膀胱结石并发膀胱移行上皮细胞癌五例

膀胱结石并发膀胱移行上皮癌并不常见,我们曾遇到5例,现报告如下。例1 男,58岁。因排尿疼痛及血尿1月余于1986年2月入院,腹部平片见膀胱区有一2.0cm×1.5cm及1.3cm×1.3cm大小结石影。膀胱镜检:除见结石外,于膀胱后凹处可见一1.5cm×1.0cm大小肿物。行膀胱切开取石术及肿瘤局部电灼术。病理报告:膀胱移行上皮细胞癌Ⅱ级。9个月后膀胱镜复查见右侧输尿管口旁又有一1.0cm×1.0cm大小肿物。再行膀胱部分切除术及右输尿管移植术。肿物病理报告如前。随访5年无复发。例2 男,31岁。因间歇性血尿并排尿中断现象1年于1988年4月入院。腹部平片见膀胱区有一3.0cm×2.5cm结石影。行膀胱液电碎石术。术后半年又见血尿,膀胱镜检见膀胱内有一1.2cm×1.5cm肿物。行膀胱部分切除术。切除肿物病理报     

肝脏转移性恶性黑色素瘤手术切除一例

病人，男，42岁。突发性上腹痛24h入院，呈持续性钝痛，局限在上腹部，6年前曾有左侧眼睑黑色素瘤，已手术切除。体检：一般情况可，生命体征稳定，心肺正常，腹肌紧张，以右上腹为著。彩超显示：肝左外叶前缘和右叶内各见一占位性病变。MRI显示：肝左叶见一类圆形混杂信号软组织块影，肝右前叶见短T1和长T2亮信号。胰腺及脾脏形态、大小正常，腹膜后无肿大淋巴结。诊断意见：肝左叶占位，继发性肝癌可能伴瘤体破裂出血。治疗：在全麻下行剖腹探查术，术中见肝脏左外叶一带蒂外生型肿瘤，约7cm×6cm×4cm大小，表面已破溃，肝右叶Ⅴ、Ⅵ段内可触及一约5cm×6cm×4cm大小肿块，行左外叶肿瘤切除、肝脏Ⅴ、Ⅵ段切除。术后恢复良好，随访23个月时彩超、CT发现肝左外叶占位性病变约5cm×6cm×4cm大小。拟恶性黑色素瘤复发。再次手术切除肝脏第Ⅲ段。术后康复顺利，随访3个月，一般状况良好，无肿瘤复发。两次手术的病理报告基本相同：肿块切面成黑色，镜下呈巢片状排列的细胞内见大量黑色素颗粒，诊断：肝转移性恶性黑色素瘤，梭形细胞型。[第一段]     

原发性膀胱类癌１例

患者 ,男 ,68岁。因间歇性无痛肉眼血尿 1个月收入我院泌尿外科。无颜面潮红、心悸、腹泻等症状 ,既往无特殊病史。体检 :膀胱区未触及包块。 B超发现膀胱顶部肿物 ,膀胱镜见顶部肿物呈菜花样。全身其他脏器未见异常。术中见膀胱顶部有 3.0cm× 3.5cm肿物 ,菜花样 ,呈浸润性生长 ,与周围组织尚无粘连 ;遂行膀胱部分切除术。病理检查报告为非典型类癌 ,呈广泛浸润性生长 ,达膀胱外脂肪组织 ;肿瘤组织内灶状坏死 ,小静脉内见癌栓形成 ;免疫组织化学染色嗜铬粒素 A阳性 ,EMA部分阳性 (图 1 ,见彩色插页 )。术后恢复良好 ,2周出院 ,未行膀胱灌…     

脐尿管癌1例

患者 ,男 ,60岁。因尿频、尿痛、尿混浊 5年于2 0 0 3年 6月 1 7日入院。体检 :膀胱上区扪及一 4.5cm× 5 .0cm大小质软肿块 ,活动可 ,无压痛。辅助检查 :尿常规RBC +。B超示膀胱上方近腹前壁探及 6.6cm× 5 .2cm× 6.3cm囊实性肿物。彩色多普勒在局部可探及点状血流 ,肿瘤与膀胱腔相连。普通CT平扫 :膀胱顶壁及前壁见一 5 .2cm× 7.1cm不规则囊实性肿物 ,CT值 2 7.45～ 33.5 7Hu ,内部示分隔状 ,肿物内见点片状钙化影。膀胱镜示 :膀胱顶部见 2 .0cm× 1 .5cm肿块 ,色红 ,上面附絮状物 ,膀胱内见多量絮状物 ,挤压腹壁未发现瘘口。初步诊…     

膀胱纤维瘤2例

例1女,37岁。2年前因反复出现肉眼血尿,伴尿频、尿急、尿痛及排尿困难于1994年6月入院。体检：面部及会阴部可见多个散在肿物,质软,边界清,无压痛。B超检查示膀胱后壁偏右处有一9．3cm×5．5cm×4．0cm边缘不规则实质性占位性病变。IVU示膀胱下缘光滑,上缘未充盈,中心部有一较大的充盈缺损,边界清。CT示膀胱右后外侧壁可见一11cm×6cm×8cm软组织肿块沿膀胱壁生长,并向膀胱内和盆腔凸出,形态不规则,边缘光滑,CT值24～49Hu,中心可见更低密度区,拟诊为膀胱肿瘤。手术探查见膀胱后壁弥漫性增厚约3cm,右后壁凸向膀胱内7cm×7…     

膀胱癌术后腹壁种植转移并骨化生一例报告

患者,女,66岁。因膀胱癌术后7年,下腹部肿物2年入院。患者7年前因膀胱移行细胞癌在外院作膀胱部分切除术,术后行膀胱内灌注1年。2年前发现下腹部原切口瘢痕处一约手指头大小肿物,无疼痛,无血尿,未诊治。肿物逐渐增大,现肿物如拳头大小。查体:下腹部原切口瘢痕处有局部隆起,可扪及一约8 cm×10 cm肿物、表面光滑,质硬,边界清,与腹肌相连,稍可活动。双肾未触及,无压痛,双侧腹股沟淋巴结无肿大。辅助检查:IVU示盆腔区一放射状钙化影,直径约8 cm,膀胱三角区偏左侧见一4 cm×3 cm充盈缺损,呈分叶状,考虑膀胱癌复发,双肾未见异常。MR I检查示子…     

原发性膀胱恶性黑色素瘤一例

原发性膀胱恶性黑色素瘤极为罕见,我院于1987年4月收治1例,现报告如下。患者,男,60岁。因无痛性肉眼血尿3个月入院。血尿以终末时为重。伴有血块。体检:全身皮肤未见色素病变,心、肺、肝、肾未见异常。耻骨上区有压痛,未触及明显肿块。尿找瘤细胞阳性。B超示膀胱壁不规则增厚,膀胱腔几乎被实质性肿物充填。膀胱镜检见膀胱顶后壁有一约7×6×3cm肿瘤,表面有坏死组织。诊断:膀胱肿瘤。1987年5月22日行膀胱大部分切除术和膀胱再     

脾脏畸胎瘤1例

患者,女,48岁,以上腹部不适2月余入院.查体:腹平软,左上腹可及肿大脾脏约10cm×8cm×6cm,质地中等,不活动.B超报告脾脏囊性占位.在硬膜外麻醉下行脾切除术,术中见脾脏上极近脾门处一约8cm×6cm×4cm大小囊性肿物,常规行脾脏切除.术后剖开肿物见中间有少量毛发和软骨样组织.病理报告:脾脏畸胎瘤.     

膀胱恶性类癌一例报告

患者,女,64岁。因无痛性全程肉眼血尿1月于1990年8月入院。体检:一般情况好,常规物理检查无异常发现。有关实验室检查亦无特殊。B超及膀胱镜均示膀胱前壁有5cm×3cm×3cm肿物,表面光滑,无蒂。在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤切除术。肿瘤为小核桃大,表面呈分叶状,易出血。病理诊断为膀胱恶性类癌。     

胫骨恶性周围神经鞘膜瘤一例报告

患者男,56岁,左小腿肿物6个月,发现时约3cm×2cm×3cm,后逐渐增大。左小腿酸胀,走路时明显。查体:左小腿近端前方有一20cm×10cm×5cm肿物,质软,无压痛,表面无血管怒张,胫骨近端疼痛不明显,有轻度叩击痛。实验室检查无异常。X线片示左胫骨上端囊状溶骨性破坏,边界清晰,其内骨质密度不均,无骨膜反应。MRI显示左小腿中上段巨大软组织肿物影,呈长T1长T2信号,其内信号不均;左胫骨上端类圆形骨质破坏,边缘不规则,其内呈长T1长T2信号(图1)。术前针吸活检报告为恶性间叶组织来源肿瘤。探查术中发现肿物呈结节状,有包膜,易分离,质软,未见与其相…     

膀胱混合性肿瘤伴发结石三例报告

我院1985～1993年收治膀胱混合性肿瘤5例,其中3例伴发膀胱结石。现将3例膀胱肿瘤合并结石者报告如下。 例1 男,71岁。因无痛性血尿6个月入院。术中见膀胱右底部4cm×3cm及2cm×2cm乳头息肉状带蒂肿瘤各一,冠部大,表面附有大片薄层松脆结石,作膀胱部分切除,右输尿管膀胱再植术。病理镜检见部分肿瘤细胞上皮性结构,呈鳞状细胞分化,巢     

疝内容物为子宫圆韧带囊肿1例

患者女,28岁。因右腹股沟区可复性包块2年余入院。体查:右腹股沟区肿块隆起,经外环口突出约4 cm×3 cm×2 cm。肿块无压痛,还纳后压迫内环处包块不再突出,包块突出时透光试验(-)。诊断:右腹股沟斜疝。择期行局部神经阻滞麻醉下疝无张力修补术。术中见肿物位于腹外斜肌后面,呈条索状约3 cm×3 cm×2 cm大小,为多囊性肿物,表面光滑包膜完整,部分肿物自外环口突出于皮下肿物基底部自内环口突出,内环口大小约2 cm,沿肿物包膜做锐性分离,将肿物完整切除,创面止血。探查疝囊疝环口,腹膜筋膜薄弱。行网塞式补片无张力疝修补术。术后切除标本送病检,…     

膀胱颈部迷走前列腺一例报告

膀胱颈部迷走前列腺临床罕见 ,我们收治 1例 ,现报告如下。患者男 ,30岁。因排尿费力 3个月 ,于 2 0 0 1年 6月 8日入院。无尿频、尿急、尿痛及脓血尿。查体未见异常 ,直肠指诊示前列腺不大 ,质韧 ,表面光滑 ,中间沟存在。血尿常规及肝肾功能检查未见异常。B超示膀胱颈部一 1.4cm×1.4cm强回声光团 ,与膀胱壁不相连。膀胱镜检查于膀胱颈部 6点处可见一约2 .0cm× 2 .0cm带蒂肿物 ,表面光滑。硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿物电切术。术中从基底切除新生物 ,局部电灼。术后病理报告 :膀胱颈部迷走前列腺组织呈腺瘤样改变。免疫组化 :PSA腺上皮…     

乳腺叶状肿瘤2例

1　病例报告例 1　女 ,66岁。发现左乳肿块半年 ,近期增长迅速 ,无其它不适。乳腺钼靶照片示肿块内有多个小钙化灶 ,考虑恶性病变可能性大。手术中快速冷冻切片考虑乳腺叶状肿瘤 ,遂行肿物局部扩大切除术。术后病理检查见肿块 5cm× 4cm× 3cm大小 ,与周围组织分界清 ,切面呈典型分叶状 ,有囊性变及钙化 ,镜下见肿块呈纤维腺瘤结构 ,间质细胞丰富 ,但无异型 ,核分裂象罕见 ,腺上皮分化良好。病理诊断 :(左侧 )乳腺良性叶状肿瘤 ,术后随访 1.5年无复发。例 2　女 ,3 3岁。发现左乳肿块 3月余 ,无任何不适 ,在外院行乳腺肿块局部切除 ,病理诊…     

膀胱子宫内膜异位症三例报告

膀胱子宫内膜异位症临床少见 ,我们收治 3例 ,现报告如下。材料与方法　例 1,女 ,36岁。因经期尿频、尿痛、小腹胀痛伴血尿 2年 ,于2 0 0 0年 3月 2 0日收入院。 3年前曾行剖宫产。妇科检查未见异常 ,膀胱后有一 2 .0cm结节 ,无触痛。彩超及CT示膀胱左后壁 3.0cm× 2 .5cm实质性占位 ,膀胱壁受侵深及肌层。IVU双肾及输尿管无异常 ,膀胱充盈性缺损。膀胱镜见膀胱左后壁 3.2cm× 3.0cm赘生物 ,基底宽 ,表面有滤泡 ,略紫色。活检病理报告 :膀胱子宫内膜异位症。行膀胱部分切除术。例 2 ,女 ,4 0岁。因经期尿频、尿痛、血尿 2 0个月 ,偶有小腹…     

巨大精索皮样囊性肿瘤1例

患者,男,72 岁。因右侧腹股沟无痛性肿块 3年,于2004年3月2日入院。3年前右侧腹股沟出现无痛性囊性包块,呈进行性增大,触摸时无疼痛,边界清楚,与皮肤无粘连,无尿痛及排尿困难。3个月前肿物增大。体检:右侧腹股沟有一梭形肿物,挤压时肿物不消失。B超示双肾、输尿管、膀胱、前列腺无异常。彩超示右侧腹股沟见一约18.0 cm×5.5 cm无回声区,形态规则,与腹腔相通,但无肠管及内容物。诊断:精索鞘膜积液。于 2004 年 3月 5 日在连续硬脊膜外腔麻醉下行右侧精索鞘膜翻转术,术中见精索中间有一约18.0 cm×5.5 cm梭形实质性肿物,表面灰白、质韧,…     

小肠恶性肿瘤卵巢转移2例报道

病例1女,38岁。因“小肠癌术后半年,发现右下腹肿物半个月”入院。半年前在外院因“小肠腺癌”行小肠部分切除术。病理报告:小肠高分化腺癌。术后给予卡莫氟、替加氟等药物化疗。半个月前发现右下腹一5.0cm×4.0cm×3.0cm大肿物,压痛。查体:右下腹扪及一表面光滑肿物,活动度差。妇科检查:盆腔内亦扪及肿物,呈实性,形态不规则,与子宫关系密切,双附件区未及异常。腹部超声及阴道超声检查提示左附件区混合性病变,盆腔积液;下腹部增强CT检查提示左下腹实性占位及盆腔积液。行子宫全切+双附件切除术。术中见左卵巢有一5.5cm×4.0cm×3.5cm大肿物…     

膀胱颈囊肿1例

患者男,32岁。因进行性排尿困难3个月入院。B超检查示膀胱颈口有一大小约1cm×1cm囊性肿物。膀胱镜检查见膀胱颈口3～6点钟处有一1cm×1cm囊性肿物,壁薄处呈淡蓝色,几乎占据膀胱颈口2 / 3;膀胱壁有明显小梁小室增生。入院诊断为膀胱颈囊肿。在连续硬膜外阻滞麻醉下行经尿道膀胱颈囊肿电切术。术中见囊肿基底表浅,易于切除。术后病理检查见:囊肿大小约1cm×1cm ,囊液清亮,囊壁为上皮细胞,但不能确定其来源。膀胱颈囊肿1例@郭晓$大理医学院附属医院泌尿外科!云南大理,671000 @蒋叶$云南省文山州医院泌尿外科 @肖玉坤$大理医学院附属医…     

后尿道精囊腺囊肿一例报告

患者,男, 18岁。因间歇性无痛性肉眼血尿伴尿频及排尿困难 3周入院血尿为鲜红色终末血尿,无血块。查体未见异常。膀胱镜检查见尿道精阜上方有一杵状肿物,有蒂,向膀胱内突出,表面光滑,似膀胱黏膜,无出血。2004年4月18日于腰麻下经尿道行肿物电切术。术中见肿物根部位于精阜,呈杵状向膀胱内突出,约 1. 5cm×0. 7cm,电切将肿物完整切除。术后膀胱持续冲洗,抗感染治疗,术后 3d拔管出院。病理报告为精囊腺囊肿合并感染。讨论　精囊腺囊肿较为少见,主要症状为血精、血尿、会阴痛、射精痛、膀胱刺激症、尿潴留、排尿困难、附睾炎、前列腺炎、伴…     

肾上腺嗜铬细胞瘤表现发热或腹泻二例报告

以发热或腹泻为主要临床表现的肾上腺嗜铬细胞瘤少见 ,我们收治 2例 ,现报告如下。例 1,女 ,5 2岁。因发热伴间歇性头痛 1年 ,于 2 0 0 2年 7月 2 3日入院。体温 37.6～ 38.2℃ ,无心悸 ,未测血压 ,曾口服抗生素治疗体温不降。B超示右肾上腺区 6cm× 6cm× 4cm实性不均质肿物。既往健康 ,家族中无类似病史。入院查体温 37.8℃ ,血压 16 0 /10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,查体未见阳性体征。CT示右肾上腺 6cm× 6cm× 4cm肿物 ,增强扫描后呈不均匀强化。血白细胞 10 .0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 8,血沉 6 2mm/1h。尿常规及肝肾功能检查无…