我县公费医疗制度改革的实践

一、公费医疗经费实行“全县统管,定点医疗,分级承包,结余有奖,超支查补,分级负担” 1.公费医疗经费由县财政局按上年人均实际支出数统一承包给县卫生局和县公费医疗办公室,实行一年一定,结余留用,超支查补的原则。     

实行公费医疗经费承包制的实践

1983年以前,我县围绕公费医疗超支问题,对管理制度曾进行了五次修改,实行过两种办法,一是享受单位管理门诊费用,县公费医疗办公室管理住院费用;二是门诊、住院费用全部由享受单位管理使用。可是,超支问题仍难以解决,加重了地方财政和事业单位的负担,影响了事业的发展,也影响了干部职工治病的需要。1982年曾一度出现公费医疗经费断源,干     

上海市金山区公费医疗改革前后的效果评价

撤县建区后 ,金山区医保办推出了《金山区公费医疗管理暂行办法》(以下称《办法》)的改革方案 ,主要原则是“医院代管记账 ,费用审核支付 ,单位负担 2 0 % ,超支由医院分摊”。此方案实施 1年多来 ,运转平稳 ,反响较好 ,有效地遏制了医疗费用快速增长的势头 ,全区公费享受人员人均费用低于郊区、县平均水平 ,第一次实现了金山区财政当年公费经费不超支的目标。本文对此进行分析评价。1　医疗费用由享受单位、享受人员医疗机构和医保办共同管理 ,各司其职《办法》采取四方共管的措施 ,共同把好医疗费用支出源头关 ,严格控制各个环节。发挥单…     

对公费医疗患者住院实行全额收费的设想

云南省省级单位公费医疗改革自取消全额现金收费以来,各项管理措施的制约作用大大减弱,公费医疗费用支出的增长速度急剧加快,致使公费医疗经费超支严重。从下表可见,由于政策因素,虽然各定点医院公医科加强了控制和管理,但都未能从根本上控制住增长的势头。1993上半年度公费医疗费用支出比去年同期增加了127万元。     

公费医疗经费超支的原因何在

公费医疗体现了社会主义制度的优越性。但是,近几年来,公费医疗费用连年超支,大大加重了财政的负担,其超支原因是多方面的,情况也比较复杂。从目前情况预料,各单位公费医疗费用超支将有继续上升的趋势。笔者认为,这一上升趋势,是不以人的意志为转移的,是符合医疗费用的发展变化规律的。下面试以我省1981年至1986年公费医疗经费情况为例,对公费医疗超支问题作些分析。     

对公费医疗癌症患者实行医疗费定额管理好

目前,恶性肿瘤病人花费的医疗费,是公费医疗支出的“万元户”或是“几万元户”,占经费总支出的比例很大。其原因是,一方面诊治癌症的检查费、药品费用昂贵,需要费用多一些;另一方面存在着“花钱大撒手”的浪费现象,造成了管理中的困难。癌症患者医疗费的支出,是当前公费医疗经费严重超支的重要原因之一。     

实行利益综合挂钩是管好公费医疗的关键

一、不断改革公费医疗管理制度,年年有新突破 1.1987年实行乡镇财政包干体制后,乡镇公费医疗也随之下放到乡镇。实行“核定指标,包干使用”的管理办法,由乡财政所实行目标控制,卫生院按规定搞好治疗。县直单位按照定员定额包给县医院。实行结余留用,超支不补的办法,这一年经费人均支出43.27元。 2.根据各地先进经验,结合我县的具体情况,从1988年起进行了公费医疗改革。实行“定点医疗,分项计算,总额包干,结余留用,超支不补,适当和个人挂钩”的办法。定点医疗:县直单位定点到县医院,各     

北京市公费医疗费用的调查

一、前言长期以来,公费医疗经费主要由国家财政支出,公费医疗经费的水平由国家根据需要与可能,定出每人每年享受定额,超支部分由地方财政补贴。近年来,由于各种因素的作用,虽然开支标准一再提高,仍不断出现超支现象。这种支出对财政部门压力很大,因此,如何加强对公费医疗经费管理,尤其是适度控制其过快增长是迫切需要解决的问题。在这方面,各地采取     

湖南公费医疗经费管理改革试点

近几年来,湖南省省直和中央驻长沙单位公费医疗经费超支越来越多,1980年平均每人开支48.81元,1979～1982年平均每年超支110余万元。经湖南省政府批准,决定对省直和中央驻长单位的公费医疗经费实行按系统包干使用的办法。主要做法如下:     

试行公费医疗经费包干制

1980年底,临河县卫生局和财政局为了有效地控制公费医疗经费的使用,减少超支,经共同研究后,提出了一个新的改革方案——卫生系统医院包干制。具体做法是财政局将全年公费医疗经费包给卫生局,卫生局再包到19个医院。包干总金额取低于前三年的平均数。财政部门一年分四次拨给经费。包给各医院的经费,超支不补,结余留用。在管理方面,卫生局和各医院都制定了详细的管理条例。例如,成立公费医疗管理领导小     

麻城市控制公费医疗经费超支的主要措施

自1987年开始，麻城市狠抓医疗行为管理这个重要环节，在实行国家、享受者和享受者单位共同分担医疗费用的基础上，将公费医疗包干给卫生部门，调动了医院与医生参与公费医疗管理的积极性，较好地控制了公费医疗经费的超支，我们的主要做法是：豆、建章设制，规范医疗行为统一定点医疗，统一公费医疗专用病历和专用处方，统一费用结算方式。制定（专用病历册管理）、（门诊就诊管理》、（住院治疗管理》、（转诊转院管理》、（医疗文书）、（档案管理）、（检查监督》、（奖罚）等七项制度。依据国家有关公费用药规定，结合市情制定公费医疗…     

积水潭医院改革公费医疗

北京积水潭医院试行公费医疗改革。卫生局把医院合同单位的公费医疗费指标(每年每人30元)拨给医院,年终结余部分提取40％作为医院收入,60％转下年公费医疗开支。具体做法是:一、医院对医疗技术力量较强的单位试行“自管”,每年每人拨公费医疗经费27元给基层单位支配,医院同单位定期结帐,超支由各单位自己补贴,节余归本单位使用。对医疗技术力量较差的单位试行“代管”,拨公费医疗经费的10～20％给     

公费医疗改革对策

随着社会主义市场经济的逐步建立，医疗保健制度必然要适应市场经济体制。对此，笔者认为：ｌ、提倡国家、单位、医院、个人多方承担医疗费用。一是要随着经济发展，医疗保健水平的提高，不所增加拨款；二是要在励和提倡机关及事业单位拿出一定资金投入医疗保健之中，改变那种医药费超支就向国家要的观念；三是定点医疗医院要承担一定的经费超支比例，医院不仅要管理好病人，更要减少浪费；四是要制定政策，扩大医疗费用个人负担比例。２、建立健全多方位的监督检查机制。享受单位成立公费医疗管理小组，定期检查，公布众人公费医疗帐目；公…     

要强化医生的经济意识——浅谈医生对公费医疗超支的影响

作者邓玮红认为,我国现行的公费医疗制度主要涉及到四个方面的关系,即财政部门,享受公费医疗的单位、医院和享受者。在公费医疗经费超支问题除财政部门、享受者及享受单位有责任外,主要是受医生在医疗过程中缺乏费用意识,部分医生存在片面的经济观点,社会不正之风以及医生业务水平差异的影响。要解决这些问题应该:①加强对医生费用意识的教育,树立全面的经济观念。②在医学院校的教学大纲中编入卫生经济课程。③对新技术、新仪器在使用前应严格控制适应性,要有约束条件,克服盲目性。④建议国家颁布医疗法规。⑤改革公费医疗制度。     

刊中报

(李尧宽)湖北省荆门市为改变公疗经费连年超支的状况,最近推出了新的公费医疗管理举措,实行“经费定额包干,医院、单位共管,定点凭证就医,个人按比例负担,包干结余留用,超支多方负担”的办法。具体做法是:(1)市人民政府成立公费管理委员会,下设公费医     

公费医疗管理模式的比较研究

我国现行公费医疗改革的方式可以归纳为两大类:一类是针对公费医疗服务的“供方”采取措施,从而产生了把公费医疗经费交给医院承包代管(简称“医院管”)这种公费医疗管理模式;另一类是针对公费医疗服务的“需方”采取措施,从而派生出把公费医疗经费交给单位自管(简称“单位管”)、医疗费发给个人、医疗费用单纯与个人利益挂钩等三种公费医疗管理模式。医疗费发给个人,     

对公费医疗实行两定三挂钩四管理

河北省迁安县针对本县公费医疗经费连年超支的情况,对公费医疗管理办法进行了大胆地改革,在保证医疗和力争节约的前提下,制定了“两完、三挂钩、四管理”办法。自1988年5月份实施以来,基本保证了公费医疗经费的合理使用。有效地扼制了公费医疗费的超支,出现了公费     

关于离休干部医疗经费统筹管理办法的评价及思考

1."统筹办法"出台背景 常州市市属单位现有离休干部1 480人,其中机关、全额事业单位664人,差额及自收自支事业单位438人,企业319人.其中享受公费医疗离休人员的医疗经费全部由市财政直接包干的为1 078人,占当年享受公费医疗人数的3.19%,但医疗费用占财政拨款的57.37%,占市级公费医疗实际支出的32.80%.     

玉溪地区现行三种公费医疗管理办法的科学性、适应性分析

云南省玉溪地区现在实行的三种公费医疗管理办法是:一、公医经费由公医办统管;离退休职工医疗费实报实销,在职职工门诊费用按每人每月6～10元基准,加每年工龄补助0.6～1.0元的标准,包干发给个人使用;住院医疗费个人自负少量后,实行实报实销;特殊病种适当放宽报销范围。 二、公医经费由公医办按一定标准分别拨给享受公医的单位自行管理,结余归单位支配,超支以单位为主自筹解决。     

如何解决公费医疗标准定额与免费供应的矛盾

当前公费医疗管理工作中存在的主要问题是经费的超支和浪费。这个问题的产生有多种原因,其中一个关键问题是有限定额和无限使用的报销办法之间的矛盾。不把这个问题认真研究并加以解决,公费医疗管理的改革工作是难以取得成效的。从建国初期开始实行的公费医疗和劳保医疗制度,根据目前我国的生产力水平和大多数职工的思想觉悟程