双胎妊娠47例临床分析

目的　通过对 47例双胎妊娠资料进行回顾性分析 ,找出双胎妊娠的高危因素 ,以正确防治并发症 ,提高婴儿生存率。方法　分析 47例双胎妊娠资料中胎先露类型与分娩方式 ,分娩方式与围生儿窒息及死亡的关系 ,并发症的发生情况等。结果　剖宫产 2 5例 ,阴道分娩 2 2例。阴道分娩窒息率明显高于剖宫产窒息率。并发症中以妊高征为最多 ,其次为贫血、产后出血和早产。结论　对于双胎妊娠 ,应早期行B超及其它检查 ,以达到早期诊断并及时防治并发症 ,并应放宽剖宫产指征     

双胎妊娠不同分娩时机及方式对新生儿影响的探讨

<正> 双胎妊娠属于高危妊娠,其新生儿窒息,病死率高。积极防治妊娠期各种并发症,选择有利于分娩的时机及方式尤为重要,1992年—2002年12月我院收治121例双胎妊娠,现回顾分析报告如下。     

双胎妊娠分娩方式对妊娠结局的影响

目的探讨双胎妊娠的分娩方式对妊娠结局的影响。方法收集我院2011年1月—2012年12月共205例双胎妊娠产妇,分为阴道分娩组和剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组产妇的年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产组的产后出血率明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第1胎新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),而阴道分娩组第2胎儿的窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率,改善母婴结局。     

影响双胎妊娠分娩孕周因素的分析

目的：探讨影响双胎妊娠不同孕周的高危因素。方法：回顾性分析我院2008-03-2009-07住院分娩的96例双胎妊娠孕妇资料。结果：双胎妊娠早产发动的主要因素依次是自然临产、胎膜早破、胸闷气短、妊高征、前剖史;足月双胎妊娠分娩发动的主要因素依次是患者要求手术、妊高征、自然临产、前剖史、胎膜早破。结论：通过对影响双胎分娩潜在因素的认识,加强围产期保健,以降低早产的发生率。     

双胎妊娠256例孕晚期临床分析

目的探讨双胎妊娠的发生率、并发症及妊娠结局。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月间分娩的256例双胎妊娠孕产妇及围生儿的分娩结局,并选择同期分娩的300例单胎孕产妇做对照分析。结果 3年里双胎妊娠发生率为2.99%,近年升高明显。常见的合并症有早产(47.66%)、胎膜早破(31.64%)、妊高征(14.45%)、产后出血(12.89%)、胎位异常(60.93%)、贫血(12.11%);围生儿异常情况主要有:胎儿死亡(2.34%)、早产儿(92.19%)、低体质量儿(76.56%)、重度窒息(9.38%)、新生儿死亡(4.30%)。结论双胎妊娠增加了妊娠晚期孕产妇并发症及围生儿病死率。故加强双胎妊娠监护,及时防治并发症,根据产妇具体情况选择适当的分娩方式及时机,是改善双胎妊娠结局的重要手段。     

双胎妊娠间隔32 h分娩1例

患者23岁,孕38周,孕1产0,于2005-12-23在本乡卫生院以LOA位自娩一女活婴,体重2 500 g,30 m in后胎盘仍未娩出,查腹部仍明显膨隆,并闻及胎心音,无宫缩,考虑为双胎妊娠,待产24 h仍无第二胎儿娩出,阴道出血量不多,于次日18:00急诊入我科。产科检查:胎位RSA,胎心158/m in,先露浮,宫口2 cm,无宫缩,会阴Ⅱ度裂伤。B超提示:单胎,臀位,晚期妊娠。予吸氧、静滴缩宫素引产,于21:00宫口开全,21:30人工破膜后以臀位足先露助娩一女婴,体重2 460 g,1 m in评8分,5 m in评10分。5 m in后胎盘以子面娩出,检查为一个胎盘,两个羊膜囊,两个绒毛膜,两脐带间血…     

复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响

 目的 探讨复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响。方法 回顾性分析2000-01至2014-12终止妊娠的双胎妊娠319例,其中57例复杂性双胎作为复杂组,262例非复杂性双胎作为非复杂组,比较两组母体、胎儿或新生儿并发症的差别。结果 (1)复杂组的分娩孕周(35.0周)早于非复杂组(36.0周),羊水过多或羊水过少的发生率(12.3%)明显高于非复杂组(1.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的年龄、孕次、受孕方式、胎儿性别等一般情况,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘或胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、产后贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症均无统计学差异(P>0.05)。(2)复杂组胎儿丢失率(18.4%)、早产或流产率(87.7%)、新生儿颅脑损伤发生率(12.3%)、新生儿窒息率(8.8%)等并发症的发生率均高于非复杂组,新生儿出生体重(2113±574) g明显低于非复杂组(2332±471)g,复杂组新生儿住院率(32.5%)明显高于非复杂组(20.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复杂性双胎对孕产妇的并发症无明显影响;对胎儿或新生儿的影响明显,不仅异常胎儿本身预后不良,而且一胎儿异常也影响另一胎儿的预后。
     

双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会

目的总结11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会,明确围生期护理对产妇及胎儿的影响。方法选择2008年7月～2013年7月收治的双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇11例,产前、产时及产后给予相应的护理干预。结果收治的11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇及胎儿,均健康出院,未出现严重并发症及死亡病例。结论第二个胎儿延迟分娩是双胎妊娠中提高胎儿存活率的常用方法,但其相对于正常分娩,并发症较多,有针对性的护理干预可降低产妇围生期并发症、明显提高新生儿的存活率。     

妊娠合并血小板减少病因及对妊娠结局影响的观察

目的：观察妊娠合并血小板减少的病因及对妊娠结局的影响。方法：选择妊娠合并血小板减少70例作为观察组,根据妊娠期血小板计数减少程度分为观察I组（血小板计数％50×10^9／L）17例和观察Ⅱ组[血小板计数（50-99）×10^9／L]53例。同时随机选择同期血小板正常妊娠妇女70例作为对照组。观察妊娠合并血小板减少的病因,比较各组妊娠结局。结果：观察组中,妊娠相关性血小板减少症（PAT）、妊娠期高血压疾病（PIH）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠合并巨幼红细胞贫血（MA）分别占77．1％、8．6％、7．1％和2．9％。观察组阴道分娩率27．1％,显著低于对照组的44．3％（P〈0．05）;剖宫产率61．4％,与对照组的55．7％比较,差异不显著（P〉0．05）。观察Ⅱ组阴道分娩率,显著高于观察I组（P〈0．05）;剖宫产率与观察I组比较,差异不显著（P〉0．05）。观察组产后出血发生率8．6%,与对照组的2．9％比较,差异不显著（P〉0．05）;产后贫血发生率17．1％,显著高于对照组的5．7％（P〈0．05）。观察组新生儿窒息发生率1．4％,对照组无一例发生新生儿窒息;两组新生儿窒息发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。观察I组产后出血、产后贫血及新生儿窒息发生率与观察Ⅱ组比较,均差异不显著（P〉0．05）。结论：妊娠合并血小板减少病因较多,以PAT最为多见,血小板计数减少程度不同,妊娠结局亦显著不同。     

剖宫产后再妊娠分娩方式的临床分析

目的：探讨剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性。方法将2010年8月～2013年8月收治的80例剖宫产后再妊娠孕妇,根据分娩方式,随机分为阴道分娩组与再次剖宫产组,对两组产妇的并发症进行分析。结果80例剖宫产后再妊娠孕妇,经阴道试产56例,试产成功40例,占71.4例,其余40例患者行再次剖宫产。再次剖腹产组产妇的产后出血量高于阴道分娩组,住院天数多于阴道分娩组,差异显著（ P＜0.05）;再次剖腹产组的产后产妇与新生儿并发症发生率显著高于阴道分娩组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论剖宫产后再妊娠产妇选择分娩方式需要根据自身情况而定,在满足阴道分娩适应证情况下,采取阴道试产安全、有效,是一种可行性较高的分娩方式。     

妊娠胆汁淤积症175例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产期影响及其防治对策。方法2001年1月—2006年12月在我院分娩的ICP孕妇175例与同期正常孕妇2 957例作回顾性分析。结果175例ICP中发生早产31例,早产发生率为17.71%;死胎3例,新生儿死亡2例,其围产儿死亡率为28.57‰;新生儿Apgar评分≤7分≥4分者8例,占4.57%;产后出血5例,占2.86%。早产率较正常组高(P<0.01),新生儿窒息率高(P<0.05),羊水粪染率高(P<0.005),产后出血量多(P<0.01)。结论ICP可引起早产,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,增高了剖宫产率及产后出血量,加强产前监护,早期诊断,产时严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况,适时终止妊娠,是降低ICP并发症的有效措施。     

妊娠合并脑瘤12例临床分析

 目的 研究妊娠合并脑瘤的临床特点及对母婴的影响,探讨妊娠期特殊情况下脑瘤的诊断、产科处理及母婴预后。方法 对1990-01至2013-02收入院的妊娠期脑瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠合并脑瘤患者听神经瘤1例,胶质瘤7例,脑膜瘤4例;其中手术11例,1例家属放弃手术自动出院;术后产褥期死亡6例,存活6例;足月新生儿5例,早产2例,早产儿死亡1例。结论 妊娠期高雌孕激素水平可促使瘤体生长,孕前已确诊的胶质瘤患者不宜妊娠,妊娠晚期分娩方式以剖宫产为宜,中期妊娠可行引产术或小剖宫产术。早期可行人工流产术,妊娠期脑瘤发展快,定期产前检查,早期诊断并进行鉴别诊断是及时确诊、治疗,改善妊娠合并脑瘤患者预后的关键。     

某三甲医院930例早产回顾性分析

目的 探讨不同孕周早产发生率、相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的变化,寻求改善早产转归的临床策略.方法 搜集2011-01至2014-12在北京军区总医院住院分娩11 142例孕妇资料,其中早产病例930例,分析不同孕周早产(极早期、早期、中期、晚期早产)发生率、相关因素、母儿结局.结果 接诊孕妇的早产发生率为8.35％.胎膜早破是不同孕周早产的首位危险因素,4年发生率依次为36.4％、53.9％、47.2％和39.0％;贫血、妊娠期高血糖在极早期早产、早期早产的发生率较高.4年内早产组中剖宫产率为67.7％;新生儿窒息率随孕周增加显著降低(P＜0.05)、新生儿体重随孕周增加显著增加(P＜0.05).结论 胎膜早破是早产的主要危险因素,应重视孕早期贫血、高血糖的筛查及治疗.     

人工辅助生殖技术及自然受孕孪生早产儿临床结局分析

目的 探讨人工辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)及自然受孕孪生早产儿临床结局。方法 收集医院2015-01至2020-12出生的孪生早产儿,共计364例(182对),根据受孕方式不同分为ART组和自然受孕组,ART组孪生156例(78对),自然受孕组孪生208例(104对)。对两组孪生早产新生儿期并发症情况进行回顾性分析,收集母孕期一般情况、并发症、孪生早产儿出生时孕周、Apgar评分、孪生体重及体重差值、出生后合并呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)、新生儿宫内感染性肺炎、新生儿低血糖症、院内感染、应用呼吸支持情况、应用中心静脉置管(PICC和(或)UVC)、Ⅲ～Ⅳ度颅内出血、动脉导管未闭(≥3.0 mm)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)、住院天数、应用静脉营养时间等信息,比较两组之间的差异。结果 ART组产妇年龄大于35岁为26.3%,高于自然...     

妊娠合并心脏病92例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态和心电图改变对母亲和围产儿的影响。方法：对1．990年1月-2004年12月间92例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠合并心脏病发生率为0．74％，孕产妇病死率为0，围产儿死亡率为0．48‰，剖宫产率70．0％，心律失常发生率为76．09％。妊娠合并心脏病患者以心肌炎、心肌炎后遗症的发生率最高（35例，38．04％），其次为先天性心脏病（19例，20．65％）。心功能Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级比较，妊娠孕周、新生儿平均体重、围产儿患病率及死亡率差异显著（P〈0．01或P〈0．05）。结论：妊娠合并心肌炎、心肌炎后遗症的发生率有升高趋势，而风湿性心脏病的发生率已较80年代下降；妊娠合并心脏病易导致心功能不全、心律失常、心肌劳损；同时也影响孕周、新生儿体重，增加剖宫产机率。