围绝经期综合征肝郁、肾虚病理与舌苔脱落细胞及性激素的相关性研究

目的:探讨围绝经期综合征中医病理与舌苔脱落细胞及性激素的相关性。方法:选择102例围绝经期综合征患者,采用辨证要素积分的方法,通过对舌苔脱落细胞及性激素的观察,研究围绝经期综合征肝郁、肾虚病理与舌苔脱落细胞及性激素的相关性。结果:①观察组肝郁、肾虚积分及分级均显著高于对照组;②肝郁与E2呈负相关,与FSH/LH呈正相关;肾虚与E2呈负相关,与FSH呈正相关;③舌苔脱落细胞MV与E2呈显著正相关,与FSH、LH、FSH/LH呈显著负相关,与肝郁、肾虚呈负相关。结论:①肝郁、肾虚是围绝经期综合征的重要病理机制;②性激素水平变化是肝郁、肾虚病理形成的物质基础;③舌苔脱落细胞能够反映肝郁、肾虚病理变化及性激素水平。     

中医临床证侯诊断围绝经期综合征与人体甾体激素相关性分析

目的:探讨中医绝经前后病位与病性证素表现、情志背景及相关甾体激素的变化。方法:选择87例围绝经期综合征患者,通过辨证要素数据积分分析法,观察诊断为围绝经期综合征患者病位、诊素和情志变化情况,并考察患者甾体激素水平。结果:统计组别中,肝部病位证素频数比例最高,较其他脏器有显著差异性(P0.05),而肾脏频数比例也明显高于心、肺、脾三脏(P0.05);在病性证素比较下阴虚频数大于血虚、气虚、热、湿、阳亢(P0.05);气滞频数高于阳亢、阳虚(P0.05);血虚频数高于阳虚、阳亢(P0.05);围绝经期综合征患者情志变化有明显差异性,以悲伤、愤怒与忧郁为多见;雌二醇水平明显低于对照组(P0.05),而卵泡雌激素、黄体生成激素、FSH/LH水平明显高于对照组(P0.05)。结论:病位病变涉及腑脏主要为肝、肾;中医临床表现特征为虚证多见、其以血亏、气滞、阴虚等最为常见。而情志背景和相关甾体激素的不同变化为临床治疗提供了多种参考。     

围绝经期综合征肝郁病理与雌性激素的相关性研究

目的:探讨围绝经期综合征肝郁病理与雌性激素之间的相关性。方法:采用随机数字表法,选取50例健康妇女作为对照组,150例围绝经期综合征患者作为观察组,采用证素辨证进行肝郁病理改变分析,观察肝郁病理与雌性激素水平之间的关系。结果:围绝经期综合征肝郁积分,观察组明显高于对照组(P<0.01);肝郁病理改变分布情况,观察组与对照组有明显差异(P<0.01);月经紊乱和绝经的肝郁病理改变,与FSH、LH、FSH/LH呈正相关,与E2呈负相关。结论:肝郁病理是围绝经期综合征的核心病机之一,与FSH、LH、FSH/LH呈正相关,与E2水平变化呈负相关。     

代谢综合征“痰证”患者中医证素与理化指标的相关性研究

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)"痰证"患者中医证素与理化指标的相关性。方法以146例MS痰证患者为研究对象,采用"证素辨证"方法分析MS痰证中医证素分布特点、痰与临床理化指标相关性以及MS痰证中医证素与临床理化指标的相关性。结果 (1)MS痰证常见病位为肝、肾、脾;常见实性病性为湿、热、气滞、血瘀;常见虚性病性为阴虚、气虚、阳虚、血虚;(2)MS痰证患者痰证素积分与腹围、HOMA-IR、LDL-C、BMI相关;(3)脾与BMI呈负相关,湿与BMI呈正相关;肾、气虚与FPG呈正相关;气滞与TC呈正相关;血瘀与TG呈正相关;肝、热、气虚、阴虚、血虚与HOMA-IR呈正相关,脾与HOMA-IR呈负相关。结论 MS痰证病位主要在肝、脾和肾,呈现虚实夹杂的特点;痰的病理程度及病位、病性与临床理化指标存在一定的关系。     

代谢综合征中医证素与血脂、BMI、腰臀比及生活质量相关性研究

目的:研究代谢综合征的中医证素特点。方法:对206例代谢综合征患者进行调查,同时检测血脂、BMI、腰臀比及生活质量评分。结果:代谢综合征基本证素为湿,痰,气滞,血瘀;肾,肝,脾;阴虚,气虚,阳虚,津亏;血脂与中医证素脾、湿、痰呈相关性,腰臀比、BMI与中医证素脾、肝、肾、痰、湿相关,生活质量量表与中医证素脾、肝、肾,气滞、血瘀,气虚、津亏、阴虚、阳虚均相关。结论:代谢综合征病位证素以脾、肝、肾有关,病性证素以痰、湿表现突出。     

莉芙敏干预围绝经期综合征临床观察

目的观察莉芙敏对围绝经期综合征妇女血清5-HT水平的影响及治疗前后各证素积分的变化。方法选择符合纳入标准的围绝经期综合征妇女23例,进行莉芙敏干预治疗12周,分析比较治疗前后主要的证素积分、FSH、LH、E2、5-HT的变化。结果莉芙敏干预前后5-HT水平存在差异,但差异无统计学意义(P0.05);干预前后FSH、LH、E2差异均无统计学意义(P0.05);干预前后肾、肝、脾、心神、阴虚、气虚、血虚、气滞、阳亢、湿、热积分差异有统计学意义(P0.05);干预前后阳虚、血瘀积分差异无统计学意义(P0.05)。结论莉芙敏适用于证素在肝、心神、阴虚、湿、热、阳亢等患者。     

围绝经期妇女“亚健康”状态常见证素与性激素、血液生化的相关性研究

目的:探讨围绝经期妇女"亚健康"状态证素与性激素、血液生化的相关性。方法:选择300例体检者作为观察对象,采用"证素辨证"及积分的方法进行计算,观察常见证素阴虚、痰湿、气滞与性激素、血液生化指标之间的关系。结果:1)黄体生成素(LH)、甘油三脂(TG)与痰湿相关;雌二醇(E2)、尿素氮与肌酐之比(BUN/CREA)与阴虚相关;雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、高密度脂蛋白(HDL-C)与气滞相关。2)痰湿、阴虚、气滞各等级间比较差异非常显著(P0.01),而检测的LH、FSH、TG、BUN/CREA、HDL-C五项指标在三组之间数值均表现为:2级1级0级,E2表现为0级1级2级,经显著性检验,有统计学意义。结论:性激素、血液生化可能是围绝经期妇女"亚健康"状态证素存在的生化基础;性激素、血液生化水平与相关证素的变化存在关系,并且呈一定的对应性。     

代谢综合征中医证素与空腹胰岛素、胰岛素抵抗、PPAR-γ的相关性研究

目的:研究代谢综合征的中医证素与空腹胰岛素、胰岛素抵抗、PPAR-γ的相关性。方法:对206例代谢综合征患者进行调查,同时检测空腹胰岛素、胰岛素抵抗、PPAR-γ。结果:代谢综合征基本证素为湿,痰,气滞,血瘀;肾,肝,脾;阴虚,气虚,阳虚,津亏;空腹胰岛素、胰岛素抵抗与中医证素脾、肝、肾、湿、痰呈相关性,而PPAR与中医证素脾、肝、肾,阴虚相关。结论:代谢综合征病位证素与脾、肝、肾有关。     

滋阴补肾法治疗围绝经期肾阴虚证58例

目的:比较围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗前后血清E2、FSH、LH水平的变化,从而探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚证妇女更年期综合征的疗效,以及与血清E2、FSH、LH水平变化的相关性。方法:分别检测58例围绝经期肾阴虚证妇女治疗前、后空腹外周血清E2、FSH、LH;比较病人治疗前后更年期综合征症状改善和血清E2、FSH、LH的变化并探讨其相互间的关系。结果:58例围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后,总有效率达77.4%。血清E2、FSH变化显著,其中E2明显上升、FSH明显下降(P<0.05),有统计学意义;但LH治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:围绝经期肾阴虚证妇女血清E2下降、FSH上升是其肾阴虚证的表现,经滋阴补肾法治疗后,更年期综合征临床症状有明显改善,并且血清E2、FSH较用药前变化明显(P<0.05),说明血清E2、FSH的变化水平与疗效密切相关。     

围绝经期综合征中医易患因素的临床研究

目的探讨围绝经期综合征的中医易患因素。方法选择243例围绝经期综合征患者,采用辨证要素积分的方法,通过四诊资料规范化采集进行临床研究。结果围绝经期综合征的危险因素有肝、肾、脾、气滞、阴虚、气虚、血虚。结论当存在肝、肾、脾、气滞、阴虚、气虚、血虚的病理变化时,易患围绝经期综合征。     

围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点研究

目的探讨围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点,为围绝经期失眠症的临床治疗提供思路。方法选择100例围绝经期失眠症肝郁患者,采用证素积分的方法,通过四诊资料规范化采集,分析围绝经期失眠症肝郁患者的症状分布情况及不同肝郁分级患者的病位、病性证素特点。结果围绝经期失眠肝郁患者症状发生频率较高的依次为易激动、潮热汗出、眩晕、骨关节肌肉痛、感觉异常等;主要病位证素为肾、脾、胞宫和心神;主要实证病性证素为痰、湿、血瘀和热;虚证病性证素为阴虚、气虚、血虚与阳虚。结论围绝经期失眠肝郁患者多兼肾、脾、胞宫和心神等脏腑的病理改变,虚实夹杂为本病的基本病机特点。     

基于因子分析的乳腺癌证候要素及单证分布规律研究

目的:研究乳腺癌患者证候要素及单证分布规律,为中医治疗乳腺癌奠定基础。方法:收集709例乳腺癌患者的四诊信息,保留出现率≥10%的四诊信息,采用因子分析法提取公因子,由2名中医肿瘤专业主任医师对公因子辨证,作为乳腺癌的证候要素。结果:经因子分析提取出19个证候要素,其中病位类证候要素为7个:肝、脾、肾、心、络、肺、胃;病性类证候要素为12个:气滞、热、血瘀、湿、气虚、湿热、痰热、阴虚、阳虚、精亏、血虚、风湿。相对应的单证有21个:湿邪困脾、肝气郁滞、肝热、血瘀、风湿阻络、痰热阻肺、胃热、心火亢盛、湿热、脾气虚、肝阴虚、肾阴虚、肾精亏虚、气虚、血虚、阳虚、阴虚、肾虚(可能为肾阴阳精气虚)、肾阳虚、心血虚、肝血虚。结论:乳腺癌的发病与肝气郁滞直接相关,在肝气郁滞的基础上发展为肝热、血瘀、痰湿阻滞、进而损伤肝肾阴阳精血,同时肝木克土则产生脾虚、胃热等证。所以治疗乳腺癌总以疏肝解郁为基本治疗方法。     

运用因子分析探讨急性冠脉综合征证候要素及靶位特征

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)证候要素,为ACS辨证治疗提供依据。方法以315例ACS患者的临床资料为基础,运用频数分析、因子分析的方法,探索ACS的证候要素及其靶位特征。结果中医症状部分共提取16个公因子,根据文献研究以及专家组建议,将16个公因子归属为8个证候要素。本虚证候要素比例由高至低依次为:气虚>阳虚>阴虚,标实证候要素出现比例由高至低依次为:血瘀>痰饮>气滞>寒凝>热蕴。结论 ACS的证候要素是痰饮、血瘀、阳虚、气虚、气滞、寒凝、热蕴、阴虚;病性为本虚标实,病位在心,病变脏腑涉及肺、脾、肝、肾。     

Traditional Chinese Medicine syndrome elements of male infertility revealed by latent tree model analysis

OBJECTIVE: To explore the features of Traditional Chinese Medicine(TCM) syndromes in male infertility using computer-based analyses.METHODS: Latent class analysis was used to analyze the TCM syndrome data from 813 patients with male infertility and establish a latent tree model.RESULTS: A latent tree model with a Bayesian information criterion score of-11 263 was created.This model revealed that the characteristics of basic TCM syndromes in patients with male infertility were kidney Yang deficiency, kidney Qi deficiency,spleen Yang deficiency, liver Qi stagnation, Qi stagnation and blood stasis, and dump-heat; moreover,most patients with male infertility had complex syndromes(spleen-kidney Yang deficiency and liver Qi stagnation) rather than simple single syndromes.CONCLUSION: The hidden tree model analysis revealed the objective and quantitative complex relationships between the TCM symptoms of male infertility, and obtained the quantification and objective evidence of TCM syndromes in male infertility.     

代谢综合征中医证候规律分析

目的研究四川地区成年代谢综合征(MS)住院患者中医证候分布情况,为MS的中医辨证论治的规范及中医诊疗方案和临床路径提供科学依据。方法将541例MS患者统计人口学资料、既往史、家族史、个人史、人体测量学资料及相关理化检查,中医症状、舌、脉等,四诊合参,确定证型。结果 541例MS患者,脾虚痰湿证37.15%,气阴两虚证19.22%,瘀血阻滞证9.80%,痰火上冲证8.13%,心肝火旺证6.65%,阴虚火旺证6.47%,肝肾阴虚证3.14%,阴阳两虚证2.96%,痰瘀互结证2.59%,其他证型3.88%。20~40岁心肝火旺证最多,41~65岁脾虚痰湿证和气阴两虚证最多,66岁及以上脾虚痰湿证、气阴两虚证、瘀血阻滞证最多。当24≤体质量指数(BMI)28时,以脾虚痰湿证和气阴两虚证为主;当28≤BMI35时,以脾虚痰湿证为主。而当BMI逐渐增大时,脾虚痰湿证、瘀血阻滞证患者比例逐渐增加,而气阴两虚证患者比例逐渐降低。无既往史者以脾虚痰湿证为主。当MS伴有2型糖尿病时,以气阴两虚证和脾虚痰湿证为主。当MS伴有原发性高血压时,以脾虚痰湿证、痰火上冲证、心肝火旺证为主。当MS伴有血脂代谢异常时,以脾虚痰湿证为主。结论四川地区成年MS住院患者,总体以脾虚痰湿证为主。随着年龄的增大,证型呈心肝火旺证→脾虚痰湿证、气阴两虚证→瘀血阻滞证、肝肾阴虚证、痰火上冲证→阴阳两虚证变化趋势。     

不同中医证型男性老年人高血压病患者性激素水平比较研究

目的:探讨男性老年人高血压病患者不同中医证型与血清性激素水平的关联性,从而为研究男性老年人肾气亏虚证、肝火上炎证的病理生理基础提供依据。方法:根据中医辨证标准、高血压诊断与分级标准筛选男性老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证患者各30例和健康老年男性30例,应用化学发光法检测其血清中雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平并计算T/E2的比值。结果:血清E2升高、T下降及LH降低提示男性老年人高血压病肝火上炎证的发生;而血清E2降低、FSH升高则提示男性老年人高血压病肾气亏虚证的发生。结论:性激素指标中可以区分男性老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证的特征性性激素指标为E2和LH;提示性激素水平紊乱及其比例失衡与男性老年人高血压病肾气亏虚证的发病有关。     

青海地区更年期综合征发病机制及证候特点的相关研究

目的:探讨青海地区更年期综合征发病机制及证候特点。方法:选取青海省泽库县、民和县、西宁市3个地区的符合《中药新药绝经前后诸证临床研究指导原则(试行)》诊断标准的患者各200例,根据更年期综合征患者的主要临床症状、舌象、脉象来分型,采集血液性激素六项、全血黏度、T淋巴细胞亚群数值进行比较。结果:1)本课题调查结果显示以肾阴虚为主,高海拔地区的肾阳虚、肾阴阳两虚、心肾不交较多,而肾虚肝郁型人数较少;2)青海不同海拔地区更年期综合征患者性激素水平与海拔有相关性,高海拔地区FSH、LH较其他地区明显高,E_2水平较低;3)血液流变学指标与海拔梯度相关,高海拔地区血液黏稠度较其他地区明显升高;4)T淋巴细胞亚群的比较三者之间无明显统计学意义。结论:1)青海地区更年期综合征以肾阴虚为主,海拔较高处肾阳虚、肾阴阳两虚、心肾不交较海拔低处多见;2)高海拔地区卵巢功能较其他地区明显低下;3)高海拔地区血液黏稠度较其他地区明显高,考虑高原低氧可能是患者血液黏稠度增高的原因,并推断高原低氧导致卵巢功能低下,或是血液黏稠度影响卵巢功能,因此通过滋肾宁心、温通化瘀,能改变血流变,提高卵巢功能,从而更好的改善青海地区更年期患者症状。