自酸蚀黏结剂复合树脂修复后牙牙体缺损的临床研究

目的评价自酸蚀黏接剂复合树脂修复后牙缺损的临床效果。方法将344颗患牙随机分为两组,实验组171颗,采用自酸蚀黏接剂Clearfil SE Bond处理后,Z 250通用复合树脂充填;对照组173颗,全酸蚀黏结剂Single Bond处理后,Z250通用复合树脂充填。治疗后1周、3个月、6个月复查。结果治疗后半年定期观察两组修复体在色彩协调性、修复体表面、边缘密合性、边缘着色、牙龈炎性反应及继发龋方面差异均无统计学意义,治疗后1周的牙髓反应情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论用自酸蚀黏接系统的复合树脂修复后牙可获得非常满意的临床效果,同时具有操作步骤简便、术后敏感发生率低、化学固化相对容易控制等优点。     

不同牙本质粘结系统粘结界面纳米渗漏的比较研究

目的：观察5种牙本质粘结系统粘结界面纳米渗漏。方法：选取25颗无龋坏成人恒磨牙,随机分为5组;选择4种自酸蚀粘结系统Clearfil S3Bond、i Bond、Clearfil SE Bond、XenoⅢ和1种全酸蚀粘结系统Single Bond2,每组分别应用其中1种粘结系统进行粘结处理。在透射电镜（TEM）下观察牙本质粘结界面的纳米渗漏。结果：应用Single Bond2、XenoⅢ分别与应用Clearfil S3 Bond、i Bond和Clearfil SE Bond比较,牙本质粘接界面的纳米渗漏值差异均显著（P〈0.05）;自酸蚀粘结剂i Bond、Clearfil S3Bond和Clearfil SE Bond间比较,纳米渗漏值差异均不显著（P〉0.05）;Single Bond2与XenoⅢ比较,纳米渗漏值差异不显著（P〉0.05）。结论：5种牙本质粘结系统的牙本质界面均存在纳米渗漏,自酸蚀粘结技术需进一步完善。     

固位形及粘结剂种类对楔状缺损树脂修复的影响

目的比较修复楔状缺损时制备固位形及不同粘结剂对临床疗效的影响。方法选择口内至少4颗楔状缺损的患者89例,609颗患牙,同一患者分别采用四种方法修复患牙（固位形＋两步法自酸蚀牙本质粘结系统Clearfil SE Bond;固位形＋一步法自酸蚀牙本质粘结系统iBond;无固位形＋两步法自酸蚀牙本质粘结系统Clearfil SE Bond;无固位形＋一步法自酸蚀牙本质粘结系统iBond）,采用自身对照的方法进行为期1年的临床观察。结果固位形组的成功率明显高于无固位形组,两者差异有统计学意义;无固位形组中两步法自酸蚀牙本质粘结系统ClearfilSEBond组的成功率高于一步法自酸蚀牙本质粘结系统iBond组,两者差异有统计学意义,但二者在边缘密闭性和术后敏感方面差异没有统计学意义。结论修复楔状缺损时,制备固位形有助于提高疗效;两步法自酸蚀牙本质粘结系统Clearfil SE Bond较一步法自酸蚀牙本质粘结系统iBond具有更高的粘结强度。     

基于mDIXON-Quant定量T2*值在腰椎间盘退行性变程度评估中的临床价值分析

目的探讨MRI mDIXON-Quant定量T₂^*值在腰椎间盘退行性变程度评估中的临床价值。方法在2019年3月~2019年11月招募年龄19~78岁,进行腰椎常规MRI及mDIXON-Quant检查,纳入标准且图像质量满意的共98例,平均年龄(42.2±17.1)岁。根据Pfirrmann标准将L₁/L₂~L₅/S₁椎间盘进行退行性变分级,并采用水-脂分离(mDIXON-Quant)技术定量测量相应椎间盘的T₂^*值。采用SPSS 19.0软件,运用一般线性方差t检验对不同检查者L₁~S₁椎间盘相应的T₂^*值与Pfirrmann分级进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。用Pearson等级相关分析T₂^*与Pfirrmann分级的相关性,据相关系数r判断相关程度。结果L₁/L₂~L₅/S₁椎间盘在Pfirrmann分级与T₂^*值差异均有统计学意义(P<0.05)。分析L₁/L₂~L₅/S₁椎间盘在Pfirrmann分级与T₂^*值有相关性,L₁/L₂和L₂/L₃呈弱负相关,L₃/L₄呈强负相关,L₄/L₅和L₅/S₁呈中等程度的负相关。T₂^*值随着Ⅰ~Ⅴ组排序信号的变化呈现出下降趋势,尤其是Ⅱ~Ⅴ级的T₂^*值下降明显。结论基于MRI mDIXON-Quant序列T₂^*值定量评估腰椎间退行性变的程度不仅扫描时间短、重复性高、操作简便,尤其对下腰椎间盘退行性变的定量分析,不易受观察者主观因素的影响,可在一定程度上评估腰椎间盘退行性变。     

不同重建算法与辐射剂量对定量CT骨密度测量的影响：体模研究

目的:探讨不同辐射剂量、不同等级的滤波反投影算法(FBP)、迭代重建算法(Karl)和深度学习重建算法(DL)对骨密度测量值准确性的影响。方法:使用联影uCT760 CT机，分别采用剂量调制等级3(常规辐射剂量组，ND)和剂量调制等级1(低辐射剂量组，LD)对拟人化欧洲脊柱体模(ESP)进行10次重复扫描。扫描结束后对每次扫描的图像分别采用FBP、Karl(5、7、9级)和DL(1～4级)算法进行图像重建，共获得16组重建图像。在QCT Pro工作站上测量各组图像上L₁～L₃椎体的骨密度(BMD)值，并计算其与各椎体体模标定值的相对误差(RE);在L₁、L₂和L₃椎体内放置感兴趣区，测量其CT值及SD值，并计算对比噪声比(CNR)。采用独立样本t检验分析分别比较16组图像中BMD测量值与真实值的差异，采用配对样本t检验分析ND组与LD组之间BMD测量值和辐射剂量的差异，采用单因素方差分析比较相同辐射剂量不同重建算法和等级的8组图像之间BMD测量值和CNR的差异。结果:LD组的毫...     

CrSO2联合Pcv-aCO2对发绀型婴幼儿心脏手术后ICU停留时间的预测意义

 目的 探究脑氧饱和度(cerebral oxygen saturation,CrSO₂)联合中心静脉动脉二氧化碳分压差(central venous arterial carbon dioxide partial pressure difference, Pcv-aCO₂)对发绀型婴幼儿心脏手术后ICU停留时间的预测意义。方法 选取2018年6-12月在解放军总医院第七医学中心心肺转流(cardiopulmonary bypass, CPB)下接受心脏手术的0~1岁发绀型先心病患儿30例,分别于气管插管开放动静脉后(t₁)、升主动脉夹闭后5 min(t₂)、升主动脉开放后5 min(t₃)、 CPB结束(t₄)、CPB结束后3 h(t₅)、CPB结束后8 h(t₆)、CPB结束后24 h(t₇)记录CrSO₂、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、中心静脉血二氧化碳分压(PcvCO₂),动脉血孔酸(Lac)、动脉血氧饱和度(SaO₂)、动脉血红蛋白(Hb)、平均动脉压(MAP)、温度氧咽温(T)并计算 Pcv-aCO₂;记录术后ICU停留时间。比较S组(ICU停留时间≤9 d)、L组(ICU停留时间＞9 d)的患儿围术期Lac、CrSO₂、Pcv-aCO₂、SaO₂、Hb、MAP、T的差异,分析Lac、CrSO₂、Pcv-aCO₂对发绀型婴幼儿心脏手术后ICU停留时间的预测意义。结果 S组、L组两组患儿Lac在t₁、t₂、t₃、t₄、t₅、t₆、t₇差异均无统计学意义;与S组相比, L组CrSO₂在t₁、t₂、t₃、t₄明显降低[(53.33±4.38)% &(59.33±4.38)%、(56.83±3.51)% &(63.00±3.67)%、(47.48±5.65)% &(52.51±2.54)%、(44.58±2.42)% &(49.44±3.60)%],t₅、t₆、t₇两组患儿CrSO₂差异无统计学意义;与S组相比,L组Pcv-aCO₂在t₁、t₂、t₃、t₄差异无统计学意义(P＞0.05),在t₅、t₆、t₇明显增高[(16.67±5.28)mmHg &(9.63±3.98)mmHg、(21.83±6.15)mmHg &(12.71±3.10)mmHg、(13.00±2.65)mmHg &(7.36±3.03)]。 S组和L组各时间点PaCO₂、SaO₂、Hb、MAP、T比较,差异均无统计学意义。结论 CPB期间CrSO₂ 降低、CPB结束后 Pcv-aCO₂ 升高对ICU停留时间延长有预测作用。     

两种不同粘结剂和预备方法对牙本质粘结强度的影响

目的评价激光照射对牙本质表面形态的改变,比较两种不同粘结剂和预备方法对牙本质粘结强度的影响。方法收集新鲜拔除的完整第三磨牙24颗,分为牙钻(A组)组和Er,Cr∶YSGG激光(B组)组两大组,两种预备方法暴露牙本质。再按照粘接剂不同随机分为Adper Easy One(A1、B1组)组;Single Bond Universal(A2、B2组)组,每组5颗牙齿;对照组(A3、B3组)组,每组2颗牙齿。其中,对照组在牙本质预备后不使用粘接剂处理。A3组和B3组使用扫描电子显微镜观察表面形态。其余各组使用树脂粘结后,制作哑铃型试件测试微拉伸粘结强度。采用两因素方差分析和组间比较进行统计学分析。结果扫描电镜检测结果显示牙钻组有明显玷污层;激光组表面不规则,干净,牙本质小管开放。牙钻组和激光组对牙本质微拉伸粘结强度的影响比较,差异无统计学意义(P0.05);在牙钻组和激光组中,A2组对牙本质微拉伸粘结强度高于A1组;B2组对牙本质微拉伸粘结强度高于B1组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Er,Cr∶YSGG激光预备牙本质可形成"酸蚀"样的表面形态,与牙钻预备相比对牙本质粘结强度无不利影响;预备后两种粘结剂均可与牙本质形成良好的粘结,其中Single Bond Universal的粘结效果更好。     

腰椎骨折患者螺旋CT设计钉道行腰椎椎弓根置钉的准确性及安全性分析

目的 探讨基于螺旋CT影像中钉道位置判断腰椎骨折患者椎弓根置钉的参数变化、准确性及安全性。方法 选取2020年1月—2022年1月120例采用螺旋CT设计钉道行腰椎椎弓根置钉的腰椎骨折患者作为观察组,另选取采用传统Weinstein法进行腰椎椎弓根置钉的腰椎骨折患者120例作为对照组。分析观察组螺旋CT测定腰椎椎弓根钉道参数,并对比2组腰椎椎弓根置钉准确率、安全率、完成钉道准备时间及置钉出血量。结果 观察组L_1～5节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度逐渐增大(P<0.05);L_1～4节段入钉点至椎体前缘距离无明显变化,到L₅节段明显减小(P<0.05)。同一椎体左右两侧椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。男性L_1～5节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离均大于女性(P<0.05,P<0.01)。双侧最小椎弓根宽度为(8.13±0.59)mm,为安全进钉区域,可安全容纳3.5 mm螺钉...     

内镜面罩在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用

 目的 探讨内镜面罩对肥胖患者无痛胃镜检查应用的有效性和安全性。方法 选择体重指数(BMI)大于28 kg/m²的行无痛胃镜检查患者100例 , 随机分为两组, 每组50例, 一组采用内镜面罩给氧(T组), 另一组采用鼻导管吸氧(C组), 氧流量均设置为3～5 L/min。两组均静脉注射芬太尼(0.05 mg)、咪达唑仑(1 mg)、丙泊酚(1~2 mg/kg), 至患者睫毛反射消失开始检查, 检查中若有轻微体动及时追加丙泊酚用量。记录麻醉前(T₁)、麻醉后2 min(T₂)和操作结束时(T₃)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO₂), 以及胃镜检查时间和丙泊酚用药总量。结果 (1)两组T₂及T₃时SBP、DBP和HR与T₁相比均有所下降, 差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在T₂时, C组受检者SpO₂下降明显, 检查中有6例 (12％)发生SpO₂＜90％, 与T₁比较, 差异有统计学意义(P<0.05);而T组受检者与T₁相比明显增加, 差异有统计学意义(P<0.05), T组SpO₂(99.26%±0.90%)明显高于 C组(92.68%±2.30%), 差异有统计学意义(P<0.05);T₃时, T组SpO₂ (99.58%±0.61%)也明显高于C组(96.24%±0.98%), 差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者胃镜操作时间及丙泊酚的用量相比, 差异无统计学意义。结论 肥胖患者无痛胃镜检查中使用内镜面罩给氧优于鼻导管给氧, 使无痛胃镜检查更为安全。     

异丙酚麻醉对脑外伤血肿清除术患者的脑保护作用

 目的 观察异丙酚麻醉对脑外伤血肿清除术患者的脑保护作用。方法 脑外伤血肿清除术患者60例,随机均分为异丙酚组和依托咪酯组。分别于麻醉前(t₀)、插管后(t₁)、手术开始后1 h(t₂)、手术开始后2 h(t₃)记录颈内静脉球氧饱和度(SjvO₂)并计算脑氧摄取率(CERO₂)。分别于不同时间点:手术前(T₀)、手术开始后1 h(T₁)、术后1 h(T₂)、术后24 h(T₃)抽取颈内静脉血样,检测S100β蛋白含量。术后30 d记录患者的格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale, GOS)和简易智力状况检查评分(mini-mental state examination, MMSE)。结果 与t₀时比较,t₁、t₂、t₃时两组SjvO₂明显升高(P＜0.05);异丙酚组t₁、t₂、t₃时CERO₂(30.9%±5.04%、30.2%±6.17%、 28.7%±3.21%)降低,依托咪酯组的CERO₂在t₁时(24.9%±4.31%)降低(P＜0.05);与依托咪酯组比较,异丙酚组t₁、t₂、t₃时SjvO₂明显升高,CERO₂降低(P＜0.05)。患者S100β蛋白含量在T₂时异丙酚组为(1.17±0.26)μg/L,小于依托咪酯组的(1.52±0.19)μg/L (P＜0.05)。两组GOS和MMSE评分没有统计学差异。结论 异丙酚在脑外伤血肿清除手术患者具有一定的脑保护作用。     

两种粘结剂在不同吹薄气流条件下牙本质粘结界面的激光扫描共聚焦显微镜观察

目的：比较粘结剂SingleBond和ClearfilSEBond在不同吹薄气流下对人牙本质混合层的粘结剂渗透情况的影响,为临床选择粘结剂及正确操作提供试验依据。方法：正畸减数拔除的无龋坏人磨牙24颗,磨除牙釉质,暴露牙本质,预备出统一的粘结面。随机选择应用粘结剂SingleBond（SB）或ClearfilSEBond（SE）,按分组使用轻吹,重吹,3S,10s的吹薄方式进行粘结,并复合树脂冠修复。将试件片切到约1mm厚,打磨直至透光为止,通过激光共聚焦分析比较。结果：全酸蚀粘结剂sB与自酸蚀粘结剂sE之间相比,自酸蚀粘结系统树脂突较短,混合层相对较薄。sBg3、sEg3组表现为粘结剂层过厚,树脂突短小,稀少;SEglO、SEs3、SBglO及SBs3组粘结剂层相对均匀一致,厚度适宜,树脂突密度大;SEsl0、SBsl0组粘结剂被吹散,厚度较薄且分布不均匀,个别区域甚至没有粘结剂,但渗入的树脂突比较长。结论：SingleBond的渗透程度高于ClearfilSEBond;不论SingleBond还是ClearfilSEBond,在吹薄气流的压力与时间方面,建议使用微风10s或强风3s气吹粘结剂表面后固化的操作方法。     

彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变老年患者中的作用及鉴别诊断意义

目的 探讨彩色多普勒超声诊断2型糖尿病下肢血管病变老年患者的价值.方法 纳入2018年5月至2020年5月收治50例2型糖尿病下肢血管病变老年患者为观察组,同期选择50名健康体检老年患者为对照组研究,均实施彩色多普勒超声检查,分析其诊断结果.结果 ①血管内径:观察组股总动脉(8.71±0.51)mm、股浅动脉(6.72...     

互联网+康复护理服务和延续性护理对骨质疏松性腰椎压缩骨折患者术后康复的作用

目的 探讨互联网+康复护理服务和延续性护理与常规护理对骨质疏松性腰椎压缩骨折(OLCF)患者术后康复作用的效果.方法 采用回顾性病例对照研究分析2018年5月至2019年10月河南医学高等专科学校附属医院收治的123例OLCF患者的临床资料,其中男46例,女77例;年龄56 ～ 74岁[(65.3±5.4)岁].损伤节...     

唐氏综合征患儿寰枢椎不稳定颈后路内固定术的疗效

 目的 探讨唐氏综合征(Down's syndrome, DS)患儿寰枢椎不稳定(atlantoaxial instability, AAI)行颈后路内固定手术的疗效。方法 选择2012-06至2018-11北京儿童医院收治的DS伴AAI患儿12例,其中男5例,女7例,年龄3~14岁,平均(6.9±3.1)岁。术前均行颈椎正侧位+前屈后伸位X线片并行颈椎CT平扫+重建了解椎体、C₁侧块、C₂椎弓根发育情况及椎动脉(VA)情况,有脊髓受压表现的患儿进一步完善颈椎MR检查。术后定期随访复查颈椎正侧位及前屈后伸位X线片,行颈椎CT平扫+重建了解寰枢椎对位、植骨融合及内固定情况,测量并记录术前、术后及末次随访时的寰齿前间距(atlas-dens interval, ADI)及脊髓有效空间(space available for the spinal cord, SAC)数值。结果 术后随访1.6~4.9年,平均(2.6±1.2)年。10例行C₁侧块螺钉及C₂椎弓根螺钉固定,2例用枕骨板连接C_1、2螺钉行枕-颈固定融合。ADI由术前的(7.0±2.1)mm减小到末次随访时的(1.4±0.8)mm(P<0.01),SAC由术前的(13.6±5.2)mm增加到末次随访时的(19.0±3.0)mm(P<0.01)。术后第3及6个月定期行颈部CT检查,至末次随访时所有患儿均获得了良好的骨性融合。结论 对DS患儿伴AAI行后路C₁、C₂螺钉固定及枕骨板等内固定可达到良好的治疗效果。     

尼可胺在大鼠体内的药代动力学研究

目的 采用高效液相色谱法（HPLC）研究尼可胺在大鼠体内的药代动力学变化。 方法 色谱柱为Sino chrom BDS柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为甲醇-0.02%醋酸（10:90）,检测波长为260 nm,柱温为30 ℃,流速为1 ml/min,进样量为5 μl。通过大鼠眼底静脉取血,血浆经乙腈沉淀蛋白,测定尼可胺血药浓度,通过DAS2.0计算其药代动力学参数。 结果 尼可胺的线性范围:20~1000 μg/ml（r=0.9998）。当尼可胺在大鼠血浆中的浓度为50、150和500 μg/ml时,提取回收率分别为84.9%、81.9%和79.1%,批内精密度和批间精密度均＜5%。当大鼠给予125 mg/kg的尼可胺后,其主要药代动力学参数为:消除相半衰期（t_1/2β）为（32.99±23.14）min,血药-时间浓度曲线下面积（AUC）（0-t）为（14390.23±2584.02）mg·L-1·min,AUC（0-∞）为（16569.89±3450.31）mg·L-1·min,达峰时间（T_max）为（27.0±6.7）min,药峰浓度（C_max）为（242.13±33.89）mg/L。当大鼠给予250 mg/kg的尼可胺后,其主要药代动力学参数为:t_1/2β为（59.05±16.34）min,AUC（0-t）为（26752.23±7967.03）mg·L-1·min,AUC（0-∞）为（35812.87±9476.48）mg·L-1·min,Tmax为（27.5±11.3）min,Cmax为（316.32±63.68）mg/L。当大鼠给予500 mg/kg的尼可胺后,其主要药代动力学参数为:t_1/2β为（69.06±0.62）min,AUC（0-t）为（77306.48±27878.03）mg·L-1·min,AUC（0-∞）为（88014.22±26960.89）mg·L-1·min,T_max为（40.0±7.7）min,C_max为（601.42±147.150）mg/L。 结论 HPLC操作简便、准确、灵敏度高、重现性好,能够用于尼可胺在大鼠体内的药代动力学研究,为人体内尼可胺的药代动力学研究提供了参考。     

2型糖尿病患者心外膜脂肪组织厚度与主动脉传播速度和颈动脉内-中膜厚度的相关性

 目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者心外膜脂肪厚度(epicardial fat thickness,EFT)、主动脉传播速度(aortic velocity propagation,AVP)和颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)之间的关联性。方法 选取2019-11至2020-06武警特色医学中心内分泌与血液科住院的年龄＞18岁未明确诊断冠心病的T2DM患者41例(T2DM组),同时选择37例非糖尿病患者(对照组),所有受试者均采用超声心动图测定EFT和AVP,用超声检查结果计算CIMT。结果 T2DM组EFT[(8.41±1.62)mm]、CIMT[ (0.93±0.21)mm]显著高于对照组[(6.32±2.19)mm、(0.53±0.11)mm],AVP[(28.21±16.03)mm)]显著低于对照组[(58.12±17.49)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示, EFT和AVP呈显著负相关(r=-0.339,P=0.001),EFT与CIMT呈显著正相关(r=0.415,P<0.001),AVP与CIMT呈显著负相关(r=-0.629,P<0.001)。逐步线性回归分析显示,CIMT是EFT(β₁=3.255,95%CI:1.775~4.739,P=0.001)、AVP的独立预测因子(β₂=-30.868,95%CI:-45.805~-15.932,P<0.001)。ROC曲线分析显示,EFT 7.2 mm、CIMT 0.66 mm分别被确定为T2DM亚临床动脉粥样硬化的有效分界点,敏感性分别为75.8%和92.5%,特异性分别为71.1%和78.2%。结论 T2DM患者EFT、CIMT升高,AVP降低,且EFT、AVP分别与CIMT显著相关,EFT、CIMT可以作为评估T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的可靠指标。     

腰椎后路截骨矫正强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效

目的 评估腰椎后路截骨手术矫正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法 2020-10至2021-06共收治AS合并胸腰椎后凸畸形患者11例,其中合并Andersson损害(Andersson lesion, AL) 1例,平均(32.8±3.4)岁;患者均有腰背部疼痛及后凸畸形,术前胸椎后凸角59.36°±12.63°;腰椎前凸角-0.54°±32.89°;颏眉角31.82°±12.25°。10例AS后凸畸形患者均在L₂行经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy, PSO),1例AS合并AL后凸畸形患者采用腰椎后路经损害处清创、截骨矫形。综合评价术后影像学、临床疗效及并发症。结果 患者手术顺利,耐受性良好,术后平均胸椎后凸角55.18°±11.59°,腰椎前凸角43.91°±19.14°,颏眉角1.82°±0.83°。患者均获随访,无血管、神经损伤,无应力性骨折等并发症。结论 经L₂行PSO截骨矫正AS重度后凸畸形,合并AL后凸畸形行经损...