米索前列醇预防产后出血的疗效观察

目的:研究探讨米索前列醇预防产后出血的疗效。方法:将足月正常产妇170例,随机分为缩宫素组和缩宫素+米索前列醇组(米索前列醇组)。缩宫素组,在胎儿娩出后单用缩宫素;米索前列醇组,在胎儿娩出后应用缩宫素的同时,立即舌下含化米索前列醇400μg。观察两组产时、产后出血量,血压及血红蛋白等。结果:产后2h内平均出血量,缩宫素组为239.25±113.11ml,米索前列醇组为189.17±125.49ml,差异非常显著(P<0.01);两组产后血红蛋白比较,差异非常显著(P<0.01)。两组用药前、后的血压变化无显著差异(P>0.05)。结论:米索前列醇与缩宫素联合应用能较好地预防产后出血。     

无痛分娩联合缩宫素与人工破膜对足月妊娠结局影响

目的 探讨无痛分娩联合缩宫素与人工破膜在足月妊娠孕妇引产中的应用效果。方法 回顾性分析自2016年1月至2018年12月北部战区总医院收治的具备阴道分娩条件的2 000例孕产妇的临床资料。根据是否使用缩宫素将孕产妇分为常规组与观察组,每组各1 000例。常规组仅给予无痛分娩术干预,观察组给予无痛分娩术联合注射缩宫素静脉滴注并行人工破膜进行引产。观察并比较两组的阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、镇痛效果、产后出血及新生儿窒息情况。结果 观察组的阴道分娩率高于常规组,剖宫产率低于常规组;观察组总产程时间短于常规组;观察组产妇胎儿娩出后,24 h内出血量<500 ml比例高于常规组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇镇痛效果及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在产妇分娩的过程中,无痛分娩联合应用缩宫素静脉滴注及人工破膜,可显著降低剖宫产率,提高阴道分娩成功率,并且可以缩短产程时间,降低疼痛感,有利于减少产后出血量,临床效果显著。     

卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察

目的探讨卡前列甲酯栓(卡孕栓)联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果。方法选择在我院因瘢痕子宫行剖宫产术的160例产妇做为研究对象,将其分为两组,每组80例。对照组80例产妇在胎儿娩出后立即用缩宫素20 U加入乳酸钠林格液500 ml胖滴;治疗组80例产妇在应用缩官素基础上联用卡孕栓1 mg舌下含服。记录并比较两组产妇产后2、24 h内的出血量、产后出血和不良反应发生率。结果治疗组产妇产后2、24 h内的出血量均小于对照组,产后出血的发生率也低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论卡孕栓联合缩宫素可有效预防瘢痕子宫剖宫产产后出血,安全可靠。     

米索前列醇配合缩宫素对减少剖宫产出血的疗效观察

目的：观察米索前列醇和缩宫素预防剖宫产出血的效果。方法：将120例无合并症足孕产妇随机分成两组。均于剖宫产胎儿娩出后A组60例缩宫素20 u宫体注射,同时缩宫素20 u加入复方乳酸钠500 mL静脉滴注;B组60例于胎儿娩出后缩宫素20 u宫体注射,同时直肠给予米索前列醇600μg,比较其术中、术后2、24 h出血量。结果：缩宫素加米索前列醇能有效促进子宫收减少剖宫产出血。结论：剖宫产手术中,缩宫素联合米索前列醇能产生强有力子宫收缩,减少出血,是一种简单、安全、有效减少出血的方法。     

卡贝缩宫素在妊娠疤痕子宫剖宫产术中的应用

目的 探讨卡贝缩宫素在妊娠疤痕子宫剖宫产术中的应用效果.方法 将120例诊断为妊娠疤痕子宫的产妇随即均分为两组,均行剖宫产手术,其中实验组于宫体外注射卡贝缩宫素,对照组注射普通缩宫素.结果 与对照组相比较,实验组产妇的手术时间显著缩短,子宫壁厚度显著增加,术后出血量显著减少.两组产妇的术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 妊娠疤痕子宫在剖宫产术中应用卡贝缩宫素安全有效.     

米索前列醇与缩宫素联合预防产后出血的临床观察

目的观察米索前列醇与缩宫素联合预防产后出血的效果。方法选取分娩初产妇均无前列腺素禁忌症，无妊娠期并发症和合并症，单胎头位足月妊娠自然分娩的产妇360例随机分为两组，第一组180例于胎儿前肩娩出后臀部肌肉注射缩宫素10u，另外加口服米索前列醇600txg为观察组。第二组180例为对照组于胎儿前肩娩出后臀部肌肉注射缩宫素10u。观察并记录产后出血情况，第三产程时间，生命体征变化及副作用。结果第三产程时间无明显变化（P〉0．05），两组比较产后2h出血量，产后出血发生率观察组明显少于对照组，两组有显著性差异（P〈0．05），分娩前后血红蛋白减少量两组有显著性差异（P〈0．05），血压无明显变化（P〉0．05），用药后副作用对产妇无太大影响。结论米索前列醇与缩宫素联合用于第三产程预防产后出血的效果优于单一应用缩宫素。     

缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果分析

目的：探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果。方法选择收治的86例有产后出血高危因素,拟行剖宫产分娩产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组。两组均于腰硬膜外联合麻醉后行剖宫产术,对照组给予缩宫素预防产后出血,观察组在对照组的基础上加用米索前列醇预防产后出血。观察两组产后出血发生率、产后2h平均出血量、子宫收缩情况及不良反应发生情况。结果观察组产后出血发生率显著低于对照组,观察组产后2h出血量少于对照组,观察组子宫收缩情况优于对照组,两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血临床效果显著,不良反应少。     

产时补钙预防产后出血临床效果分析

目的：对产时补钙防治宫缩乏力产后出血的疗效。方法：对头先露,经检查估计可以经阴道分娩者,在宫口开全后,用5%葡萄糖100mL加入10%葡萄糖酸钙10mL,25min内滴完。胎儿娩出后加用缩宫素20IU点滴。结果：观察组与对照组各196例,观察组出血量在500～1000mL4例,对照组11例,出血量〉1000mL3例,观察组病例及出血量明显少于对照组。结论：使用静脉点滴10%葡萄糖酸钙后产期无任何不适,产时宫缩乏力而出血的病例出血量明显少于对照组。     

剖宫产术中不同剂量缩宫素及胎盘剥离方式对产妇的影响

目的观察在剖宫产术中胎盘剥离方式以及不同剂量的缩宫素对产妇的影响。方法选自我院2007年12月～2008年12月有剖宫产指征的120例足月子宫下段剖宫产孕妇,随机分为两组：A组（60例）于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10U,同时静脉滴注缩宫素10U。B组（60例）于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20U,同时静脉滴注缩宫素20U。观察两组术中出血量、血压、心率的变化和药物不良反应。A、B各组内的60例产妇随机分为胎盘自然剥离组（30例）和人工剥离组（30例）观察自然组和剥离组出血量。结果两个自然剥离组之间产妇出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两个人工剥离组之间产妇出血量比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）;A、B两组组内比较,人工组的出血量多于自然组150～200ml左右,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术中胎盘自然剥离可减少手术出血量,同时应用最低有效剂量的缩宫素更有利于产妇。     

间苯三酚联合缩宫素对足月妊娠的引产效果及安全性

目的：探讨间苯三酚联合缩宫素对足月妊娠引产的效果及安全性。方法采用随机双盲、对照研究的方法,将足月妊娠中低宫颈评分的204例孕妇随机分为两组：观察组102例应用间苯三酚联合缩宫素引产,对照组102例静脉滴注缩宫素引产。结果观察组子宫颈口扩张速度明显快于对照组(P＜0.05),第一产程和总产程时间显著少于对照组(P＜0.01),阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05),而两组第二产程时间、第三产程时间、新生儿阿氏评分、出生体重、产妇产后2 h的出血量对比差异无统计学意义（P＞0.05）,母儿无不良结局。结论间苯三酚联合缩宫素可更加有效地促进宫颈成熟、显著缩短产程、增加阴道分娩机会,效果优于单纯应用缩宫素,且安全,值得推广。     

欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产的临床研究

目的探讨欣普贝生用于足月胎膜早破引产病例的临床疗效及安全性。方法将80例足月胎膜早破≥12h、Bishop宫颈评分≤6分、无妊娠合并症、无阴道分娩禁忌证、单胎头位的初产妇随机分为两组,分为阴道放置欣普贝生的研究组和小剂量缩宫素静滴的对照组,每组40例。观察比较两组用药12h后宫颈Bishop评分变化、临产情况、分娩方式、产后2h出血量、产程及新生儿的情况。结果研究组促宫颈成熟评分及引产成功率均高于缩官素组,差异有统计学意义（P〈O．05）,用药后至临产的时间两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）,研究组的剖宫产率低于对照组,两组的产后出血量及胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率无统计学意义（P〉O．05）。结论欣普贝生用于足月胎膜早破安全有效,与缩宫素相比,促子宫颈成熟有效率高,临产时间短,对新生儿不良影响小,可有效降低难产率及剖宫产率。     

卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇疗效观察

目的观察卡前列素丁三醇预防产后出血高危因素孕妇的疗效观察。方法抽取2010年1月～2013年6月收治的64例产后出血高危因素的产妇,根据用药不同将其随机分成观察组和对照组,平均每组32例。观察组娩出胎儿后给予子宫肌肉注射卡前列素氨丁三醇250ug,对照组静脉缓慢滴注缩宫素,待胎盘排出后立即给予肌内注射20U,比较两组患者术后、术后2h、24h及出血量发生率等指标。结果产后观察组出血量的总有效率为90．0％,显著高于对照组75．0％,结果具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的产后出血量、产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血发生率方面均有显著性差异（P〈0．05）,卡前列素氨丁三醇组的疗效显著优于缩宫素纽。结论卡前列素氨丁三醇对产后出血起到预防和治疗的作用,产后出血量明显减少,疗效肯定,值得临床推广使用。     

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效分析

目的分析三联法对难治性官缩乏力产后出血的疗效。方法收集我院2010年5月～2012年6月间收治的156例于本院分娩且并发产后宫缩乏力性出血患者的临床资料,按随机原则分成治疗组及对照组各78例,治疗组采用三联法治疗,即缩宫素、卡孕栓及欣母沛联合使用,对照组使用缩宫素治疗,对比两组患者子宫收缩程度和产后出血情况。结果经治疗,治疗组产妇产后2h出血量显著少于对照组（P〈0．05）,产后2—24h出血量显著少于对照组（P〈0．05）,且平均出血量也显著少于对照组（P〈0．05）。结论三联法治疗难治性官缩乏力性产后出血有助于促进子宫收缩,减少出血量,值得临床推广。     

产前低水平血浆纤维蛋白原与产后出血的相关性

 目的 探讨阴道分娩孕妇产前低纤维蛋白原( fibrinogen, Fib)水平与产后出血的相关性,为预测产后出血的发生提供依据。方法 选取石家庄市妇幼保健医院产科门诊2017-01至2019-02按期产检、随访的阴道分娩孕妇450例,产前血浆纤维蛋白原(Fib)>3 g/L的孕妇150例为高Fib组;选取300例为产前血浆Fib≤3 g/L的孕妇,随机分为卡前列素氨丁三醇低Fib组和低Fib组,每组150例;卡前列素氨丁三醇低Fib组待胎肩娩出后给予卡前列素氨丁三醇250 mg肌内注射,高Fib组和低Fib组待胎儿一肩娩出后给予缩宫素20 U肌内注射。观察产后出血情况、同时待胎盘娩出后检测产后Fib水平。结果 低Fib组产后出血15例(10.0%);卡前列素氨丁三醇低Fib组产后出血8例(5.33%);高Fib组产后出血2例(1.33%),三组产后出血发生情况比较,差异有统计学意义(P=0.005);卡前列素氨丁三醇低Fib组较低Fib组产后出血量明显减少[(399.00±158.10)ml vs (512.67±175.49)ml],但仍多于高Fib组(281.00±10.39)ml,三组对比差异有统计学意义 (P=0.000),高Fib组和卡前列素氨丁三醇低Fib组产前、产后Fib水平比较差异无统计学意义;低Fib组产后Fib水平较产前明显降低,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 产前低水平Fib使产后出血发生率增高,其原因可能与产后Fib明显降低有关,因此产前低水平Fib可做为发生产后出血的预测指标。     

凝血及纤溶指标检测与产后出血的关系研究

目的探讨常规凝血及纤溶指标的变化与产后出血的关系。方法对82例产后出血患者根据产后出血量的不同分为三组:少量出血组26例,出血量500～1 000 ml;大量出血组32例,出血量>1 000 ml;对照组24例,为正常孕产妇,出血量<500 ml。定量检测三组产时及产后48 h常规凝血指标血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)。结果与对照组比较,少量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高(P<0.05或P<0.01),而FIB、HGB、PLT均明显降低(P<0.05或P<0.01);与少量出血组比较,大量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高(P<0.01),而FIB、HGB、PLT则明显降低(P<0.01)。结论产后及时监测常规凝血及纤溶指标的变化对于了解产妇机体凝血功能以及产后出血的发生从而降低孕产妇病死率具有重要意义。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的探讨子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将130例前置胎盘患者按入院顺序分为两组,观察组在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组在剖宫产术中采用传统止血方式。比较两组手术时间、缩宫素使用量、卡前列素氨丁三醇使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等。结果观察组手术时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组缩宫素使用量差异无统计学意义,但是对照组的卡前列素氨丁三醇使用量显著多于观察组(P<0.05)。观察组术中及术后的出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组术后并发症及子宫复旧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法。     

剖宫产术后大出血的造影表现及介入治疗

目的探讨剖宫产术后大出血的造影表现及子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后大出血的临床疗效。 方法收集26例剖宫产术后大出血患者资料,出血量500～2500 ml。局麻下经股动脉穿刺,将4F Cobra导管选择至双侧子宫动脉,用自制的明胶海绵颗粒将子宫动脉分支栓塞,最后用明胶海绵块（条）栓塞子宫动脉主干。栓塞满意后,将导管退出子宫动脉至髂内动脉造影,证实栓塞完全。 结果患者均一次性插管成功,其中25例患者成功止血,栓塞后48 h内出血停止,血红蛋白（HGB）术前与术后分别为(65.3±7.4)g/L和（83.5±5.6）g/L,差别有统计学意义(P<0.01),无严重并发症发生。患者子宫动脉栓塞术后至康复出院的时间为1～8天,平均(3.9±2.2)天。 结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后出血,创伤小,成功率高,并发症少,住院时间短,大大降低了医疗风险,值得临床推广。     

双胎妊娠分娩方式对妊娠结局的影响

目的探讨双胎妊娠的分娩方式对妊娠结局的影响。方法收集我院2011年1月—2012年12月共205例双胎妊娠产妇,分为阴道分娩组和剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组产妇的年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产组的产后出血率明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第1胎新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),而阴道分娩组第2胎儿的窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率,改善母婴结局。     

欣母沛在前置胎盘患者剖宫产术中应用的临床疗效分析

目的探讨前置胎盘患者剖宫产术中应用欣母沛的临床疗效。方法将2008年7月—2009年7月在我院因前置胎盘行剖宫产术,术中使用欣母沛的孕妇36例作为研究组,同期在我院因前置胎盘行剖宫产术,术中常规方法促子宫收缩的36例孕妇作对照组,比较两组产后2 h、24 h的出血量、子宫切除数及不良反应发生率。结果研究组产后2 h及24 h出血量均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的子宫切除率低于对照组,两组间有显著的统计学差异(P<0.01)。研究组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论前置胎盘患者剖宫产术中应用欣母沛可有效减少术中、术后的出血量,且不良反应发生率低,可降低子宫切除率。     

不同分娩方式及不同阶段剖宫产对盆底影响的超声研究

目的：探讨不同分娩方式及不同阶段剖宫产对产后早期盆底功能的影响。方法分别设置：择期剖宫产组、阴道分娩组、第二产程剖宫产组及对照组（未生育）四组分别通过尿垫试验和体格检查,了解有无SUI及POP情况,再进行经会阴超声检查,测量静息至valsalva状态下膀胱颈移动度（bladder neck dow n distance ,BND ）、子宫颈外口移动度（the cervix down distance ,CD）、直肠壶腹移动度（the rectal ampulla down distance ,RAD）、提肛肌裂孔直径差值（the differences of levator hiatal diameter ,LHD-d）及横径差值（the differences of levator hiatal lateral diameter ,LHLR-d）,四组之间进行对比,探讨不同分娩方式及不同阶段剖宫产对产后早期盆底功能的影响。结果阴道分娩组和第二产程剖宫产组SUI发生率相近,而两组与择期剖宫产组比较,发生率均显著增大。阴道分娩组、第二产程剖宫产组与对照组比较,两组各指标除第二产程剖宫产组RAD以外均显著增大;阴道分娩组、第二产程剖宫产组与择期剖宫产组比较各指标差异均有统计学意义;阴道分娩组与第二产程剖宫产组比较,除RAD以外各数据差异均无统计学意义。结论第二产程剖宫产与阴道分娩SUI发病率相近,而择期剖宫产能降低产后SUI发生的风险。在临床工作中应尽量避免第二产程剖宫产。