新兵远距离徒步行军期间能量供给与营养状况相关性研究

目的 研究新兵远距离徒步行军期间能量供给及营养状况,为制定合理的能量补充方案提供参考.方法 选取平素身体健康,且没有正规体育训练史的50名男性新兵,随机分为A、B、C、D、E 5组,其中E组为空白对照组,A、B、C、D组食用不同能量的饮食.除E组外,其余4组40名新兵进行300 km徒步行军,连续7 d,中间休息1 d,每天50 km.徒步行军前及最后1天行军结束后6 h,均抽取静脉血测定其血清中血红蛋白、血脂系列浓度.结果 行军后A、B、C、D组血红蛋白（Hb）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）均低于E组,差别有统计学意义（P＜0.05）,且随着能量供给量的增加而逐渐增高.结论 210 kJ/（kg·d）的能量供给能很好地满足长距离徒步行军过程中能量的供给.     

前列地尔对早期2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能及氧化物质的影响

 目的 观察缬沙坦联合前列地尔治疗早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者对血管内皮功能及氧化物质的影响。方法 收集2017-05至2018-09无微血管病变的早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者100例,按照随机分组原则分为对照组(50 例)与观察组(50 例)。两组患者均给予降压(缬沙坦)+降糖(二甲双胍+阿卡波糖片)+改善循环(银杏叶提取物)等治疗并给予心理护理干预,观察组在此基础上给予前列地尔治疗。连续治疗60 d后测定两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2hPBG)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血管舒缩张因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]浓度及其血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、硝酸甘油所介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)]、氧化相关物质[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧类物质(ROS)活性、丙二醛(MDA)浓度]的影响,并评估临床疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果 两组各有43例完成试验。治疗后两组FBG、PBG均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后两组的BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组FBG、PBG、BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的SBP、DBP、ET-1、VEGF、ROS、MDA均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患者的NO、FMD、NMD、SOD、GSH-Px均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中两组均未发生严重不良反应(AEs),仅出现轻度胃肠道反应、皮疹、干咳等,且两组发生率无统计学差异(P＞0.05)。结论 在早期未发生微血管病变的T2DM合并高血压患者在降糖、降压的治疗基础上加用前列地尔能很好地改善血管内皮功能,改善氧化与抗氧化失衡状态,提高临床疗效,安全可靠。     

老年非酒精性脂肪肝患者25(OH)D3水平与胰岛素抵抗、氧化应激的相关性

 目的 探究老年非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平的变化及与胰岛素抵抗、氧化应激之间的关系。方法 选取2018-01至2020-04在我院诊治的125例老年NAFLD患者作为观察组,按血清25(OH)D₃水平分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D正常组三个亚组;另选取同期老年健康体检者30例作为对照组。比较观察组与对照组血清25(OH)D₃水平差异;对比观察组三个亚组体质量(BMI)、血脂、肝功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等各指标差异;分析观察组血清25(OH)D₃水平与以上指标的相关性。结果 与对照组相比,观察组25(OH)D₃、SOD、GSH-Px水平显著下降,BMI、FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高(P<0.05)。与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组和维生素D不足组FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低(P<0.05);其中维生素D缺乏组各指标水平高于或低于维生素D不足组(P<0.05)。观察组25(OH)D₃水平与HOMA-IR、MDA呈显著负相关(r=-0.395,r=-0.328,P均<0.05);与SOD、GSH-Px呈显著正相关(r=0.388,r=0.376,P均<0.05)。结论 老年NAFLD患者血清25(OH)D₃水平明显下降,血清25(OH)D3缺乏与胰岛素抵抗及氧化应激密切相关。     

甲烷生理盐水对肝缺血再灌注小鼠肝线粒体的影响

 目的 在肝缺血再灌注小鼠模型中研究甲烷对肝线粒体的影响。方法 将C57小鼠18只随机分为空白对照组(SHAM组)、缺血再灌注组(IR组)和甲烷盐水治疗组(IR+CH4组),每组6只,采用70%肝缺血再灌注模型,IR+CH4组再灌注开始前予甲烷生理盐水10 ml/kg腹腔内注射,留取标本检测氧化、抗氧化、线粒体相关指标。结果 与IR组相比,IR+CH4降低了ROS水平(t=3.154,P=0.0083)及MDA(t=3.738, P=0.028)水平,提高了GSH(t=2.687, P=0.0177)及SOD(t=3.480, P=0.0037)水平;采用Westen blot 检测蛋白的表达,与对照组相比,IR组线粒体融合蛋白Mfn1(q=7.57,P＜0.05)和OPA1(q=6.41,P＜0.05)表达减少,分裂蛋白DLP1(q=3.718,P＜0.05)表达增加;与IR组相比,IR+CH4组融合蛋白Mfn1(q=5.277, P＜0.05)增加,分裂蛋白DLP1(q=6.700,P＜0.05)表达下降;IR组PINK1(q=4.606, P＜0.05)表达上调,IR+CH4组PINK1(q=3.922, P＜0.05)表达下降。结论 甲烷生理盐水可降低氧化应激,提高机体抗氧化能力,促进线粒体融合,减少分裂,促进线粒体功能的恢复。     

早期强化降压控制策略对脑出血血肿扩大、vWF、NF-κB及神经功能的影响

 目的 探讨早期强化降压控制策略对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)血肿扩大、血管性血友病因子(vWF)、核因子κB(NF-κB)及神经功能的影响。方法 选取2013-10 至2015-10我院神经外科收治的ICH患者88例(完成82例,脱落6例)作为研究对象,采用随机数字表法分为强化降压组(44例,完成42例,脱落2例)和标准降压组(44例,完成40例,脱落4例)。记录两组降压前及降压1、24 h收缩压,计算降压前和降压24 h血肿量,对比血肿扩大率;降压前和降压5 d测定vWF、NF-κB水平;降压14 d发放美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分评估神经功能损伤程度,90 d发放Rankin量表(mRS)评估患者近期预后。结果 强化降压组降压后1 h、24 h收缩压水平均低于标准降压组,差异有统计学意义(P＜0.05);强化降压组降压24 h血肿量(12.03±4.16)ml低于标准降压组,差异有统计学意义(P＜0.05);强化降压组血肿扩大率为4.76%明显低于标准降压组的22.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);强化降压组治疗5 d vWF(121.54±26.67)%和外周血NF-κB(20.15±9.85)nmol/ml明显低于标准降压组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组降压前和14 d NIHSS评分比较,差异无统计学意义;强化降压组近期预后良好率为78.57%明显高于标准降压组的57.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期强化降压控制策略可预防ICH患者血肿扩大发生,降低vWF、外周血NF-κB水平,改善疾病预后,且对神经功能恢复无影响。     

远志提取物改善老年大鼠记忆功能及对海马、皮质氧化自由基代谢的影响

 目的 研究远志提取物对于老年大鼠记忆功能的改善作用及对其海马、皮质氧化自由基代谢的影响。方法 购买24只24月龄的老年Wistar大鼠,随机均分为2组,分别为老年非用药组、老年用药组,另购买12只6月龄的青年大鼠作为对照组。老年非用药组与对照组均不予任何干预,老年用药组给予远志提取物灌胃,维持3个月,对比各组大鼠记忆功能及海马体、大脑皮质氧化自由基代谢指标:一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平。结果 各组大鼠第5天逃避潜伏期、穿越平台次数、平台象限停留时间、有效区停留时间、游泳路程差异均有统计学意义(F=187.631、58.387、36.394、198.254、185.436,P＜0.05);海马与大脑皮质组织中NO、MDA、SOD、CAT水平差异均具有统计学意义(海马:F=239.196、43.478、625.187、56.438;大脑皮质:F=147.183、36.527、597.514、67.502;P＜0.05);进一步对比,对照组青年大鼠各项指标均优于其他各组,其次为老年用药组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 远志提取物能够改善老年大鼠记忆功能,其机制为增强了老年大鼠脑海马、大脑皮质的氧化自由基代谢功能,发挥了更为有效的抗氧化应激损伤、抗衰老功效。     

细菌性、病毒性及支原体肺炎的高分辨率CT征象分析与鉴别

 目的 分析细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎的高分辨率CT征象特征及鉴别要点。方法 对192例经病原学证实的单一病原体肺炎患者的高分辨率CT影像学资料进行回顾性分析。根据病原学将其分为细菌性肺炎组(n=84,43.8%)、病毒性肺炎组(n=58,30.2%)和支原体肺炎组(n=50,26.4%),对三组肺炎的临床资料、病变部位和CT征象进行比较。结果 细菌性肺炎的白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原均显著高于病毒性和支原体肺炎(P＜0.05);支原体肺炎白细胞计数高于病毒性肺炎(P＜0.05);在病变分布上,病毒性肺炎多呈多肺叶(40/58,69%,P＜0.05)和肺外周分布(39/58,67.2%,P＜0.05);支原体肺炎多呈多肺叶(28/50,56%,P＜0.05)和肺下叶分布(31/50,62%,P＜0.05)。在CT征象上,细菌性肺炎肺实变(48/84,57.1%,P＜0.05)和含气支气管征(41/84,48.8%,P＜0.05)多见;在磨玻璃影和碎石征方面,病毒性肺炎(分别为30/58,51.7%和26/58,44.8%)和支原体肺炎(分别为31/50,62%和19/50,38%)无统计学差异(P＞0.05),但两者上述征象均较细菌性肺炎多见(P＜0.05);另外,病毒性肺炎间质增厚多见(32/58,55.2%,P＜0.05);支原体肺炎支气管壁增厚多见(29/50,58%,P＜0.05)。结论 细菌性肺炎主要表现为片状实变影常伴含气支气管征,病毒性肺炎主要表现为多叶外周性分布的磨玻璃影伴碎石征及间质增厚,支原体肺炎主要表现为双下肺分布为主的间质性炎性反应伴细支气管壁增厚。     

黄芪提取物对小鼠生长性能、抗氧化及免疫功能的影响

目的：研究黄芪提取物对小鼠生长性能、抗氧化及免疫功能的影响。方法：60只健康小鼠随机分为A、B、C三组,每组20只。A组为生理盐水对照组,B、C组为试验组,过对小鼠连续14 d灌胃黄芪提取物,称量小鼠的体重变化,测定肝脏SOD、CAT、GSH-Px活性和MDA浓度,计算小鼠胸腺指数和脾脏指数,并测定小鼠脾淋巴细胞增殖活性。结果：与对照组相比,试验组的小鼠体重,肝脏组织中SOD、CAT、GSH-Px的含量,小鼠的脾脏指数和胸腺指数,均有显著提高（P〈0.05）;肝脏中MDA水平显著降低;MTT比色法测定脾淋巴细胞增殖能力（OD值）与对照组相比,均显著提高（P〈0.05）。结论：以活性成分黄芪多糖为主的黄芪提取物能显著增加小鼠体重和免疫器官的总质量,能明显提高机体免疫功能和抗氧化机能,并且对小鼠淋巴细胞增殖具有很强的促进作用。     

维生素E对血液透析病人氧化应激的干预效果

目的　研究抗氧化剂维生素E对血液透析病人氧化应激状态的干预效果。方法　处于稳定状态的血液透析病人 5 6例 (不服用任何抗氧化药)采用自身对照的方法 ,观察 1个月后 ,随机均分为两个实验组 ,A组口服维生素E 2 0 0mg/d ,B组口服维生素E 4 0 0mg/d,服药 1个月 ;两组分别在观察期和服用维生素E干预期前后检测循环晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛 (MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)水平以及血清维生素E浓度。另选 5 6例健康者作为正常对照组。结果　实验组血清AOPP、MDA水平明显高于同龄正常对照组(n =5 6 ,P <0 0 1) ,GSHPx、维生素E浓度明显低于正常人(P <0 0 1) ;透析病人在未服抗氧化药的 1个月观察期前后AOPP、MDA、GSHPx及维生素E浓度无明显变化 (P均 >0 0 5 ) ;A组治疗后 ,血清维生素E水平较治疗前明显增高 (P <0 0 1) ,但AOPP、MDA和GSHPx水平与治疗前相比无明显差异 ;B组治疗后血清维生素E、GSHPx水平较治疗前增高 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,AOPP较治疗前明显降低 (P <0 0 1) ,但MDA水平无明显变化。结论　口服大剂量维生素E(4 0 0mg/d)可以改善血透病人的氧化应激状态 ;血透病人短期服用大剂量维生素E未见明显副作用。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征持续气道正压通气疗效

 目的 观察和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗16周后临床疗效的变化。方法 选取2012-01至2017-06于煤炭总医院内分泌科确诊2型糖尿病合并有OSAHS的患者60例,随机分配到A组(降糖药物联合无创呼吸机)、B组(单纯使用降糖药物),每组30例。降糖治疗方式不限。并根据血糖检测值来调整降糖治疗方案,直到血糖达标。呼吸机每日佩戴不少于6 h,随访16周。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOME-β)、糖化血红蛋白(Hb₁Ac)达标的时间以及血脂四项、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI) 、最低脉搏容积血氧饱和度(minimum pulse volume oxygen saturation, LSp O₂%)、生活质量及对治疗满意度等变化情况。结果 两组患者血糖均得到良好控制,FPG: A组(6.10±0.32) mmol/L vs B组(6.92±1.61 )mmol/L, 2hPPG:A组(8.23±3.12 )mmol/L vs B组(8.91±2.81) mmol/L, Hb₁Ac%:A组6.38±0.32 vs B组 6.50±1.12, TC:A组(4.41±1.22) mmol/L vs B组(4.52±1.35) mmol/L; TG:A组(1.43±0.34 )mmol/L vs B组(1.50±0.62 )mmol/L,LDL-C: A组(2.50±0.42 )mmol/L vs B组(2.63±0.63 )mmol/L,HDL-C:A组(1.28±0.58) mmol/L vs B组(1.18±0.45) mmol/L,两组差异无统计学意义 (P＞0. 05) 。 A组HOMA-IR较 B 组降低(2.01±1.22 vs 3.92±1.61,P＜0.001),A组的HOMA-β较 B组有改善(164.23±60.52 vs 104.91±52.81),AHI(4.31±1.20 vs 31.62±8.35),LSp O₂%(95.43±3.34 vs 89.50±4.62)(P＜0.001)。A组指尖血糖达标所需时间短于B组[(7.01±1.02)d vs (10.12±1.42)d],问卷调查患者的生活质量(98% vs 62%)及对治疗的满意度提高(100% vs 52%)(P＜0.05)。结论 对2型糖尿病合并OSAHS患者进行CPAP治疗,可以改善胰岛素抵抗,恢复胰岛细胞功能,缩短血糖达标所需时间,提高患者的生活质量及对治疗的满意度,是安全有效、简便可行的。     

丁苯酞注射液联合针刺对急性脑梗死患者临床疗效观察

 目的 探讨对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者采用丁苯酞注射液的基础上给予针刺治疗的临床疗效。方法 收集联勤保障部队第九六〇医院急诊收治的ACI患者92例,按照入组标准随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组在抗血小板、抗凝等常规治疗的基础上给予丁苯酞(dl-3n-butylphthalide,NBP)25 mg/次静脉滴注,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗,两组治疗时间均为2周。最终完成临床研究且实验结果可靠的有75例,其中对照组40例,观察组35例,记录并比较两组治疗后的临床疗效,采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评估治疗前后神经功能,采用Barthel指数评定量表评估患者生活自理能力,测定治疗前后神经功能指标[(神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)、S100B蛋白]、血流变学指标(全血黏度、低切黏度、中切黏度、高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原)及其凝血状态指标[血小板分子标志物1(PAC-1)和D-二聚体(D-Dimer)]的变化,记录治疗过程中出现的不良反应。结果 观察组的临床疗效高于对照组,但差异无统计学意义。治疗后两组神经功能(NIHSS)评分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组生活自理能力评分(Barthel)较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组血流变学指标(全血黏度、低切黏度、中切黏度、高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原)、NSE、S100B蛋白、PAC-1、D-Dimer较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组VEGF均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗中对照组不良反应发生率为17.50%,低于与观察组的42.86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 丁苯酞联合针刺治疗能很好地改善ACI患者的神经功能及其血凝状态,进而提高临床疗效,且安全可靠。     

异丙酚麻醉对脑外伤血肿清除术患者的脑保护作用

 目的 观察异丙酚麻醉对脑外伤血肿清除术患者的脑保护作用。方法 脑外伤血肿清除术患者60例,随机均分为异丙酚组和依托咪酯组。分别于麻醉前(t₀)、插管后(t₁)、手术开始后1 h(t₂)、手术开始后2 h(t₃)记录颈内静脉球氧饱和度(SjvO₂)并计算脑氧摄取率(CERO₂)。分别于不同时间点:手术前(T₀)、手术开始后1 h(T₁)、术后1 h(T₂)、术后24 h(T₃)抽取颈内静脉血样,检测S100β蛋白含量。术后30 d记录患者的格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale, GOS)和简易智力状况检查评分(mini-mental state examination, MMSE)。结果 与t₀时比较,t₁、t₂、t₃时两组SjvO₂明显升高(P＜0.05);异丙酚组t₁、t₂、t₃时CERO₂(30.9%±5.04%、30.2%±6.17%、 28.7%±3.21%)降低,依托咪酯组的CERO₂在t₁时(24.9%±4.31%)降低(P＜0.05);与依托咪酯组比较,异丙酚组t₁、t₂、t₃时SjvO₂明显升高,CERO₂降低(P＜0.05)。患者S100β蛋白含量在T₂时异丙酚组为(1.17±0.26)μg/L,小于依托咪酯组的(1.52±0.19)μg/L (P＜0.05)。两组GOS和MMSE评分没有统计学差异。结论 异丙酚在脑外伤血肿清除手术患者具有一定的脑保护作用。     

参苓白术散对稳定期COPD老年患者血清炎性因子与心理状态的影响

 目的 研究参苓白术散加减联合呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)老年患者的疗效及对其血清炎性因子、心理状态及心力衰竭标志物的影响。方法 选取医院2016-01至2017-08收治的96例COPD稳定期老年患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组48例;对照组采取常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上应用参苓白术散加减联合呼吸训练治疗,治疗1个疗程后评估两组临床疗效,观察治疗前后心理状态、活动能力、心力衰竭标志物、血清炎性因子、6 min步行试验及血气分析指标的变化情况。结果 治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为83.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后心理状态、活动能力两组均较治疗前改善(P＜0.05);治疗后两组hs-CRP、BNP、6MWT均较前改善(P＜0.05);治疗后治疗组各项指标均较对照组改善明显(P＜0.05)。治疗后两组PaO₂、SaO₂、PaCO₂均较前改善,但差异无统计学意义;治疗1个疗程后治疗组PaO₂、SaO₂、PaCO₂均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 参苓白术散联合呼吸训练能够提高稳定期COPD老年患者的临床疗效,降低血清炎性因子表达水平,缓解患者焦虑、抑郁的心理症状。     

空间爬行运动训练对脑缺血幼鼠心理行为的影响

 目的 观察空间爬行运动训练对脑缺血幼鼠心理行为的影响。方法 59只7～8 日龄新生鼠随机分为对照组20只,仅做颈部皮肤的切开缝合,未结扎双侧颈总动脉;脑缺血组20只,结扎双侧颈总动脉;脑缺血运动组19只,结扎双侧颈总动脉后4 d,给本组幼鼠在自制的空间运动架上进行早期空间运动训练4周。对照组和脑缺血组不给与空间爬行训练。应用动物行为学平台(转棒仪和旷场试验)对38～40 日龄幼鼠进行运动和行为功能测定。结果 (1)脑缺血运动组和对照组幼鼠降落的潜伏期明显长于脑缺血组(t=4.159,P＜0.01;t=4.696,P＜0.01),而对照组和脑缺血运动组的幼鼠运动降落的潜伏期长短差异无统计学意义(t=1.418);(2)在旷场实验中3组幼鼠运动的总路程,以及平均速度比较差异均无统计学意义;(3)脑缺血运动组和对照组幼鼠的跨格次数、周边活动时间和距离明显长于脑缺血组(t=4.848,P＜0.001,t=6.583,P＜0.001;t=2.764,P＜0.05,t=3.988,P＜0.01;t=3.102,P＜0.05,t=3.258,P＜0.05),而对照组和脑缺血运动组的幼鼠的跨格次数、周边活动时间和距离长短差异无统计学意义;(4)脑缺血运动组和对照组幼鼠中心活动时间及路程明显短于脑缺血组(t=4.881,P＜0.01;t=3.533,P＜0.01;t=3.783,P＜0.01,t=3.142,P＜0.05),脑缺血运动组和对照组幼鼠中心活动的时间和距离比较差异无统计学意义。结论 脑缺血幼鼠表现情绪异常,运动行为状态明显受损,早期空间爬行运动训练可明显改善脑缺血幼鼠运动和协调能力及认知能力。     

经肠镜右半结肠单次喷洒益生菌混悬液对腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性

 目的 探讨经肠镜在右半结肠单次喷洒双歧杆菌三联活菌混悬液联合口服匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征患者的疗效、肠道菌群和血清炎性因子的影响。方法 选取2017-01至2018-03收治的腹泻型肠易激综合征患者60例,随机分为对照组(口服匹维溴铵),观察A组(口服匹维溴铵+单次喷洒1.6×10⁸CFU的双歧杆菌三联活菌混悬液),观察B组(口服匹维溴铵+单次喷洒1.6×10⁹CFU的双歧杆菌三联活菌混悬液),每组20例,疗程均为4周。比较三组患者的疗效、治疗前后肠道菌群及血清IL-10、IL-18和TNF-α水平变化。结果 观察B组疗效优于对照组(90.0% vs 55.0%,P＜0.05);停药4周后,观察B组复发率显著低于对照组和观察A组,差异均具有统计学意义(分别为11.1% vs 45.5%,P＜0.05;11.1% vs 46.7%,P＜0.05)。观察A组和观察B组患者乳酸杆菌、双歧杆菌和类杆菌均较治疗前明显增加(P＜0.05),而大肠杆菌及粪肠球菌则较治疗前显著降低(P＜0.05),且三组中观察B组肠道菌群改善最为明显(P＜0.05)。治疗4周后,观察B组血清IL-18及TNF-α水平较对照组和观察A组均明显降低(P＜0.05),而血清IL-10水平较对照组和观察A组则显著升高(P＜0.05)。三组在治疗期间均无明显不良反应。结论 经肠镜于右半结肠单次喷洒双歧杆菌三联活菌混悬液(总菌数为1.6×10⁹CFU)联合口服匹维溴铵,可有效治疗IBS-D,降低复发率,其作用和机制可能与改善患者的肠道菌群和免疫功能有关。     

对烧伤患者检测血清降钙素原和尿肾损伤分子1的临床意义

 目的 探讨对烧伤患者检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和尿肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的临床意义。方法 选择2013-01至2013-12在我院烧伤科住院的烧伤患者123例,依据烧伤程度将其分为轻、中、重度烧伤组,每组41例,选取同期在我院行健康体检的者40名作为对照组,比较各组一般体征(体温、心率、呼吸)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、PCT和KIM-1水平。结果 与健康对照组比较,轻中重度烧伤组体温、心率、呼吸差异无统计学意义(P＞0.05);WBC水平轻中重度烧伤组与健康对照组比较差异有统计学意义(11.5±2.7、12.7±3.3、17.9±5.6,P＜0.05),但轻与中度烧伤组差异无统计学意义(P＞0.05)重度烧伤组与轻中度烧伤组有统计学意义(P＜0.05);CRP水平轻中重度烧伤组与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是3组烧伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05);BUN测定只有重度烧伤组与其余各组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Cys-C水平中重度烧伤组与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与健康组比较,烧伤组的PCT、KIM-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不同程度烧伤组间比较(轻中、中重、轻重度),PCT、KIM-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清降钙素原和尿肾损伤分子1可用于烧伤患者不同程度的检测,值得临床推广应用。
     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术个体化综合护理模式探讨

 目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌(early gastirc cancer,EGC)的个体化综合性护理模式。方法 在我院接受ESD术治疗的EGC及癌前病变64例,随机分为个体化综合护理组(研究组)和常规护理对照组。研究组采用护理问题清单个体化评估基础上的针对性综合护理模式。观察指标包括焦虑评分、疾病不确定感、治疗的依从性、下床活动时间及住院时间,术后症状评分,出院时护理满意度调查。结果 研究组护理干预后HADS评分与入院时相比显著降低[(14.32±4.38) vs (6.45±3.84), P＜0.05)];与入院时相比手术前及出院时的疾病不确定感显著改善[(94.41±5.96) vs (82.55±7.83) vs ( 78.09±6.65) ,P＜0.05];与对照组相比,治疗的依从性显著提高(92.9% vs 52.3%, P＜0.05)、下床活动[(1.5±0.2 ) vs (2.7±0.6), P＜0.05)]及住院时间[(6.8±0.7) vs (10.4±2.4), P＜0.05)]天数明显缩短,术后12 h 症状明显减轻[(4.5±0.8) vs(5.4±1.3),P＜0.05)],总体护理满意率显著提高[(4.60±0.36) vs(4.03±0.44),P＜0.05)]。结论 个体化综合护理模式可显著提高ESD治疗的护理质量及患者对护理的满意度。     

三重抗生素联合氢氧化钙对粪肠球菌相关毒力因子的影响

 目的 观察三重抗生素联合氢氧化钙对粪肠球菌生物膜形成相关毒力因子gel E、cyl A和esp的影响。方法 建立饥饿期粪肠球菌生物膜模型,将其随机分为4组,分别使用生理盐水(对照组)、氢氧化钙(CH组)、三重抗生素(奥硝唑、米诺环素和环丙沙星:TAP组)和三重抗生素联合氢氧化钙(TAP+CH组)对其进行作用,采用实时荧光定量PCR检测3种药物作用粪肠球菌生物膜后其毒力因子gel E、cyl A和esp的相对基因表达量。结果 3种药物作用粪肠球菌生物膜后,毒力因子gel E、cyl A和esp的相对基因表达量均低于对照组(gel E: 22.74±1.63、13.23±1.26、10.68±1.03 vs. 38.65±3.00, P＜0.05; cyl A: 8.60±0.68、7.05±0.55、6.34±0.30 vs. 10.91±1.00, P＜0.05; esp: 10.65±1.29、7.05±0.55、6.01±0.44 vs. 13.97±2.42, P＜0.05)。TAP组和TAP+CH组作用粪肠球菌生物膜后,毒力因子gel E、cyl A和esp的相对基因表达量均低于CH组。TAP组和TAP+CH组之间无统计学差异。结论 三重抗生素和三重抗生素联合氢氧化钙对粪肠球菌毒力因子gel E、cyl A和esp的抑制作用明显优于氢氧化钙。     

氨氯地平联合替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响

  目的 探讨氨氯地平与替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响。 方法 选择解放军第153中心医院2016-04至2017-05收治的原发性高血压患者74例,随机分为对照组(n=37,口服氨氯地平治疗)和研究组(n=37,口服氨氯地平+替米沙坦治疗),比较两组患者血压控制、内皮功能及生活质量改善效果等。 结果 治疗2、4、8周后,研究组患者平均舒张压、收缩压水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组ET、LOP水平均显著低于对照组(t=8.410、18.329,P<0.05),NO、SOD水平显著高于对照组(t=14.834、6.515,P<0.05);研究组治疗后GQOLI-74量表中4个维度评分均显著高于治疗前,同时显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率分别为10.81%、13.51%,组间对比无统计学差异。 结论 给予原发性高血压患者氨氯地平+替米沙坦治疗,可获得更理想血压控制效果,能改善患者血管内皮功能,提高患者生活质量,且不会增加不良反应。