急性脑梗死动脉内溶栓治疗的研究进展

脑血管病是全球主要的健康问题之一,其中急性脑血管病是临床中一种常见病,83%的脑卒中是由于脑动脉急性闭塞导致的缺血性脑梗死,具有高发病率死亡率,已成为致残的首要原因[1]。如何在发病早期进行有效的治疗,提高病人的生存质量,一直是倍受人们关注的课题。早期再通闭塞动脉,尽快恢复缺血半暗带区域血供,局部动脉溶栓治疗被证实可以提高血管再通率,是急性脑梗死最有效、最有希望的治疗方法之一[2～4]。近年来随着影像的发展及介入治疗技术的进步,以及缺血“半暗带”理论的提出,脑梗死经动脉介入溶栓治疗(I-ATT)的研究已逐步走向深入并取得…     

急性脑梗塞溶栓护理进展

急性脑梗死是一种发病率高、致残率高、复发率高、病死率高的疾病,到目前为止,溶栓治疗已被证实是唯一能使闭塞血管即刻再通,迅速恢复血流,可缩小梗塞体积[1],使缺血再灌注损伤程度降低的有效疗法.而此溶栓治疗的护理配合非常重要,做好护理观察是其治疗效果的保证.现就近几年来脑梗塞溶栓的护理进展综述如下.     

尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死28例的疗效观察

急性脑梗死(ACI)是一类具有高发病率、高致残率、高死亡率的疾病.由于大部分ACI是血栓堵塞脑动脉所致,只有早期再通闭塞的脑血管,在缺血脑组织坏死之前,及时恢复血供才有可能避免缺血脑组织坏死.所以溶栓是ACI现有治疗中唯一经循证医学证实有效的方法.尿激酶能直接激活纤溶酶原转为纤溶酶,从而水解纤溶蛋白使血栓溶解,其效果肯定[1] .长期以来,缺血性脑血管病缺乏行之有效的治疗手段.近年研究表明,缺血6h内超早期溶栓治疗能有效改善临床症状,降低死亡率和致残率[2] .     

急性脑梗塞溶栓护理进展

急性脑梗死是一种发病率高、致残率高、复发率高、病死率高的疾病 ,到目前为止 ,溶栓治疗已被证实是唯一能使闭塞血管即刻再通 ,迅速恢复血流 ,可缩小梗塞体积[1] ,使缺血再灌注损伤程度降低的有效疗法。而此溶栓治疗的护理配合非常重要 ,做好护理观察是其治疗效果的保证。现就近几年来脑梗塞溶栓的护理进展综述如下。1　溶栓时间窗　　溶栓安全时间窗为 3～ 6 h[2 ,3 ,4 ] 。我国“九五”攻关课题“急性脑梗塞早期溶栓治疗临床研究”第一阶段对 492例病人进行溶栓治疗 ,结果也认为时间窗定为 6 h以内 ,甚至 3 h以内 ,其疗效好 [5]。2　溶栓…     

急性脑梗死的早期溶栓治疗

脑梗死多为血栓形成或栓塞脑动脉所致，因而理想的方法是早期使闭塞的脑血管再通。正因如此，溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们广泛的关注，甚至有的学者提出溶栓是治疗急性脑梗死的唯一办法。近年对这一疾病的病理生理学的研究有了很大的进展。目前，溶栓药物的应用，介入放射技术和导管技术的快速发展，为缺血性脑血管病的急性期治疗提供了一个良好的治疗方法。现就急性脑梗死的溶栓治疗的现状和展望综述如下。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死的研究进展

动脉溶栓（ Intra-artcrial thrombolysi, IAT）是挽救缺血半暗带和治疗急性脑梗死的最有效方法之一,其机制在于使脑血管迅速得到早期再灌注,恢复梗死区脑血流量,缓解因局部脑缺血导致的神经功能缺损体征和症状。目前临床报道动脉溶栓治疗的溶通率为21％－93％,但由于溶栓疗法易引起再灌注损伤及闭塞、颅内出血等并发症。为探讨选择急性脑梗死的最佳溶栓方案、最适溶栓剂、最佳给药途径以及最好溶栓时机。本文就急性脑梗死溶栓治疗的病例筛选、溶栓药的选择及疗效以及治疗并发症等方面进行综述,为临床治疗提供参考。     

急性脑梗死溶栓治疗的研究进展

脑血管病是中老年人的常见病、多发病,不仅患病率高,致残率和复发率也高,其中急性脑血管病是临床中的一种常见疾病类型,急性脑梗死多是由于脑动脉由于急性闭塞而导致的,患者应在急性脑梗死后及早进行溶栓治疗,在发病3h内进行溶栓治疗最为有效,发病3～6h大部分溶栓治疗可能有效,但是发病超过12h溶栓效果大大降低,溶栓过程中必须注意可能出现的临床并发症。     

急性脑梗死患者治疗时间延误原因分析

早期溶栓治疗是急性脑梗死的最佳治疗方法,溶栓治疗时间窗为发病时间＜6 h[1-2],但目前临床上实际溶栓治疗时间常常延误.作者对2005年10月至2006年8 月本院连续收治的246例急性脑梗死患者的资料进行了调查分析,报道如下.     

依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床研究

脑血管疾病已经成为我国第一位致残和致死原因，且发病率有逐年增多的趋势。有研究表明，中国现存700余万脑血管病患者中68%~80%为急性脑梗死[1]。急性脑梗死治疗包括两个方面：一是通过溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤、扩容等治疗，尽快恢复缺血区脑组织的血液灌注；二是应用神经保护剂保护脑细胞，提高对缺血、缺氧的耐受性。依达拉奉作为一种神经保护剂，能安全有效改善急性脑梗死后的神经细胞功能[2，3]。我们于2011年7月至2013年4月采用依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死，观察其临床疗效，报告如下。     

急性脑梗死的溶栓与降纤治疗

近年来的研究发现 ,溶栓、降纤可能成为治疗急性脑梗死最有效最有前途的方法。最理想的是在超早期使闭塞的血管再通 ,及时恢复大脑血液灌注 ,才能有效防止脑梗死和瘫痪的发生。因而 ,超早期予以迅速降纤溶栓复流被认为是脑梗死急性期治疗成功的基础。1　溶栓治疗的时机1 .1　缺血半暗带　近来 ,Hassmann提出广义缺血半暗带的定义是 :能量代谢保存而血供受抑制的区域。Hakim从临床干预治疗方面将缺血半暗带定义为“基本上可逆”的缺血脑组织[1] 。缺血半暗带内的脑组织虽然存在功能障碍 ,但形态学结构完整 ,处于可逆性损伤状态 ,血管再通可…     

脑血管生成与缺血性脑血管病

脑组织缺血后形成的急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成，病灶中细胞坏死与细胞凋亡并存，细胞凋亡主要出现在缺血半暗带内。挽救保护半暗带可逆的神经元是改善缺血性脑血管病预后的关键，然而，目前尚无确切有效的药物或方法(包括溶栓治疗)。研究表明，脑血管闭塞以后，缺血区血管增生，     

1例急性脑梗死应用r-tPA超早期溶栓治疗的护理体会

急性脑梗死是一种严重损害人类健康的常见病、多发病及致残性疾病,其预后与治疗时机、方法密切相关,超早期溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死最有效的方法.超早期溶栓是指在发病6小时内经头颅CT或MRI排除脑实质出血、严重广泛的半球梗死,针对脑主要供血动脉的血栓闭塞引起的脑梗死所采取的溶栓治疗方法[1].早期静脉溶栓治疗具有快捷、准确的特点,但随之可能带来术后脑出血、再灌注性脑损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症,影响治疗效果[2].因此,护理上把握对病情观察的预见性和准确性非常重要.我科于2008年3月对1例急性脑梗死患者使用重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)进行超早期静脉溶栓治疗,取得了满意的效果,现介绍如下.     

急性心肌梗死患者便秘护理进展

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,使部分心肌严重持久的缺血而发生局部坏死。病情险恶,是威胁人类健康的主要疾病之一。该病早期治疗强调患者必须卧床休息,但卧床期间患者容易并发便秘[1]。据报道[2],40.     

溶栓治疗急性脑梗死

长期以来 ,人们一直在探索治疗急性脑梗死的有效方法 ,但至今所有的方法均不能起到较明显的效果。由于大多数脑梗死是血栓堵塞动脉所致 ,因而理想的方法似乎是早期再通闭塞的脑血管 ,在缺血脑组织出现坏死之前给予及时供血。正因为如此 ,溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注。近年来 ,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究 ,许多结果表明 ,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法。1　历史回顾溶栓治疗脑梗死最早在 195 8年 ,早期研究结果显示 ,溶栓治疗急性脑梗死易引发脑出血 ,显著增加病死率。因…     

局部动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的临床应用

目的：探讨局部动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的可行性、安全性及疗效。方法：通过对18例急性脑梗死患者实施局部动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗,其中,颈内动脉闭塞5例,大脑中动脉闭塞9例,大脑前动脉闭塞4例。从发现症状到溶栓治疗时间均为6 h以内,全组均经CT证实无脑出血。结果：18例颈内动脉系闭塞患者中16例血管完全或部分再通,2例未通。结论：超选择性局部动脉溶栓联合机械碎栓治疗6 h以内急性脑梗死,能使闭塞血管尽快开通,是一种比较安全有效的治疗方法。     

脑梗死的治疗新进展

脑梗死是一种临床常见病 ,在卒中发生后脑血管造影显示 80 %病人有动脉栓塞。如果抢救不及时 ,会造成脑组织的不可逆性坏死。长久以来 ,人们一直探索治疗脑梗死的有效方法。现将近年来治疗本病急性发作的主要方法综述如下 :1 溶栓治疗溶栓治疗最早开展于 2 0世纪 5 0年代 ,从理论上讲 ,溶栓治疗是有效的 ,可以挽救缺血半影区组织 ,避免不可逆性的损害。溶栓治疗是使闭塞血管再通 ,从而恢复血流供应 ,使得原梗死区脑组织恢复氧及能量供应。并可以让抗凝药物、神经保护药物、防止再灌注损伤的药物直接达到受损区域 ,加强药物对受损脑组织作用[…     

急性脑梗死溶栓治疗新进展

脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一．是长期致残的首位病因．其死亡率仅次于心肌梗死和癌症，位居第三位。形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。75％的脑梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移．导致局部脑血管闭塞造成的。脑梗死溶栓治疗就是为了早期再通闭塞动脉。恢复血供。尽量挽救神经功能。随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已成为降低梗死面积和致残率的最有效方法。     

川芎嗪和依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床疗效观察

急性脑梗死病死率、致残率极高，目前的治疗方主要是溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善循环。减轻脑水肿和神经保护等。其中缺血再灌注损伤是脑梗死临床治疗的关键之一。自由基连锁反应是缺血再灌注损伤的核心病理环节，如何阻断连锁反应。保护缺血神经元，尽快恢复缺血期血流显得尤为重要。近年来依达拉奉、川芎嗪、丹参等广泛应用于临床，在缺血性脑血管病的应用中取得了很好的疗效．我院应用川芎嗪和依达拉奉联合治疗急性脑梗死94例，现报道如下：     

急性脑梗死早期动脉溶栓患者舒适护理体会

急性脑梗死是常见的脑血管疾病,发病率及致残率高。随着临床和放射影像学对脑缺血病理生理的理解加深以及神经介入、微导管等器械的发展,血管内溶栓治疗被认为是一种有效的治疗手段,与静脉溶栓相比,有诸多优点[1]。股动脉介入性溶栓治疗缺血性脑梗死,是在数字减影造影机下将溶栓药物经股动脉直接注入脑梗死病灶处,使闭塞的血管再通,     

药物溶栓及机械方法开通血管治疗急性脑梗死研究进展

正急性脑梗死又称急性缺血性卒中,是严重危害人类健康的疾病之一,由于临床上缺乏较理想的治疗方法,其病死率和致残率都很高。各种原因引起的血管闭塞是脑梗死发病的主要原因,在急性缺血性卒中的早期,使闭塞血管再通是最合理的治疗措施。超早期溶栓途径的选择经历了静脉途径药物溶栓、