彩色多普勒超声在诊断亚临床甲状腺功能减退中的临床分析

本文采用彩色多普勒超声进行甲状腺体积及血流动力学参数综合评价[1～5],探讨彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的临床应用价值。1材料与方法选择2011年3月～2011年12月在我院确诊,但未实施治疗的甲状腺功能减退患者46例,其中男15例,女31     

左旋甲状腺激素片在急性冠脉综合征合并亚临床甲状腺功能减退中应用临床研究

目的探讨急性冠脉综合征合并亚临床甲状腺功能减退患者服用左旋甲状腺激素片的临床疗效。方法选取自2013年1月至2015年2月沈阳军区总医院心血管内科收治的357例亚临床甲状腺功能减退的急性冠脉综合征患者为研究对象。其中,123例未遵医嘱用药为A组,234例严格遵医嘱服用左旋甲状腺激素片做甲状腺替代治疗为B组,对患者进行1年的电话随访并建议患者出院后9~12个月来院复查冠脉造影,记录死亡、心肌梗死、出血及靶血管再次血运重建(TVR)等主要心血管不良事件(MACE)。结果两组患者进行随访并行冠脉造影发现,B组的MACE发生率为4.3%(10/234),低于A组的8.9%(11/123);B组的心肌梗死为0例,发生率低于A组的1.6%(2/123),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的病死率、TVR、出血学术研究会(BARC)等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征合并亚临床甲状腺功能减退患者服用左旋甲状腺激素片做甲状腺替代治疗安全、有效,可减少心血管不良事件的发生。     

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病的相关研究进展

<正>甲状腺激素是人体生长发育必不可少的内分泌激素之一,临床研究已证实,心血管系统是甲状腺激素的重要作用靶点,轻微甲状腺激素水平的变化,亦可增加潜在的心血管疾病风险,甲状腺功能减退症是冠心病的危险因素之一^[1]。根据甲状腺功能减低程度可以分为临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism, SCH)。近年来,SCH与冠心病的相关性已成为临床重点关注的一个问题,并开展了多项研究^[2-6]。     

左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者临床观察

目的分析促甲状腺激素(TSH)浓度因素对应用左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效影响。方法选取海军总医院内分泌科自2015年10月至2016年10月收治的老年亚临床甲状腺功能减退患者118例,根据TSH水平分为低TSH对照组(n=42)、低TSH治疗组(n=44)和高TSH治疗组(n=32)。低TSH对照组给予六味地黄丸治疗,低TSH治疗组及高TSH治疗组给予左旋甲状腺素。对比分析3组患者治疗前及治疗后甲状腺激素水平、血脂参数及左心室功能指标。结果与低TSH对照组比较,低TSH治疗组及高TSH治疗组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素升高,且TSH降低水平存在明显差异(P<0.05);治疗后,低TSH治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组降低,而其高密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组升高,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高TSH治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末内径降低水平均高于其余2组,而其左室射血分数均低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于TSH>10 m U/L老年患者,应用左旋甲状腺素治疗可得到较好疗效;而TSH在4.8~10 m U/L老年患者,应根据临床症状及抗甲状腺抗体等相关实验室检查结果,综合考量。     

甲状腺功能减退性贫血36例临床分析

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病.长期患有甲减的患者并发有不同程度的贫血,称为甲减性贫血.由于甲减大多起病缓慢,症状多样性和非特异性,临床上对甲减性贫血的认识尚不充分,对其所导致误诊者并非少见,为提高对此病的认识,本文收集了2010年1月—2014年1月我院收治的 126 例甲减患者,其中甲减性贫血 36 例(28.57%),对其临床资料进行回顾性分析总结,报道如下.     

重症肌无力伴亚临床甲状腺病变（附31例报告）

目的探讨重症肌无力（myasthenia gravis,MG）与亚临床甲状腺病变并存的临床特点。方法对2009年1月至2010年5月总参谋部总医院（解放军309医院）MG治疗中心确诊的508例MG患者中伴亚临床甲状腺病变的31例患者的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果 MG伴亚甲减（亢）患者中,女性、眼肌受累率高,年龄构成无明显特点。TSH〉10.0μU/ml较TSH〈0.1μU/ml伴发MG全身型发病率高。MG伴亚甲亢TSH均值TPOAb阳性组大于抗体阴性组,甲状腺激素小于抗体阴性组;MG伴亚甲减则相反。结论 MG伴亚临床甲状腺病变以眼肌为器官特异性;女性免疫更敏感;MG伴亚甲减较伴亚甲亢病情重;TPOAb对病情程度有影响。     

亚临床甲状腺功能减退症患者MRS的特点与其认知功能的相关性

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者磁共振波谱成像(MRS)的特点与其认知功能的相关性。方法 选取我院收治的SCH患者54例为观察组,选同期我院健康体检中心甲状腺功能正常54例为对照组。两组入组后均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查,评价两组患者认知功能情况,并接受磁共振氢质子波谱成像(¹H magnetic resonance spectroscopy,¹H-MRS)扫描,检测额叶、海马、颞叶、基底节、丘脑、前扣带回中N-乙酰天冬氨酸(N-acetylasparte acid,NAA)、肌酸(creatine,Cr)及胆碱(choline,Cho)浓度水平及比值差异。分析MoCA评分与MRS代谢值间的相关性。结果 观察组视结构与执行能力、注意力与集中、语言、延迟回忆及MoCA量表总评分均显著低于对照组(P <0.05);与对照组相比较,观察组优势半球侧海马、颞叶、丘脑及前扣带回NAA值均显著降低,且额叶、海马、丘脑及前扣带回NAA/Cr亦显著降低(P <0.05); SCH患者视结构与执行能力、注意力与集中、语言...     

原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的临床分析

目的：探讨原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的发生机制及药物治疗的临床效果。方法选取收治的50例原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退患者为研究对象,分析其临床诊疗资料。结果比较所有患者治疗前后其机体三碘甲状腺原氨酸总量、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺总量此四项指标变化情况,差异较为明显,具有统计学意义（ P＜0.05）。比较治疗前后所有患者的甲状腺素数值,差异较小,不具有统计学意义（ P＞0.05）;比较两组患者治疗后其机体三碘甲状腺原氨酸总量、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺总量、游离甲状腺素、促甲状腺素此五项指标的测定结果。观察组甲状腺总量、游离甲状腺素测定值与对照组对比差异,具有统计学意义（P＜0.05）;另三项指标测定值双方比较基本无差异,不具有统计学意义（P＞0.05）;比较两组患者经治疗后其尿蛋白转阴率,观察组18例,占60.00％,对照组12例,占40.00％,两者比较差异,具有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退患者可于常规治疗法的基础之上给予左旋甲状腺素予以口服,利于提升治愈率。     

心电图诊断冠心病再评价

目的：通过冠状动脉造影证实心电图在诊断冠心病中的价值。方法：根据冠状动脉的造影结果，将100例患者分为冠心病组和非冠心病组，比较两组静息心电图和症状发作时心电图，了解心电图诊断冠心病的价值。结果：100例冠心病患者中54例(54％)诊断冠心病，其中静息心电图正常者26例(48％)，ST-T改变者11例(20％)，心律失常18例(33％)。而46例(46％)非冠心病患者，20例(43％)静息心电图正常，ST-T改变者8例(17％)，心律失常15例(32％)。在患者症状发作时，冠心病组动态ST-T改变者40例(74％)，而非冠心病组仅5例(10％)。结论：静息心电图在诊断冠心病中局限性很大，而症状相关性的动态ST-T改变在诊断冠心病中有较高价值。     

CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的:研究CT冠状动脉成像在冠心病早期诊断冠状动脉狭窄定性定量判读的作用。方法:对34例临床未发生急性冠脉综合征的冠心病患者,先后进行冠状动脉造影、128排双源CT冠状动脉成像。以冠状动脉造影为"金标准",计算CT冠状动脉成像敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:①与冠状动脉造影相比,CT冠状动脉成像的敏感性为68%,特异性为97%,阳性预测值为89%,阴性预测值为90%。②CT冠状动脉成像有65个血管段图像质量差,约占12%,造成图像质量差的原因主要为钙化,心跳、呼吸伪影,少部分为管腔显示不良。结论:冠心病早期诊断中,CT冠状动脉成像可用作冠状动脉造影前筛选,CT冠状动脉成像阴性的患者不必行冠状动脉造影检查;CT冠状动脉成像阳性的患者,可行冠状动脉造影进一步确认病变。     

颈动脉粥样硬化与冠心病关系的研究

目的　探讨颈动脉粥样硬化与冠心病之间的关系。方法　采用高频超声对 72例因急性心肌梗死、心绞痛及胸痛待查而入院接受冠状动脉造影的病人进行颈动脉检查 ,根据冠状动脉造影结果分为正常冠状动脉组(A组 )和冠状动脉病变组 (分别为单支病变组B1、双支病变组B2、三支病变组B3) ,采用高频超声探测双侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉 ,计算颈动脉斑块积分 ,测量血管后壁内中膜厚度 (IMT)及颈动脉内血流频谱Vmax。结果　冠状动脉病变组的IMT值明显高于冠状动脉正常组 (P <0 0 5 ) ,冠状动脉三支病变组的IMT值高于单支和双支病变组 (P<0 0 5 ) ,提示颈动脉的病变与冠状动脉病变之间有良好的相关性 (r=0 4 5 ,P <0 0 5 ) ,且外周动脉粥样硬化的程度与冠状动脉病变的程度密切相关。结论　通过对颈动脉的超声检测 ,可以早期发现冠状动脉的病变 ,并可初步预测冠状动脉病变的程度     

糖化血红蛋白与冠状动脉病变程度关系的探讨

目的探讨冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法冠状动脉造影住院患者209例,经造影确诊冠心病164例（占78．5％）,排除冠心病患者45例（占21．5％）。冠状动脉病变程度以冠状动脉病变的支数表示,分为正常对照组、冠状动脉单支血管病变组、冠状动脉多支血管病变组。所有研究对象检测糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂。结果冠状动脉多支血管病变组HbA1c水平（6．65±1．44）％,冠状动脉单支病变组（6．18±1．16）％,冠脉造影正常组HbA1c水平（6．06±1．05）％。冠脉多支血管病变组HbA1C水平较单支病变组及正常对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）,冠脉单支病变组HbA1c与冠脉造影正常组比较无显著差异。结论血清HbA1C水平对判断冠状动脉病变程度有一定的价值。     

CCTA评价冠状动脉狭窄程度与SPECT心肌灌注显像关系的研究

目的：探讨冠心病患者CCTA不同狭窄程度与SPECT MPI间的关系。方法68例患者进行了CCTA和MPI检查,所有患者均行冠状动脉造影。CCTA按管腔狭窄程度分为5个级别,即0,1%~24%,25%~49%,50%~74%,75%~100%。MPI分为正常和灌注缺损(包括可逆缺损和不可逆缺损)。结果68例患者共204根血管纳入分析。以患者为单位进行分析,40例CCTA显示管腔重度狭窄的患者中,29例(72.5%)MPI显示灌注缺损。另外11例(27.5%)CCTA异常的患者心肌灌注 MPI显示正常。在28例CCTA显示未见明显狭窄的患者中,17例(60.1%)显示心肌灌注正常,而另外11例(39.9%)显示灌注缺损。根据CCTA冠状动脉狭窄程度分组,心肌灌注缺损(包括不可逆性灌注缺损和可逆性灌注缺损)出现的比率：0,1%~24%,25%~49%,50%~74%,75%~100%分别为5(27.7%)/18,1(33.3%)/3,5(71.5%)/7,4(50%)/8,25(78.1%)/32。结论冠状动脉狭窄和灌注缺损的不匹配多发生在冠状动脉中度狭窄的患者。在轻度狭窄和重度狭窄的患者中,二者多匹配。冠状动脉中度狭窄的患者应进行CCTA和 MPI联合检查评价冠心病。     

高尿酸血症与冠心病的关系

目的 :探讨高尿酸血症与冠心病的关系 ,以进一步控制冠心病的危险因素。方法 :对 60例冠心病患者进行血尿酸测定 ,并与对照组比较。结果 :60例冠心病患者中有 3 3例血尿酸升高 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :高尿酸血症是冠心病的重要危险因素之一。     

Relationship between the arterial calcification detected in mammography and coronary artery disease

OBJECTIVE: Arterial calcification is frequently encountered in mammography. The frequency of breast arterial calcification (BAC) increases with increasing age. Studies have shown that BAC is seen more frequently among the people who are under the risk of coronary artery diseases (CAD) such as diabetes and hypertension. The objective of this study is to investigate the relationship between the arterial calcification detected in mammography and the CAD. MATERIAL AND METHODS: Screening mammography was performed in 123 women above the age of 40 years who had been examined with coronary angiography for the evaluation of CAD. The presence of BAC, number of affected vessels, and the distribution of calcification in the vessel wall were evaluated in the mammography. Subjects were questioned in terms of the cardiovasculary risk factors. The severity of CAD was evaluated according to the Gensini scoring. In addition, the number of blood vessels with stenosis of more than 50% was used as the vascular score. The correlation between Gensini and the vascular scores, and BAC was statistically evaluated using Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests. RESULTS: Eighty (65%) of 123 patients had CAD. BAC was detected in the mammography of 49 (39.8%) subjects. The ages and duration of menopause of the cases with BAC were significantly higher than those without BAC (p<0.001). There was an almost significant correlation between the BAC and Gensini scores (p=0.059). There was a significant increase in the frequency of BAC among subjects with more than two vessels with stenosis (p=0.033). CONCLUSION: Frequency of BAC increases with increasing age. BAC is also frequently seen in subjects having severe coronary artery disease. Although increasing age may be a factor increasing the frequency of BAC, BAC may also be an indicator of CAD. Therefore, the mentioning of arterial calcification in mammography reports may be important in warning the clinician in terms of CAD.     

血尿酸、白细胞水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨血清尿酸（Uric acid,UA）、白细胞（WBC）水平与冠心病患者冠状动脉病变之间的关系。方法选择2011年4月～2012年4月在我院住院的疑似冠心病患者228例。根据冠脉造影结果分为冠心病组155例和正常组73例,冠心病组又分为3个亚组：单支病变组82例,双支病变组46例,三支病变组27例。分别测定冠心病组、正常组血清UA及WBC水平,观察其与冠状动脉病变的关系。结果冠心病组尿酸、白细胞水平均高于正常组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;冠心病亚组中,随着血尿酸水平的增加,冠状动脉病变程度亦加重,差异具有统计学意义（P〈0．05）;3组间白细胞水平未见明显差异（P〉0．05）。结论血尿酸水平的升高可能与冠脉病变的程度相关;白细胞水平可能与冠心病的发生有关,但与冠脉病变的程度无关。     

64层螺旋CTA对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT在冠状动脉病变中的临床应用价值,为临床进一步数字减影血管造影(DSA)检查或其他治疗提供依据。方法对80例临床拟诊为冠心病的患者进行64层螺旋CT动脉血管造影(SCTA)检查,对所有扫描图像采用西门子工作站提供的各种分析软件进行后重建,观察冠状动脉管腔情况并进行分析判定。结果 64层螺旋CT可对冠状动脉的起源变异、狭窄程度、桥血管通畅程度及支架术后进行评估。结论 64层SCTA是一种安全、快速、无创的诊断冠心病的方法,也可作为筛查公众中冠状动脉病变的重要手段。     

Prevalence of coronary artery disease across the Framingham risk categories: coronary artery calcium scoring and MSCT coronary angiography

Background  Non-invasive assessment of subclinical atherosclerosis by means of coronary artery calcium scoring (CACS) and multi-slice computed tomography (MSCT) coronary angiography could improve patients’ risk stratification. However, data relating observations on CACS and MSCT coronary angiography to traditional risk assessment are scarce. Methods and Results  In 314 consecutive outpatients (54 ± 13 years, 56% males) without known CAD, CACS and 64-slice MSCT coronary angiography were performed. According to the Framingham risk score (FRS), 51% of patients were at low, 24% at intermediate and 25% at high risk, respectively. MSCT angiograms showing atherosclerosis were classified as showing obstructive (≥50% luminal narrowing) CAD or not. Both CACS and MSCT coronary angiography showed a high prevalence of normal coronary arteries in low FRS patients (70% and 61%, respectively). An increase in the prevalence of CACS >400 (4% low vs 19% intermediate vs 36% high), CAD (39% low vs 79% intermediate vs 91% high), and obstructive CAD (15% low vs 43% intermediate vs 58% high) was observed across the FRS categories (P < .0001 for all comparisons). Conclusions  A strong positive relationship exists between FRS and the prevalence and extent of atherosclerosis. Especially in intermediate FRS patients, CACS and MSCT coronary angiography provide useful information on the presence of subclinical atherosclerosis.