两种微创手术治疗较大膀胱结石的疗效比较

 目的 比较两种微创手术疗法对较大膀胱结石(直径≥2.5 cm)疗效,探讨经皮膀胱造口治疗较大膀胱结石的优势。方法 对我院收治的80例膀胱结石患者(结石直径≥2.5 cm)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为经皮组和经尿道组,每组40例。经皮组采用经皮膀胱造口气压弹道碎石术进行治疗,经尿道组采用经尿道气压弹道碎石术进行治疗,对比分析两组疗效。结果 与经尿道组相比,经皮组在手术时间、置管时间、排尿症状消失时间等方面,优于经尿道组;在出血量方面,经皮组少于经尿道组,差异均有统计学意义(P<0.01)。经皮组的一期清石率为97.5%,经尿道组的一期清石率为85%;经皮组总有效率为92.5%,经尿道组总有效率为75%,经皮组一期清石率和总有效率均高于经尿道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与经尿道气压弹道碎石术相比,经皮膀胱造口气压弹道碎石术治疗直径≥2.5 cm膀胱结石的疗效更优,此法值得推广应用。     

肾镜下经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石

目的：探讨肾镜下经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的临床疗效。方法经尿道直视下置入肾镜结合气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石。结果35例均一次性将结石取尽,手术时间短,术中、术后无膀胱穿孔和水中毒等并发症。结论肾镜下经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床疗效满意。     

经尿道气压弹道-超声碎石术治疗下尿路结石53例

目的探讨输尿管镜下气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿道结石的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年12月～2012年1月应用经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石患者53例的临床资料。结果碎石成功率为100%,未出现尿道撕裂、尿道狭窄、膀胱穿孔等并发症。患者出院当天复查膀胱B超,未见结石残留。结论经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石操作简便,需时短,创伤小,恢复快,并发症少,疗效可靠。     

电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗膀胱结石疗效观察

目的探讨电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法收集我院2008年1月～2010年5月间采用电切镜联合输尿管镜下气压道碎石治疗膀胱结石的15例患者,所有患者均经电切镜外鞘置入输尿管镜,采用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎膀胱结石,用Ellik冲洗器将结石碎块冲出。结果 15例膀胱结石患者均一次碎石成功、取净,术中术后未出现膀胱穿孔、大出血和水中毒等并发症。术后随访6～18个月,平均6个月,复查B超均未见结石复发。结论电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石、取石是治疗膀胱结石的有效方法,具有操作简单、创伤小、并发症少、安全、疗效确切等优点。     

两种通道治疗复杂性上尿路结石的疗效比较

目的比较经皮肾碎石取石术微通道组(percutaneous nephrolithotomy by micro channel,MPCNL)和标准通道组(percutaneous nephrolithotomy by the standard channel,PCNL)治疗复杂性上尿路结石疗效和安全性。方法回顾性分析2005-05至2011-12期间1753例复杂性上尿路结石患者临床资料,其中微通道组1146例和标准通道组607例。对两组患者的手术时间、住院天数、半鹿角和全鹿角型一期结石净石率、手术严重并发症等项指标进行比较。结果两组均成功建立F16和F22经皮肾通道并行碎石取石术。半鹿角和全鹿角形结石患者一期结石净石率微通道组(82.14%)明显低于标准通道组(94.29%),差异有统计学意义。其余部位一期结石净石率无统计学差异。微通道组平均手术时间(72.5±18.5)min明显长于标准通道组(34.1±15.0)min,而平均住院时间前者(9.2±1.9)d少于后者(14.4±3.2)d,前者严重并发症发生率(0.96%)小于后者(2.14%),以上差别均有统计学意义(P<0.05)。结论两种经皮肾通道各有其优点,标准通道碎石效率高,适合一期处理较大的鹿角形结石、肾多发结石、肾感染性结石;微通道适于输尿管上段结石、肾盏单发结石、小于2.5 cm的肾内结石,具有损伤风险低的优势。     

TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2009年7月—2013年12月行TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗的67例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,分析其疗效和不良事件发生情况。结果 67例手术均成功,无大出血、膀胱穿孔及前列腺电切综合征等严重并发症。手术时间35~85(58.7±14.0)min,碎石手术时间5~43(22.6±7.8)min,TURP手术时间25~65(40.3±10.4)min。术后随访5~58(28.3±14.1)个月,无远期并发症。结论 TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石安全、有效,手术时间短且并发症少,尤其适合基层医院采用。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料。结果经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5%,36侧行二期手术。结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d。无肾切除、中转开放及肾功能不全。结论超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的最佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点。     

B超引导下经皮肾镜联合EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石疗效观察

肾结石是泌尿系统常见病、多发病。复杂性肾结石是指多发性、鹿角形、马蹄形肾、孤立肾、直径>2.5 cm、感染性及胱氨酸性肾结石。复杂性肾结石的治疗一直是泌尿外科的难点。     

李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿21例报告

目的观察李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿的临床效果。方法 2005年1月—2012年7月我院采用8.5/11.5Fr李逊镜配合美国Coherent公司100 W大功率钬激光系统550μm直射式钬激光光纤治疗输尿管囊肿患者21例。术中自李逊镜内置入钬激光光纤对输尿管囊肿行根部切除或低位开窗去顶术,术后常规留置尿管3~5 d,F4双J管6周。结果术后随访6个月~4年,临床症状均消失,18例B超提示患侧积水消失(85.71%),2例积水明显减轻(9.52%)。结论李逊镜配合钬激光治疗直径<3 cm的输尿管囊肿具有创伤小、出血少、操作方便、可同时碎石、疗效确实的优点,是治疗输尿管囊肿的有效手段。     

微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折的临床研究

目的探讨微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年3月—2018年3月厦门大学附属成功医院收治C型老年桡骨远端骨折患者97例,男性62例,女性35例;年龄60~78岁,平均67.4岁。按固定方式不同分为外固定支架组(48例)和微创组(49例),外固定支架组行外固定支架固定治疗,微创组行微创内固定支架经皮微创内固定治疗。比较两组患者手术效果、影像学指标、骨折端骨痂生长愈合情况及术后并发症情况。结果术后6个月,微创组优良率(93.88%)高于外固定支架组(79.17%)(P<0.05),桡骨高度(12.42±4.60)mm高于外固定支架组(8.53±5.59)mm,尺偏角(22.50±5.96)°、掌倾角(11.06±5.82)°大于外固定支架组尺偏角(18.93±5.20)°、掌倾角(8.45±4.78)°(P<0.05);微创组术后1、2个月骨折端骨痂生长愈合情况Lane-Sandhu X线片评分分别为(1.67±0.29)分、(3.78±0.66)分,优于外固定支架组(1.15±0.37)分、(2.82±0.54)分(P<0.05);微创组术后并发症发生率(6.12%)低于外固定支架组(20.83%)(P<0.05)。结论微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折患者手术效果好,有利于骨折端骨痂生长愈合,术后并发症较少,临床治疗可参考。     

移植肾结石临床处理经验总结

目的总结移植肾并发尿路结石的诊断及治疗经验。方法回顾分析我院7例肾移植术后并发移植肾上尿路结石患者的临床资料。结果 2例移植肾输尿管结石患者,行输尿管镜下钬激光碎石取石术;5例移植肾肾盂结石及输尿管上段结石患者行经皮移植肾穿刺钬激光或超声弹道碎石术;术后肾功能恢复情况良好。结论微创碎石取石技术对于移植肾上尿路结石的治疗有确切疗效。     

经皮椎弓根螺钉微创治疗胸腰段爆裂骨折的研究

目的：探讨经皮椎弓根螺钉微创内固定（ MIPPSO）治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2010年1月～2013年1月收治的55例胸腰段椎体爆裂骨折患者分为微创组（28例）和传统组（27例）,微创组采用MIPPSO法、传统组采用传统切开椎弓根螺钉内固定治疗,比较两组患者术中、术后的治疗效果及随访观察结果的差异。结果微创组的手术时间显著长于传统手术组,术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间均显著小于传统组且差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术前、术后第7天两组患者的视觉模拟评分（ VAS）比较差异不显著,术后1年微创组的VAS评分显著低于传统组（ P＜0．05）;两组患者术前、术后伤椎体相对高度、术后椎体即刻恢复度、椎体高度丢失度、术前Cobb角、术后即刻Cobb角矫正度、Cobb角丢失度差异均不显著（ P＞0．05）。结论 MIPPSO治疗胸腰段椎体爆裂骨折较传统方法创伤小,术后疼痛轻微,同时固定效果与传统手术方法无差异。     

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨干骨折的临床研究

目的比较微创经皮钢板内固定术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术(ORIF)治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2017年1月明光市人民医院骨科手术治疗的100例胫骨干骨折患者,采用MIPPO治疗50例(MIPPO组),男性29例,女性21例;年龄21~68岁,平均49.48岁;道路交通伤18例,高空坠落伤12例,重物砸伤9例,跌倒11例。采用ORIF治疗50例(ORIPF组),男性27例,女性23例;年龄22~70岁,平均50.04岁;道路交通伤15例,高空坠落伤15例,重物砸伤10例,跌倒10例。比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中切口长度、术中出血量、住院时间、完全负重行走时间、术后胫骨干骨折疗效评估、VAS评分和术后并发症情况等。结果两组患者在性别、年龄、骨折侧别、AO分型等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中切口长度、术中出血量、住院时间、完全负重行走时间比较差异有统计学意义(P<0.05);MIPPO组胫骨干骨折疗效评估优良率为96.00%,ORIF组为82.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、7dVAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后感染、内固定松动、骨折延迟愈合、骨不连等并发症比较差异有统计学意义(P=0.043<0.05)。结论采用MIPPO技术治疗胫骨干骨折创伤小,早期疼痛轻,术后患者并发症少,功能恢复快。     

微创诊疗技术在创伤急救中的应用

随着医学观念的更新和医疗技术的发展,损害控制外科和微创技术已在创伤急救过程中逐步开展起来,显著提高了创伤急救的成功率.本文简要回顾损害控制外科的发展,并就新近在诊疗中出现的一些微创技术,例如超声、腔镜、介入、穿刺引流、生物力学固定等进行归纳和总结,同时对各种微创技术在创伤急救中的应用作一评述.     

恶性肿瘤微创治疗方法及护理进展

恶性肿瘤微创治疗是近十几年来开展的非手术治疗肿瘤的一种新方法,它具有精确定位、精确治疗、创伤小、恢复快、疗效确切等优点,治疗过程中细致有效地准备和护理对患者的配合和治疗效果起着重要的作用。     

前侧入路微创钢板内固定技术治疗肱骨干中下段粉碎性骨折的临床分析

目的探讨经皮前侧入路微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗肱骨干中下段骨折的临床方法和疗效。方法回顾性分析2008年4月~2013年10月采用经皮前侧入路MIPPO技术治疗20例肱骨干中下段闭合性粉碎性骨折临床资料,男性16例,女性4例;平均年龄47.3岁(33~62岁),观察治愈率、平均愈合时间等,采用美国加州大学肩关节评分(UCLA)标准和Mayo肘关节功能评分标准评价肩肘关节功能。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合,桡神经功能术后无恶化,骨折愈合时间平均为18周,Mayo肘关节功能评分显示:优18例,良2例。结论在肱骨干中下段经前侧入路的MIPPO技术安全、易操作,严格的病例筛选是MIPPO技术治疗成功的前提。