大腿炎性肌纤维母细胞瘤伴肺、肝转移１例

1病案摘要 患者男性,51岁,汉族。10余年前发现左大腿外侧皮下一花生米大小肿物,无疼痛不适,未诊治。2002年5月因肿物增大如鹅蛋大小,在外院手术切除,术后未行病理检查。2004年6月在左大腿外侧手术疤痕处肿物复发,缓慢生长,至2007年12月增大至成人拳头大小,到当地县医院手术切除,术后病理不详。2008年1月再次发现手术疤痕处出现肿物,生长快,2008年5月肿物增大如鹅蛋大小,遂到省级医院行手术切除,术后病理示：炎性肌纤维母细胞瘤（低度恶性）。     

男性双侧异时性原发乳腺癌1例

患者男,86岁,主因发现左乳肿物1年于2010年9月入院.专科查体:右乳头乳晕缺如,右前胸壁可见纵行陈旧手术瘢痕,右前胸壁、右腋窝未及肿物.左乳晕深面可及一约2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm质硬肿物,左乳头固定、无内陷,左腋下可及多枚肿大淋巴结,直径0.8 cm～2.5 cm,均活动,无融合.既往26年前曾行右乳癌根治术,病理示:单纯癌,淋巴结无转移,未行受体检测及辅助治疗.乳腺彩超:左乳晕区探及1.7 cm×1.1 cm低回声结节,形规边清,周边可见血流信号.于2010年9月9日行左乳肿物切除术,冰冻切片病理示:浸润性导管癌,遂行左乳肿物扩大切除术+左腋窝淋巴结清扫术.     

甲状舌管癌1例

患者男性,21岁.2009年1月发现颈前大小约为2 cm×2 cm肿物,2010年6月就诊于当地医院,行细针穿刺抽吸后肿物消失.2011年1月肿物复发,生长迅速,检查较前明显增大.2011年3月14日就诊于大连大学附属中山医院,可触及颏下大小6.0 cm× 4.0 cm肿物,质硬、表面光滑、界清,随吞咽上下活动.彩超示:甲状腺位置、大小、形态正常;颏下颈部以囊性为主的混合性回声团块(图1).增强CT舌骨水平颈部多房性囊实性占位,平均CT值为22~55 HU,与舌骨界限不清(图2).2011年3月17日全麻下行甲状舌管囊肿Sistrunk法手术切除[1],即切除囊肿,舌骨中部,并追踪切除与囊肿相连的条索状组织.术中冰冻示:甲状舌管癌(thyroglossal duct carcinoma,TDCa),遂于肿物外1.5 cm周围正常组织并联合舌骨体一并切除,未行甲状腺切除和颈部淋巴结清扫.术后病理示:TDCa,切缘无肿瘤.免疫组织化学示:TTF1(+)、CK19(+)、Tg(+)、S-100(+)、SMA(-)(图3).术后行甲状腺CT,同位素扫描等检查,排除甲状腺存在原发肿瘤可能性,术后严密观察6年无复发,无颈部淋巴结及远处转移.     

左股部原始性神经外胚叶瘤(pPNET)1例报道并文献复习

1病例患者女性,26岁,2004年10月无意中发现左股内侧有一“蚕豆”状大小的无痛肿物,无其他不适,未予治疗,后肿物渐增大至“核桃”状大小。遂于2007年10月22日在当地县医院门诊行肿物切除术,切除肿物大小为3 cm×2 cm×2 cm,边界不清,实性,切面灰白色。术后经我院病理科会诊示(左     

外阴血管肌纤维母细胞瘤1 例

患者,女性,36岁,以"外阴肿物3年"为主诉于2009年5月27日入院.查体:左侧大阴唇见一大小约8cm×5cm肿物,囊性感,皮色正常,无压痛,与周围组织界限尚清.B超示:左大阴唇皮下低回声肿物,边界清,内回声均匀,肿块血供丰富.术中见肿块实质性,包膜完整,完整切除肿块至正常组织.术后未行辅助治疗,随访肿块无复发.     

原发性乳腺血管肉瘤1例相关分析

患者,女,50岁,体检发现左乳肿物1年余。查体:左乳内下象限可触及1个肿物,约2.0 cm×1.0 cm大小,质中,边界清楚,移动度稍欠佳,无压痛,局部皮肤无红肿,橘皮样改变;右乳未触及肿物。双侧腋窝淋巴结未触及肿大。1年前乳腺彩超示左侧腺体层内可见1个大小约0.9 cm×0.5 cm的低回声结节,边缘光整,边界清,血流信号(Ⅰ级)。今复查彩超示左乳结节大小约1.7 cm×0.7 cm,边缘光整,界清,血流信号(Ⅰ级)。乳腺X线示左乳内下象限见一不透射线的低密度类圆形肿块影,边缘部分不清,内部密度不均匀,大小约1.8 cm×1.7 cm。     

腹膜后巨大神经鞘瘤再手术切除1例报告

临床资料患者女,24岁,农民.因腹膜后神经鞘瘤术后6年,复发5年入院.入院前6年患者发现左腹部有鸡蛋大小包块,当地医院行剖腹探查,切取活检病理诊断为"腹膜后神经鞘瘤".术后半年再次发现左腹包块,逐渐长大至12cm ×8cm大小.不伴腹痛腹胀等症状,二便正常.查体:腹左侧膨隆,未见浅静脉曲张,腹左侧扪及巨大包块约12cm×8cm大小,其质硬,表面光滑、界清、固定、无压痛.肝脾未扪及,肝肾区无叩痛.CT检查示"左侧腹膜后巨大软组织肿块,最大径约20cm左右,侵及腰大肌,与左肾下极和左输尿管关系密切,且与左髂窝血管关系不清".充分术前准备后,在全麻下施行手术,术中见肿块约20cm×15cm×8cm大小,其质韧,呈分叶状,有完整包膜,位于左侧腹膜后腰大肌内,上至左肾下极,下达盆腔上缘,占据整个左侧腹腔.手术完整切除肿瘤,术后恢复顺利.病理诊断为"腹膜后神经鞘瘤".     

隐匿性乳腺癌的诊治

1病历摘要患者女性,40岁。2008年7月因左腋窝肿物于当地医院就诊,查体肿物直径约3cm。乳腺MRI提示:右乳外上象限肿物,2.3cm×2.1cm大小,高度怀疑乳腺癌;左腋窝淋巴结肿大,考虑肿瘤转移;双侧乳腺多发类结节,倾向为增生结节。全身PET/CT提示:左腋下淋巴结符合转移癌征象。右     

乳腺间质肉瘤1例报告

患者女性 ,33岁 ,因左乳腺肿物术后复发入院。患者 1 5个月前发现左乳腺肿物 ,直径约 3cm,行局部切除 ;3个月前肿物复发 ,再次局部切除 ,两次手术均按良性病变处理。 1个半月前再次复发 ,生长迅速 ,入院体检见左乳头内陷 ,乳腺中央区巨大肿物 ,直径约 9cm,分叶状 ,质硬 ,界清 ,光滑 ,腋窝未触及肿大淋巴结。 2 0 0 2年 1 1月 2 8日行左乳腺单纯切除 ,病理诊断为间质肉瘤 ,瘤细胞呈梭形或多边形 ,退变坏死明显 ,部分区域黏液样基质丰富 ,部分区域分化差 ,Vimentin( + ) ,SMA( + ) ,S- 1 0 0 ( + ) ,Desmin( - )。复阅前两次手术的病理切片…     

腹膜后恶性蝾螈瘤1例

男性,60岁,主因发现左上腹肿物伴胀痛1个月于2004年6月22日入院.入院时查体:左上腹肋缘下可触及一肿物达肋缘下6cm,质地较硬,活动度不大,较规则,轻度压痛.B超示:左上腹12cm×14cm大小肿物,实质性,其内回声不均,有强回声区及低回声区.CT示:左上腹腹膜后胰尾下方及左肾上方有一15.8cm×12.8cm大小肿物,其内有斑点状及斑块状钙化征象.CT诊断:腹膜后畸胎瘤.入院诊断:腹膜后肿瘤.行剖腹探查术,术中见左上腹腹膜后左肾上方及胰尾下方一巨大肿物,侵犯胰尾及脾门、胃大弯,行脾、胰尾切除,胃部分切除及肿物切除.术后恢复好,术后经河北医科大学第四医院病理科会诊诊断为:腹膜后恶性蝾螈瘤(伴有横纹肌母细胞分化的恶性外周神经鞘膜瘤).回访患者,两个月后出现左上腹疼痛,咳嗽,考虑复发.来院后查肝脏B超示:肝脏多发转移灶,胸部CT示:双肺多发转移灶.术后3个月死亡.     

睑板腺腺癌一例报告

患者女性,54岁。因右上眼睑肿物5年余,于1990年11月11日入院。主诉5年前无明显诱因,偶尔发现右眼上睑中部有一小米粒大小结节,不痛不痒,未作任何治疗。近期肿物逐渐增大,反复溃烂,经久不愈。专科检查:视力左侧1.0,右侧0.6。右眼上睑正中部睑缘处见一隆起性肿物,约1.7cm×1.5cm×1.2cm大小,表面破溃,无压痛.睑结膜稍粗糙及轻度充血,晶状体轻度混浊。左眼睑未见异常。全身浅表淋巴结不肿大。临床诊断:鳞状细胞癌。于1990年11月15日行肿物切除术。术中见肿物位于右眼上睑中部,约1.7cm×1.5cm×1.2cm大小,与周围组织界限不清。病理检查:椭圆形肿物一个,1.5cm×1.5cm×1.2cm大小,表面灰白色,质硬,局部破溃,切面灰白色,包膜不明显。镜下肿瘤组织呈大小不等的     

神经纤维瘤病Ⅰ型伴下肢恶性神经鞘瘤1例

1病例摘要 患者男，36岁，蒙古族，全身体表多发结节20年，左大腿肿物8个月并切除术后4个月，肿物复发伴疼痛1个月人院。患者20年前无诱因出现躯干及四肢体表多发结节，生长缓慢，未予处理。8个月前左大腿后外侧出现一肿物，生长迅速，起始直径约3．0cm，短期内达14cm，于4个月前行手术切除，术后未做病理检查。1个月前原部位肿物复发并迅速增大，伴局部及左下肢疼痛。家族中其母亲有类似体表结节症状，未治疗，仍健在。查体：头面部、前胸后背及四肢皮肤可见大量结节性肿物，直径0．5cm～2．5cm，大者呈皮赘状下垂，质软，无压痛。后背部分皮肤呈片状咖啡色素斑。左大腿中段后外侧可见长15cm纵形手术切口瘢痕，局部膨隆，可触及直径约13cm肿物，质硬，活动度小，压痛明显，左下肢肌力Ⅲ级，直腿抬高试验阳性。彩超示：左大腿后外侧肌层内实质性不规则肿物。CT示：左大腿后外侧实质性肿物，股骨局部骨质破坏。临床诊断：神经纤维瘤病Ⅰ型，左下肢神经纤维瘤术后复发，恶变可能。硬膜外麻醉下行肿物切除，术中见肿物呈灰黄色，包膜较完整，包绕坐骨神经干，与神经干分界不清，分块全部切除肿物，保留坐骨神经。免疫组化：S-100（＋），Vimentin（＋），actin（-），SMA（-），EMA（-），病理诊断：恶性神经鞘瘤。切口Ⅰ期愈合，回当地放疗，目前随访中。     

甲状腺转移性癌2例

例 1,女 ,5 9岁。 1年前因肺癌 ,行右肺下叶切除术。 3个月前左颈部肿物 ,伴声音嘶哑。 B超 :甲状腺左叶为中等回声 ,右叶为低回声肿块。同位素扫描 :左叶甲状腺为冷结节。ECT:左 6肋、左股骨及骨显示放射性异常浓聚。患者于1997年 8月 2 6日行甲状腺癌根治术。术中见 ,左叶甲状腺2 .5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm、峡部直径 0 .4cm肿物 ,左侧颈部有肿大、质硬淋巴结。病理 :甲状腺转移性腺鳞癌。例 2 ,女 ,5 8岁。 3年前因直肠癌、行直肠癌根治术。 2年前前后发生肺和脑转移 ,行 α刀和 X线刀切除治疗。 2个月前左颈部肿物、伴压气感。B超 :…     

左乳腺黑色素瘤一例

患者女 ,5 2岁。因左乳腺肿物术后 8年 ,双下肢疼痛伴发热 3个月以左乳腺黑色素瘤术后收入院进一步诊治。 8年前患者无诱因发现左乳房乳头旁内侧约 2cm× 2cm大小肿物 ,无其他不适 ;在当地卫生院行左乳腺肿物单纯摘除术 ,术后未行病理检查。 2年后在左乳腺手术切口附近又发现无痛性肿物 ,患者即到当地市级医院就诊 ;检查发现左乳腺内侧约 2cm× 1cm大小肿物 ,质中、活动、无触痛 ,和皮肤无粘连 ,以左乳腺癌收入院。于 1996年 7月在该院行左乳腺肿瘤改良根治术 ,术后病理为左乳腺黑色素瘤伴左腋下淋巴结转移。术后未行其他抗肿瘤治疗 ,在该院…     

头枕部上皮样肉瘤并转移1例

患者,男性,22岁,以右枕部肿物3年余,术后肿物复发8月余为主诉入院.3年前偶然发现右枕部1个直径约1 cm的肿物,质硬,无疼痛等不适.半年后局部外伤,肿物迅速增大至约4 cm×4 cm×5 cm大小.10个月前在当地县医院诊断为囊肿,并行囊肿切除术,术后肿物复发.     

序贯高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发耐药的腹腔原发卵黄囊瘤1 例并文献复习*

患者男性,24岁,主因下腹隐痛伴尿急、尿频1个月,于1998年8月就诊于当地医院,B超检查示:腹腔巨大占位病变,12 cm×8.6 cm×7 cm大小,伴左侧肾盂积水。于1998年9月行剖腹探查及腹腔巨大肿物切除术,术中见:肿瘤位于左侧腹膜后,上界与左肾静脉粘连,下界位于左髂内、外动脉起始部,外侧紧邻侧腹壁;瘤体侵犯腹主动脉左前壁,包裹左髂总动静脉及左髂内、外血管起始段。遂行de Bulky切除,左髂血管周围约3 cm×5 cm2范围肿瘤残存。术后病理:腹腔原发卵黄囊瘤,     

右下肢软组织尤文肉瘤1例

1病案摘要患者男,20岁,农民。因右大腿皮下出现肿物5年余,于2005年6月20日入院。5年前(2000年5月)患者右大腿中外侧不慎被异物刺伤,愈合后残留一花生米样大、活动、界清、无压痛的皮下硬结,其大小一直稳定,局部皮肤无充血,未予重视。但自2003年11月起该结节逐渐增大,2004年6月己达板栗样大,且质硬、压痛,遂在当地县级医院行肿物单纯切除。之后,因上述部位反复出现皮下结节,分别于2004年12月和2005年4月在上述医院行2次肿物单纯切除。前两次切除的肿物均未作病理学检查。发病期间,患者局部皮肤无发热,工作、生活正常。体查:全身浅表淋巴结未…     

下肢平滑肌肉瘤1例报道

资料患者,女性,68岁,因左大腿平滑肌肉瘤术后27天入院.患者于1个月前发现左大腿内侧肿物伴胀痛,2003年7月30日于山东省立医院行肿物切除术,术中见左下肢股部下1/3处8cm×6cm×5cm肿物,质硬,与股动脉、股静脉边界不清,剖离后股动脉完整,约3cm股静脉质硬,肿块完整切除,术后病理诊断:左下肢高分化平滑肌肉瘤.     

皮肤平滑肌肉瘤一例

患者女性,51岁。住院号50694。1985年发现右小腿外侧、大腿内侧皮下先后出现多个大小不等的结节,无痛及其他不适而未加处理。1986年6月因同侧腹股沟区出现一迅速增大之肿物而在当地医院行腹股沟肿物切除,诊断不明确。同年底右小腿初发病灶迅速增大,伴局部皮肤发紫、疼痛等转本院行肿物及部分皮下结节切除,并送病理检查,镜下;瘤组织位于真皮     

转移性脂肪肉瘤多学科综合治疗一例报告

1 病例报告患者男,55岁.2010-01-21因"左腘窝脂肪肉瘤术后5年,复发3年"人院.患者2005-06-13行左腘窝肿物切除术,术后病理确诊为脂肪肉瘤,未接受放化疗.2007-10发现原手术区域肿物复发并渐增大.2009-10因觉肿物生长加速,来我院进一步治疗.专科查体,左腘窝处可见12 cm×9 cm大小质韧肿物,边界尚清,不能活动,无压痛,局部皮温高,表面可见静脉曲张.左膝关节屈曲受限,O～105°.入院后完善相关化验检查,骨扫描未见转移.