进展性脑卒中危险因素分析及与H型高血压的相关性研究

目的研究进展性脑卒中危险因素及与H型高血压的相关性。方法选取我院2013-06—2015-07收治的94例进展性脑卒中患者为观察组,选取同期90例非进展性脑卒中患者为对照组,回顾性分析2组的治疗记录并进行危险因素分析,重点探讨H型高血压和进展性脑卒中的关系。结果观察组进展性脑卒中患者肥胖率55.32%、高血压患病率78.72%、动脉狭窄率63.83%均较对照组34.44%、44.44%、37.78%高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血糖(8.91±3.82)mmol/L、胆固醇(6.84±1.42)mmol/L、甘油三酯(2.94±1.28)mmol/L较对照组(5.54±3.43)mmol/L、(4.74±1.03)mmol/L、(2.02±1.06)mmol/L高,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组H型高血压患病率76.60%较对照组45.56%高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组收缩压(173.84±30.45)mmHg、Hcy(19.87±12.46)μmol/L较对照组(148.75±24.31)mmHg、(13.24±13.02)μmol/L高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肥胖、高血压、动脉狭窄、高血糖、胆固醇和甘油三酯含量过高等均是诱发进展性脑卒中的危险因素;H型高血压多发于进展性脑卒中患者,且患者收缩压和Hcy较高,H型高血压和Hcy指标检测是预测和评价脑卒中病情进展的重要依据。     

H型高血压与卒中后认知障碍

H型高血压(H-type hypertension,HHT)是指伴同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)≥10μmol/L的原发性高血压,已成为我国高血压的重要组成部分。HHT对脑卒中的发生发展具有重要作用。卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的一种重要亚型。研究结果显示脑卒中与认知障碍之间具有潜在的因果关系。现就HHT的代谢、流行病学及HHT对脑卒中、PSCI的影响进行综述,为进一步阐明PSCI的生理病理过程提供重要依据,并有助于指导治疗。     

高血压史及平均动脉压与进展性卒中相关性的单因素分层研究

目的 通过对进展性与非进展性缺血性脑卒中患者高血压病史及入院后平均动脉压的分层对比研究,为进展性缺血性脑卒中的预测提供依据.方法 将入组的急性脑梗死患者按入院后病情变化分为进展组和非进展组,再按高血压病史及入院后平均动脉压情况分为若干亚组,并对结果进行统计学分析.结果 高血压史20年及以上组、高血压史20年?以下组及无高血压史组任意两两比较,差异显著,且进展性卒中(SIP)发病率,前者(49.4％)＞中间者(30.0％)＞后者(16.8％).平均动脉压≤75mmHg组与75mmHg＜平均动脉压＜165mmHg组比较,P＝0.005 ＜0.01,差异显著,且SIP发病率,前者(52.0％)明显高于后者(25.9％);平均动脉压≥165mmHg组与75 mmHg＜平均动脉压＜165mmHg组比较,P＝0.011 ＜0.017,差异有统计学意义,且SIP发病率,前者(48.3％)明显高于后者(25.9％);平均动脉压≤75mmHg组与平均动脉压≥165mmHg组比较,P＝0.785 ＞0.017,差异无统计学意义.结论 高血压病史的有无及长短均与SIP相关;平均动脉压超过一定范围,无论升高还是降低,都是SIP的危险因素.     

高血压、糖尿病与进展性脑卒中的相关研究

目的　探讨高血压、糖尿病与进展性脑卒中的相互关系。方法　回顾性分析了 6 2例进展性脑卒中患者 ,对其血压血糖、血脂及病变的严重程度进行了相关分析研究。结果　 6 2例进展性脑卒中患者伴高血压者 5 5例 ,其中 4 2例收缩压低于 2 0kPa ,舒张压大于 12kPa ,脉压差大于 4kPa,明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,合并糖尿病者 35例 ,对照组仅仅 15例 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　高血压、糖尿病与进展性脑卒中的发生发展密切相关 ,适当控制血压 ,降低血糖有助于预防进展性脑卒中的发生发展。     

进展性卒中相关因素临床分析

目的 探讨影响进展性卒中的相关危险因素.方法 选取2009-11～2010-10潍坊市中医院中风科住院的72 h内新发脑梗塞患者87例,分为进展性卒中组与非进展性卒中组,观察项目包括:年龄、性别等一般资料的比较,神经功能评分,日常生活能力评分,既往史评分,伴发疾病评分,预后评分及卫生经济学等,对各因素进行单因素分析,然...     

H型高血压与复发性脑梗死的相关性研究

目的探讨H型高血压与脑梗死复发的相关性。方法 96例合并H型高血压的脑梗死患者,随机分为依那普利治疗组（10mg）或依那普利叶酸复合制剂（10mg∶0.8mg）治疗组,随访1a后,比较2组患者治疗前后血压、Hcy水平变化及脑梗死复发次数。结果 2组治疗前后血压差异有统计学意义（P〈0.05）,Hcy水平在依那普利叶酸片治疗组差异有统计学意义,依那普利叶酸片治疗组脑梗死患者复发次数明显降低。结论对H型高血压进行干预能有效降低同型半胱氨酸水平及脑梗死的复发。     

缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块与H型高血压的相关性

目的研究缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块与H型高血压的相关性。方法收集郑州大学第二附属医院神经内科2011-01-01—2012-12-31缺血性脑卒中住院患者125例。应用酶联免疫法(ELISA)测定同型半胱氨酸,根据检验结果及高血压史分为4个亚组,分别为H型高血压组、单纯高血压组、高同型半胱氨酸血症组和两者均正常组,对斑块组和对照组进行4个亚组检出率方面进行比较。结果年龄、吸烟史、高血压史、低密度脂蛋白是缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。斑块组中4个亚组的发生率:H型高血压高血压高同型半胱氨酸血症两者均正常组。结论H型高血压在缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化形成的危险性最大。年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇是缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。     

5-HTTLPR基因型与卒中后抑郁的相关性分析

目的 了解5羟色胺转运体基因连锁多态性区域(5-HT transporter gene-linked polymorphic region,5-HTTLPR)与脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系。方法 选取脑卒中后抑郁患者199例和脑卒中患者202例作为研究对象,分别抽取空腹静脉血3mL,离心后分离血细胞,提取受试者血细胞DNA,用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术扩增5-HTTLPR目的基因片段,扩增产物用琼脂糖凝胶电泳分离基因型;比较2组5-HTTLPR基因型和等位基因频率分布的差异。结果 PSD组SS基因型明显高于脑卒中组,脑卒中组LL基因型明显高于PSD组,差异均有统计学意义(P     

进展性卒中的危险因素

进展性卒中发病率为卒中患者的30％左右，致残率、死亡率较一般卒中为高，是影响病人预后的重要原因之一，也是脑血管病治疗中的难点。本文简单介绍了进展性卒中的主要危险因素及其致病机制。     

睡眠障碍与进展性脑卒中的相关性研究

目的探讨睡眠障碍与进展性脑卒中之间的相关性,为进展性脑卒中的预测及预防提供科学的依据。方法连续选取116例卒中发作48h内的缺血性脑卒中患者,对所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及SPIEGEL睡眠量表进行评分,根据NIHSS评分的变化分为进展组和非进展组,对2组患者的平均SPIEGEL评分结果进行统计学分析,并对进展组患者的平均SPIEGEL评分与NIHSS评分变化进行Pearson相关分析。结果 116例缺血性脑卒中患者中,36例病情出现进展,发生率31.03%。平均SPIEGEL评分在进展组与非进展组之间比较差异有统计学意义(P0.05),Pearson相关分析显示进展组患者平均SPIEGEL评分与NIHSS评分变化之间呈正相关。结论睡眠障碍是进展性脑卒中的危险因素,且睡眠障碍越严重,脑卒中进展越明显。     

糖尿病与进展性缺血性脑卒中相关性研究

目的 探讨糖尿病与进展性缺血性脑卒中的相关性.方法 我院神经内科2006-05～2009-05收治的缺血性脑卒中患者130例为研究对象,其中伴糖尿病患者64例为糖尿病组,非糖尿病患者66例为非糖尿病组,比较2组发展为进展性缺血性脑卒中的差异.结果 糖尿病组64例中诊断为进展性卒中41例,占64.1%;非糖尿病组66例诊...     

青年卒中105例临床分析

脑卒中好发于老年人 ,但青年卒中在临床上并不少见 ,约有 3 %～ 8%的脑卒中发生于 15～ 45岁的青年人。近年来有关青年卒中的报道逐渐增多 ,但和老年患者对比研究尚少 ,本文收集 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月在华山医院住院的10 5例青年卒中患者 ,探讨其临床特点 ,并随机抽取同期住院的老年卒中患者 110例 ,进行对照分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 15例均符合 1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点 ,全部经头部CT或 MRI证实为脑卒中。 10 5例青年患者中 ,男 71例 ,女3 4例 ,年龄 2 0岁～ 45岁 ,平均 3 5…     

“H型”高血压与脑卒中患者脑血管事件再发风险的关系

目的探讨高血压患者的血浆同型半胱氨酸水平与缺血性脑血管事件再发风险的关系。方法对100例脑卒中患者进行随访,Cox生存回归分析高血压患者高血浆同型半胱氨酸与脑血管事件再发风险的关系。结果随访3年过程中,100例初发生脑血管事件,25例脑卒中复发。与同型半胱氨酸水平最低组比较,校正年龄、性别、吸烟、饮酒等传统危险因素后,高同型半胱氨酸显著增加初发脑卒中患者的缺血性脑血管事件再发风险(风险比1.54,95%可信区间为1.18～2.21)和脑卒中复发风险(风险比1.74,95%可信区间为1.3～2.3)。亚型分析显示,不仅在初发脑梗死组,而且在初发脑出血组中,高同型半胱氨酸水平与3年内的脑血管事件再发风险均显著相关。结论高血压患者血浆同型半胱氨酸水平升高是卒中复发和脑血管事件再发风险增加的独立危险因素。     

进展性卒中的相关因素研究

目的 :寻找引起进展性卒中的危险因素。方法 :回顾性分析了 5 8例进展性卒中患者 ,对其血压、血糖、血脂水平、病情严重程度以及有无血管狭窄等情况进行了相关分析研究。结果 :15 8例进展性卒中患者伴高血压(Hypertension,HT)者 46例 ,其中 18例收缩压低于 15 0 mm Hg,13例脉压差小于 30 mm Hg,明显高于对照组 (P <0 .0 0 1)。 2 31例合并有糖尿病 (Diabetes Millium,DM) ,对照组仅仅 18例 ,两组比较差异显著 (P <0 .0 0 0 1)。 32 1例 SIP患者行 TCD或 /和 MRA检查者 14例显示有不同程度的颅内外血管狭窄 ,这部分患者脉压差下降以及由此导致的低灌流与进展性卒中有关。其中 12例 MD患者行 MRA或 TCD检查 ,均发现有小血管显影不良或狭窄 ,6例有大血管病变。 4影像学检查显示分水岭梗塞或顶深部侧脑室体旁梗塞多提示大血管病变 ,尤其是 MCA起始部或主干支狭窄 ,常预示进展性卒中的可能。结论 :进展性卒中的危险因素多与高血压 ,糖尿病以及是否并发颅内外大血管狭窄或闭塞有关。而患者的收缩压下降、脉压差小也易引起 SIP。SIP患者影像学上的特殊表现常提示此类患者侧枝循环建立不完善 ,故在抗凝治疗的同时 ,一定要保证充足的脑灌注压 ,切记不要过分降低血压 ,尤其疑为大血管病变者。     

进展性高血压性脑出血危险因素分析

现将2009-06—2012-04我院住院38例高血压性脑出血患者资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者38例,男28例,女10例;均合并原发性高血压;年龄41～68岁,其中41～49岁15例,50～59岁17例,60～68岁6例,平均52.2岁。1.2入选标准非进展性高血压性脑出血:(1)高血压史,     

出血性卒中与缺血性卒中危险因素比较

目的探讨不同危险因素对缺血性和出血性卒中发病的影响。方法收集3 102例脑卒中患者的个人疾病史、生活方式、临床检查及生化指标结果等资料,运用Epidata软件建立数据库,采用SAS 9.2进行统计分析。结果脑梗死组发病到入院时间、住院时间、高胆固醇血症、糖尿病史、心脏病史、房颤史、脑卒中史,吸烟的OR值分别是3.36、4.953、3.375、2.224、2.394、2.362、3.573、2.076、2.885。脑出血组呼吸、体温、心率、血压、高血糖、Tbil、高血压史OR值分别是0.824、0.390、0.673、0.425、0.594、0.598、0.934。结论发病到入院时间、住院时间、高胆固醇血症、糖尿病史、心脏病史、房颤史、脑卒中史、吸烟等对脑梗死的影响更大,而呼吸、体温、心率、高血压、高血糖、Tbil、高血压史对脑出血的影响更大。     

进展性缺血性卒中的医源性因素分析

进展性缺血性卒中(SIP)指卒中发病1w内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重,约占缺血性卒中30%左右,易发生医疗纠纷.引起SIP的因素很复杂,有些与医疗措施不当有关,我们回顾性分析我院2004年1月～2010年6月SIP患者256例,发现13例明确与医源性因素相关,对其分析如下.     

卒中危险因素控制:高血压

我国是卒中发病率和复发率最高的国家之一。近年来,我们的临床医生逐渐建立起了卒中要防治并重的观念。但如何规范化预防?虽然国内2005年颁布了脑血管病指南,但其已经不能适应目前临床预防工作的需求。2010年初,中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南的公布提供了基于国内外循证医学证据并结合了我国国情的的预防推荐,为我国临床医师开展和普及缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的规范化二级预防提供了标准化的工具。从许多患者仍错误地认为春秋两季输液就能预防卒中,到由医师遵循指南,结合患者的自身情况制定个性化二级预防方案,从而系统的降低危险因素,预防复发,我们还有很长的路要走。在这个过程中,遵循指南是基本原则,但又并不是机械的恪守。正如二级预防指南引言中所说:"指南的目的是为临床医师提供参考,并不能用来代替临床思考!"。因此我们邀请部分参与编写二级预防指南的专家,进一步解读指南,以帮助临床医师更好地理解和运用这个循证医学中有力的工具。徐安定     

进展性缺血性脑卒中危险因素分析及微栓子对卒中进展的预测价值

目的探讨进展性缺血性脑卒中(PIS)患者的危险因素及微栓子对进展性卒中的预测价值。方法纳入2016年3月至2018年3月就诊于内蒙古自治区人民医院神经内科的50例PIS患者及同时期非进展的缺血性卒中病人62例,所有纳入的患者均行头颅磁共振、颈动脉血管超声、心脏彩超、心电图、48 h内微栓子检查,并对纳入的患者进行问卷调查。结果微栓子阳性PIS患者病灶多位于皮质(P0.05)。PIS与微栓子、低密度脂蛋白异常、院前未服用阿司匹林、院前服用降压药物、颈动脉斑块等因素显著相关(P 0.05)。logistic回归分析提示微栓子(OR=7.246,P=0.001)、低密度脂蛋白异常(OR=3.879,P=0.007)、颈动脉斑块(OR=4.177,P=0.007)、院前未口服阿司匹林(OR=4.304,P=0.046)、院前服用降压药物(OR=3.734,P=0.01)为PIS的独立危险因素。结论微栓子、低密度脂蛋白异常、院前未口服阿司匹林、院前服用降压药物、颈动脉斑块是PIS危险因素,且微栓子更具预测价值。     

“H型”高血压与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨“H型”高血压与脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的相关性.方法 选158脑梗死患者分为“H型”高血压组、伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)组和非“H型”高血压组,选62例健康对照组.检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)和维生素B12(VitB12)以及应用颈动脉多普勒彩色超声检查颈动脉内膜-中膜厚度(IMT).结果 脑梗死伴“H型”高血压组IMT、斑块检出率显著高于脑梗死伴HHcy组、脑梗死伴非“H型”高血压组、健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死伴“H型”高血压组易损斑块亚组血清Hcy水平、易损斑块检出率显著高于其他亚组,差异有统计学意义(P＜0.05);在脑梗死伴“H型”高血压组血清Hcy与叶酸水平呈负相关(r=-0.34,P=0.01).结论 “H型”高血压是脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素.