脑白质疏松患者血清MBP水平与MRI分级的研究

目的 探讨髓鞘碱性蛋白(MBP)在脑白质疏松(LA)患者中的临床意义.方法 实验分为5组:正常对照组(N)、无危险因子LA组(NLA)、高血压并LA组(HBP+LA,HLA)、糖尿病并LA组(DM+LA,DLA)、高血脂并LA组(HL+LA,LLA)、心脏病并LA组(CD+LA,CLA),用酶联免疫分析法测定60例LA患者和30例健康人血清MBP的含量.将LA患者根据其严重程度分为4级,所有参加研究者进行MRI检查.结果 LA组患者血清MBP的含量显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),而且随脑白质疏松严重程度的加重而血清MBP的含量也随之明显升高(P<0.05,P<0.01).伴有危险因子组LA患者血清MBP含量明显高于不伴危险因子组(P<0.05).结论 MBP与LA的发生、发展有着一定的关系,血清MBP含量与影像学资料结合可以反映LA的严重程度.     

脑小血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑小血管疾病(SVD)的关系,了解SVD的危险因素。方法:腔隙性脑梗死患者(LI)96例,根椐腔隙数目分为单发性腔梗组(SLI)和多发性腔梗组(MLI),根据脑白质疏松(LA)有无分为LA组和无LA组;大动脉粥样硬化性脑梗死(AI)组患者78例和对照组35例,比较各组之间的患者tHcy水平,评价tHcy水平和LI的传统危险因素的关系。结果:脑梗死患者血清tHcy水平显著高于对照组(P<0.01),LI组与AI组之间差异无显著性(P>0.05);MLI组患者tHcy水平高于SLI,LA组患者则高于无LA组,差异有统计学意义(P<0.01)。LI患者tHcy水平与传统危险因素等各指标无相关性。经多因素logistic回归和ROC曲线分析,tHcy(OR=1.335,Az=0.882)是LI的较强的预测指标,同时tHcy(OR=1.063)也是脑白质疏松症的危险因素。结论:高tHcy与LI及其脑白质疏松症有关,是SVD的一个重要的危险因素,至于Hcy在SVD的致病机制有待于进一步研究。     

皮质下缺血性血管病患者平均血小板体积水平变化及其意义

目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者平均血小板体积(MPV)水平的变化及其意义.方法 选取340例SIVD患者(SIVD组)和同期健康体检者(对照组)160例,根据头颅MRI将SIVD组分为多发性腔隙性脑梗死(LI)组(n=124)和脑白质疏松(LA)组(n=216),按照Fazekas的评分标准将LA组LA严重程度分为3级;采用血液分析仪检测所有受试者MPV值,比较SIVD组及其亚组与对照组之间MPV水平的变化,并分析MPV与LA程度的相关性.结果SIVD组MPV水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).在校正年龄因素后,LI组和LA组MPV水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且LA组MPV水平显著高于LI组,差异有统计学意义(P<0.05).将LA组进一步分组后显示,LA等级越高者,MPV水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,MPV水平与LA等级呈显著正相关性(rs=0.596,P<0.01).多元回归分析显示,在控制各项危险因素后,MPV水平与SIVD的发病仍密切相关(OR=3.461,95%CI:2.653~4.515,P<0.01).结论 MPV增高可能是SIVD的独立危险因素,且MPV水平与LA严重程度密切相关.     

脑白质疏松症与脑梗死的关系

目的:探讨脑白质疏松症(LA)与脑梗死的关系。方法:对135例LA伴发脑梗死患者与同期随机抽样的140例无LA的脑梗死患者作对照组进行对比分析。结果:脑梗死伴发LA组年龄、高血压史≥10年、脑卒中频数等三项指标与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。脑白质疏松组卒中3个月至1年神经功能缺损评分较非脑白质疏松组差,两组比较差异显著(P<0.01)。卒中急性期两组昏迷G1asgow评分无显著差异(P>0.05),但是3个月及12个月,白质疏松组的评分差值,明显低于非白质疏松组(P<0.01)。结论:年龄和高血压是白质疏松症的独立危险因素,LA合并脑梗死比单纯脑梗死的预后差。     

伴腔隙性脑梗死的脑白质疏松症与糖尿病的相关性

目的:研究伴腔隙性脑梗死患者脑白质疏松症的严重程度与糖尿病的相关性。方法:选择2013年8月-2015年8月在本院神经内科住院患者,经头颅核磁确诊为腔隙性脑梗死合并脑白质疏松患者200例为研究对象,伴腔隙性脑梗死的脑白质疏松症合并糖尿病患者为试验组,伴腔隙性脑梗死的脑白质疏松症非糖尿病患者为对照组,研究两组脑白质疏松的严重程度与糖尿病的相关性。结果:试验组的白质疏松严重程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。脑白质疏松Fazekas评分分值与糖尿病患者血糖升高呈正相关。结论:伴腔隙性脑梗死的脑白质疏松的发生与糖尿病有一定相关性。     

脑白质疏松与认知功能障碍关系

目的:探讨脑白质疏松与认知功能障碍的关系。方法:采用回顾性方法对86例确诊的LA患者和随机抽取的对照组进行资料分析。结果:LA组的认知功能远低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。LA级数与认知功能呈正向相关性分析(rs=0.746,P<0.01)。结论:对脑白质疏松患者及早采取认知功能锻炼,可以期望降低认知功能障碍的程度或比例。     

脑白质疏松症患者血清同型半胱氨酸与认知功能的关系及其意义

目的：探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)与脑白质疏松症(leukoaraiosis, LA)及认知水平的关系。方法：根据头颅磁共振成像结果,将108例脑梗死患者分为脑梗死合并LA组和单纯脑梗死组,采用酶循环速率法测定血清Hcy水平。同时测试LA患者的认知损害程度。结果：脑梗死合并LA组Hcy浓度为(18.8±4.4) μmol/L,单纯脑梗死组为(13.8±3.5) μmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。血清Hcy水平随LA患者认知障碍程度的加重而升高(P＜0.05)。结论：Hcy与LA关系密切,Hcy水平越高,认知损害越重。     

脑出血伴脑白质疏松症76例分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)对脑出血的影响。方法回顾性分析脑出血伴LA患者头颅核磁共振影像特点,比较脑出血组和对照组LA发生率和严重程度的差异。结果脑出血组的LA发病率(80.26%)显著高于对照组(65.07%)(P=0.044);脑出血组LA严重程度(3.33±2.45)高于对照组(2.59±2.45)(P=0.028);脑出血伴LA者出血量大于非LA者(P=0.048);多因素Logistic回归分析示年龄、高血压及高脂血症与LA的发生率显著相关。结论LA与脑出血相互影响,脑出血为LA的危险因素,LA影响脑出血量。     

脑白质疏松与认知功能障碍关系分析

目的:探讨脑白质疏松(LA)与认知功能障碍的关系。方法:160例患者根据脑CT/MRI分为脑白质疏松(LA)组和对照组,每组80例,用简易精神状态量表(MMSE)进行评分,按照Aharon-Peretz标准对LA程度进行分级,比较两组患者的MMSE评分的均数和认知功能障碍的发生率;分析认知障碍程度与LA级数的相关性。结果:LA组患者MMSE评分显著低于对照组,LA组认知功能障碍发生率高于对照组,认知障碍程度与LA级数呈线性相关,相关系数Υs=0.903,有统计学联系。结论:LA是认知功能障碍的原因之一,认知功能障碍程度与LA级数呈线性相关。     

脑白质疏松(LA)对脑梗死预后影响研究

目的:探讨脑白质疏松(LA)对于脑梗死患者临床预后的影响。方法:脑梗死患者86例根据是否合并LA分为两组:伴LA为(LA+组,31例),不伴LA为(LA-组,55例),比较两组的临床预后。结果:LA+组的≥2个梗死灶率显著高于LA-组(38.71%vs5.45%),差异具有统计学意义(P0.05);A+组的死亡率与LA-组无显著性差异(P0.05),但LA+组再发脑卒中率显著高于LA-组(38.71%vs14.55%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后6个月,LA+组的CCS评分显著高于LA-组,而MMSE及BI评分显著低于LA+组(P0.05)。结论:脑梗死合并LA时将增加复发风险,且将明显影响临床预后。     

急性脑梗死患者脑白质疏松与血尿酸水平的关系

目的：探讨急性脑梗死患者脑白质疏松（LA）与血尿酸（UA）的关系。方法选择急性脑梗死患者97例,以头MRI-T2加权像评估是否有白质损害,其中有白质病变（AL）组59例,无白质病变（非LA）组38例。于48 h内进行抽血检验血尿酸水平,并分别以胆碱能通路高信号评分量表（CHIPS评分）及改良Scheltens量表对LA组进行评分。观察2组UA水平差异及UA与LA组脑白质疏松评分的关系。结果 LA组血尿酸含量（356.42±81.18）μmol/L,高于非LA组（292.97±95.98）μmol/L,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。血尿酸与CHIPS评分呈显著正相关（P〈0.01）,与Scheltens评分呈显著正相关（P〈0.01）。结论血尿酸水平与急性脑梗死患者的脑白质疏松有关,血尿酸水平越高,脑白质疏松程度越重。     

动态检测急性脑梗死患者Hcy、EGF、VEGF的临床意义

目的:探讨动态检测同型半胱氨酸(Hcy)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平在急性脑梗死患者中的临床意义。方法:109例急性脑梗死患者依据入院时经MRI或CT测量的脑梗死体积分为大、中、小梗死3组,并在入院第1、7、14天分别测定3组患者的血Hcy、EGF、VEGF水平。同时选择近期住院无新发脑梗死患者30例作为对照组。结果:与对照组比较,急性脑梗死患者第1、7和14天血清Hcy与VEGF水平均明显高于对照组(P<0.01),而血清EGF水平均显著低于对照组(P<0.05~P<0.01)。急性脑梗死患者大、中梗死组和第1、7和第14天Hcy、VEGF水平均明显高于小梗死组(P<0.01),而第1、7和第14天水平均显著低于小梗死组(P<0.01)。结论:Hcy、EGF、VEGF在急性脑梗死患者中呈动态变化并与脑梗死体积相关,联合检测对判断脑梗死的损伤程度和评价治疗效果有重要的临床意义。     

脑梗死患者血管内皮生长因子的变化

目的　研究脑梗死患者血清中血管内皮生长因子 (VEGF)含量的变化。方法　采用ELISA法对 3 0例脑梗死患者的血清分别在发病 2 4h和 7d进行检测 ,并用非脑梗死患者血清作对照。结果　脑梗死患者两个时相的血管内皮生长因子浓度均高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,而且大面积梗死组的血管内皮生长因子浓度高于小灶组 ,病程第 7d的血管内皮生长因子含量高于发病 2 4h。结论　血管内皮生长因子可能参与缺血性脑血管病的血管修复 ,本资料为缺血性脑血管病的治疗提供了血管再生的新思路。     

老年原发性高血压病人血压变异性与脑白质疏松的相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压病人的血压变异性与脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的关系。方法:选取老年原发性高血压病人102例,根据MRI的结果分为LA组75例及非LA组27例,并对LA组按照Fazekas量表对脑白质病变程度评估分为轻度LA组23例,中度LA组27例和重度LA组25例。采用无创性便携式血压监测仪监测病人24 h血压变化,比较2组病人血脂指标、高血压病程、24h、日间及夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及血压变异性（BPV）。结果:2组病人年龄、性别、高血压病程、血清 TC、TG、LDL-C水平,差异无统计学意义（P>0.05）。LA组病人 24 h SBP 和 DBP、日间SBP 和 DBP、夜间 SBP 和 DBP 均高于非LA组 （P<0.05~P<0.01）。LA组病人24 h SBPV和DBPV、日间SBPV和DBPV、夜间SBPV和DBPV均明显高于非LA组（P<0.01）。不同程度LA组间BPV差异有统计学意义（P<0.01）。重度LA组高于轻度LA组（P<0.05~P<0.01）,且重度LA组的日间平均收缩压变异性高于中度LA组（P<0.05）,中度LA组夜间平均收缩压变异性明显高于轻度LA组（P<0.01）。结论:老年原发性高血压病人的血压变异性与LA的发生及严重程度有关。     

补阳还五汤联合重组人组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死的研究

目的 探讨补阳还五汤联合重组人组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效以及对患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)的影响。 方法 选择2016年1月-2017年1月临沂市中医医院治疗的脑梗死患者106例,采用随机数字法将患者随机分为2组,每组53例。对照组给予重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗。统计并比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分、血液流变学(全血粘度、血浆粘度、红细胞沉降率)、血清VEGF与Ang-2水平及临床疗效。 结果 观察组总有效率为90.57%,明显高于对照组的67.92%(P<0.05)。治疗后,2组神经功能缺损评分均明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组全血粘度、血浆粘度与红细胞沉降率均明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清VEGF、Ang-2均显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。 结论 补阳还五汤联合重组人组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死临床疗效显著,可明显改善患者神经缺损程度,改善微循环,其作用机制可能与其可有效调节患者血清中的VEGF、Ang-2水平有关。      

脑白质疏松症的经颅多普勒超声研究

目的应用经颅多普勒超声（TCD）研究脑白质疏松症（LA）的血流动力学变化。方法受试者（LA组）102例为LA病人（脑MRI证实）,对照组为96例无LA的正常老人。LA组再依据Fazkas量表进行不同病变程度分组。所有研究对象均行TCD检查,记录双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉（ICA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）及基底动脉（BSA）的血流速度（Vm）及搏动指数（PI）。结果LA组MCA、ICA、ACA的Vm值较对照组减慢（P < 0.05~P < 0.01）,PI值升高（P < 0.05~P < 0.01）。LA组随着病变程度的增加,Vm值逐渐降低（P < 0.05~P < 0.01）,PI值逐渐升高（P < 0.05~P < 0.01）。结论脑白质区域的血液主要由颈内系统提供,LA病人的脑血流速度减少,血流阻力升高;随着LA病变程度的改变,脑灌注逐渐下降。     

急性脑卒中患者血浆Hcy 与脑白质疏松、 PSCAD 的相关性分析

目的 探讨急性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与脑白质疏松、卒中后焦虑抑郁共病 （PSCAD）的关系。方法 回顾性分析270 例急性脑卒中患者临床资料,按照脑白质疏松（LA）严重程度分 为轻度LA 组和中重度LA 组,按照是否存在PSCAD 状态分为PSCAD 组和非PSCAD 组,所有患者均于入 院后第2 天抽取肘静脉血检测血浆Hcy 水平,分析血浆Hcy 水平与LA、PSCAD 的关系。结果 中重度LA 组患者年龄、高血压、吸烟、中重度梗死及血浆Hcy 水平高于轻度LA 组（P <0.05）,PSCAD 组高血压、饮 酒、基底节区和额叶区梗死、中重度梗死及血浆Hcy 水平高于非PSCAD 组（P <0.05）;年龄、高血压及血 浆Hcy 水平是中重度LA 的独立危险因素（P <0.05）,饮酒、血浆Hcy 水平是PSCAD 的独立危险因素（P <0.05）。 血浆Hcy 水平与LA、PSCAD 呈正相关（P <0.05）。结论 通过检测血浆Hcy 水平能够在一定程度上反应 LA 病情和焦虑抑郁程度,为临床治疗和预后监测提供依据。     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清尿酸水平的研究

目的: 探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血清尿酸水平变化及临床意义.方法: 采取全自动生化仪测定单纯2型糖尿病组(A组)、脑梗死非糖尿病组(B组)、2型糖尿病合并脑梗死组(C组)各60例及健康对照组(D组)60名的空腹血清尿酸水平,并测定各组空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂水平.分析比较各组血清尿酸水平.结果: C组血清尿酸水平显著高于其他3组(P< 0.01);A组、B组的血清尿酸水平亦均明显高于D组(P< 0.01).结论: 高水平的血清尿酸可能是2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素.