80岁以上高龄结直肠癌患者的术后并发症相关因素分析

目的分析80岁以上高龄结直肠癌术后并发症发生的相关因素,探讨围手术期的治疗。方法回顾性分析湖州市中心医院2008月12月至2018年12月期间收治并行手术治疗的90例80岁以上高龄结直肠癌患者的临床资料。结果择期手术79例(88%),急诊手术11例(12%);平均手术时间145.7分钟,平均获取淋巴结16.8枚,手术中平均出血量65ml。共35例(39%)出现术后并发症,其中5例患者因心肌梗死、肠瘘伴腹腔感染、呼衰、肺部感染或心衰死亡。高龄结直肠肿瘤患者术后发生并发症与有无合并肿瘤梗阻、基础疾病类型及手术方式有关(均P0.05)。结论 80岁以上高龄结直肠癌患者尽管术后并发症发生率较高,但经充分术前评估、积极治疗基础疾病以及术后处理,能够很好耐受手术。     

80岁以上高龄结直肠癌外科治疗临床探讨

目的探讨80岁以上高龄结直肠癌的临床特点及外科治疗方法。方法收集我院2001年1月至2009年6月诊治的85例80岁以上高龄结直肠癌患者临床资料,分析其临床及诊治特点、术后并发症及预后。结果手术率94.12%,根治率80%,术后并发症发生率21.25%,手术死亡率1.25%;1、3、5年生存率分别为61.1%、57.5%、37.5%;52.5%死于肠癌,47.5%死于他病。结论年龄并非高龄结直肠癌患者的手术禁忌,只要加强围手术期处理,可取得较好的近期效果,但远期疗效并不理想。     

80岁以上结直肠癌65例的外科治疗

目的 探讨80岁以上老年患者结直肠癌的外科治疗策略. 方法 回顾性分析北京肿瘤医院1999-2006年外科手术治疗的80岁以上结直肠癌65例的临床资料.统计方法 采用单因素分析和Cox回归分析.结果 患者术后并发症发生率53.8%,术后吻合口漏发生率4%,手术死亡率1.5%.患者术后1年,3年,5年的生存率分别为79%,28%,16%.单因素分析和Cox回归分析结果 表明:肿瘤TNM分期和术前血色素降低及白细胞升高是影响患者预后的独立因素,而年龄,性别,肿瘤分化,术前CEA水平,血清蛋白水平,肿瘤大小不是影响患者预后的独立因素.结论 虽然80岁以上结直肠癌患者的手术风险较高,但经过完善的围手术期处理,可以获得较理想的治疗效果.     

80岁以上高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治手术的围手术期安全性观察

目的:通过比较高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治性手术与传统开腹根治性手术的围手术期情况,了解腹腔镜辅助结直肠癌根治手术对高龄结直肠癌患者的治疗安全性。方法:2006年1月至2008年6月,69例大于等于80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中26例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男13例,女13例,平均(83.91±3.02)岁(80～90岁);43例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女14例,平均(83.70±3.43)岁(80～91岁)。回顾性分析比较两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分级(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、住院天数及并发症等围手术期情况。结果:手术前,两组间的ASA评分无显著差异(Ⅰ级5:8,Ⅱ级19:32,Ⅲ级2:3,P>0.05),伴随的合并症发生率无显著差异(19/26,73.1%vs.26/43,60.5%,P>0.05)。腹腔镜组术中未出现高碳酸血症。术后24h与72h出现血气分析异常,分别为5人及2人,与开腹组的18人和7人相比,有显著性差异(P<0.05);腹腔镜组恢复排气时间显著短于开腹组[(2.27±0.46)dvs.(3.68±0.58)d](P<0.05);术后住院天数显著低于开腹组[(14.55±7.21)dvs.(22.16±18.99)d](P<0.05);术后并发症发生率显著低于开腹组(6/26,23.1%vs.18/43,41.9%,P<0.05);两组手术死亡率方面无显著差异,其中腹腔镜组死亡率3.85%,开腹组手术死亡率4.65%(P>0.05)。结论:80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治术比传统开腹手术具有术后康复快、并发症少等优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率。因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治术对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性。     

85岁以上结直肠癌患者术后并发症的危险因素分析

目的探讨85岁以上高龄结直肠癌患者发生术后并发症的危险因素。方法回顾性分析84例85岁以上结直肠癌患者的临床资料,所有患者均采取手术治疗,探讨患者临床病理资料与术后并发症发生与否的关系。结果单因素分析结果显示,基础疾病状态、手术类型、手术时间、切除范围与术后并发症发生与否有关(均P0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,合并基础疾病、开腹手术、手术时间4 h、联合器官切除和扩大切除均为85岁以上结直肠癌患者发生术后并发症的独立危险因素(均P0.05)。结论合并基础疾病、开腹手术、手术时间4 h、联合器官切除和扩大切除均为85岁以上结直肠癌患者发生术后并发症的独立危险因素,临床中应重视对85岁以上结直肠癌患者术后并发症的预防干预。     

老年人结直肠癌的外科治疗（附98例分析）

目的探讨老年结直肠癌患者的外科治疗情况。方法回顾性分析98例经外科治疗的60岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果老年结直肠癌患者入院前误诊率为52%,并存病为57.2%,手术切除率为92%,术后并发症发生率为32.6%,围手术期死亡率3%。结论手术切除是老年结直肠癌患者最好治疗方法,但早期诊断,合理处理并存病,选择适当的手术方式,积极预防和治疗并发症是外科手术治疗成功的关键。     

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目的探讨老年人结直肠癌的外科治疗。方法对复旦大学附属肿瘤医院1985年1月至2003年12月间手术治疗的266例年龄≥75岁的老年人结直肠癌病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果266例中,男性151例,女性115例,年龄75~91岁。病变部位以直肠和乙状结肠多见,占69.2%,但右半结肠癌仍占22.2%。94例(35.3%)术前存在心血管疾病、糖尿病等合并症。215例(80.8%)行根治性手术,35例(13.2%)行姑息性手术治疗。术后30例(11.3%)出现肠梗阻、出血、感染等并发症,其中3例(占1.1%)手术后死亡。全组随访1个月至16年,5年存活率51.3%。结论虽然老年人结直肠癌中术前合并症和术后并发症的发生率较高,但在重视围手术期的检测和处理后手术死亡率并未增加,术后5年存活率仍可达50%以上。因此,对老年人结直肠癌积极的临床诊治不容忽视。     

家族性腺瘤性息肉病患者结直肠癌变的外科预防

目的 探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者结直肠癌变外科预防的手术时机和术式选择.方法 回顾性分析我院近年来连续诊治的43例FAP患者结直肠癌的发病状况及预防性手术治疗的疗效.结果 未经手术干预的FAP患者,20岁、25岁、30岁、35岁、40岁、45岁、50岁时的累积结直肠癌变风险分别约为0、10.4%、25.3%、32.4%、63.0%、76.9%、86.2%;发生结直肠癌变的病例中有84.6%发生直肠癌变.11例患者在我院接受了预防性手术治疗,无手术死亡,3例全结直肠切除、回肠J-Pouch肛管手工吻合术患者术后并发吻合口瘘.1例结肠次全切除的患者于术后13年直肠癌变.3例回肠J-Pouch肛管吻合患者无肛门失禁,每日排便4～6次.结论 FAP患者预防性手术治疗时机应在20岁之前,最迟不超过25岁,全结直肠切除、回肠J-Pouch肛管吻合器吻合术预防结直肠癌变安全有效,适合作为预防性手术的首选术式.     

结直肠癌切除术后吻合口瘘的治疗

目的探讨结直肠癌术后吻合口瘘的治疗措施。方法回顾性分析45例结直肠癌术后发生吻合口瘘患者的临床资料。结果556例结直肠癌患者,术后发生吻合口瘘45例(8．1%),其中40例(88．9%)与直肠手术有关。术后吻合口瘘发生时间3 h-51 d。42例采用非手术治疗,36例(85．7%)治愈,平均瘘口愈合时间为(28．9±15．4)d；6例未愈合,其中5例改行结肠造瘘,1例合并吻合口狭窄放人金属支架扩张狭窄。8例(17．8%,包括5例非手术治疗失败者)予以手术治疗。死亡4例(8．9%)。结论结直肠癌术后吻合口瘘以非手术治疗为主,必要时予以手术治疗。     

老年结直肠癌患者的围手术期处理

目的：探讨老龄结直肠癌患者围手术期处理要点。方法：回顾分析1989～2001年间收治的60岁以上结直肠癌患者587例治疗临床资料。结果：合并其他疾病者312例，占总病例数的53．1%，围手术期死亡7例，死亡为1．2%(7／587)，并发症的发生率为33．6%(197／587)。结论：全面而充分的术前准备、合理选择手术时机和手术方式、有效预防和治疗术后并发症对于减少手术风险极为重要；高龄不是手术禁忌。     

70岁以上高龄结直肠癌患者的手术治疗

目的研究70岁以上结直肠癌患者根治性手术治疗的效果。方法回顾分析1992年3月至2002年3月期间,在我院接受根治性手术治疗的70岁以上结直肠癌患者121例(Ⅰ组)的临床资料,并与同期小于70岁、但在60岁以上的478患者(Ⅱ组)的手术情况进行比较。结果两组手术时间、出血量相比,差异无显著性意义(P>0.05)。Ⅰ组较Ⅱ组输血量多、住院时间长,两组比较,差异有显著性意义(P<0.0001,P=0.0106)。并发症的发生率Ⅰ组为29.8%,Ⅱ组为21.3%,两组比较差异有显著性意义(χ2=3.855,P=0.0496)。术后平均生存时间Ⅰ组(48.0±2.0)个月,Ⅱ组(48.0±1.9)个月;两组5年生存率比较,差异无显著性意义(P=0.6816)。结论对70岁以上的高龄老年结直肠癌患者施行根治性手术后有较高的生存率,应对其积极地采取根治手术治疗。     

老年患者经腹腔镜与开腹直肠癌根治术的比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗70岁以上老年人直肠肿瘤的可行性与有效性。方法:回顾总结腹腔镜辅助与开放直肠癌根治术治疗70岁以上老年患者直肠肿瘤的经验。比较同期21例腹腔镜手术(腹腔镜组)与26例开放手术(开腹组)的安全性、并发症以及术后恢复情况。结果:两组均无手术死亡。开腹组术后并发症发生率(42.3%)显著高于腹腔镜组(14.3%)(P<0.05)。腹腔镜组患者术后肠道通气时间与进食时间分别为(2.9±0.5)d、(3.5±0.3)d,与开腹组(4.2±0.7)d、(5.1±0.6)d相比差异有显著性(P<0.05)。两组手术时间、术中出血与住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人直肠肿瘤安全有效,对于老年直肠癌患者有良好的应用前景。     

80岁以上合并2型糖尿病的结直肠癌患者腹腔镜根治术后疗效的倾向性匹配研究

目的探讨80岁以上且术前合并2型糖尿病(T2DM)的结直肠癌患者腹腔镜根治术后疗效。方法回顾性分析2015年1月—2019年1月在陕西省人民医院行结直肠癌腹腔镜根治手术的919例患者的临床病理资料, 其中男性496例, 女性423例, 年龄19～92岁, 中位年龄64岁。采用倾向性评分匹配(PSM)对年龄≥80岁且合并T2DM与年龄<80岁未合并糖尿病患者性别、美国麻醉医师(ASA)评分、术前血清白蛋白水平、体重指数、术前血红蛋白含量、临床肿瘤病理TNM分期、肿瘤手术位置、其他疾病合并症和腹部外科手术史行1∶1匹配, 最终104例年龄≥80岁且合并T2DM患者(高龄糖尿病组)与另外104例年龄<80岁未合并糖尿病的患者(非高龄非糖尿病组)成功匹配。观察指标:(1)比较匹配后两组患者手术时间、术中出血量、术中输血人数、淋巴结清扫数量、ICU治疗人数、术后排气时间及术后住院时间、术后辅助化疗的差异;(2)观察两组患者术后主要并发症的差异;(3)观察随访期间两组患者的术后3年生存情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析, 生存曲线采用Kaplan-Meier并行Log-R...     

同时性结直肠癌肝转移患者行结直肠癌切除联合射频消融治疗的临床整体疗效研究

目的研究分析结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移患者的整体临床疗效。方法本研究回顾性分析2013年1月至2016年1月本院收治的同时性结直肠癌肝转移患者45例。其中21例患者行结直肠癌切除联合射频消融治疗,另外24例患者行周期病灶手术切除治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术中输血例数、住院时间、术后并发症等情况。结果 A组的术中出血量、术中输血例数、住院时间均少于B组(P0.05);A组患者术后化疗行FOLFOX方案者4例,FOLFIRI方案者3例,XELOX方案者9例;B组患者术后化疗行FOLFOX方案者5例,FOLFIRI方案者5例,XELOX方案者7例。A组患者术后1年的死亡率为38.09%(8例),B组患者术后1年的死亡率为37.50%(9例),两组患者术后1年死亡率无显著差异(P0.05)。结论对于同时性结直肠癌肝转移采用结直肠癌切除联合射频消融治疗,可以在一定程度上较少手术治疗过程的出血量及输血例数,缩短病人住院时间,与手术切除治疗组在术后1年的死亡率无明显差异,因此结直肠癌切除联合射频消融可作为同时性结直肠癌肝转移治疗备用方案,特别适用于无法行切除的肝转移病灶患者。     

高龄结直肠癌外科治疗体会(附38例报告)

目的:探讨70岁以上高龄结直肠癌的临床特点及外科治疗原则.方法:回顾性分析38例经手术和病理证实的70岁以上高龄结直肠癌患者临床资料.结果:所有38例患者均行手术治疗,其中27例(71.1%)属根治性切除,7例姑息性切除,4例行结肠造口术.总切除率为89.5%.无手术死亡病例.获随访23例(60.5%).总的2年和5年生存率分别为90.1%和51.4%.结论:对高龄结直肠癌患者应采取个体化治疗方案,原则是尽可能行肿瘤根治性切除,根治性切除仍是目前治疗高龄结直肠癌患者行之有效的方法.通过手术预防或解除梗阻,以提高患者生活质量和生存率.依靠现代外科手术技术的进步,围手术期的正确处理以及现代营养支持治疗,可以有效提高手术成功率、降低死亡率和合并症的发生.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的手术效果。方法把62例结直肠癌患者随机分为常规开腹手术组(常规组)和腹腔镜下结直肠癌手术组(观察组)各31例。观察两组患者术后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率,并对疗效进行评价。结果观察组患者术后肛门排气时间和住院天数均显著少于常规组。常规组20例结肠癌术后有6例发生肠梗阻,发生率为30.0%,观察组22例结肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为4.55%。常规组11例直肠癌术后有2例发生肠梗阻,发生率为18.18%,观察组9例直肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为11.11%。结论腹腔镜下结直肠癌手术创伤小,术后恢复快,肠梗阻的发生率较少。     

腹腔镜联合开腹同期切除结直肠癌伴肝转移的可行性分析

目的探讨腹腔镜联合开腹同期切除手术方式在治疗结直肠癌伴肝转移的临床价值。方法选取2009年1月至2012年12月我院34例术前确诊为结直肠癌伴肝转移患者,其中19例行腹腔镜联合开腹同期切除结直肠癌及肝转移病灶作为治疗组,15例行传统开腹同期切除为对照组,观察两组近期疗效,对手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及术后并发症进行对比分析。结果 19例治疗组患者手术时间为(97±2)min,术中出血量为(106±2)mL,术后首次排气的时间为(2.65±1.58)d,住院时间为(11.26±1.89)d,均优于对照组患者(P<0.05)。治疗组的并发症发生率为10.53%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论同期腹腔镜联合开腹手术治疗结直肠癌及肝转移是安全有效的,且术后恢复快,住院时间短,并发症发生率低,较传统开腹手术更加安全可靠,能为部分结直肠癌晚期患者的治疗提供了较好的选择方案。     

两孔腹腔镜结直肠癌根治性切除术近期疗效分析

目的单孔腹腔镜手术虽然取得了不错的临床效果,但其存在手术操作难度大、器械冲突、缺乏对抗牵引及直线视角等问题让很多外科医师望而却步。因此,有术者提出了单切口加一孔(SILS+1)的手术方法。本研究探讨运用SILS+1进行结直肠癌根治性切除术的安全性与可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法,回顾性收集从2018年3月至2019年1月在南方医科大学南方医院普通外科进行SILS+1治疗的178例结直肠癌患者的临床资料,分析患者手术情况、术后病理以及术后恢复情况(术后并发症分级采用Clavien-Dindo标准,疼痛指标为视觉模拟评分法);通过门诊或电话进行随访,随访时间截至2019年5月。结果共有178例患者接受了SILS+1结直肠癌根治性切除术,其中男性患者111例(62.4%);平均年龄59岁。其中有11例(6.2%)患者中转加1~3个操作孔,1例(0.6%)患者因回结肠动脉出血中转开腹。全组患者手术时间为(135.2±42.3)min,术中失血量为(34.6±35.5)ml,淋巴结检出数目为(33.1±17.6)枚,远切缘(10.2±5.3)cm,近切缘(14.7±17.8)cm。术后30 d内16例(9.0%)出现手术相关并发症,其中6例为Clavien-DindoⅢ级并发症(3.4%);术后疼痛评分均低于3分。术后住院时间为(5.6±2.6)d。3例患者(1.7%)术后30 d内因肠梗阻和造口周围感染返院治疗。全组患者美容评分均为满意和基本满意。结论SILS+1治疗结直肠癌具有较好的手术安全性和可行性,可减轻患者术后疼痛。     

“快通道”外科理念指导下腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的临床研究

目的:比较"快通道"外科指导下腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术及应用"快通道"外科理念的常规开腹手术治疗65岁以上老年结直肠癌患者的有效性、安全性,评估"快通道"外科理念联合腹腔镜手术促进老年结直肠癌患者术后恢复的协同作用。方法:将94例65岁以上老年结直肠癌患者随机分为开腹(open surgery,OP)组、开腹+快通道(open surgery plus fast-track surgery,OPFT)组、腹腔镜(laparoscopy surgery,LAP)组及腹腔镜+快通道(laparoscopy surgery plus fast-track surgery,LAPFT)组。比较患者基线特征、手术效果、术后安全性指标。结果:LAP组与LAPFT组在术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后阿片类镇痛药物使用时间方面均优于OP组、OPFT组(P0.05),而手术时间明显延长(P0.01)。OPFT组术后首次排便时间、术后阿片类镇痛药物使用时间、住院时间短于OP组(P0.05)。LAP组、LAPFT组术后切口感染率明显低于OP组、OPFT组(P0.01),其他并发症发生率及术后30 d内死亡率各组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于老年结直肠癌患者,腹腔镜术中应用"快通道"外科指导的围手术期处理可加快术后康复且不增加术后短期并发症发生率,是安全、有效的治疗措施。     

65岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术的短期疗效观察

目的:比较为65岁以上老年患者行腹腔镜与开腹结直肠癌切除术的短期疗效。方法:将2012年1月至2014年9月收治的162例结直肠癌患者分为腹腔镜组(n=67)与开腹组(n=95),比较术前临床资料、术中及术后指标。结果:腹腔镜组与开腹组术前临床资料、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、首次下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、术后住院时间优于开腹组(P0.05)。结论:为65岁以上的老年患者行腹腔镜结直肠癌切除术是有效、安全、可行的,与开腹手术相比具有相同的根治效果,对机体干扰小,术后康复快,短期疗效方面具有许多优点。腹腔镜手术可作为老年患者结直肠癌根治术的常规术式。