先天性多余泪小管1例

患者女 ,18岁 ,学生。无任何症状 ,偶然发现右眼内眦部有一小孔 ,主动要求检查。体格检查 :颜面部无畸形。双眼视力 1.0 ,无睑内、外翻及上睑下垂。双眼上下泪点位置正常。双泪阜正常存在 ,右眼内眦泪阜鼻侧有一漏斗状开口的小孔 ,直径约 0 .8mm,疑为“先天性泪道发育异常”。经过小孔冲洗泪道通畅 ,复经同侧上、下泪小管冲洗泪道均通畅。左眼正常。双眼前后节检查未见异常。诊断为“右眼先天性多余泪小管”。讨论 :多余泪小管又称副泪小管 ,与多余泪小点同时伴发的泪小管 ,可为盲端或通入正常泪小管中。Flercher(190 6 )认为这种畸形是由…     

上颌窦恶性肿瘤继发鼻泪管阻塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1a,因右眼溢泪伴少量脓性分泌物 1a多 ,在当地医治无效 ,于 1997年 1月就诊于我科。先在门诊按“慢性泪囊炎”治疗 ,连续 3次冲洗泪道和注氧氟沙星滴眼液于泪囊后 ,冲洗泪道回流液转清 ,于 2月 2 1日收入院准备行泪囊鼻腔吻合术。入院检查 :右眼视力 5 .2 ,外眼无畸形 ,结膜无充血 ,眼前段和眼底均无异常 ,压迫泪囊区无溢脓 ,用泪道探针探查泪道阻塞部 ,全泪道无阻塞感 ,去除探针后冲洗泪道仍不通畅 ,遂检查鼻腔 ,见右鼻腔有大团块状灰白色、质中、表面略凹凸不平的肿物。即行 X光照像 ,提示右上颌窦腔密度较高 ,边…     

鼻泪管异物一例

1　临床资料患者李× ,男 ,35岁 ,因右眼泪道插入缝衣针三天 ,于1999年 12月 7日收入眼科 ,患者右眼溢泪、溢脓二年余 ,曾多次在外院行泪道冲洗及泪道探通 ,疗效欠佳。三天前 ,患者自己用一缝衣针 ,从右眼下泪点插入 ,致缝衣针全部插入泪道遂转我院就诊。入院查体全身正常 ,右眼视力 1 0 ,右眼泪囊部皮肤轻度红肿 ,触诊无明显异物 ,挤压时有粘脓液自下泪点溢出 ,泪道冲洗不通 ,Ｘ光片显示一金属异物存留于右眼鼻泪管区 ,于 1999年 12月 9日于局麻下行右泪道异物取出联合泪囊鼻腔吻合术。常规切口 ,分离暴露泪囊 ,线状划破泪囊内侧壁 ,作泪囊…     

敏感抗生素冲洗联合泪小管切开治疗泪小管炎临床观察

目的 观察敏感抗生素冲洗联合泪小管切开治疗小管炎的疗效.方法 将临床诊断病例13例(13 只眼),泪道分泌物做细菌培养及药敏,应用生理盐水冲洗泪小管至无分泌物,再以敏感抗生素冲洗泪道,每日1次,5例冲洗泪道有结石者行泪小管切开术.结果 13例经治疗后全部于2周内治愈.结论 敏感抗生素冲洗泪道对治疗泪小管炎疗效确切,冲洗泪道有结石者行尽早行泪小管切开术.     

激光治疗过敏性鼻炎致鼻泪管阻塞一例

患者男 23岁因右眼泪溢3月于2007年5月29日就诊.3月前因患过敏性鼻炎行鼻腔半导体激光治疗,治疗后鼻部症状明显改善,但出现右眼泪溢,无脓性分泌物,无眼痛、眼红.查体:双眼视力均为1.0,角膜透明,前房深浅正常,晶体透明,双眼底未见异常,双眼泪小点位置及大小正常,挤压泪囊部无脓性分泌物自泪小点溢出,冲洗泪道时右眼由下泪小点进针,冲洗液由上泪小点溢出,无液体流入鼻腔.左眼泪道冲洗通畅.遂行有眼泪道探通术,探针探及鼻泪管下端时阻力较大,患者疼痛明显,停止操作,考虑为过敏性鼻炎激光治疗后引起的瘢痕性泪道阻塞.于局麻下行YAG激光泪道探通术,泪道完全探通后,给予0.5%甲硝唑冲洗泪道,并从套针上口注入氧氟沙星眼膏,使其灌满泪道.术后5 d开始冲洗泪道,隔日1次,共5次.治疗后患者泪溢症状完全消失.     

泪道探通术后行泪道冲洗致眼一心反射一例

泪道冲洗引起眼-心反射罕见.笔者遇1例,报道如下. 患者,女,36岁,右眼流泪3年就诊,行泪道冲洗示泪总管 阻塞.行泪道探通术后冲洗泪道时无阻力,患者诉咽腔无冲洗 液流过,见同侧眶下周开始肿胀,而停止泪道冲洗.约20 min 后,患者诉胸闷、心慌、心前区紧迫感,心率52次/分,心电图检 查示:心动过缓.立即皮下注射阿托品1 mg,几分钟后心率70 次/分,患者胸闷、心慌、心前区紧迫感等症状消失.     

泪道冲洗致暂时性失语

泪道冲洗是泪道疾病的常规操作技术,很少出现不良反应,而笔者偶遇1例致暂时性失语,实属罕见。蒋××女性52岁农民右眼流泪流脓5年,于1984年5月14日来院门诊。压泪囊部有分泌物溢出,考虑为慢性化脓性泪囊炎,给予泪道冲洗。先用1%地卡因小棉球夹在内眦部上下泪点间局麻,约10分钟后,抽庆大霉素4万单位加注射用水至5ml,套弯弧形中号冲洗针头,于下泪小点进针顺利,冲洗约1 ml时,患者突觉喉中梗塞张口不语,神志尚清,表情淡薄。问话不能回     

眼睑内眦NK/T细胞淋巴瘤1例

患者女性,67岁,因右眼睑内眦部红肿3周来我院门诊。眼科检查：右眼睑内眦部皮肤红肿,按压有乒乓感,压痛（＋）。结膜充血,角膜透明。余前节（-）。右眼泪道冲洗：泪道狭窄。拟右眼睑内眦蜂窝织炎、急性泪囊炎予局部抗生素眼水,口服抗生素,激素治疗,症状无明显缓解。     

泪道冲洗的误诊病例分析

0引言冲洗泪道可查明溢泪的原因,帮助判断泪道阻塞或狭窄的部位和程度[1]。但是手法不熟练、操作不当或稍有疏忽就可造成错误的诊断、进行错误的治疗,甚至造成并发症。1病例报告病例1,女,56岁,右眼间断性溢泪1a。当地医院曾诊断为右眼泪道阻塞。前来我院要求泪道激光治疗。裂隙     

先天性双泪点二例报告

先天性双泪点临床上较少见 ,也很少报道 ,作者现将近几年见到的 2例报告如下。例 1:女 ,65岁 ,因左眼白内障住院行白内障囊外摘出术 ,术前泪道冲洗时发现下睑缘内眦下泪点处见两个大小 ,形态相同的平行小凹 ,相距约 1 5ｍｍ ,泪道冲洗试验 ,两个泪点注水后均与泪道相通 ,液体流至鼻咽部 ,且两个泪点之间亦相通。例 2 :女 ,2 2岁 ,因诉右眼流泪 3年来诊 ,行泪道冲洗时 ,发现右眼下泪点旁见一与此小点相似的微小凹 ,表面有白色膜状物 ,从原泪点冲洗泪道欠通畅 ,有大部分液体从原点返流 ,用泪点扩张器在裂隙灯下刺破泪点旁微小凹表面膜状物有落…     

犬抓伤右眼内眦部引起泪小管断裂一例

曹× ,女 ,18岁 ,学生 ,半小时前与自家宠物一犬玩耍时 ,被抓伤右眼内眦部 ,伤口疼痛、出血 ,急来我科就诊 ,检查 :视力右1 0 ,左 1 0 ,右眼睑肿胀 ,鼻侧下睑内眦部有一长 1 0× 0 5ｃｍ左右的斜行伤口 ,用生理盐水冲洗泪道 ,水从伤口处溢出 ,证明下泪小管断裂 ,鼻侧球结膜充血 ,内眼未见异常。即入手术室 ,清洁伤口 ,在手术显微镜下 ,经下泪点插入 16号硬膜外麻醉导管 ,行右下泪小管断裂吻合术。术后给予抗生素、维生素Ｃ、润舒滴眼 ,四环素可的松眼膏涂眼 ,并注射狂犬疫苗 ,伤口定期换药 ,1周后暴露伤口 ,3月后拨除导管 ,冲洗泪道畅通。…     

正常兔眼泪囊急速萎缩的实验研究

目的 探索一种治疗泪囊炎快速微创方法的实验研究.方法 选择新西兰大白兔7只(14眼),随机分成对照组1只(2眼)、平阳组(6只左眼)、磷霉素葡萄糖组(6只右眼).对白兔泪道按照泪道冲洗操作规范注药.对照组:9 g·L-1生理盐水.平阳组:盐酸平阳霉素1 mg·kg-1、地塞米松10 mg、2 g·L-1利多卡因2 mL、2 mL生理盐水充分混匀.磷霉素葡萄糖组:磷霉素钠粉剂2 g与2.78 mol·L-1葡萄糖20 mL充分混匀,用5 mL注射器抽取4 mL备用.在给药后1周、2周两个不同时间段解剖分离出泪囊并观察其组织病理形态学变化.结果 对照组无明显变化,泪道黏膜为柱状上皮,结构基本正常.给药后1周,平阳组泪道冲洗通畅,泪道黏膜上皮细胞水肿,上皮下少量炎细胞浸润;磷霉素葡萄糖组泪道冲洗不通畅,黏膜上皮水肿,上皮下大量炎细胞浸润;给药后2周,平阳组泪道冲洗通畅,泪道黏膜上皮细胞增生结构紊乱,少量上皮细胞内陷入软组织中,上皮下炎细胞浸润;磷霉素葡萄糖组泪囊组织炎性细胞浸润,黏膜上皮细胞大部分缺失,泪囊腔内可见血液和胶原渗出,泪囊腔狭窄,泪囊明显萎缩,与周围组织未见明显粘连.结论 磷霉素钠葡萄糖泪道注射硬化剂疗法对兔泪道有较好的闭塞作用,2周即可导致泪囊萎缩,效果优于平阳霉素.临床上尤其适用于合并全身并发症无法实施或不愿意手术的老年慢性泪囊炎患者,有着重要的临床应用价值.     

泪囊鼻腔吻合术引起美尼尔氏病一例

患者苏××,女,52岁,工人。因右眼溢泪,流脓性分泌物约5年入院。五官检查:视力:双眼均1.0。右眼内眦部结膜慢性充血,挤压泪囊部有脓液自泪小点被挤出,泪道冲洗不通,有脓性分泌物被冲出。眼前节及眼底正常。左眼检查正常。双耳鼓膜正常,听力正常。咽、喉部无异常。体格检查正常。诊断:右眼慢性泪囊炎。于1991年10月31日在局麻下行右眼     

先天性泪囊膨出一例

患儿,女,4d.孕周33周,出生体重2550g,因"发现右眼内眦角及内眦角下方肿胀4d"转诊眼科.体检:全身检查未见异常.双眼前节未见异常.右眼睑裂向内上方倾斜,内眦韧带下方可见一直径约2cm的局限性皮肤隆起,皮肤呈现特征性蓝色,表面张力大,挤压无分泌物自上下泪小点返流.倍洛喜表麻下下泪小点扩张,5号泪道冲洗针头经泪小点、泪小管进入泪囊,抽吸出混浊液体,约2ml,皮肤面局限性隆起及特征性蓝色消失.用生理盐水灌洗泪囊,直至抽出澄清液体.因患儿刚出生,暂不予泪道探通,嘱家长每日泪囊区按摩,滴抗生素滴眼液预防感染.5d后泪囊抽吸出物经培养无细菌及真菌生长.每周复诊观察泪囊区均无膨隆,皮肤色泽正常,无分泌物多及溢泪症状.患儿满月后在表麻下经下泪小点行泪道探通术,经上下泪小点泪道冲洗均通畅.目前已经随访半年,患儿未出现有眼分泌物多、溢泪症状,泪道冲洗通畅.     

先天性右眼上睑双泪小点1例

1病例报告患者,女,73岁,因“左眼溢泪1a”于2009-10-10来我院就诊。全身体格检查未见异常。眼科检查:双眼视力:0.7,左眼泪小点正常,探通及冲洗上、下泪小管时探针不能入泪囊,冲洗液均自原路返回,未见脓性分泌物。右眼上睑泪乳头处见两个泪小点,二者间距约1.5mm,偏颞侧泪小点距内眦约8.5mm,近鼻侧泪小点距内眦约7mm,两个泪小点均能接触泪湖,直径均约0.2mm,呈椭圆形。下睑有一正常泪小点,大小约0.3mm。泪道探通时发现右眼上睑两泪小点均有明显垂直部,两泪小点与各自泪小管相通,均能达泪囊部。冲洗泪道见上睑两泪小点及下睑泪小点均通畅,均有液体流入咽部。诊断:右眼先天性上睑双泪小点     

三氯甲烷致眼外伤一例

孔××,女,24岁,职工.患者在用三氯甲烷粘合塑料制品时不慎溅入右眼内.当即右眼剧痛,不能睁开、有烧灼及磨擦感.用自来水冲洗右眼后来我院眼科急诊.查体无明显异常.眼部检查:右眼视力光感,眼睑红肿,难以分开,睑缘皮肤糜烂.滴1%地卡因液后用开睑钩拉开上下睑,见球结膜水肿,结膜下片状出血,角膜中央部有4mm~2角膜上皮呈灰白色.前房深度正常,房水问辉(一).瞳孔2mm,光反射存在,眼底窥不清.左眼正常.诊断:右眼化学伤.治疗:立即用生理盐水500ml连接1次性输液器持续冲洗右眼结膜囊15分钟,静滴     

医源性泪道异物1例

患儿女性,3个月,自出生后数日起右眼溢泪。2008年5月在当地医院诊断为新生儿泪囊炎行泪道冲洗术4次,于第4次泪道冲洗术后进行泪道探通术,因操作不慎且探针老化断裂,遗留于泪道内,遂来我院就诊。体格检查：右眼睑无红肿,压迫泪囊无分泌物自泪小点溢出,冲洗泪道时略有阻力,     

泪道激光致眼膏误入泪道周围组织三例报告

泪道激光目前是治疗泪道阻塞或慢性泪囊炎使用较多的方法之一,近年来,作者遇见泪道阻塞行泪道激光后,泪道内注入四环素可的松眼膏而误入泪道周围组织3例(本院2例,外院1例),现报告如下: 1病例 例1:男,65岁,沭阳县人.右眼流泪多年,于2006年3月7日来我院门诊治疗,冲洗泪道不通,即行泪道激光治疗.     

泪囊内乳头状瘤

患者常××男57岁工人右眼溢泪二年,1991年1月16日来我院就诊。体检:营养中等,全身无异常发现。眼部检查:双眼视力均为5.2。左眼前节及眼底无异常。右眼内眦部结膜充血,挤压泪囊时有脓液自泪小点被挤出。泪道冲洗通畅有脓液、粘液被冲出。泪囊碘油造影(?)显示泪囊扩     

医源性泪小管炎误诊慢性泪囊炎二例

例1 女 64岁主诉"右眼溢泪2年、流脓1年4月",曾多次就诊于当地医院,均行泪道冲洗,诊断为慢性泪囊炎,建议手术治疗,患者未配合.后来我院门诊就诊,于下泪小点行泪道冲洗见脓性物自下泪小点返流,诊断为慢性泪囊炎,建议手术.