医院感染专职人员在医疗废物管理中的作用

医疗废物的管理涉及到医院的多个部门,多类人群,医院感染专职人员在医疗废物管理中起着举足轻重的作用。只有建立医疗废物管理制度和流程,明确各级人员职责,加强培训教育,加强产生地、暂存处、运送人员等环节质量管理,不断提高专职人员业务技术水平和管理能力,才能实施安全有效的医疗废物管理。     

血液透析室医疗废物管理的做法

随着血液透析法的大量应用,血液透析感染已成为严重问题。我院在血液透析室医疗废物管理方面加大控制力度,未出现任何明显的交叉感染现象,尤其针对影响感染较强的血液透析室医疗废物管理进行了统筹强化管理,收到良好效果。1统筹管理,全面检控1.1加强领导,制定行之有效的管理预防措施首先根据我院实际情况,制定一套符合血液透析室的感染管理总细则,并根据《医院感染管理规范》及《医疗垃圾管理规范》制定详细的血液透析室医疗废物的分类、收集、运送管理制度和相关奖惩制度;科主任、护士长、护士各级人员工作职责,责任到人,奖罚分明。科学的…     

我院医疗废物处理环节管理的探讨

医疗废物不同于一般的生活垃圾，因其含有大量病原微生物、寄生虫等有害物质，如果疏于管理，对社会环境及人类健康危害极大，必须严加管理。为使医疗废物管理工作法制化，我院对医疗废物处理环节管理工作中暴露出的问题进行了整改，对5类医疗废物（感染性、损伤性、药物性、病理性、化学性）的分类、收集、运输、暂存、处理、监督等环节制定了详细的管理流程模式。经实施，效果良好，现报告如下。     

某医院穿刺后的感染性医疗废弃物处置方式调查分析

 目的 通过调查某医院输液大厅患者对输液后废弃棉球或输液贴的处置现状及相关认知,了解目前某医院在医疗废物处理方面存在的问题。方法 选择2015-11至2016-03在我院输液大厅820例患者,针对相关医用废料的处理方法、是否接受过医疗废物处置相关教育、能否接受新型医用敷料针后贴等方面进行问卷调查。结果 82.3％的患者对感染性医疗废弃棉球及输液胶贴的废弃处置不当,仅有9.72％知道医疗废物分类标准,4.15%知道医疗废物包装容器标识,2.07%知道医疗废物集中处理方式,仅有26.1%知道医疗废物流失泄露等造成的危害,73.9%未接受到医护人员对正确处置方式的信息告知及宣教,有73.6%患者愿意接受针后贴。结论 需重视对输液治疗患者医疗废物处置知识的宣教,进行处置行为指导。同时提高医护人员防控医源性污染管理的意识;进一步完善医疗废物处理设施标识;从材料上选择避免环境污染和院内交叉感染的新型医用敷料。     

沈阳市2019年职业性放射性疾病监测和医用辐射防护监测结果分析

目的 对沈阳市2019年职业放射性疾病监测和医用辐射防护监测结果分析.方法 收集沈阳市2019年全市放射工作人员职业健康管理与放射诊疗机构基本状况及监测医院放射防护监测数据予以统计分析.结果 2019年沈阳市医疗卫生机构医用辐射监测项目共确定30家,其中三级医院:11家,二级医院:7家,一级及以下医院:12家;30家监测医院共配备4台后装机,8台SPECT,模拟定位机2台,PET机3台.结论 为保障放射工作人员职业健康,医疗机构应定期放射防护知识培训、个人剂量监测、职业健康体检,且定期对放射诊疗设备开展质量控制.     

加强招飞体检医疗废物管理的探讨

目的加强招飞体检医疗废物管理,预防医源性感染。方法对招飞体检医疗废物管理的现状进行剖析,提出有效的对策措施。结果严格管理和规范处置体检中产生的医疗废物,保障参检人员身体健康,有效控制和预防招飞体检区域的医源性感染。结论医疗废物管理法制化、规范化、制度化是积极预防医源性感染的最有效措施。     

兵团三级医院医护人员分级诊疗制度调查与分析

目的：了解兵团三级医院医护人员对分级诊疗制度的认知状况,为推进和完善兵团分级诊疗制度提供参考依据。方法：采用自制问卷调查,选取兵团四家三级甲等医院的400名医护人员为调查对象,回收387份有效调查问卷,并对问卷相关数据进行统计分析。结果：充分了解分级诊疗模式的占62.79%,80%以上医护人员认为为分级医疗的实现有利于医疗资源的合理配置、增加患者就诊的便捷性、节省医疗费用;有45.22%的医护人员接受过医院关于转诊的相关培训,向基层医疗机构下转过患者的占64.08%。康复期患者没下转的主要原是：患者不愿下转,基层医疗机构条件有限影响患者康复,转诊通道不畅通手续复杂;存在的问题：没有统一的双向转诊制度和标准,患者不了解双向转诊制度,各级医疗机构之间缺乏信息沟通,患者不信任社区卫生服务机构医务人员的诊疗水平。结论：为促进分级医疗制度的进一步完善,应当建立起区域性分级医疗体系,从政府层面出台相关指导性政策,明确向上/向下转诊的疾病标准并优化流程,加快区域性卫生信息化建设步伐,使分级医疗体系内医疗机构间诊疗信息实现互联互通。     

2020-2022年度河南省医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果分析

目的分析医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果,为规范医疗机构放射工作人员个人剂量管理工作提供依据。方法通过全国放射卫生信息平台的职业性放射性疾病监测子系统,收集2020-2022年度河南省18个省辖市168家医疗机构410名放射工作人员516个单个监测周期个人剂量监测异常结果,对异常结果涉及放射工作人员的性别、年龄、工龄、职业类别、所在医疗机构级别、剂量计佩戴是否规范等情况进行分组,分析个人剂量监测结果影响因素。结果 2020-2022年度河南省医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果发生率分别为6.83×10^(-3)、5.22×10^(-3)、6.30×10^(-3)。异常结果主要分布于男性放射工作人员(占66.83%)、诊断放射学(59.51%)和介入放射学(34.63%)相关岗位、三级(54.39%)和二级医疗机构(36.34%)。不规范佩戴剂量计和规范佩戴剂量计情况下,不同级别医疗机构和不同职业类别之间异常结果发生率的差异均有统计学意义(χ^(2)=14.42、6.56、32.96、177.15,P<0.05))。因工作量增加导致"受照剂量异常"的放射工作人员年个人剂量中位数为3.95 mSv,介入放射学工作人员年个人剂量高于放射治疗学工作人员(4.45、2.91 mSv,Z=5.07,P<0.05)。结论应加强放射工作人员放射防护教育和培训,规范个人剂量计佩戴;重点关注介入放射学工作人员的职业照射,采取有效措施降低其受照剂量。     

2022年江苏省非医疗机构放射单位与人员辐射防护调查与分析

目的 了解江苏省非医疗机构职业放射性疾病的防治现状及发展趋势,掌握全省非医疗机构放射工作单位基本情况、放射性危害因素种类、放射工作人员职业卫生培训健康检查以及工作场所辐射水平等情况。方法 依据中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所制定的监测方案,对2022年度江苏省13个设区市和95个县(市、区)非医疗机构放射工作单位基本情况和职业健康管理等情况进行全覆盖的调查。调查主要通过发送调查表或根据其他监管部门相关信息进行交叉对比,同时与以往数据比对核实、现场检测、质量控制抽查等方式获得调查和监测结果,确认后在全国放射卫生信息平台进行数据填报。调查的主要内容包括放射工作人员数、个人剂量监测、培训情况、职业健康检查、个人防护用品等。结果 截至2022年底,江苏省非医疗机构放射工作单位共2 124家,非医疗机构放射工作人员26 478人,25 054人进行了个人剂量监测,监测率94.62%;24 305人近两年参加了放射防护培训,培训率91.79%;25 293人进行了放射工作人员职业健康检查,检查率95.52%;被检测的工作场所辐射水平均满足国家要求。结论 江苏省非医疗机构和放射工作人员数量较大且主要分布于苏南地区,对放射工作人员个人剂量监测、放射防护培训和职业健康检查覆盖率均超过90%,高于全国平均水平,但距离全覆盖仍有一定差距,后续应提高职业病防治监督和管理水平,无盲区监护非医疗机构放射工作人员的健康水平。     

对放射工作人员健康检查的几点看法

我们医院承担北京市部分放射工作人员健康检查任务已 40余年 ,在此结合体检实际谈谈贯彻《放射工作人员的健康标准》(ＧＢ16 387 1996 ) (以下简称“标准”)的体会及对放射工作人员健康检查的几点看法。一、关于“体检”的实施“标准”规定由卫生行政部门授权的医疗机构及授权的医学检查医师进行医学检查。据了解 ,放射工作人员健康检查目前渠道较多。我们认为放射工作人员健康检查应由卫生行政部门授权的具备以下条件的医疗中心实施 :临床科室齐全 (包括职业病科或放射医学科 ) ,检验检查手段完善 ,有合格的细胞遗传学实验室。卫生监督及防…     

武警部队医院医务管理干部教育培训现状调查分析

 目的 了解武警部队医院医务管理干部教育培训现状及需求, 为完善医院管理队伍培养机制提供参考。方法 对武警部队59所总队医院（分院）和机动部队医院医务管理干部进行问卷调查, 采用SPSS17.0统计软件对调查数据进行χ²检验和描述性分析。结果 共回收有效问卷195份, 其中部门首长问卷61份, 助理员问卷134份。部门首长中接受过短期培训的比例最高, 助理员当中自学的比例最高, 29.5%的部门首长和44.8%助理员累计培训时间＜1个月。95.4%的医务管理干部认为“完全需要”或“需要”授受卫生管理教育培训, 培训内容主要为“卫生事业管理”、“管理学原理”, 培训形式上选择“短期培训”的比例最高。结论 医务管理干部管理知识技能培训不足, 管理培训需求显著。     

Survey and analysis of radiation safety management systems at medical institutions--initial report: radiation protection supervisor, radiation safety organization, and education and training

In this study, a questionnaire survey was carried out to determine the actual situation of radiation safety management systems in Japanese medical institutions with nuclear medicine facilities. The questionnaire consisted of questions concerning the Radiation Protection Supervisor license, safety management organizations, and problems related to education and training in safety management. Analysis was conducted according to region, type of establishment, and number of beds. The overall response rate was 60%, and no significant difference in response rate was found among regions. Medical institutions that performed nuclear medicine practices without a radiologist participating accounted for 10% of the total. Medical institutions where nurses gave patients intravenous injections of radiopharmaceuticals as part of the nuclear medicine practices accounted for 28% of the total. Of these medical institutions, 59% provided education and training in safety management for nurses. The rate of acquisition of Radiation Protection Supervisor licenses was approximately 70% for radiological technologists and approximately 20% for physicians (regional difference, p=0.02). The rate of medical institutions with safety management organizations was 71% of the total. Among the medical institutions (n=208) without safety management organizations, approximately 56% had 300 beds or fewer. In addition, it became clear that 35% of quasi-public organizations and 44% of private organizations did not provide education and training in safety management (p<0.001, according to establishment).     

Estimation of cost-saving for reducing radioactive waste from nuclear medicine facilities by implementing decay in storage (DIS) in Japan

DIS has not yet been implemented in Japan as of 2011. Therefore, even if risk was negligible, medical institutions have to entrust radioactive temporal waste disposal to Japan Radio Isotopes Association (JRIA) in the current situation. To decide whether DIS should be implemented in Japan or not, cost-saving effect of DIS was estimated by comparing the cost that nuclear medical facilities pay. By implementing DIS, the total annual cost for all nuclear medical facilities in Japan is estimated to be decreased to 30 million yen or less from 710 million yen. DIS would save 680 million yen (96%) per year.     

A questionnaire about radiation safety management of the draining-water system at nuclear medicine facilities

We conducted a questionnaire survey about radiation-safety management condition in Japanese nuclear medicine facilities to make materials of proposition for more reasonable management of medical radioactive waste. We distributed a questionnaire to institutions equipped with Nuclear Medicine facilities. Of 1,125 institutions, 642 institutes (52.8%) returned effective answers. The questionnaire covered the following areas: 1) scale of an institution, 2) presence of enforcement of radiotherapy, 3) system of a tank, 4) size and number of each tank, 5) a form of draining-water system, 6) a displacement in a radioactive rays management area, 7) a measurement method of the concentration of medical radioactive waste in draining water system, 8) planned and used quantity of radioisotopes for medical examination and treatment, 9) an average displacement of hospital for one month. In most institutions, a ratio of dose limitation of radioisotope in draining-water system was less than 1.0, defined as an upper limitation in ordinance. In 499 hospitals without facilities of hospitalization for unsealed radioisotope therapy, 473 hospitals reported that sum of ratios of dose limits in a draining-water system was less than 1.0. It was calculated by used dose of radioisotope and monthly displacement from hospital, on the premise that all used radioisotope entered in the general draining-water system. When a drainage including radioactivity from a controlled area join with that from other area before it flows out of a institution, it may be diluted and its radioactive concentration should be less than its upper limitation defined in the rule. Especially, in all institutions with a monthly displacement of more than 25,000 m3, the sum of ratio of the concentration of each radionuclide to the concentration limit dose calculated by used dose of radioisotope, indicated less than 1.0.     

Evacuation times of civilians and soldiers wounded during the war in Croatia

OBJECTIVE: The goal of this study was to estimate the mean time needed for evacuation of wounded persons from the site of injury to a medical institution. METHODS: A database that includes medical and demographic data for persons treated in Croatian hospitals during the 1991-1995 war in Croatia was used. RESULTS: A total of 61.11% of wounded persons was evacuated within 1 hour. The mean evacuation time was 2.26 hours, and times for civilians and army units did not vary significantly. After wounded patients were admitted to medical institutions, the chances of survival were 98.36%. CONCLUSION: Because the wartime medical system in Croatia depended on army units for transport and on civilian medical institutions for medical procedures and later care, we conclude that the integrated model of medical care led to short evacuation times, with no significant differences between soldiers and civilians or soldiers on the two sides.     

The challenges of radioiodine treatment for incontinent paediatric patients with complex care needs

Objective:A thyrotoxic paediatric patient with incontinence, autism and Down’s syndrome was referred for radioiodine therapy. Here, the risk assessment methodology and measures taken to deliver a legally compliant treatment that was acceptable to the family are described.Methods:Prior risk assessment indicated that the most active incontinence waste would require decay storage until it could be transported for disposal. The Health and Safety Executive (HSE) indicated that school staff would be occupationally exposed under the Ionising Radiations Regulations (2017) based on the patient’s retained activity. To avoid the need for HSE registration, it was advised that the patient’s return to school may need to be delayed slightly. Post-treatment, confirmatory waste and patient dose rate measurements were made to refine the advised time scales.Results:Domestic waste disposal resumed at 28 days. The patient recommenced schooling a few days after their school reopened after the summer break. The school underwent HSE notification.Conclusion:Careful planning allowed us to provide a safe, compliant treatment regarding waste management and occupational exposure.Advances in knowledge:Incontinent ¹³¹I outpatient treatments require detailed, patient specific waste management. The HSE considered school staff as occupationally exposed by the patient well after normal social restrictions had ended.     

南京市放射诊断机构X射线设备及诊断频度调查

目的 掌握南京市放射诊断机构、设备基本情况和X射线诊断频度现状，为卫生健康行政部门合理调配医疗卫生资源提供依据。方法 采用普查的方法，卫生行政部门以文件形式下发工作方案，放射诊疗机构在"江苏省放射卫生信息管理平台"填报相关调查表，再将汇总后的X射线诊断人次数除以2019年底南京市常住人口数，获得南京市X射线诊断频度。结果 南京市拥有各级放射诊断机构347家，其中三级医院27家，二级医院52家，一级医院159家，未定级医院109家，放射工作人员3 270人，各类型X射线诊断设备1 285台，其中69.23%设备和44.57%的放射工作人员集中在三级医院；全市各类X射线诊断设备中，X射线摄影（DR）机数量最多（37.59%），其次为牙科机（20.70%）；全市X射线诊断总数8 563 487人次，其中常规X射线诊断占55.28%，计算机体层成像（CT）诊断占35.98%；南京市X射线诊断频度1 007.47人次/千人口，其中常规X射线诊断频度556.90人次/千人口，CT诊断频度362.46人次/千人口，其他诊断频度80.03人次/千人口，介入治疗频度8.08人次/千人口；X射线诊断检查主要集中在三级医院（62.23%），城区高于郊区。结论 初步掌握了南京市放射诊断机构基本情况和X射线诊断频度现状，一级及未定级医院在放射工作人员配置上存在明显的不足，城区医疗资源优于郊区，卫生行政部门需加强宏观调控，以保障患者及受检者健康安全，减少公众集体剂量负担。     

河北省医疗照射应用频度调查

目的 了解河北省2016年放射诊疗机构基本情况和医疗照射应用频度。方法 采用普查的方式,以行政文件形式下发调查表格,了解河北省2016年医用X射线诊断、介入放射学、放射治疗、临床核医学的基本情况和诊疗人次。将调查的各类型放射诊疗人次数除以2016年全省常住人口数,得出不同放射诊疗类型的应用频度。结果 2016年全省有放射诊疗机构2 951家,放射诊疗设备6 966台,医用X射线诊断应用频度为379.25人次/千人口,介入放射学应用频度2.31人次/千人口,放射治疗应用频度0.55例/千人口,临床核医学应用频度1.65人次/千人口。CT应用频度136.39人次/千人口,占全省医用X射线诊断应用频度的36.0%,年均增长率达12.4%。各地各类医疗照射应用频度中,临床核医学应用频度最高的石家庄是最低的衡水的11倍;三级医疗机构虽然只占机构总数的2.3%,但其开展25.5%的医用X射线诊断和35.3%的CT检查,开展介入放射学和放射治疗超过了全省的70%,临床核医学更是高达全省的97.7%。结论 初步掌握了河北省2016年放射诊疗机构基本情况和医疗照射应用频度,医疗照射将保持较长时间的增长趋势且各地各级医疗机构开展情况很不平衡,要加强宏观调控和医疗照射防护管理力度,合理应用各种放射诊疗,保护患者和受检者健康和安全,促进放射诊疗事业健康可持续发展。     

黑龙江省医用X射线诊断应用频度调查

目的 调查黑龙江省放射诊疗机构开展常规X射线诊断和CT诊断的总人次,研究黑龙江省放射诊疗检查频度和诊断受检者的分布特点,统计全省医用X射线诊断应用频度。方法 以卫生计生行政部门文件形式,向黑龙江省所有放射诊断机构下发医疗机构基本情况调查表,结合现场抽样调查,收集并汇总全省2016年常规X射线诊断（不含介入放射学）、CT诊断的基本情况和诊疗人次。将调查结果参照2016年全省常住人口数,获取黑龙江省医用X射线诊断应用频度调查结果。结果 共调查1 645家医用辐射机构,其中三级医院81家,二级医院359家,一级及未定级医院808家,私人口腔诊所397家。这些医疗机构共进行常规X射线诊断7 706 050人次,CT诊断7 063 734人次。常规X射线诊断应用频度为200.9人次/千人口,CT诊断应用频度为184.1人次/千人口,总频度范围为98.0~274.7人次/千人口。全省公立医疗机构诊断频度是民营医疗机构的7.47倍。结论 黑龙江省放射诊断总人次分布中三级医院占据50%,而一级以下医疗机构只占13%。同时,公立与民营医疗机构数量虽然在同一量级,但公立医院的放射诊断总人次是民营医院的7倍以上。黑龙江省2016年常规X射线诊断和CT诊断应用频度与江苏省2015年调查结果基本相近。