根管内器械分离后行旁路根管治疗的临床评价

目的观察根管内器械分离患牙行旁路根管治疗后的临床疗效。方法选择32颗根管内器械分离不能完全取出的患牙为试验组,采用从分离器械旁建立通路到达根尖的方法进行根管预备和充填;同时选择器械分离后不能取出也不能行旁路根管治疗的患牙13颗为对照组,未发生器械分离的常规根管治疗患牙30颗为常规治疗组。观察3组患牙2年后的临床疗效并进行评价。结果试验组2年后回访牙数25颗,根管治疗成功率为80.00%;对照组2年后回访牙数11颗,成功率为36.36％;2组失败病例均为器械分离发生在根尖1/3处的患牙。常规治疗组2年后回访牙数22颗,成功率为90.91％。结论旁路根管治疗法是器械分离后进行根管治疗的一种可行和有效的方法。     

热牙胶连续波和热塑注射根管充填的护理配合

目的探讨根管治疗中热牙胶连续波和热塑注射根管充填的护理配合。方法分析临床应用Obtura-tion Unit全能热压根管充填机行热牙胶连续波和热塑注射根管充填56例65颗患牙的护理资料。结果56例65颗患牙在椅旁四手操作护理配合完成根管充填后拍摄X线片,有53例62颗患牙恰填为一次完成充填,3例3颗患牙因欠填需再次充填。结论熟悉四手操作护理配合及掌握热牙胶连续波和热塑注射根管充填技术特点与使用方法,才能更好地协助医生完成根管治疗,提高根管治疗的质量。     

ObturaⅡ&System B与Thermafil在扁根管内断离器械旁路充填的实验研究

目的:比较热塑牙胶充填(ObturaⅡ&System B和Thermafil)与冷牙胶侧方加压充填在扁根管内器械断离行旁路根管充填的效果。方法:将60颗扁根管离体下颌第一前磨牙随机分为3组,每组20颗牙。将新的15#不锈钢K锉(25 mm)断离在距根尖4 mm处,断离长度3 mm;从断离器械旁用Mtwo镍钛锉配合vdw.silver机用马达行根管旁路预备。在手术显微镜下分别采用ObturaⅡ&System B、Thermafil与冷牙胶侧方加压旁路充填。在距根尖2、5、8 mm处横断牙根,电子显微镜下记录在距根尖5 mm处断离器械与根充材料之间的缝隙,充填后根管内残余的空隙;分别记录在距根尖2 mm与8 mm处牙胶、空隙与糊剂占根管横断面的比例,分析不同充填方式的效果。结果:在离体的条件下,热牙胶充填在扁根管内器械断离后行旁路根管充填的效果优于冷侧压充填(P<0.05),ObturaⅡ&System B优于Thermafil,但无统计学差异(P>0.05)。结论:当器械断离在扁根管内,从断离器械旁建立通路进行根管预备,ObturaⅡ&System B充填,可达到严密封闭根管的目的。     

根管显微镜下应用连续波热垂直加压技术充填根管的疗效分析

目的:评价根管显微镜下应用连续波热牙胶垂直加压技术行根管充填的临床疗效。方法:选择上颌前牙单、直根管患牙50颗为研究对象,采用ProTaper机用镍钛锉预备至F3锉,随机分为2组,每组25颗患牙。分别采用常规方法和显微镜下连续波热垂直加压技术充填根管。应用术后即刻X线片和术后2年X线片分别进行2组患牙根管充填质量和术后2年的临床疗效比较,采用SPSS10.0软件包进行统计学分析,充填质量和临床疗效比较采用χ2检验。结果:根管显微镜下操作的充填质量高于常规充填操作(P<0.05)。术后2年复查显示,显微镜下操作的根管治疗成功率与常规操作组间无显著差异(P>0.05)。结论:应用显微镜进行连续波热牙胶垂直加压充填根管,能有效提高根管充填质量,值得临床推广使用。     

根管内器械分离用旁路通过法根管治疗的疗效

目的评价根管内器械分离患牙应用旁路通过法行根管治疗的疗效。方法试验组41颗磨牙,均为根管治疗过程中发生器械分离且不能取出,应用旁路通过法继续完成根管治疗。对照组41颗常规根管治疗磨牙。随访观察2年,比较2组疗效。结果试验组41颗患牙2年后回访复查39颗,回访率95.12%;成功35颗,成功率89.74%;对照组41颗患牙2年后回访复查38颗,回访率92.68%;成功35颗,成功率92.11%。2组2年后的成功率差异无统计学意义（χ2=0.001 3,P〉0.05）。结论根管治疗过程中发生器械分离且难于取出的根管可考虑通过建立旁路完成根管治疗。     

热塑牙胶充填根管临床观察

目的：观察连续波热塑牙胶注射法充填根管的临床效果.方法：选择360例根管治疗患者,共380颗牙,其中240颗牙用热塑牙胶注射充填仪做连续波热塑牙胶充填根管,140颗牙用常规冷牙胶侧方加压充填根管,通过X线片比较两组病例的充填质量并比较两组病例间每根管根充需用时间.结果：X线片显示连续波热塑牙胶充填组欠填率1.67％,超填率2.91％,恰填率95.41％,冷牙胶侧压充填组欠填率8.57％,超填率2.85％,恰填率88.57％,比较两组间欠填率与恰填率有统计学差异（P＜0.05）,连续波热塑牙胶充填组平均每根管根充时间8 min.冷牙胶侧压组充填平均每根管根充时间12 min.连续波热塑牙胶充填组缩短根充时间30％.结论：连续波热塑牙胶充填术比冷牙胶侧方加压充填术根管充填质量更高且节约根充时间,提高了工作效率.     

下颌切牙双根管的显微根管治疗

目的评价显微根管治疗术处理下颌切牙双根管的临床疗效。方法选取143颗需进行根管治疗的下颌切牙（下颌中切牙68颗,下颌侧切牙75颗）,拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗;对疑为双根管的患牙先常规探查根管,再在牙科手术显微镜下探查并疏通根管,机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型,不同X线投照角度、使用和未使用牙科手术显微镜时多根管的发现率,根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果采用显微根管治疗,下颌中切牙、侧切牙双根管的发现率分别为26.47%、29.33%,X线偏位投照片双根管的发现率高于正位投照片;使用牙科手术显微镜后,多根管的发现率高于未使用时;在牙科手术显微镜下进行根管预备,无根管堵塞、偏移、台阶、器械分离等并发症发生;134颗患牙适充,9颗有糊剂或牙胶超充,无欠充。结论显微根管治疗是处理双根管下颌切牙的有效方法,在牙科手术显微镜下以机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管可取得良好的治疗效果。     

不同锥度牙胶尖热垂直加压法根管充填的临床疗效分析

目的研究采用不同锥度牙胶尖热垂直加压法行根管充填的临床X线片评价及术后1年的临床疗效。方法选择上颌前牙单、直根管患牙40颗为研究对象,采用Hero 642机用镍钛锉预备至0.06锥度30号锉,随机分为2组,每组20颗患牙。分别使用0.02锥度和0.06锥度牙胶尖采用热垂直加压法充填根管。对术后即刻X线片进行2组患牙根管充填质量、侧支根管充填及超填情况的比较;并比较2组患牙术后1年的临床疗效。结果0.02锥度组与0.06锥度组根管充填质量、侧支根管充填及超填情况没有明显差异。术后1年复查,0.02锥度组与0.06锥度组的治疗成功率一致,但0.06锥度组病变愈合趋势快于0.02锥度组。结论对于镍钛旋转器械预备的较大锥度单、直根管,采用热牙胶垂直加压法行根管充填,使用与根管预备锥度相一致的大锥度牙胶尖能够提高根管治疗的临床疗效。     

热牙胶充填应用于颌骨囊肿手术前根管治疗的临床效果

目的 探讨热牙胶垂直加压充填技术应用于颌骨囊肿手术前根管治疗的临床效果.方法 试验组35例颌骨囊肿患者共118颗患牙,术前根管治疗采用热牙胶垂直加压充填;对照组33例颌骨囊肿患者共102颗患牙,术前根管治疗采用传统冷牙胶侧压充填.术后3个月、6个月、1年复诊,比较两组的成功率.结果 试验组118颗患牙根管充填致密,恰填.除4例患者的5颗患牙因肿胀、松动拔除外,1年后患牙咀嚼功能良好,X线片示根尖区透射暗影消失或明显缩小.1年成功率试验组为95.8％,对照组为83.3％,差异有统计学意义(x2=9.391,P＜0.05).结论 颌骨囊肿手术前根管治疗中应用热牙胶垂直加压充填技术临床疗效优于传统侧压法充填.     

连续波热牙胶垂直充填技术的临床评价

目的 通过连续波热牙胶垂直充填方法与冷牙胶侧压根管充填方法在充填时间、根管充填质量、术后疼痛的比较,对连续波热牙胶充填技术进行临床评价.方法 选择需要做根管治疗的患牙140颗,随机分为2组,其中冷牙胶组76颗,热牙胶组64颗,比较2组患牙根管充填时间、充填质量、侧支根管充填情况、术后疼痛情况等.结果 冷牙胶组充填时间为切牙（6.51 ±0.26） min/根管、前磨牙（4.13 ±0.26） min/根管、磨牙（4.17 ±0.27） min/根管,热牙胶组则分别为（3.07 ±0.16） rmin/根管、（2.79 ±0.31） rmin/根管、（2.91±0.24） min/根管,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;2组根管充填质量差异无统计学意义（P＞0.05）,根管超填与根管充填方法无关;热牙胶组侧支根管充填率高于冷牙胶组;2组根管充填术后疼痛差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 连续波热牙胶垂直充填方法可以快速、高质量地完成根管充填,提高侧支根管充填率,不会增加根管超填以及术后疼痛的风险.     

根管内折断器械显微超声取出效果的临床观察

目的 探讨显微超声技术处理根管内折断器械的效果及提高取出成功率的有效方法.方法 对常规方法不能处理的96例患者,共计101个根管内折断器械.在根管显微镜下使用专用超声工作尖进行处理,统计患牙的治疗成功率.结果 显微镜下顺利完成78例,成功率82.2%,共计83支折断器械.结论 对下颌磨牙的根管治疗及折断器械取出应提高警惕;牙科显微镜结合超声技术,采用合理的操作方法、合适的工作尖,对处理大部分根管内折断器械有较理想的治疗效果.     

The clinical treatment of complicated root canal therapy with the aid of a dental operating microscope

Objectives: To evaluate the clinical application of the dental operating microscope (DOM) in the management of complicated root canal therapy. Methods: 345 teeth with 546 root canals which could not be successfully managed by conventional methods received therapy under the DOM with ultrasonic instruments by the same endodontists. The aetiology of the canals included calcification, broken instrument, missed canal and canal perforation. The teeth and canals successfully managed were then calculated. Results: 406 canals were successfully managed with a rate of 74.4%; 246 teeth were successfully managed with a rate of 71.3%. The rates in each category of the complicated root canals were: 74.0% for calcified canals, 72.3% for canals blocked by broken instruments, 82.5% for missed canals and 72.7% for canal perforations. Conclusions: The clinical application of the DOM is an effective way of managing complicated root canal therapy.     

应用显微超声技术去除根管内折断器械的临床分析

目的：评价根管手术显微镜和超声技术去除根管内折断器械的临床疗效。方法：选择因根管内折断金属器械造成根管阻塞的患牙43个,根管47个。在根管手术显微镜下使用超声器械与IRS套管试行取出术,完成根管治疗或再治疗,统计成功率。结果：32个患牙（33个根管）内折断器械被取出并完成根管治疗,成功率74.42%（70.21%）。无一例发生根管壁侧穿或牙根折裂。结论：根管手术显微镜和超声器械及IRS套管的使用,为根管内折断器械的去除提供了有效方法。     

显微超声处理根管内折断器械的疗效评价

目的　评价显微超声技术处理根管内折断器械的临床疗效。方法　对常规方法不能取出的 4 4颗患牙的共 4 7支根管内折断器械 ,在根管显微镜下使用专用超声器械进行根管再处理 ,统计患牙的治疗成功率 ,并于术后 5～ 19个月复查。结果　 33颗 ( 33/44 )患牙根管内的 34支 ( 34/47)折断器械被完全取出 ,成功率 75 %。未发生根管侧穿或牙根纵裂。经复查无 1颗患牙出现治疗失败。结论　根管显微镜和超声器械的使用 ,为处理根管内折断器械提供了新的手段     

镍钛合金根管器械折断的临床分析

目的　分析镍钛合金根管器械在临床使用时的折断情况及原因 ,为其预防提供资料。方法　 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月间收集在临床根管预备中折断的根管器械Profile和NiTiflex共 6 8根 ,记录折断器械的号数和锥度 ,扫描电镜观察其折断类型 ;并对折断器械在患牙中的分布、根管中的位置、与根管弯曲度之间的关系 ,以及折断的数量与时间之间的关系进行分析。结果　镍钛合金根管器械折断的类型多属弯曲折断 (71% ) ,且易发生于磨牙、根管弯曲中段、根管弯曲度大于 30°及较复杂根管的患牙。第 1年器械折断 4 5根 (6 6 % ) ,第 2年为 2 3根 (34% )。结论　镍钛合金根管器械折断与患牙的根管状况、术者的操作经验及使用方法等因素紧密相关。     

Pathfile和Reciproc联合应用于预备弯曲根管的临床评价

目的：评价联合使用Pathfile和Reciproc预备弯曲根管的临床效果。方法：选择2012年12月—2013年1月期间就诊需进行根管治疗的88颗患牙273个根管,随机分为3组。A组联合使用Pathfile和Reciproc镍钛锉进行根管预备,B组联合使用Pathfile和ProTaper进行根管预备,C组单独使用ProTaper进行根管预备。3组均采用连续波热牙胶充填。记录每个单根管的预备时间,器械分离数、术后疼痛例数,X线评价根管预备效果。采用SPSS 17.0 软件包对数据进行χ²检验。结果：A组预备时间短,无器械分离,无根管偏移,无台阶形成,能维持根管的弯曲度和走向,预备后疼痛率少,充填效果好。与B组和C组相比,均有显著差异(P<0.01)。结论：Pathfile和Reciproc联合应用于弯曲根管预备快速、安全、成形效果好,并发症发生率低,值得临床推广。     

Factors associated with the removal of fractured NiTi instruments from root canal systems

OBJECTIVE: To evaluate the influence of various factors on the success or failure of attempts to remove fragments of separated NiTi instruments from root canals. STUDY DESIGN: Instrument removal attempts were undertaken on 72 teeth with a separated NiTi instrument using a variety of techniques and armamentarium. Factors including type of tooth, degree of root canal curvature, location of fragment in relation to the root canal curvature, and radiographic length of fragment were analyzed. A success of treatment was defined as removal or complete bypassing of the fragments. RESULTS: The overall success rate was 53%. The success rate for ProFile fragments was 41% and for the NiTi K-file 60%. The success rate in maxillary teeth was higher than that in mandibular teeth. Of 52 instruments in molars, 28 were successfully removed or bypassed. Of the 12 fragments in premolars, only 2 were removed. All 8 cases in anterior teeth were retrieved completely. When the fragment was localized before the curvature, complete removal was achieved. When the fragments were located at and beyond the curvature, the success rates were 60% and 31%, respectively. In canals with a slight, moderate, and severe curvature, the success rates were 100%, 83%, and 43%, respectively. In general, the longer the fragment, the greater the chance for successful removal or bypass. CONCLUSIONS: Favorable factors for removal of separated NiTi fragments are straight root canals, anterior teeth, localization before the curvature, fragments longer than 5 mm, and hand NiTi K-file.     

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目的探讨数字根尖片在术前评估根管内折断器械取出难度和根管侧穿发生中的应用价值。方法应用分角投照技术拍摄的患牙数字根尖片,对2007年4月至2008年10月于烟台市口腔医院特需门诊就诊接受显微超声取根管内折断器械的病例47例进行分析,分析其折断器械在根管内的位置与折断器械取出成功率和根管侧穿发生率的关系。结果当折断器械位于根尖1/3时,应用显微超声技术取出的成功率和根管侧穿发生率分别为36.84%和52.63%,而器械位于根管冠1/3、中1/3时取出成功率分别为90.00%、88.89%,根管侧穿发生率分别为10.00%、11.11%;当折断器械位于弯曲根管以上或以下时器械取出的成功率分别为88.46%和42.86%,根管侧穿的发生率分别为11.54%和47.62%。结论分角投照数字根尖片在术前分析根管内折断器械取出的成功率和根管侧穿的发生具有较高的参考价值,可作为根管内折断器械病例术前难度评估和预测侧穿发生的常规方法。