下肢浅静脉曲张外科诊治

单纯大隐静脉曲张者 ,Ｈｏｍａｎｓ和Ｌｉｎｔｏｎ主张大隐静脉高位结扎及大隐静脉剥脱、交通支结扎术。这样就形成了治疗大隐静脉曲张的经典手术方法。但这种手术疗效常不能令人满意 ,相当部分病人术后症状不缓解 ,下肢营养障碍性病变继续发生或发展 ,复发率达 2 4 %～ 4 0 % 〔1〕。从 196 8年起 ,ｋｉｓｔｎｅｒ对具有慢性下肢深静脉功能不全的病人 ,通过造影和手术资料的研究 ,发现许多深静脉功能不全的患者 ,静脉壁并没有呈现陈旧的炎症性反应的改变 ;瓣膜结构依然存在 ,而且具有功能 ,只是有不同程度的关闭不全。1980年他正式冠用“原…     

下肢浅静脉曲张的手术治疗讨论

下肢浅静脉曲张已不再被认为是一种单一的疾病,而是由许多不同病因和疾病所共有的临床表现.各种下肢静脉疾病的主要临床表现均为浅静脉曲张、肢体肿胀、足靴区皮肤营养障碍性病变,如皮炎、色素沉着和溃疡形成等.     

浅静脉加压静注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成20例临床分析

下肢深静脉血栓形成是临床常见的周围血管病之一，近年来国内医学杂志对此类疾病的内科治疗报道逐渐增多，我院自1999年12月-2002年3月对收治的20例下肢深静脉血栓形成的患者，采用患肢远端浅静脉加压静脉推注尿激酶的方法，疗效显著，现报道如下。     

下肢浅静脉曲张外科治疗现况

除传统的手术治疗下肢浅静脉曲张外,随着科技的进步以静脉腔内激光治疗、射频消融闭合术等技术为下肢浅静脉曲张开辟了新的治疗途径。本文对目前外科治疗下肢浅静脉曲张的现况做简要的综述。     

下肢浅静脉曲张静脉造影的临床意义

我院1993年6月～1997年6月,对56例65条肢体进行了浅静脉造影,现就造影在大隐静脉曲张诊治中的意义讨论如下。l临床资料且工一般资料本组男性35例,女性ZI例。年龄23～70岁,平均45岁。左下肢30条,右下肢35条,7例为大隐静脉剥脱术后复发。病程10～31年,平均17年。12临床表现全部病例均有不同程度的浅静脉曲张。小腿肿胀增粗13例,胜前区溃疡11例,足靴区色素沉着的32例。互．3造影方法造影前先行碘过敏试验。①顺行造影法：患者头高足低30”体位,在踝上扎止血带,以恰能阻断浅静脉血流·在足背静脉用粗头皮针穿刺,将76％的泛影葡胺40…     

下肢静脉曲张的治疗现状

下肢静脉曲张是外科四大常见病之一 [1],多见于长期从事站立工作及重体力劳动者。青年时期即可发病,但一般以中壮年为最多见,欧美国家的患病率高达 20% ~40%。张培华 [2]等调查的我国 15岁以上人群中,患病率为 8. 6%, 45岁以上为 16. 4%。传统的下肢静脉曲张治疗以手术为主,效果肯定。但手术切口多,手术时间长,不尽人意。近年来,随着对下肢静脉曲张病因病理的研究,特别是大隐静脉病理生理的研究,许多新的治疗方法,如应用硬化剂、经皮浅静脉环形缝扎、电凝术、激光治疗等已被广泛应用,本文仅就下肢静脉曲张的治疗现状作一综述。1　下肢静…     

高位结扎并远端静脉缝扎治疗下肢浅静脉曲张症

下肢浅静脉曲张较为多发，治疗上除休息，穿强力袜，静脉注射硬化剂和压迫疗法外，手术治疗是一种根本方法。在传统手术方法中，多高位结扎大隐或小隐静脉及其属支并剥脱其主干，剥脱不尽而残留的曲张静脉再行分段切除或辅用硬化剂注射和压迫疗法。我们近年来采用高位结扎大、小隐静脉及其属支并分段经皮缝合结扎曲张静脉治疗下肢浅静脉曲张40例，46侧肢体，疗效满意，现报告如下。     

腔内激光治疗下肢浅静脉曲张112例体会

目的观察静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张的疗效。方法总结112例(124条肢体)下肢浅静脉曲张患者应用半导体激光治疗仪的临床治疗效果及随访结果。结果本组所有患者术后恢复良好,临床症状消失,无复发。经1~18个月随访观察,治疗静脉均完全闭塞,无再通发生。结论腔内激光治疗下肢浅静脉曲张疗效可靠。     

经皮浅静脉缝扎治疗下肢静脉曲张(附56例报告)

下肢静脉曲张是常见的静脉疾病。其治疗以手术效果最佳,除下肢深静脉血栓形成所致的代偿性浅静脉曲张外,其它病因所致下肢静脉曲张在基层医院多采用大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术,但多数情况下,小腿部极度曲张的静脉团必须靠手术大块剥离皮瓣切除曲张静脉,且留下许多手术瘢痕影响美观。结合经皮浅静脉环行缝扎术治疗下肢静脉曲张（PCCS）,     

高位结扎结合微创刨吸治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的探讨高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张的疗效。方法回顾性分析95列（146个肢体）按CEAP分级≤4级的下肢浅静脉曲张患者的住院资料。结果95例患者顺利完成手术,小腿切口数量4～7个,其中2条肢体行大腿段大隐静脉分段结扎术。1条肢体为大腿段双大隐静脉,予以两条大隐静脉行高位结扎,并抽剥至膝关节。9条肢体术中出现小腿皮肤割伤,3条肢体术后出现小腿节段性皮肤溃疡,对症处理后二期愈合。41条肢体存在一过性下肢肿胀,34条肢体出现一过性感觉异常或胫前顽固性疼痛。结论高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张,既保留了手术微创和美观,又保证了手术的彻底性。     

术中应用驱血带和止血带治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法将120例下肢静脉曲张患者随机分为驱血组60例(82条肢体)和常规组60例(76条肢体),驱血组术中应用驱血带和止血带,常规组则不用。记录两组的手术时间、术中失血量、术后皮下血肿的发生情况、肢体肿胀情况、肢体的活动及皮肤感觉情况。结果驱血组手术时间(39±11)min较常规组(58±16)min明显缩短(P=0.033<0.05),失血量(52±17)ml较常规组(213±35)ml明显减少(P=0.028<0.05),两组术后皮下血肿发生情况、肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况差异无统计学意义(P=0.187>0.05)。结论驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中显著地缩短了手术时间,减少了术中失血,创伤小,复发率低,并发症较少,且操作简便,经济实用,有较高的应用价值,值得推广。     

术中应用驱血带和止血带治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法将／20例下肢静脉曲张患者随机分为驱血组60例（82条肢体）和常规组60例（76条肢体）,驱血组术中应用驱血带和止血带,常规组则不用。记录两组的手术时间、术中失血量、术后皮下血肿的发生情况、肢体肿胀情况、肢体的活动及皮肤感觉情况。结果驱血组手术时间（39±11）min较常规纽（58±16）min明显缩短（P=0．033〈0．05）,失血量（52±17）ml较常规组（213±35）ml明显减少（P=0．028〈0．05）,两组术后皮下血肿发生情况、肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况差异无统计学意义（P=0．187〉0．05）。结论驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中显著地缩短了手术时间,减少了术中失血,创伤小,复发率低,并发症较少,且操作简便,经济实用,有较高的应用价值,值得推广。     

微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效

目的 评价腔内激光灼闭术(EVLT)、光照下动力旋切抽剥曲张静脉术及内窥镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)等微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效。方法 2002年8月～2004年1月,112例下肢静脉功能不全患者共123条肢体,施行微创技术联合手术治疗。结果 患者皮肤曲张静脉消失,手术切口一期愈合,7例足靴区溃疡2～8周内愈合,术后住院天数平均6d。随访2～19月,均恢复良好,无行走障碍,局部无复发。Duplex超声检查,EVLT后残留静脉主干管腔均闭塞,SEPS后交通静脉闭塞。结论 微创手术在下肢静脉功能不全疾病的治疗中有极好的应用前景,但其适应证和疗效的评价有待于进一步研究。     

急性下肢动脉栓塞手术联合介入治疗

目的：探讨急性下肢动脉栓塞手术联合介入治疗方法。方法 回顾性分析或合并动脉硬化的急性下肢动脉栓塞患者38例(39肢)在DSA下行手术联合介入治疗的临床资料和随访结果。结果 38例患者中,救治成功37例(38肢),术后随访10～21个月,1例术后3个月再阻塞,3～6个月再阻塞2例,12个月再阻塞1例。结论 手术联合介入治...     

温胃止痛颗粒联合穴位艾灸治疗脾胃虚寒型溃疡病疗效观察

【目的】观察温胃止痛颗粒联合穴位艾灸治疗脾胃虚寒型溃疡病的临床疗效。【方法】将120例脾胃虚寒型溃疡病患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用西医常规治疗及温胃止痛颗粒口服治疗,治疗组在对照组基础上加用穴位艾灸治疗,疗程8周。观察2组胃镜疗效和缓解胃痛疗效,以及不良反应情况。【结果】（1）胃镜疗效：治疗组的总有效率为95．00%,对照组为85．00%,治疗组的胃镜疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0．05）。（2）缓解胃痛疗效：治疗组的总有效率为98．33%,对照组为88．33%,治疗组缓解胃痛疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0．05）。（3）不良反应方面：治疗过程中,2组各有2例患者口服克拉霉素与阿莫西林后出现恶心、纳差、便溏,2周后症状消失,未见其他不良反应。【结论】温胃止痛颗粒联合穴位艾灸治疗脾胃虚寒型溃疡病疗效显著,能够加速溃疡愈合,迅速缓解胃痛,且安全可靠,应用方便,值得临床推广。     

超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的 探讨超声引导下股神经、坐骨神经阻滞联合全身麻醉在下肢骨折手术中的应用。方法 将64例接受下肢骨折手术的患者随机分为两组,对照组（n=32）采用单纯全身麻醉,联合组（n=32）采用全身麻醉联合B超引导股神经、坐骨神经阻滞。比较两组术中不同时刻血流动力学状态、麻醉药物用量、苏醒时间及苏醒后躁动发生情况。结果 T₂时刻,联合组和对照组HR、MAP均较T₁时刻明显下降（P<0.05）,T₃~T₅时刻,联合组HR、MAP均与T₁时刻比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而对照组均明显高于T₁时刻水平（P<0.05）。与对照组比较,联合组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,苏醒时间、拔管时间明显缩短（P<0.05）。联合组苏醒后躁动的发生率、躁动程度均较对照组明显降低 （P<0.05）。结论 超声引导下神经阻滞联合全身麻醉行下肢骨折手术,可维持术中血流动力学稳定,减少镇痛药物用量,促进早期苏醒和拔管。     

腔内激光联合手术治疗大隐静脉曲张90例围手术期护理

目的 探讨腔内激光（EVLT）联合手术治疗90例（116条）大隐静脉曲张围手术期护理要点。方法 术前给予心理护理，减轻患肢肿胀，治疗溃疡及做好术前准备，术后将患肢抬高20°-30°，以利静脉回流，密切观察敷料有无渗血及术后不同原因导致疼痛。给予不同处理，并加强术后并发症，如肢体麻木，皮下硬结，深静脉血栓的观察和护理。结果 本组有10条患肢出现肢体麻木，6条患肢出现皮下硬结。原有溃疡10条患肢，经积极治疗与护理均痊愈。结论 加强EVLT联合治疗大隐静脉曲张围手术期护理，是减少并发症，保证手术成功的关键，缩短住院时间，提高治愈率，促进康复，防止复发。     

下肢动脉硬化闭塞症介入诊疗术的临床应用

目曲探讨经皮介入诊治术在下肢动脉硬化闭塞症诊治的临床应用。方法通过应用经皮介入诊治术对74例下肢动脉硬化闭塞症病人的诊疗,一临床随访3个月对比分析患者手术前后-陆床症状体征,应用踝／肱指数等来评价疗效。结果7O例患者术后动脉造影显示均能血管再通,54例患者术后足背动脉搏动恢复,68例患者术后静息痛明显缓解,24例（24／26）患者术后溃疡愈合,平均踝／肱指数由术前（0．27±0．15）提高到术后的（0．68±0．13）。结论经皮介入诊治术治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效,近期效果良好。     

腹腔镜深筋膜下静脉交通支断离术联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全

目的探讨腹腔镜下静脉交通支断离术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能的可行性．方法行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢41条，随机选择31条患肢行SEPS术，在深筋膜下断离病变交通支，联合Muller术抽剥浅表曲张静脉，保留健康大隐静脉．10条患肢作为对照组，行传统大隐静脉抽剥术．结果曲张静脉团块消失，下肢静脉血淤滞得到解决，色素沉着减轻，溃疡愈合，随访5-11月无复发．与对照组相比，手术时间平均缩短1．5h，缝合创口平均减少4．3个，住院时间平均缩短4．8d，差异有显著意义（P〈0．01）．结论SEPS联合Muller术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全，创伤小，恢复快．