带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨不连23例分析

为探讨四肢骨干骨折骨不连,尤其合并慢性感染性骨折骨不连的手术方法,分析采用带锁髓内钉治疗的23例四肢长骨干骨折骨不连患者临床资料。结果,术后临床随访,22例骨折骨不连,均在3～12个月愈合,1例慢性感染12个月骨折骨不连愈合。带锁髓内钉治疗骨不连,是提高长骨干骨折骨不连或延迟愈合治疗效果的主要方法之一。     

骨皮质剥脱术治疗四肢长骨干骨不连的疗效观察

目的 探讨骨皮质剥脱术对四肢长骨干骨不连的治疗作用.方法 采用骨皮质剥脱术治疗53例(58根长骨)骨不连,其中7例患者伴有肢体畸形,38例患者同时接受骨移植手术;观察骨愈合时间、畸形矫正及功能恢复情况.结果 随访3～24个月,平均13个月.患者均1次手术成功,骨愈合时间3～12个月,平均6个月,均经X线或CT证实.7例患者肢体畸形得以矫正,骨不连部位的皮肤无坏死.患肢功能均恢复良好.结论 骨皮质剥脱术是治疗骨不连安全、有效的方法.     

骨皮质剥脱术治疗四肢长骨干骨不连的疗效观察

目的探讨骨皮质剥脱术对四肢长骨干骨不连的治疗作用。方法采用骨皮质剥脱术治疗53例（58根长骨）骨不连,其中7例患者伴有肢体畸形,38例患者同时接受骨移植手术;观察骨愈合时间、畸形矫正及功能恢复情况。结果随访3～24个月,平均13个月。患者均1次手术成功,骨愈合时间3～12个月,平均6个月,均经X线或CT证实。7例患者肢体畸形得以矫正,骨不连部位的皮肤无坏死。患肢功能均恢复良好。结论骨皮质剥脱术是治疗骨不连安全、有效的方法。     

体外冲击波治疗骨不连18例报道

目的探讨体外冲击波治疗四肢骨折骨不连的临床疗效。方法18例四肢骨折骨不连患者,股骨8例,胫骨6例,尺骨2例,肱骨2例,应用体外震波碎石机所产生的高能震波进行治疗,一周1疗程,共2～3疗程。结果18例患者均得到随访,时间6～13个月,平均9个月。每月摄片复查。其中15例2个月时有明显骨痂生长,6个月时已完全愈合。1例术后6个月骨部分愈合,后患者放弃治疗。2例未愈合,行切开植骨术。愈合率83.3%,有效率88.9%。结论应用体外冲击波治疗骨不连可以做为治疗长骨骨不连的首选治疗方法。     

四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗

目的:探讨四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因和再次手术疗效。方法:对2008年7月至2011年8月收治的27例四肢长管状骨骨折术后骨不连患者(肱骨9例,尺桡骨6例,股骨11例,胫骨9例)分析骨不连发生的原因,并再次行内固定术和自体髂骨取骨植骨术治疗。结果:引起四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因有严重创伤、手术影响、骨折部位和患者全身情况等。经2～24个月(平均15个月)随访,所有患者于再次手术后均获骨性愈合。结论:四肢长管状骨骨折术后骨不连的发生原因是多方面的,病情重及医源性因素是导致术后骨不连的主要原因;再次手术时去除骨折端硬化骨,并开通髓腔以及坚强内固定和自体骨植骨可获得良好疗效。     

椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗骨不连

目的应用椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗四肢骨不连,评估其临床效果。方法2004年6月至2008年10月,选择骨不连病人23例,男11例,女12例;年龄14～68岁,平均37岁,治疗时病程为10～37个月,平均18个月,均行椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗。结果患者术后均获随访,时间6～13个月,平均8个月,愈合22例,愈合率95.65%,愈合时间4～7个月,平均5个月。结论椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗骨不连疗效基本达到切开手术水平,其创伤小于切开复位,是一种较好的用于治疗骨不连的微创手术。     

骨搬移技术治疗下肢感染性骨缺损

目的探讨应用骨搬移技术治疗严重下肢感染性骨不连的临床疗效。方法按照牵拉组织再生原理,对26例四肢高能量损伤后下肢感染性骨不连患者采取病灶彻底切除+干骺端截骨搬移术。术后7 d以0.25 mm/6 h速度延长,固定延长至骨缺损端会合,于骨缺损处两断端加压并继续维持外同定支架至骨愈合。结果 26例全部获随访,平均随访56(20~92)个月。骨延长2~14 cm,平均5.5 cm,骨性感染全部治愈。带支架时间6~24个月,平均13个月。23例骨缺损处及延长部位骨生长良好,达到了骨性愈合;3例断端骨接触后6个月无明显骨愈合,其中2例行自体髂骨植骨,1例拆除支架后行自体髂骨植骨内固定,4~6个月达到骨性愈合。截骨延长部位及骨缺损对合处对位对线良好。结论骨搬移技术治疗下肢感染性骨不连,术后感染控制良好,骨愈合率高。     

带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究

目的：介绍和总结带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的方法。方法：应用带血管蒂桡骨茎突返支桡骨骨瓣转位植入克氏针固定舟骨骨折进行治疗,骨瓣约1．2cm×2．5cm×0．6cm,术后观察其临床疗效。结果：全部病例均获得了随访,随访12～25个月,16例舟骨骨不连均全部骨性愈合,愈合时间为2．5—4．5个月,腕关节功能恢复良好。结论：该手术方式疗效好、术区损伤小、操作简单、对设备要求不高、易于推广,为治疗腕舟骨骨不连的一种良好方法。     

半环形外固定支架治疗感染性骨不连的可行性研究

目的:探讨半环形外固定支架治疗感染性骨不连的临床疗效及可行性.方法:2002年1月至2009年12月共收治感染性骨不连病例26例,所有病例均采用半环形外固定行骨不连端加压固定.结果:所有病例均获得随访,术后随访3～42月,平均21.3个月.26例感染性骨不连患者全部获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4.3个月.25例患者骨端感染均得到一期控制,1例患者术后感染复发,骨折仍不愈合,再次手术后感染得到控制,6个月后骨折愈合.结论:半环形外固定支架治疗感染性骨不连的临床疗效良好,能够有效控制骨端感染治愈骨不连,是治疗感染性骨不连安全可行的方法.     

四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗探讨

目的：研究分析四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗效果。方法选取该院2012年4月—2013年5月间收治的50例四肢长骨骨折骨不连患者,对其骨不连的原因进行分析,并进行手术治疗,采取内固定和自体髂骨取骨植骨术治疗,观察手术治疗的效果。结果对所有患者均进行随访,随访时间为4~17个月,所有患者再次手术后伤口均一期愈合,骨折部位均骨性愈合,骨折愈合时间为5~10个月。术后随访复查X线片显示：所有患者在2个月左右骨折端有新的骨痂生成,3~4个月有连续骨痂生成,6~8个月骨折达到临床愈合。另外,所有患者手术治疗的平均时间为（32.58±15.69）min,在术中平均出血量为（22.14±5.67）mL。结论四肢长骨骨折骨不连的原因有多方面,其中伤情严重和医源性因素是造成骨不连的主要因素。通过使用手术去除硬化骨,并打通髓腔,加强固定和植骨手术治疗可以取得较好的效果。     

加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨中上长节段骨折

目的观察加长型股骨近端防旋髓内钉(加长型PFNA)内固定治疗股骨中上长节段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年7月我院收治且获得随访的25例股骨中上长节段骨折患者的资料,男17例,女8例;年龄36~85岁,平均56.3岁;所有患者均为单侧股骨闭合性骨折,受伤至手术间隔为1d~9d,平均4.7 d。术后第l、2、3、6、9、12个月门诊定期随访。采用Harris髋关节功能评分标准评价临床疗效。结果本组患者术中出血量为55~430mL,平均108.3mL,手术时间为52~117min,平均63min;所有患者术后5~21d下地扶拐行走。25例患者获得完整随访,骨折愈合时间为2.5~6.5个月,平均3.8个月。末次随访时按Harris髋关节功能评分标准:优19例,良5例,中1例,优良率96%(24,25)。所有患者均未出现感染及骨折不愈合,2例出现轻度髋内翻短缩畸形,3例出现下肢肌间静脉血栓,经药物治疗,血栓未加重。结论加长型PFNA可以同时对股骨转子部及股骨干骨折进行固定,具有出血少、固定可靠、生物力学特性好、功能恢复快、并发症少等优点,是股骨中上段长节段骨折的微创而有效的治疗方法。     

手术加经皮自体骨髓移植治疗肱骨骨不连接(附11例分析)

目的　探讨经皮自体骨髓移植治疗骨不连的可行性及疗效。方法　均为肱骨干骨不连 ,采用切开复位加压钢板内固定同时取自体髂骨植骨 ,术后 2周抽取自体髂骨红骨髓注入骨不连部位 ,每次注射 30ml,每2周 1次 ,需注射 3～ 4次。结果　 11例病人 ,经 4～ 9个月全部愈合 ,平均 6 5个月 ,无感染。结论　经手术作骨端的局部处理 ,去除无血运硬化之断端 ,打通髓腔并用坚强的内固定 ,奠定了治疗骨不连的基础 ;通过植骨又起到了骨折愈合的桥梁作用 ;而经皮自体骨髓移植方法简便、安全 ,取材广泛 ,且又有成骨作用 ,可进一步促进骨折愈合。     

锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析我院从2010年5月~2011年10月,应用锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折9例,其中男7例,女2例;年龄27~66岁,平均40.6岁。采用美国肩肘外科医师学会(ASES)标准,评分术后肩关节功能。结果:所有患者全部获得随访,随访时间6~12个月,平均随访9.5个月,肩部无疼痛,活动度佳,骨折愈合时间分别为12.2周。所有患者骨折愈合后采用ASES评分,平均分为92.1分。结论:锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折肩关节功能恢复较好,无骨折不愈合。     

经椎弓根螺钉技术治疗脊柱后凸畸形的效果分析

目的:观察经椎弓根螺钉技术治疗脊柱后凸畸形的效果。方法:对28例脊柱后凸畸形患者采用经椎弓根螺钉技术治疗。结果:患者手术时间110～200 min,平均140 min;失血量650～1 500 ml,平均850 ml。术后切口Ⅰ期愈合,无感染、脊髓神经损伤、内固定失败。有2例出现短暂的神经系统并发症,经神经营养等对症治疗后于2周后逐渐恢复。术后胸椎后凸角、腰椎前凸角、骶骨水平角、身高与术前比较均有明显增高,骶骨后上角至脊柱矢状轴线的距离有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12～36个月,平均24个月。术后腰痛均消失,无松动、断钉、断棒、假关节形成和矫正度数丢失等并发症,X线片见植骨融合良好,无延迟愈合或不愈合。结论:采用后路经椎弓根螺钉技术治疗脊柱后凸畸形,手术操作相对简单安全,植骨融合良好,无延迟愈合或不愈合,可取得较理想的矫形效果。     

全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析

［摘要］ 目的探讨全关节镜下双后内侧入路TigerTape线带绑扎治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法及临床效果。 方法选取后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者22例，采用全关节镜下双后内侧入路复位TigerTape线带绑扎固定撕脱骨折块的治疗方法。记录其手术方法、手术时间、术后并发症、术后功能锻炼方式及骨折愈合情况，比较手术前后膝关节活动度的变化及后抽屉试验的结果，评估患侧膝关节术后功能改善情况。 结果手术时间60~100 min，平均（79.52±17.42） min，微创手术出血均少量，术中及术后均未输血，术后第2天发生下肢深静脉血栓5例，其中肌间静脉血栓3例，胫前静脉血栓1例，胫后静脉血栓1例，给予抗凝药物治疗1周后，复查下肢深静脉彩色超声均未见血栓。所有患者手术后均未发生肺血栓栓塞、感染、神经和血管损伤、膝关节黏连僵硬等其他严重并发症。随访所有患者，时间为6~24个月，平均（16.91±6.23）个月。骨折愈合时间4～8个月，平均（5.93±121）个月，均达到临床愈合标准，未发生骨折延迟愈合或不愈合。术后6个月后抽屉试验查体均为阴性。末次随访时膝关节活动度及Lysholm评分均高于术前（P＜0.05）。 结论全关节镜下双后内侧入路TigerTape线带绑扎治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术操作相对简单，创伤小，安全性高，固定效果可靠，可有效恢复膝关节功能，临床疗效确切，值得在临床推广。     

植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合

目的观察植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨延迟愈合、不愈合（HerbertC、D1、D2型）的临床疗效。方法针对56例腕舟骨骨折延迟愈合、骨不愈合,根据骨折的分型、骨折端硬化程度,采用切复植骨Herbert钉内固定治疗,定期随访,观察疗效。结果所有病例均获得6～20个月随访,平均7个月,骨折均在术后6个月内愈合,愈合率达100％。总优良率87．5％。结论采用切复植骨Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合（HerbertC、D1、D2型）,能取得良好的临床疗效。     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合临床分析

目的探讨带锁髓内钉治疗肱骨骨折不愈合的疗效。方法回顾性分析我院25例肱骨骨折不愈合的临床资料,评价治疗效果。结果本组25例患者术后根据骨折的愈合情况及肩肘关节功能综合疗效判定：优20例,良4例,差1例。没有一例出现血管损伤、髓腔感染、断钉及静脉血栓等并发症。术后随访6～36月,平均随访18个月,随访终点未见主钉及锁钉断裂或折弯病例。结论带锁髓内钉内固定是目前一种治疗肱骨骨折术后断端不愈合很好的手段,具有并发症发生率低、内固定易取等优点,值得在临床上推广应用。     

钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉失败骨不连的效果观察

目的观察钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉失败骨不连的临床效果。方法回顾性分析本院在2017年1月-2018年12月收治的股骨髓内钉失败术后骨不连患者20例,采取钢板联合自体髂骨植骨治疗的方法对骨折部位进行治疗,观察术后患者的X线片情况、骨折愈合时间以及疼痛评分和生活质量评分情况。结果 (1)X线片显示,术后患者骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,骨折部位局部无压痛或叩击痛;(2)术后骨折都在4-11个月内愈合,且骨折部位生长良好,未出现切口感染、下肢深静脉血栓等并发症;(3)术后患者疼痛评分低于术前,生活质量评分高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉失败骨不连临床疗效较好,安全可靠,值得在临床中推广和使用。     

DHS治疗粗隆间骨折

目的：探讨股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉内固定的疗效。方法：用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折45例。入院后患肢皮肤牵引或骨牵引3~7 d,然后在C形臂X线机监视下先闭合复位,再用DHS内固定。结果：术后随访40例,随访3~20个月,平均11.5个月。骨折愈合时间12~28周,平均15.8周。疗效评定：按黄公怡的疗效评定标准评定,本组优30例,良13例,差2例,优良率95.5%。结论：DHS器械简单,操作简便,固定牢固,却不暴露骨折近端,保护了骨折端的血运,切口创伤小,术后出血少,符合生物学固定的原则,是治疗股骨粗隆间骨折的较好内固定方法。     

儿童股骨干骨折的牵引治疗

目的　探讨牵引治疗儿童股骨干骨折的临床疗效与优越性。方法　选择 12 6例儿童股骨干骨折病例 ,包括股骨上段骨折 4 2例。股骨中段 5 9例 ,股骨下段 2 5例及股骨中上 1/ 3交界处骨折 6 8例。按骨折不同部位采用不同牵引方式 ,平均牵引时间为 3周 ,以骨折处形成较丰富的骨痂生长为止 ,改为小夹板或髋人字石膏固定。结果　本组 12 6例 ,患肢无畸形 ,X线断端重叠 0～ 1 9cm ,成角 0～ 10°。经 5年随访 ,患肢功能良好 ,骨折愈合坚固。结论　对于儿童股骨干骨折应首选牵引疗法为宜