV期肺转移组患儿发病年龄大于无肺转移组患儿。肺转移组初诊时肿瘤体积大、腹部分期Ⅱ、Ⅲ期多见。肺转移组患儿较无肺转移组患儿总生存率低,预后差,复发及高危患儿通过个体化综合治疗仍能取得一定的缓解,但总生存率低,需要研究新的治疗方案,以提高疗效。     

复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃有效性及安全性的Meta分析

 

目的 系统评价复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统中关于复方甘草酸苷联合米诺地尔组治疗斑秃临床疗效观察的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并与单纯米诺地尔组比较,检索时间为1979-01至2018-05,分析文献、提取纳入文献的资料并评价纳入研究的文献质量。采用统计软件RevMan 5.3对数据进行Meta分析。结果 共纳入11篇中文RCT文献,合计1102例患者。Meta分析结果 显示,两组有效率比较,差异有统计学意义[OR=3.86,95%CI(2.83,5.25),P＜0.01];两组痊愈率比较,差异有统计学意义[OR=3.05, 95%CI(2.33,3.99),P＜0.01];两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI(0.52,1.58),P=0.73],但两组发生局部刺激性皮炎比较,差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]。结论 与单纯米诺地尔治疗相比,复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃的有效率及痊愈率更高,不良反应较轻。

     

18F-FDG PET/CT代谢参数联合肿瘤标志物对肺腺癌EGFR基因突变的预测价值

 

目的 探讨¹⁸F-FDG正电子发射断层显像计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)代谢参数联合肿瘤标志物对肺腺癌EGFR基因突变的预测价值。方法 选取2010-01至2018-08于武警特色医学中心PET/CT检查诊断为原发性肺癌并经组织病理学证实为肺腺癌的患者,提取患者的基本临床资料、PET/CT影像学特征、PET/CT代谢参数、肿瘤标志物水平及EGFR基因突变数据,根据EGFR是否突变将所有患者分为突变型组与野生型组。通过单因素logistic回归分析,将对EGFR基因突变有预测价值的相关参数纳入预测模型,绘制ROC受试者工作曲线,计算其Cutoff值,对比各个模型的AUC值,建立可预测EGFR基因突变的模型,并分析该模型的预测效能。结果 共纳入肺腺癌105例,EGFR突变型32例(30.5%),EGFR野生型73例(69.5%),多因素分析显示两组之间的基本临床资料(性别χ²=5.74,P=0.017)、吸烟(χ²=4.60,P=0.032)、CT影像特征[密度χ²=5.77,P=0.016)、毛刺征χ²=2.06,P=0.015)、肺内转移(χ²=2.91,P=0.088)]、PET/CT代谢参数[SUVmean(t=2.82,P=0.015)]、肿瘤标志物[CEA(t=-2.48,P=0.016)]具有统计学意义(P<0.05),是影响EGFR基因突变的独立影响因素,并以该独立影响因素建立了4种EGFR基因突变预测模型,相应的预测准确度分别为78.1%、81.0%、78.1%和81.9%,4种预测模型均具有预测的统计学意义(P<0.05)。结论 与EGFR基因突变有关的单因素影响因子包括吸烟、性别、SUVmean、密度、毛刺征、肺内转移、CEA,而根据这些影响因子建立的预测模型4将有助于临床分析肺癌患者是否发生EGFR基因的突变,从而指导临床进行靶向药物的个体化治疗。

     

中药离子导入联合针刺对腰椎间盘突出症镇痛效应研究

目的探讨中药离子导入联合针刺对腰椎间盘突出症的镇痛效应。方法选择2016年2—10月收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为中药离子导入联合针刺组(联合组)和单纯针刺组(针刺组),每组各30例。联合组采用中药离子导入联合针刺疗法,针刺组采用单纯针刺疗法,两组每周均接受3次治疗,连续治疗2周。比较两组患者的腰痛视觉模拟评分量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)评分以及两组的临床总有效率。结果两组治疗后VAS评分、ODI评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的VAS评分、ODI评分均低于针刺组,JOA评分高于针刺组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率为90.0%(27/30),显著高于针刺组的60.0%(18/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药离子导入联合针刺疗法可明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛症状,临床疗效好,且优于单纯针刺疗法。     

他克莫司和环孢素A对大鼠升血糖作用的比较

 目的 比较他克莫司和环孢素A对大鼠糖代谢的影响并探讨其机制。方法 同批SD大鼠随机分为3组,每组10只,均经胃管灌注给药,共5个月。对照组：给予蒸馏水1 ml/(kg·d),环孢素A组：给予环孢素A 25 mg/(kg·d),他克莫司组：给予他克莫司2 mg/(kg·d)。测定给药后第5个月的空腹血糖、空腹胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数。结果 与对照组相比,给药5个月后环孢素A组和他克莫司组空腹血糖均显著升高（P＜0.05）,胰岛素抵抗指数均显著增加（P＜0.05）,胰岛素敏感指数均显著降低（P＜0.05）。与环孢素A组相比,他克莫司组空腹血糖水平更高（P＜0.05）、胰岛素抵抗指数更高（P＜0.05）,胰岛素敏感指数更低（P＜0.05）。结论 治疗剂量的他克莫司和环孢素A均可以导致大鼠血糖水平的升高,他克莫司升高血糖作用强于环孢素A,在增强胰岛素抵抗和减少胰岛素释放方面他克莫司的作用强于环孢素A。     

新辅助化疗对局部晚期食管癌循环肿瘤细胞及生存率的影响

 

目的 探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy ,NAC)联合手术对局部晚期食管癌循环肿瘤细胞及生存率的影响。方法 选取2010-08至2015-08在医院接受治疗的局部晚期食管癌110 例,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组于术前给予NAC后行手术治疗,对照组单纯行手术治疗。采用免疫富集法和免疫荧光染色技术鉴别分离外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells ,CTC),分别于治疗前和治疗后3、6、12、24、36个月检测CTC值。随访3年并记录两组的近期生存率。结果 治疗前两组患者外周血中的CTC值差异无统计学意义。治疗后1、2、3年内,观察组外周血中的CTC值分别为6.88、6.56、7.20;对照组为12.8、13.0、13.2,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2、3年生存率分别为96.36%、89.09%、65.45%;明显高于对照组的78.18%,56.36%,34.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAC联合手术可提高局部晚期食管癌患者的近期疗效、降低肿瘤恶性程度,提高患者近期生存率。

     

某部40岁以上1208例体检人群大肠癌筛查结果分析

 目的 探索与体检相结合的大肠癌筛查工作的可行性。方法 选择某部40岁以上人群1208例,通过宣传手段使其了解大肠癌的危险因素,发放便潜血标本收集器,对便潜血试验阳性和有危险因素的高危人群进行肠镜检查。结果 在1208例筛查人员中,同时行便潜血检查和参加危险因素调查者1045例,筛查的总应答率86.5%,肠镜检查的应答率72.7%,均高于国内几次大型筛查的应答率（P＜0.05）。潜血阳性组行肠镜检查21例,危险因素调查阳性组行肠镜检查83例;两组的肠镜检查应答率、肠镜检查阳性率、癌的检出率、伴不典型增生的检出率相比差异无统计学意义,潜血阳性组绒毛状腺瘤、多发管状腺瘤的检出率高于危险因素调查阳性组（P＜0.05）,危险因素调查阳性组单发管状腺瘤的检出率高于潜血阳性组（P＜0.05）。结论 与单位体检相结合的大肠癌筛查方案人群应答率高,危险因素调查是大肠癌筛查的有效手段。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在肝癌射频消融术中的应用

 

目的 评价在肝癌射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)中使用右美托咪定复合瑞芬太尼后的镇静和镇痛效果。方法 选择美国麻醉师协会分级标准为Ⅱ~Ⅲ级择期行RFA的肝癌患者60例,随机分为右美托咪定+瑞芬太尼组(Dex组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(对照组),每组30例。分别记录两组局麻浸润前15 min(T₀)、局麻浸润时(T₁)、手术开始时(T₂)、射频温度达峰值时(T₃)、术毕烧针道时(T₄)及停药后5 min(T₅)时的心率(HR)、血压(收缩压SBP、舒张压DBP)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SPO₂)、清醒镇静评分(OAA/S)、脑电双频指数(BIS),同时记录围术期不良反应及患者满意度。结果 Dex组在围术期的收缩压、舒张压、呼吸频率、血氧饱和度的变化趋势与对照组相比有统计学差异(F=2.496,P=0.033;F=2.658,P=0.025;F=11.900,P=0.000;F=6.378,P=0.000),心率变化趋势没有统计学差异(F=0.704,P=0.622);Dex组OAA/S评分低于对照组(F=6.978,P=0.000),Dex组BIS高于对照组(F=519.780,P=0.000);Dex组在围术期呼吸抑制、术中体动、恶心呕吐及苏醒延迟少于对照组(χ²=15.635,P=0.000、χ²=9.834,P=0.000、χ²=6.613,P=0.013);Dex组患者满意度高于对照组(χ²=7.938,P=0.000)。结论 肝癌患者在RFA中使用右美托咪定复合瑞芬太尼可获得满意的镇痛镇静效果,患者可被唤醒,麻醉管理更加安全高效。

     

种植义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的咬合力分析

 

目的 对KennedyⅡ类牙列缺损种植义齿修复后不同时期的咬合数据进行动态分析,为临床精准调牙合提供理论依据。方法 选取KennedyⅡ类牙列缺损种植术后待修复患者26例,CAD/CAM联袂Tosoh二氧化锆全瓷冠修复,应用TeeTester测定患者修复当日,修复后1、3、6、12个月的最大咬合力、牙合力中心点(COF)及左右侧牙合力百分比差值并比较其差异。结果 种植义齿修复后的最大咬合力和左右侧牙合力百分比差值和修复前[(76.73±17.67)kg,(22.72±4.20)%]相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);修复后6个月[(120.38±29.66)kg,(2.60±1.76)%]、12个月[(125.27±28.13)kg,(2.00±1.16)%]和修复当日[(98.40±25.63)kg,(4.56±2.49)%]、修复后1个月[(100.09±26.66)kg,(4.60±2.38)%]相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);修复后12个月的最大咬合力和左右侧牙合力百分比差值和修复后3个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);修复后3个月的左右侧牙合力百分比差值低于修复当日和修复后1个月(P＜0.05)。种植义齿修复前COF偏向未缺牙的一侧,修复后位于中心灰色椭圆区内。结论 KennedyⅡ类牙列缺损种植义齿修复后通过渐进性的骨受载,6个月后达到稳定。Teetester的咬合力分析数据能够客观、准确地显示咬合接触状态,精确指导临床调牙合,为保证种植修复体的长期稳定提供依据。

     

机器人三维靶向定位系统在CT引导下肺穿刺活检术中的应用

 目的 探讨MAXIO^TM机器人三维靶向定位系统在CT引导下肺穿刺活检术中的应用。方法 选择2017-08至09 40例经评估适合行肺穿刺活检术患者,随机分为试验组和对照组,每组20 例。试验组采用MAXIOTM机器人三维靶向定位系统在CT引导下行肺穿刺活检术,对照组采用传统格栅定位器行CT引导下穿刺活检。比较试验组与对照组平均操作时间、一次性穿刺成功率、扫描次数、并发症发生率、活检病理诊断阳性率。结果 试验组和对照组肺穿刺平均操作时间分别为(24.0±3.9)min和(27.3±4.1)min,两组比较差异无统计学意义(t=-1.91,P>0.05);试验组和对照组一次性穿刺成功率分别为75%(15/20)和25%(5/20),两组比较差异有统计学意义(χ²=8.10,P<0.05);试验组和对照组平均扫描次数分别为(4.1±0.5)次和(6.0±1.3)次,两组比较差异有统计学意义(t=-4.65,P<0.05);试验组和对照组并发症发生率分别为10%(2/20)和40%(8/20),两组比较差异有统计学意义(χ²=4.68,P<0.05);试验组和对照组活检病理诊断阳性率分别为100%(20/20)和90%(18/20),两组比较差异无统计学意义(χ²=2.05,P>0.05)。结论 MAXIO^TM机器人三维靶向定位系统在CT引导下肺穿刺活检术前较为精确地规划了穿刺路径,机械臂实时立体引导操作,一次性穿刺成功率提高,扫描次数减少,辐射剂量降低,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。     

中国北方抑郁症与OPRM1基因多态性的相关性研究

 

目的 为探索抑郁症的发病机制及其基因诊断和治疗提供科学的依据。方法 分析药物效应动力学Mμ阿片受体基因OPRM1(Mμ-Opioid receptor,OPRM1)的遗传多态性数据。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)分析技术检测369例抑郁症患者与738例健康部队官兵OPRM1基因第一外显子区rs1799971C/T与第三内含子区rs648893G/A两个多态性位点的基因型和等位基因频率。运用SPSS13.0和Haploview等软件进行统计学分析。结果 OPRM1基因位点的基因型及等位基因频率分布在抑郁症组与正常对照组间存在统计学意义(P<0.05)。其中,rs1799971A/G的等位基因频率只在男性34～49岁抑郁症组与对照组间存在统计学差异(OR=0.564,95%CI:0.196～0.837,P=0.001),而rs648893C/T位点的等位基因频率在不同年龄的病例组与对照组间不存在统计学意义差异(OR=0.853,95%CI:0.649～1.121,P=0.139)。结论 OPRM1基因第一外显子区rs1799971位点多态性可能是中国北方汉族抑郁症患者的风险因素,可能与抑郁症的发病存在关联。

     

针灸结合激痛点刺络放血治疗腰背肌筋膜炎的作用

目的 分析和探讨针灸结合激痛点刺络放血治疗腰背肌筋膜炎的作用.方法 选择2013-03至2016-04在医院接受治疗的腰背肌筋膜炎120例,采用数字表法随机分成观察组和对照组,每组60例.观察组行针灸结合激痛点刺络放血治疗,对照组行单纯的针灸治疗.对两组治疗效果、治愈及显效患者疾病的复发率进行观察和对比.结果 观察组治疗总有效率为91.67％,显著高于对照组的71.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访6个月内,观察组14例治愈患者及29显效患者复发5例,复发率为11.63％,对照组8例治愈患者及24例显效患者复发10例,复发率为31.25％,观察组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在腰背肌筋膜炎治疗中结合应用针灸与激痛点刺络放血治疗,不仅能显著改善治疗效果,还能有效控制疾病的短期复发,具有较高的应用价值.     

肝移植受者抗乙肝主动免疫构建与Th17及Treg细胞占比变化的相关性

 

目的 探索乙肝相关性肝病肝移植受者抗乙肝主动免疫构建与外周血Th17细胞及Treg细胞比例变化的相关性,为提高免疫构建成功率提供理论支撑和临床经验。方法 选取2015-02至2017-06医院随访诊疗的肝移植受者144例,随机分为传统组、传统加强组、快速组和胸腺肽组四组,每组36例,给予不同的抗乙肝主动免疫诱导方案。比较抗乙肝主动免疫成功率的组间差异,分析Th17细胞及Treg细胞占淋巴细胞百分比及血清乙肝表面抗体(抗-HBs)滴度的组内和组间变化规律,观察疫苗接种的安全性。结果 传统组、传统加强组、快速组和胸腺肽组抗乙肝主动免疫构建成功率分别为2.78%(1/36)、5.56%(2/36)、22.9％(8/35)和34.3%(12/35),差异均有统计学意义(P<0.05);四组抗-HBs滴度之试验后较试验前增加幅度的组间差异有统计学意义(P<0.05);四组Th17细胞占比试验后较试验前均显著下降(P<0.05),降低幅度的组间差异有统计学意义(P<0.05);各组Treg细胞占比试验前后变化无统计学意义(P>0.05);全组病例抗-HBs增幅与Th17降幅呈显著正相关(r=0.276,P=0.002)而与Treg变化无相关性;血常规、尿常规和肝功能等生化指标在研究前后变化无统计学差异。结论 对于肝移植受者,通过合理接种乙肝病毒疫苗诱导抗乙肝主动免疫安全、可行,Th17细胞低表达对抗乙肝免疫构建可能具有促进作用而Treg细胞对构建似乎没有影响。