舌骨上清扫术联合PVP术后化疗治疗早期口腔癌的评价

对30例早期口腔粘膜癌患者采用舌骨上清扫术术后联合PVP化疗，以探讨该种治疗的可行性及其适应征的选择。作者认为，对于早期的舌、颊、口底、牙龈癌及口腔粘膜后份的癌变可考虑用近年来流行的肩胛舌骨上清扫术的综合治疗，而对于下唇癌，下前牙龈癌可选用舌骨上清扫术的综合治疗，术后配合PVP等综合治疗，对控制局部复发有一定的意义。     

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在早期舌体鳞癌中的应用

目的探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术应用于早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)的治疗效果。方法回顾性分析我院2003年8月—2007年8月33例早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术后患者的临床和病理资料。结果本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为24.24%(8/33),术后功能与疗效良好。结论肩胛舌骨上颈淋巴清扫术可作为早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)患者区域性颈淋巴清扫的优选术式。     

221例根治性颈淋巴清扫术的临床评价

本文报告221例根治性全颈淋巴请扫术。原发部位以腮腺、舌、颊、牙龈等为主,其中鳞癌占68.77％;颈清标本阳性率为67.42(149/221);本组无手术死亡;术后并发症59例,以感染为主占74.57％。随访3、5年生存率分别为69.86％和56.46％,与作为对比研究的单纯局部切除的129例的50.38％和39.93％统计分析,生存率有显著差异(p<0.01)。作者认为,颈清扫是一种必须的治疗手段,其价值在于可明显提高头颈癌瘤患者的五年生存率,因此临床上应持积极态度。     

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用

目的:对施行根治性(RND)和肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(SOHND)的NO期口腔癌患者进行回顾性比较研究,探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌。NO淋巴结转移的作用。方法:对182例NO期口腔癌患者进行随访,并根据手术方式分为RND组和SOHND组,对颈淋巴转移、肿瘤复发及5年生存率进行统计分析。结果:本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为27.5％,颈淋巴转移率随T分期升高而升高;口腔癌最易向颈深上淋巴结转移,其次是下颌下淋巴结和颈深中淋巴结,Ⅰ至Ⅲ平面转移占总转移率的92.0％;术后肿瘤复发率为17.0％,以局部和同侧颈部复发为主;RND对控制NO期口腔癌颈淋巴转移的有效率为95.2％,SOHND的有效率为94.8％;RND组5年生存率为67.6％,SOHND组为72.7％;两组间复发率及5年生存率无显著性差异。结论:肩胛舌骨上颈淋巴清扫术不仅能够评价NO期口腔癌颈淋巴结转移状况,而且能够有效控制发生隐匿转移的颈淋巴结。对于NO期口腔癌,选择性颈淋巴清扫术可采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术作为标准的治疗程序。     

改良选择性肩胛舌骨肌上颈清扫术在口腔颌面部癌瘤中的应用

近几年来，我科选择性地对３３例口腔颌面部癌瘤病例，在原发灶切除的同时，同期行改良选择性肩胛舌骨肌上颈清扫术。经１年至５年的随访，术后功能与疗效满意。我们认为本术式的优点主要是手术操作简单，可充分保留副神经和颈内静脉功能，并发症较少，可以达到根治性颈淋巴清扫术目的。     

选择性颈淋巴清扫术及其适应证的评价

作者通过对３８２例行颈淋巴清扫术口腔癌患者的回顾性研究，对选择性（即预防性）颈清扫术及其适应证进行评估，本研究重点分析了各种相关因素与颈淋巴结转移的关系。结果表明，各种口腔癌的颈淋巴结总转移率为４４％（１６７／３８２）。而在术前未Ｍｅｎ 大淋巴结者即隐匿性转移率为２３％（１９／８４），颈淋巴转移的发生率与原发灶的大小，部位，肿瘤细胞的分化程度和肿瘤类型等密切相关，特别是淋巴结的状况是评估颈部分的重     

肩胛舌骨上颈清除术

根治性颈清除术 (ｒａｄｉｃａｌｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＲＮＤ)是指将一侧颈部含淋巴结之组织全部清除 (Ｉ至Ｖ区之淋巴结 ) ,而与其形成鲜明对比的肩胛舌骨上颈清除术 (ｓｕｐｒａｏｍｏｈｙｏｉｄｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＳＯＮＤ)是指有选择地整块清除口腔鳞癌患者颈部最有可能发生转移的淋巴结 ,如颏下淋巴结和颌下三角之淋巴结(Ｉ区 ) ,颈二腹肌和颈肩胛舌骨肌淋巴结群及位于颈丛皮支前方和肩胛舌骨肌上方之淋巴结 (ＩＩ区和ＩＩＩ区 )。此型颈清除术的显著特点是保留了胸锁乳突肌、脊副神经及颈内静脉[1] 。近 2 0年…     

肩胛舌骨上颈清扫术对cN0口腔癌患者颈部复发影响的Meta分析

目的:评价肩胛舌骨上颈清扫术对cN0口腔癌患者颈部转移及复发的影响。方法:评价国内外1985～2004年公开发表的关于肩胛舌骨上颈清扫术与根治性颈淋巴清扫术对cN0口腔癌患者颈部转移及复发影响的对照研究,研究组接受肩胛舌骨上颈清扫术,对照组为根治性颈淋巴清扫术,结局变量为研究组与对照组颈部区域转移及复发率,应用RevMan4.2.2进行Meta分析。结果:肩胛舌骨上颈清扫组的转移及复发优势比OR=1.34,95%置信区间[0.74,2.43],表明肩胛舌骨上颈清扫组与根治性颈清扫组比较,对cN0口腔癌患者术后颈部转移及复发影响的差异无统计学意义。结论:对于cN0口腔癌患者的颈部淋巴结处理,肩胛舌骨上颈淋巴清扫术与根治性颈淋巴清扫术的治疗效果一样,无显著差异。但由于某些偏倚因素可能影响结果,此结论仅供参考,尚需待新研究出现时予以再次论证。     

舌癌颈淋巴清扫术不同术式的疗效

目的 分析舌癌不同颈淋巴清扫术式的疗效，为舌癌颈淋巴清扫术式的选择提供参考。方法 对342例舌癌患者进行回顾性分析，观察颈淋巴清扫术不同术式的疗效，结果进行χ^2检验。结果 治疗性颈清术212例（222侧），选择性颈清术130例（133侧）。经3年随访，舌癌根治性颈清术、改性根治性颈清术、功能性颈清术、非连续性根治性颈清术和舌骨上清扫术术后颈部淋巴结复发率分别为4．8％、7．3％、0、13．6％和40．0％，舌骨上清扫术术后复发率显著高于其他术式（P＜0．05）。其余各组相比无统计学意义。结论 选择性颈清术术后近1／4病理证实有转移，对于T2期以上患者应考虑选择性颈清扫术。舌骨上清扫术的术后颈部复发率明显地其他术式，临床上应摒弃此术式；改良性根治性颈清术既可减少术后并发症、提高生存质量，又可达到与舌癌根治性颈清术相近的根治效果。     

保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术的临床评价

目的 :对口腔癌及口咽癌颈淋巴清扫术中保存颈内静脉术式的临床效果进行评价。方法 :回顾分析本院近 10年内所行的根治性颈淋巴清扫术和保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术病例资料。比较 2种术式的术后面部水肿和颅内高压持续时间及程度、2组患者的术后局部复发情况和生存时间。结果 :保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术的术后颌面部水肿和头晕症状程度轻于根治性颈淋巴清扫术 ,持续时间缩短。改良根治性颈淋巴清扫术 3年和 5年生存率分别是 72 .6%和 5 3 .3 % ,局部复发率 5 .1% ;而根治性颈淋巴清扫术 3年和 5年生存率分别是 75 .2 %和 5 7.8% ,局部复发率 4.8%。二者 3组指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术和经典的根治性颈淋巴清扫术临床疗效相近 ,术后并发症轻 ,且能保存颈内静脉 ,为可能的再次手术治疗创造了条件 ,值得临床推广。     

颈清扫术不同术式对cN0口腔鳞状细胞癌患者肩功能的影响

目的比较颈清扫术（ND）不同术式对口腔鳞状细胞癌患者术后肩功能的影响.方法将66例临床颈部淋巴结阴性（cN0）口腔鳞状细胞癌患者按接受ND的术式分为根治性颈清扫术（RND）组、改良根治性颈清扫术（MRND）组和择区性颈清扫术（SND）组,采用Constant＇s肩功能量表和ND损伤指数量表对术后肩功能进行评价.结果保留副神经组的患侧肩功能优于RND组（P＜0.01）.在保留副神经组中,SND组的肩功能优于MRND组（P＜0.01）.SND术后的肩部疼痛和功能障碍轻微.结论SND对术后肩功能影响轻微,优于RND和MRND.     

功能性与根治性颈淋巴清扫术在早期口腔鳞状细胞癌治疗中的疗效比较

目的:探讨功能性颈淋巴清扫术(functional neck dissection,FND)与根治性颈淋巴清扫术(radical neckdissection,RND)在口腔鳞状细胞癌中的临床疗效.方法:63例口腔鳞状细胞癌患者,分为FND组(n=30)和RND组(n=33),FND组保留胸锁乳突肌、副神经、颈内静脉及耳大神经,术后随访2组患者的肩外展功能、耳大神经功能、颈部是否明显凹陷及颈部复发率.应用SPSS 18.0软件包对数据进行单因素x2检验、两独立样本均数t检验,以及Fisher确切概率检验.结果:FND与RND组之间在年龄、性别、肿瘤部位、T分期、N分期、组织学分化程度、病理学类型、术前化疗及术后化疗等方面无显著差异(P＞0.05).所有患者均为N0或N1期,FND组术后肩关节活动度、耳垂感觉麻木及颈部凹陷改善程度显著优于RND组(P＜0.05);术后随访2年,FND组的颈部复发率与RND组无显著差异(P=1.000).结论:对于N0或N1期口腔鳞状细胞癌患者,FND与RND相比,患者颈部复发率无显著差异,但其并发症显著减少,可明显提高患者术后的生活质量.     

两种颈淋巴清扫术的临床分析

目的 比较功能性颈清扫术与根治性颈清扫术在临床的应用。方法 本研究中,将１０９例口腔颌面训下发肿瘤的患者随机分为两组。其中６４例行ＲＮＡ,４５例行ＦＮＤ。颈淋巴结的评估通过临床触诊、Ｂ超、ＣＴ检查。所有病例术后均进行病理检查。结果 两组患者术后的生存率及转移率未显示统计学差异。术后３,５年随访生存率分别为ＲＮＤ４７／６４（７３．４％）;ＦＮＤ３３／４５（７３．３％）、２４／４５（５３．３％）。结论     

舌骨下径路切除舌根癌后退舌瓣整复术

舌根癌位置稳蔽,难以早期发现。长期以来倾向于放射治疗,但疗效极差。至于手术切除该区癌肿,尚存在径路与再造正常生理功能等问题。 我们于1986年开始采用舌骨下径路,彻底显露口咽区后,在直视下根据舌根癌累及范围     

保留下颌骨下缘和舌骨上淋巴清扫舌癌根治术的评价

目的：评价保留下颌骨下缘和舌骨上淋巴清扫舌癌根治术式的可行性及适应证。方法：回顾总结10例采用该术式舌癌病例临床资料。结果：3例在术后2个月－1年半发现患侧颈淋巴转移；2年生存者9例，3年生存者4例，5年生存者2例；所有病例均无局部复发。结论：保留下颌骨下缘更有利于舌原发灶的彻底切除，避免局部复发，对未侵犯下颌骨的病例均可采用。舌骨上淋巴清扫术应慎重应用，手术应扩展至二腹肌淋巴结。术后配合系统化疗并严密观察，一旦发现颈淋巴转移灶立即行根治性颈淋巴清扫术。     

早期口腔鳞状细胞癌行Ⅱb区颈淋巴清扫术的意义

目的: 评估临床无颈淋巴结转移(cN0)口腔鳞癌患者Ⅱb 区淋巴清扫术的意义。方法: 回顾2012年1月—2014年12月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科治疗的203例cN0口腔鳞癌患者,平均年龄59.7岁(41~79岁),术前均未接受其他治疗;男127例,女76例;舌癌101例,颊癌45例,口底癌30例,牙龈癌19例,其他8例。根据术后病理结果,203例患者的TNM分期为T1或T2,均接受病灶切除+肩胛舌骨上颈淋巴清扫术,其中115例患者接受Ⅱb区淋巴清扫。对接受Ⅱb区淋巴清扫与未接受Ⅱb区淋巴清扫的2组患者数据采用独立样本t检验,分析2组患者的术后并发症(主要是肩胛综合征)发生率、Ⅱb区淋巴结转移率(主要针对未做颈淋巴清扫患者),采用SPSS 22.0软件包、Kaplan-Meier生存分析法评估2组患者的3年总生存率。结果: 在接受Ⅱb区淋巴清扫的115例患者中,7例(6.09%)患者术后病理证实Ⅱb区淋巴结转移。术后随访3年,Ⅱb区淋巴清扫组中,83例(72.17%)出现不同程度的肩胛综合征,27例(32.53%)患者通过康复锻炼症状减轻,但仍未完全恢复,Ⅱb区淋巴清扫组患者3年总生存率为86.09%;在未接受Ⅱb区淋巴清扫的88例患者中,4例(4.55%)出现肩胛综合征,术后均通过康复锻炼恢复,Ⅱb区淋巴未清扫组患者3年总生存率为84.09%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论: cN0口腔鳞癌患者出现Ⅱb区淋巴结转移率较低,因此行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术时可选择性清扫Ⅱb区淋巴结,从而保护副神经及其分支不受损伤,提高患者术后生活质量。