对某部视屏操作人员眼健康的调查分析

目的：分析长期从事视频显示终端（VDT）操作人员眼健康的情况。方法：对从事VDT操作1年、2年及2年以上108人分别进行眼科的一般检查、屈光状态分析、调节灵活性测定、隐斜及交叉柱镜（FCC）测定,并同非VDT操作126人的眼科检查情况进行对比。结果：长期从事VDT操作者,其眼调节灵活性明显降低47例（43．59／6）,调节滞后66例（61．1％）,未矫正老视53例（48．1％）,屈光矫正不足或未予矫正87例（81．3％）,内隐斜24例（22．2％）,外隐斜17例（15．79／6）,屈光参差8例（7．4％）。眼肿、眼痛、视物模糊等显著多于非VDT操作者,VDT操作者随工作时间的延长,有明显的视疲劳倾向。结论：长期从事视屏操作对视力有一定影响,应加强对视屏操作者视疲劳的防护。     

超声乳化人工晶状体置入术治疗肾移植术后白内障的疗效观察

 目的 观察超声乳化联合人工晶状体置入术治疗肾移植术后白内障的效果。方法 采用回顾性病例对照研究。肾移植术后白内障患者(观察组)23例30只眼,以及同期就诊的单纯年龄相关性白内障患者(对照组)26例33只眼,两组患者性别、年龄匹配,均行超声乳化联合人工晶状体植入手术。全部患者术前、术后进行眼科检查包括矫正视力、眼压测定、裂隙灯检查、间接检眼镜眼底检查及光学相干断层成像(OCT)。术前检测角膜内皮细胞计数。术后4周检查泪膜破裂时间(BUT),并行干眼主观症状评分。结果 肾移植术后患者行白内障手术者占2.3%,其中后囊下白内障(PSC)多见,发生率为65.2%。观察组患者术前眼压高于对照组(P=0.017),术后视力检查显示观察组患者治疗后1周、4周时的矫正视力与对照组无统计学差异(P＞0.05),两组手术并发症发生率无统计学差异(P＞0.05)。但观察组术后泪膜破裂时间(BUT)明显短于对照组(P=0.000),术后干眼主观症状的评分明显高于对照组(P= 0.002)。结论 肾移植术后白内障患者,行超声乳化及人工晶状体置入术治疗安全有效,术后视力恢复良好,但术后干眼症状较重。     

突发呼吸道传染病疫情期间一线工作人员不适症状及睡眠质量分析

 目的 分析突发呼吸道传染病疫情期间一线工作人员不适症状及睡眠质量。方法 选取某部56名一线工作人员作为研究对象,通过问卷调查统计在污染区工作时,头晕、心慌、呕吐或晕厥等不适症状的发生情况,并将出现不适症状≤2次的29名工作人员设为对照组,将出现不适症状>2次的27名工作人员设为观察组。比较两组人员年龄、BMI、日常锻炼情况、首次发生时的值班时段、睡眠状况,以及睡眠状况和不适症状的相关性。结果 与对照组比较,观察组年龄、BMI、日常锻炼情况、入睡困难频率和实际睡眠时间差异均无统计学意义。与对照组比较,观察组应用药物催眠比例更大(P＜0.05),对睡眠质量的自我评价更低(2.67±1.04 vs 3.24±0.95,P＜0.05)。56名一线工作人员中有39名(69.64%)首次发生不适时处在夜班时段,不适症状出现次数与睡眠质量自评得分呈负相关(r=-0.345,P=0.009)。结论 突发呼吸道传染病疫情期间一线工作人员发生不适症状的状况较为普遍,以夜间为主,可能与任务期间睡眠质量低有关。     

飞行人员视疲劳相关因素分析

视疲劳是飞行人员常见主诉之一，为一种自觉症状。自觉用眼后眼部不适、视物模糊、眼干燥及局部发热，压迫感严重时眼痛、头痛、甚至胸闷、恶心、眩晕或呕吐，对工作、训练和学习质量有一定影响。近两年来，我们对来院健康疗养的飞行人员中有明显视疲劳主诉者，进行眼科系统检查和主觉验光，并对引起视疲劳的原因分析如下。     

0.01%阿托品滴眼液对儿童近视眼的疗效及安全性

 目的 观察儿童近视眼局部使用0.01%阿托品滴眼液6个月的疗效及安全性。方法 选择2017-04至2018-03到战略支援部队特色医学中心眼科门诊儿童近视眼拟用0.01%阿托品滴眼液患者30例(59只眼)及同期仅配戴框架眼镜的儿童近视眼18例(36只眼),分别作为试验组和对照组进行观察,分析两组病例在使用药物后3、6个月时眼压、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)以及干眼问卷调查评分情况。结果 试验组终末失访4例(8只眼),纳入统计分析26例(51眼)。(1)用药后6个月,试验组与对照组比较屈光度有统计学差异,试验组屈光度为(-2.81±1.25)D,对照组为(-3.38±1.24)D;(2)用药后6个月试验组与对照组比较,眼压[(20.18±5.21)mmHg vs. (20.97±5.12)mmHg]、BUT[(7.65±3.51)s vs. (7.21±3.12)s]、TMH[(0.24±0.05)mm vs. (0.26±0.05)mm]、干眼评分(4.62±0.66 vs. 4.65±0.64)等差异均无统计学意义;(3)用药6个月期间未发现畏光、看近困难、过敏等不良反应。结论 局部使用0.01%阿托品滴眼液6个月具有比较满意的疗效和安全性。     

重症急性呼吸窘迫综合征早期分阶段肺康复锻炼的疗效

 目的 探讨早期分阶段肺康复锻炼治疗重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的疗效。方法 选取2018-01至2019-12武汉市第一医院重症ARDS 患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规治疗,观察组常规治疗基础上采用早期分阶段肺康复锻炼治疗,比较两组治疗前后肺通气功能指标、动脉血气状况指标和生存质量评分变化,记录两组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率。结果 两组治疗后,1 s用力呼吸容积、1 s用力呼吸容积/肺活量比率和生存质量评分均较治疗前明显改善,PaO₂、SpO₂和氧合指数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组PaCO₂低于对照组[(44.18±5.06)mmHg vs. (49.47±5.24)mmHg],呼吸机通气时间[(2.74±0.90)d vs. (3.98±1.22)d]、ICU治疗时间[(3.19±1.03)d vs. (4.27±1.15)d]和住院时间[(10.98±2.13)d vs. (13.76±2.69)d]均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(3.33% vs 20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上加用早期分阶段肺康复锻炼对治疗重症ARDS安全有效。     

实时三维超声输卵管造影评价未产妇药物流产次数与输卵管通畅度的关系

目的 应用实时三维超声输卵管造影评价未产妇药物流产次数与输卵管通畅度的关系。资料与方法 对2015年12月—2019年12月于青岛大学附属医院就诊的药物流产后继发性不孕患者115例(230条输卵管)行实时三维超声造影检查,诊断输卵管通畅性,并分为通畅组(n=45)、通而不畅组(n=114)、阻塞组(n=71),对通而不畅的输卵管进行评分,并分析不同药物流产次数与输卵管通畅情况、通而不畅评分、显影时间及输卵管阻塞位置的关系。结果 随着未产妇药物流产次数增多,输卵管通畅率明显降低(流产次数1～4次输卵管通畅率分别为26.6%、13.5%、8.3%、0;χ²=9.506,P=0.023),输卵管通而不畅评分增高[流产次数1～4次评分分别为(1.56±0.65)分、(1.90±0.68)分、(2.92±0.76)分、(4.33±0.58)分;F=28.182,P<0.001],输卵管显影时间延长[流产次数1～4次显影时间分别为(3.10±0.42)s、(5.31±0.42)s、(6.80±0.53)s、(8.27±0.40)s;F=452.117,P<0.00...     

视频终端尺寸对儿童视疲劳的影响

目的 探讨视频终端尺寸对儿童视疲劳的影响。方法 选取儿童30名为研究对象,年龄8～13岁,所有受检者在相同条件下,每人均通过手机、平板和电视3种视频终端观看2节20 min的课程视频,比较观看后的视力、瞬目次数及Schirmer试验数据。结果 (1)观看课程视频后,3种终端双眼视力较测前(右眼5.00±0.00,左眼5.00±0.00)均有所下降(P<0.05),手机组(右眼4.90±0.05,左眼4.86±0.07)低于电视组(右眼4.98±0.02,左眼4.94±0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观看视频35 min时,各组瞬目次数较基础值(12.10±0.88)显著增加,其中手机组(22.80±1.48)高于平板组(19.70±2.06)和电视组(17.10±1.52),差异有统计学意义(P<0.05)。(3) Schirmer试验显示,观看视频后,各组双眼泪液分泌量较基础[右眼(12.30±1.06)mm,左眼(12.30±1.49)mm]明显增加,其中手机组[右眼(20.40±1.84)mm,左眼(20.70±2.45) mm]多于平板组[...     

实时超声引导静脉穿刺在增强CT检查肥胖患儿中的应用价值

 目的 探讨实时超声引导及动脉穿刺针用于肥胖患儿肘正中静脉穿刺置管进行增强CT检查的临床效果及优势。方法 选取2013-12至2015-10我院小儿骨科及骨肿瘤科收治年龄5~14周岁,体重指数BMI>24,拟行肘正中静脉穿刺置管的患儿共60例进行本研究,按计算机生成随机数字表分为传统操作方法组(TM组,n=30)及实施超声引导组(UG组,n=30)。观察并记录两组的穿刺准备时间、穿刺置管时间、总时间、进针次数及成功率,置管成功后即刻及置管后24 h观察并记录有无并发症的发生,置管后24 h随访家长对穿刺工作满意度。结果 US组穿刺置管前准备时间(3.4±0.7)min较TM组(1.9±0.7)min 较长,差异有统计学意义(P<0.01),穿刺置管时间明显短于TM组[TM组(3.8±4.9)min vs US组(1.4±0.5) min,P=0.041],两组患者总操作时间差异无统计学意义;US组进针次数均为1针,明显少于TM组(TM组2.0±1.8次 vs US组1.0±0.0次,P=0.028),两组患儿出现并发症情况、患儿配合度及家长满意度差异无统计学意义。结论 超声引导肘正中静脉穿刺可以明显缩短穿刺时间,明显减少反复进针次数,提高置管成功率,避免并发症发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响

 目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响。方法 收集符合入组条件的2型糖尿病患者进行睡眠呼吸监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(apnea-hypopnea index,AHI)诊断OSAS并判断病情轻重,行超声检查诊断颈动脉粥样硬化。同时记录病程、年龄、腰围,体重指数等临床基本资料,测量血压并计算平均动脉压(mean artery pressure,MAP),完善糖化血红蛋白(HbA₁c)、空腹及餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)检验。结果 106例入组患者中,71例合并OSAS患者为患病组(67%),其中重度16例,中度19例,轻度36例。35例未合并OSAS患者为对照组。患病组TC[(5.16±1.04)mmol/L vs(4.68±1.13)mmol/L,P<0.05]、TG[(2.57±1.27)mmol/L vs (1.81±0.78) mmol/L],P<0.05)、LDL-C[(2.78±0.76)mmol/L vs (2.34±0.82) mmol/L],P<0.05)均高于对照组;患病组HDL-C[(1.21±0.45)mmol/L vs (1.43±0.34) mmol/L],P<0.05)低于对照组。患病组中颈动脉粥样硬化患者更为多见(62.0% vs 31.4%,P<0.05)。进行多因素logistics回归分析后,可见LDL-C(OR1.19,95%CI 1.07～1.21,P<0.05)、AHI(OR1.13,95%CI 0.89～1.14,P<0.05)与颈动脉粥样硬化独立相关。结论 合并OSAS的患者血脂代谢异常更为严重,LDL-C和OSAS严重程度与颈动脉粥样硬化患病独立相关。
     

多用户系统控制中寻呼员视觉机能的测评

目的 评价多用户系统控制中寻呼员的视觉机能状态,探讨视疲劳产生的原因。方法 对寻呼员上午工作前和工作后的主观感觉进行了测评,并分别在８：１５、９：１５、１０：１５、１１：１５、１２：１５对闪光融合频率、动态视力和屈光度等视觉指标进行现场测试。结果作业过程中工作人员没有出现严重的视觉不舒适症状,对不同阶段测试结果俩俩比较,闪光融合频率、动态视力等指标没有下降;与８：１５所测结果比较,屈光度除右眼在１     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视术后干眼症临床研究

 目的了解高度近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后干眼症状及相关指标的变化.方法84例(168只眼)高度近视患者行LASIK手术,分别观察术前、术后1周、1个月、2个月、3个月及6个月的干眼症状,包括干涩感、异物感等,并行角膜荧光素染色,记录泪液分泌量(Schirmer Ⅰ试验)和泪膜破裂时间(BUT),对数据进行统计学分析.结果术后1周至2个月干眼症状明显加重(P＜0.01),直至3个月角膜荧光素染色仍较术前明显增加(P＜0.05).术后1周至3个月泪液分泌量较术前明显减少(P＜0.01),术后1周至2个月BUT较术前明显缩短(P＜0.01).而术后1周有56眼(33.33%)达到干眼症诊断标准,术后1个月为61眼(40.39%),术后6个月恢复正常.结论高度近视LASIK术后发生干眼症为常见并发症,临床上应采取相应预防和治疗措施,以降低干眼症发生率,减少其危害.     

Bronchial blood flow measured by video dilution technique in sheep

Bronchial blood flow was studied with the video dilution technique (VDT) in seven sheep. All animals were anesthetized (thiamylal and halothane) and ventilated. A videodensitometer and a videotape replay of the fluoroscopic image of dye moving through the common bronchial artery were used to construct dye mass vs. time curves. The areas under the curves were inversely proportional to flow in the bronchoesophageal artery, the site of dye injection. At thoracotomy, an electromagnetic flow probe (EMFP) was placed on the common bronchial artery (the major branch of the bronchoesophageal artery) to measure blood flow changes simultaneously by EMFP and by VDT. These two methods of measurement of blood flow to the airways were compared to validate the use of VDT in this circulation. Common bronchial artery blood flow was increased by injection of radiocontrast dye into the fluoroscopically positioned bronchoesophageal artery catheter causing hyperosmotically induced hyperemia. In 160 simultaneous measurements in five sheep, the percent change in flow as measured by EMFP and VDT correlated closely (r = 0.96). When flow changed because of spontaneous aortic pressure changes or pharmacologic intervention (28 simultaneous measurements in five sheep), the percent change in flow by EMFP and VDT also correlated well (r = 0.98). Bronchial blood flow changes in sheep can be measured accurately using the video dilution technique.     

视觉显示终端(VDT)周围照明对视觉功能影响的研究

VDT 作业的视觉负荷较重,在连续3小时的作业中,随着作业时间的延续及工作面上照度的降低,操作人员普遍产生视疲劳,并对工效产生影响,主要表现为被试明视近点的延长和错误率的上升。在200Lux、100Lux、50Lux 这三种照度水平下,以50Lux 最为严重,其作业后的变化与作业前对照值有显著差异,作业第三小时与前两小时相比也达显著或非常显著之差异。为减缓减轻视疲劳的发生及其对操作员视功能及工效的不利影响,本文建议VDT 场所的周围照明不应低于200Lux(寻址性作业以100Lux 为宜),同时,每作业一小时后应适当休息。     

视觉显示终端作业环境照明的调查与测定

本工作是VDT 场所的照度水平及分布,工作面上的照度,眩光,视度以及墙面、地板面、终端台面的反射系数的调查报告,结果表明,目前大多数VDT 场所的照明质量差,不同程度地存在眩光,地板、墙面、终端台等表面光学特性只从装饰方面考虑,缺乏工效学考虑,不能满足视觉作业的要求,易使操作人员产生视疲劳和视功能降低。多数操作员反映头痛、眼胀,流泪、怕光等。因此急需制定符合人-机-环境系统工程学要求的VDT 作业照明及光学环境标准,以提高工效和保障工作人员的身心健康。     

改良胸腔镜在治疗自发性气胸的应用效果

 目的 探讨改良双孔胸腔镜在治疗自发性气胸的应用效果。方法 分析96例接受胸腔镜手术的自发性气胸患者,其中23例接受了改良双孔胸腔镜手术(改良组),73例接受了标准双孔或三孔胸腔镜手术(标准组);主要分析指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后置管时间和术后疼痛评分。结果 改良组和标准组的患者在手术时间[(50.0±4.1)vs(51.4±4.0), P=0.327]、术中出血量[(43.2±6.7)vs(46.4±6.9), P=0.058]、术后住院时间[(6.0±1.4)vs(6.6±1.4), P=0.122]、术后置管时间[(4.5±1.1)vs(4.8±1.1),P=0.377]等方面差异无统计学意义,但改良组的术后疼痛评分显著低于标准组(P=0.002)。结论 相比标准胸腔镜,改良胸腔镜治疗自发性气胸切口更加美观、术后疼痛更小。     

脑电双频指数用于重度烧伤患者瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注镇静深度的观察

目的 评价应用脑电双频指数(BIS)监测瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注(TCI)重度烧伤患者麻醉深度的可行性及有效性.方法 选择重度烧伤择期(＜1周)行焦痂切除术患者80例,年龄18～65岁,ASAⅡ-Ⅲ级,烧伤总体表面积(TBSA)31％～50％或三度烧伤面积11％～20％,随机分为BIS组(A组)和对照组(B组),每组40例.两组均以瑞芬太尼复合丙泊酚TCI诱导和维持,分别记录患者入室,意识消失,插管后2min,手术前,手术开始后2、15、30min,术毕,呼之睁眼和Aldrete评分9分时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及术中各时间点药物靶浓度,记录患者从停药至呼之睁眼、Aldrete评分达9分的时间.结果 A组与B组比较,患者麻醉维持过程中的瑞芬太尼靶浓度(2.12±0.35ng/mlvs 2.50±0.21ng/ml)和丙泊酚靶浓度(2.54±0.22μg/ml vs 2.86±0.31μg/ml)均明显降低(P＜0.01);A组患者在停药后呼之睁眼(7.90±0.58min vs 8.35±0.66min)、Aldrete评分9分的时间(9.15±0.69min vs 11.13±0.96min)均明显减少(P＜0.01).两组患者从意识消失起,除插管后2min时点,其余术中各时点的MAP均较入室时的基础值明显降低(P＜0.05);各时点的HR也较基础值明显下降(P＜0.05).结论 BIS用于重度烧伤患者围术期瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉深度监测有助于减少丙泊酚用量,缩短患者恢复清醒时间.     

Survey on eye comfort in aircraft: I. Flight attendants.

Extensive research in aviation medicine has been devoted to various aspects of vision, but there has been little attention to the eye problems of flight attendants. Flight attendants, especially contact lens wearers, have complained about eye discomfort in aircraft. The purpose of this study was to evaluate some of the conditions in aircraft that might influence their eye comfort. A questionnaire on eye comfort was developed in conjunction with the Air Safety Department of the Association of Flight Attendants and distributed through its Flightlog magazine. Of the 774 respondents, 95% reported some eye discomfort in aircraft. It is significant that both those who did and who did wear contact lenses reported similar eye problems. The most common eye problems reported were conjunctival redness and dried eyes. Smoking was indicated by the respondents to be the most noticeable factor causing eye symptoms. Aircraft cabin conditions are discussed, including relative humidity, atmospheric oxygen, and ozone concentration. Since air passengers are exposed to the same aircraft conditions as the attendants, they probably would manifest similar eye problems.