高龄大肠癌手术治疗体会

我院自1988～2004年共手术治疗60～83岁高龄大肠癌患者187例，现总结分析如下。     

高龄大肠癌187例手术治疗体会

我院自 1984～ 2 0 0 0年共手术治疗 60～ 83岁高龄大肠癌病人 187例 ,现总结分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10 6例 ,女 81例。 60～ 64岁 5 4例 ,65～ 69岁 93例 ,70～ 74岁 2 7例 ,75～ 79岁 6例 ,≥ 80岁 7例。病史中有大便带血 ,大便习惯改变 ,腹部隐痛不适在半年至 1年的占 5 8%。癌肿部位 :回盲部 2 9例 ,升结肠 41例 ,横结肠 8例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 3 6例 ,直肠 70例。Ｄｕｋｅｓ分期 :ⅠＡ2 4例 ,ⅡＢ84例 ,ⅢＣ3 5例 ,ⅣＤ44例。病理分型 :乳头状和管状腺癌 14 5例 ,低分化腺癌 2 2例 ,粘液腺癌 16例 ,肉瘤 1例 ,腺鳞…     

95例高龄大肠癌的手术治疗

目的：探讨高龄大肠癌的外科治疗方法。方法：对95例高龄大肠癌的临床资料进行回顾性分析。本组平均年龄74．5(70—87)岁，伴肠梗阻38例，行急诊手术20例。肿瘤部位：直肠40例，乙状结肠25例，结肠肝曲7例，横结肠10例，回盲部7例，升结肠3例，结肠脾曲2例，降结肠1例。高中分化腺癌80例(84．2％)，低分化肿瘤15例(15．8％)。行Dixon术18例，Miles术10例、乙状结肠切除13例，余行左、右半结肠切除、横结肠切除、乙状结肠造瘘术等。结果：随访3年，生存3年以上65例(68．4％)，生存2年以上15例(15．80%)，2年内死亡15例(15．8％)。结论：高龄大肠癌治疗以手术为主，手术的目的是切除肿瘤，防止梗阻，提高生活质量。     

高龄大肠癌外科治疗56例分析

目的探讨高龄大肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法回顾分析2005年6月至2010年6月手术治疗的56例75岁以上高龄大肠癌病例。手术切除50例（89．2％）,其中根治性切除37例（66．1％）,姑息性切除13例（23．2％）,单纯结肠造瘘术6例（10．7％）。结果术后并发症16例（28．6％）,无围手术期死亡。结论充分针对高龄患者特点的围手术期处理、合理选择手术方式是减少高龄大肠癌术后并发症和病死率、改善生存质量的关键。     

外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的体会

目的总结外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的经验。方法回顾性总结38例大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗资料并加以分析。结果38例病人中，Ⅰ期右半结肠切除，回横吻合20例，肿瘤无法切除，仅行回横吻合1例。Ⅰ期左半结肠切除吻合术6倒，Ⅱ期左半结肠切除吻合术8例，其中4例为Hartmann手术。吻合口瘘2例，均为Ⅰ期左芈结肠切除吻合术患者，切口感染4例，切口哆开2例，均经相应处理后痊愈，本组无围术期死亡病例。结论只要选择好适应证，把握好手术时机，完善围术期管理，特别是做好术中顺位肠道清洁，大肠癌合并急性肠梗阻时，Ⅰ期切除吻合是安全的。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理体会

我科自1999年1月至2003年1月共手术治疗大肠癌520例，其中82例(15．8％)合并糖尿病，现对其围手术期处理分析如下。     

大肠癌并发低位肠梗阻的一期手术治疗

大肠癌合并低位肠梗阻（降结肠、乙状结肠和直肠近段梗阻）的急诊手术方案仍有争论,传统方案多采用分期手术,治疗效果不佳,且患者手术创伤大,并发症多。我院1995—2009年收治的大肠癌并发低位肠梗阻45例,除5例晚期肿瘤合并转移无法切除者外,其他40例均行一期切除吻合术,无吻合口漏及其他严重并发症,总结报道如下。     

大肠癌患者合并肠梗阻的手术治疗体会

目的分析大肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法选取60例大肠癌合并肠梗阻患者且根据具体情况采取不同手术治疗方案,同时对手术情况进行观察,然后对所观察到的数据给予统计学处理与分析。结果 60例大肠癌合并肠梗阻患者手术均顺利进行,平均手术时间为(158.00±20.00)min,平均出血量(176.00±18.00)mL。结论对于大肠癌合并肠梗阻者应根据其具体情况选取合理的手术治疗方案才能提高手术治疗效果且降低并发症发生率。     

老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻一期左半结肠切除吻合的可行性及意义。方法：回顾性分析67例65岁以上老年人大肠癌并急性肠梗阻一期左半结肠切除吻合的临床资料。结果：4例发生吻合口瘘，1例死亡。余皆恢复良好。结论：只要正确掌握手术适应证，重视围手术期处理，多数病例可以选择一期手术。可提早切除原发肿瘤，恢复肠道连续性，对改善病人预后及提高生存质量具有积极意义。     

大肠癌合并低位肠梗阻的Ⅰ期手术治疗

报道1989～1995年采用Ⅰ期手术切除吻合术治疗50例大肠癌所致的急性低位肠梗阻，其中5例合并肠穿孔，均获痊愈，仅2例切口感染，无吻合口漏及其他并发症。认为只要无休克及肠坏死．术前、术中做好相应的处理，对大肠癌合并急性低位肠梗阻的Ⅰ期切除吻合术是安全的。     

姑息手术治疗晚期大肠癌的临床探讨

目的探讨不同术式的姑息手术治疗晚期大肠癌的临床效果。方法对96例晚期大肠癌患者行姑息手术治疗，比较治疗效果。结果在症状缓解程度方面，一般姑息切除术和扩大姑息切除术明显优于其他姑息治疗术式（P〈0．01）；在并发症发生率方面，扩大姑息切除术明显高于其他姑息治疗术（P〈0．01）；在生存率方面，姑息切除术明显优于其他姑息治疗术。结论一般姑息切除术式对于晚期大肠癌的治疗有良好效果，是姑息手术中最理想的术式。     

86例老年大肠癌并肠梗阻外科治疗体会

目的:探讨老年大肠癌病人合并肠梗阻的外科治疗的方法。方法:回顾性分析收治的86例老年大肠癌合并肠梗阻病人的外科治疗资料。结果:86例病人,Ⅰ期右伴结肠切除27例,均Ⅰ期吻合,并发肠瘘1例,Ⅰ期左半结肠切除49例,Ⅰ期吻合8例,并发肠瘘2例,单纯性肠造瘘Ⅱ期手术肠切除5例,肿瘤无法切除行肠造瘘或捷径手术5例。围手术期死亡率8.14％(7／86)。结论:外科手术是老年大肠癌合并肠梗阻病人的主要治疗方法,年龄的大小不是手术的禁忌症,早期诊断、早期治疗、术前、术后合理处理并存病、选择适当的术式是提高疗效的关键。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法分析62例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果62例病人,I期行右半结肠切除18例;行左半结肠或直肠上段癌切除,近段结肠造口,关闭远端结肠或直肠,Ⅱ期吻合42例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后病死率1.6%(1/62)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要保证。     

大肠癌患者的围手术期营养支持

1　大肠癌患者手术期的营养问题　　营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症之一 ,发生率约为 30 %～ 80 % ,其中胃癌、胰腺癌患者的营养不良发生率约为 70 %～ 80 % ,大肠癌患者的营养不良发生率约为 30 %～ 5 0 % [1] 。大肠癌患者的营养不良的发生原因可能与下列因素有关 :厌食、疼痛、恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻 ,化放疗的毒副作用 ;术前肠镜、钡灌肠等检查需禁食 ,术前肠道准备等导致营养摄入减少等。另外 ,肿瘤本身引起的机体能量的消耗增加 ,机体对肿瘤状态产生免疫反应释放大量的前炎性细胞因子 TNF- a、 IL- 1、 IL- 6、INF- r等 ,…     

抗生素在大肠癌手术中的合理应用

本文评估了我院基本外科自 1990～ 2 0 0 0年以来术前单次预防应用头孢Ⅲ代抗生素的效果。临床资料1.基本资料 :选择我院 1990～ 2 0 0 0年大肠癌患者共 2 5 8例 ,随机分成 3组 ,其中头孢曲松组 (Ａ组 ) 15 2例 ,男性 83例 ,女性 6 9例 ,平均年龄 5 3 4岁。其中直肠癌 10 5例 ,结肠癌 47例。平均手术时间 3 8ｈ。糖尿病患者 2例。头孢曲松加甲硝唑组 (Ｂ组 ) 5 9例 ,男性 36例 ,女性 2 3例 ,平均年龄 5 9 4岁 ,其中直肠癌 37例 ,结肠癌 2 2例。平均手术时间 4ｈ。无糖尿病患者。两组患者均无服用免疫抑制剂者及营养不良者。手术前后多次给予…     

大肠癌伴肝转移时的外科治疗

肝脏是大肠癌最常见的远端侵犯器官.手术是治疗大肠癌伴肝转移的首选方法,甚至可获得根治的机会,其5年生存率可达30％ ～40％.本文就大肠癌肝转移的手术指征、手术时机、手术方式等新理念进行综述,并探讨外科治疗的决策流程,强调以手术治疗为中心的多学科治疗模式,以提高手术后疗效和生存率.     

老年人大肠癌60例外科治疗分析

目的 探讨老年人大肠癌的外科治疗方法。方法 回顾性分析1994～2003年间70岁以上老年人大肠癌的外科治疗资料。结果 老年人大肠癌入院前误诊率高（33．3％）,并存病多（85％）,肿瘤切除率83．3％．其中根治性切除58．3％,手术后出现并发症50％,手术死亡1例死于急性呼吸循环衰竭。结论 手术治疗加术后综合性治疗是老年人大肠癌的最佳治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,有效的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,积极的预防和治疗并发症是提高手术疗效的关键。     

高龄大肠癌的护理体会

近几年收治65例高龄大肠癌患者,主要护理体会是术前加强心理护理;改善和纠正机体不良状况;充分肠道准备。术后勤观察;注意出入量平衡,严格控制输液速度;加强呼吸系统、泌尿系统、皮肤的护理;防止伤口裂开等。     

大肠癌肝转移的外科治疗体会

肝脏是大肠癌转移的常见部位。大肠癌难以根治或治疗失败的主要原因之一为肝转移。我院1986年1月至1996年2月共收治大肠癌肝转移30例,其中直肠癌17例,结肠癌13例。现结合文献就其外科治疗报告如下:临床资料1　一般资料　本组男22例,女8例。年龄24～72岁,平均48.2岁。2　病理类型及临床分期　Duke'sB期12例,C期18例。腺癌22例,粘液腺癌5例,乳头腺癌2例,恶性黑色素瘤1例。3　肝转移癌的确诊时间及数目　手术探查发现肝转移16例,其中单发癌6例,多发癌12例。术中B超、CT检查发现肝转移者14例,其中单发癌2例,多发癌12例。4　肝转移癌的治疗方…