1372例次老年人血透中低血压的分析

随着人口老龄化,老年血透（ＨＤ）患者日益增多,老年人在ＨＤ中易出现透析相关性低血压,我院１９９３～１９９７年老年（＞６５岁）ＨＤ患者１２例,共行ＨＤ１３７２例次,发生低血压１６６例次。现对ＨＤ中发生的相关性低血压进行病因和处理情况分析。１　临床资料我院同期ＨＤ者４２例,其中男２９例、女１３例,共行血透５４８８例次,按年龄分为４组,低血压发生率临床统计见表１。超滤量根据个人具体情况而设置（１～３－５ｋｇ,平均２－９５ｋｇ）,４组间无差异。ＨＤ均为苏打透析,常规血流量（２００～２５０ｍｌ·ｍｉｎ－１…     

CAPD抢救尿毒症合并脑出血3例

ＣＡＰＤ抢救尿毒症合并脑出血３例王月芳，叶朝阳第二军区大学长征医院肾内科（２０００—３）尿毒症血透患者合并脑出血，起病急、病情重、进展快，死亡率极高。我们采用ＣＡＰＤ抢救成功３例，报道如下：例１，女性，４０岁，尿毒症维持性血透２个月，突发左侧肢体活动...     

静注ATP治疗阵发性室上速42例

１９９６年以来，我们在快速静注ＡＴＰ２０ｍｇ治疗阵发性室上性心动过速患者过程中，对４２例患者进行心电监护，发现ＡＴＰ静注时间与用药后心脏停搏时间成反比。现报告如下。一般资料：本组４２例，男２５例，女１７例；年龄３５～６２岁。单纯阵发性室上性心动过速２０例，合并有冠心病者１２例，合并高血压者８例，合并低血压者１例，合并风心病二尖瓣狭窄者１例。用药方法：先行心电监护，经肘静脉穿刺，注射５％葡萄糖盐水２０ｍｌ后，根据患者情况，将２０ｍｇＡＴＰ分别在１、２、３、４ｓｅｃ内快速静注，观察注射ＡＴＰ后心脏停…     

1,25(OH)2D3治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床研究

继发性甲状旁腺功能亢进症（secondaryhyper－parathyoidism，SHPT）是长期透析患者的常见并发症之一。目前对其发病机制还不是很清楚犤１犦。由于低血钙、高血磷及甲状旁腺激素不易被清除所致，此病代谢紊乱易引起的骨结构、骨转化异常导致骨纤维化、骨囊肿、甚至骨折，严重影响患者的生活质量及生存率。如何控制SHPT是临床探索的一个焦点，我们观察口服大剂量１，２５（OH）２D３冲击治疗长期血透病人的SH－PT，现报告如下。１对象与方法１．１对象长期血透病人３１例，男１８例，女１３例，年龄２９～５６岁，平均４３．１±１６．…     

先天性唇腭裂合并其它畸形7例报告

１９９４年１月～１９９６年１２月,我们共接诊唇腭裂合并其它畸形患儿７例。现报告如下。临床资料：本组７例,男４例,女３例;年龄４个月～８岁。其中唇裂２例（均合并隐睾）,腭裂１例（合并赘趾）,唇腭裂４例（２例合并隐睾,２例合并先天性心脏病）。本组７例中,母孕早期（前３个月）患上呼吸道感染者６例,应用可能危及胎儿发育的药物者４例,患风疹１例,患肾病综合征长期应用环磷酰胺者１例。均否认放射线接触及家族遗传病史,均系足月顺产。治疗及结果：２例先天性心脏病患儿因当时本院条件有限,转上级医院行先天性心脏病手术…     

人工肾治疗少尿期肾综合征出血热7例

我们采用便移式ＭＲ－１００型血液肾透析机（以下简称人工肾）对７例肾综合征出血热少尿期患者进行治疗。７例中男５例,女２例,年龄最小１８岁,最大７０岁。少尿至开始血透时间３天者１例,２天者４例,１天者２例,血透前血肌酐（ＳＣｒ）＜４４５μｍｏｌ／Ｌ者１例,≥４４５μｍｏｌ／Ｌ者６例。７例患者均采用常规碳酸氢盐血液透析超滤,共１７例次。根据患者的出血情况及体外循环情况实行肝素钠用量个体化;血管通路采用静脉－静脉,动脉－静脉;６例共１６例次病例采用内瘘穿刺针直接穿刺,１例次采用股静脉插管。血流量１５０～…     

老年人医源性低血糖反应19例报告

１９９５～１９９８年,我们收治１９例低血糖反应的老年糖尿病患者。现报告如下。 临床资料：本组男１２例,女７例;年龄６０～７０岁者１３例,＞７０岁者６例,平均６８．５岁。均为２型糖尿病患者,糖尿病史１～５年者３例,５～１０年者８例,＞１０年者８例。１４例有糖尿病兼症,其中合并脑血管病者２例、心血管病４例（心衰３例）、糖尿病肾病３例、心衰并肾衰３例、三种以上并发症２例。用药史：口服优降糖（５～１０ｍｇ／ｄ）＋降糖灵（５０～７５ｍｇ／ｄ） １２例,口服消渴丸（５０～７５ｍｇ／ｄ） ４例,皮下长期注射胰岛…     

低钾血症合并呼吸肌麻痹8例诊治体会

近年来，我们收治低钾血症合并呼吸肌麻痹患者８例。患者年龄１７～４２岁，病史５天至２０年。７例有长期服用棉籽油史，１例病因不明。３例合并心律失常、室性早搏，５例有烦渴、多尿、多饮表现。入院时血钾均低于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ。８例均有全身软瘫；其中１例因出现...     

透析相关性淀粉样变关节滑膜组织黏附分子和趋化因子 …

目的 探讨透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）关节滑膜单核／巨噬细胞浸润的机制。方法 关节组织取自１２例长期血透病人的尸检标本，用单克隆抗体免疫组化法观察滑膜组织各种黏附分子和趋化因子的表达，以２例活动性类风湿性关节炎和３例正常人滑膜组织作为阳性和阴性对照。结果 合并ＤＲＡ的血透病人血管内皮细胞表达细胞间黏附分子－１（ＩＣＡＭ－１）和（或）血管细胞黏附分子－１（ＶＣＡＭ－１）、Ｅ－选择素，滑膜细胞表达ＩＣ     

尿毒症患者血液透析前后血清晶体渗透压的观察与分析

本文对１９倒尿毒症患者血透治疗１０２例次，用计算法测定了其中５９例次血清总晶体渗透压（ＴＯ）和有效渗透压（ＥＯＰ），结合血透前后体重、平均血压及尿素氮清除率（ＵＮＣＲ）等指标加以分析，血透中低血压发生率为３４．３％，其中透析早期低血压占２．９％，中期占５．７％，晚期占９１．４％，尿毒症患者固氮质血症使血ＴＯ升高，血透清除尿素等小分子物质，当ＵＮＣＲ＞５０％时，血ＴＯ下降，其下降幅度＞２５ｍｍｏｌ／Ｌ，可引起透析晚期低血压。     

肺闭锁综合征4例

肺闭锁综合征４例西安军工医院杨云生肺闭锁综合征是指哮喘患者长期、反复、大量吸入异丙肾上腺素气雾剂后导致的哮喘持续状态。本组男３例，女１例。年龄１８～５５岁。２例吸用异丙肾上腺素气雾剂１年，另２例吸用３年，哮喘发作时４小时吸１瓶１例，２～４天吸１瓶３例...     

脑出血合并急性心肌梗塞6例治疗体会

脑出血合并急性心肌梗塞的治疗较复杂。近年来，我院收治此类患者６例，现报告如下。临床资料：本组男５例，女１例；年龄５２～７５岁。ＣＴ扫描确诊为壳核出血３例，丘脑出血２例，脑叶出血１例。其急性心肌梗塞均发生于脑出血急性期。心电图监测示心肌梗塞位于前壁２例，前间壁３例，下壁１例。患者均有血清酶学改变。治疗方法：常规给予氧气吸入及一般治疗，疼痛明显者给予镇痛剂，应用降压药物控制血压。常规用２０％甘露醇２５０ｍｌ，每日２～３次静滴；精制蝮蛇杭栓酶１ｇ，每日１次静滴；同时行对症及支持治疗。讨论：急性脑血管病…     

左旋卡尼汀治疗慢性肾衰维持性血透患者肉碱缺乏症的临床研究

目的：研究静脉补充左旋卡尼汀对维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗作用。方法：采用多中心、双盲、随机、对照的研究方法，选择血透患者１９７例，分为治疗组、对照组和开放组，治疗组和开放组静脉注射左旋卡尼汀１ｇ，２～３次／周×３月，对照组注射生理盐水。结果：治疗组和开放组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状的改善十分显著，血浆肉碱浓度明显升高，对照组以上各项均无变化，治疗组与对照组相比差异十分显著；治疗组及开放组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养参数也有不同程度的升高。主要不良反应为转氨酶轻度升高和血小板降低，发生率分别为５．３％和２．３％，停药后即可恢复正常。结论：左旋卡尼汀注射液治疗慢性肾衰维持血透患者肉碱缺乏症安全、而且有效     

原发性直立性低血压3例报告(附1例病理报告)

原发性直立性低血压３例报告（附１例病理报告）济南市中心医院（２５００１３）李玉华李云李庆红近年来，我们收治３例原发性直立性低血压患者，现举１例报告如下。患者男，６３岁。因行走不稳２年，伴头晕、耳鸣入院。入院前不久曾出现排尿障碍、尿潴留，有时尿失禁，体...     

食管霉菌感染8例临床分析

我院经内镜检查及细菌学检查后确诊为食管霉菌感染８例，现报告如下。一、一般资料：男５例，女３例；年龄３０～７０岁，其中３０～５０岁６例，＞５０岁２例。４例患者患有慢性结肠炎，反复应用抗生素１～６个月，２例患者长期大量饮酒，１例患者胃癌术后化疗３个月，１...     

大剂量1,25(OH)_2D_3口服冲击治疗血透患者甲状旁腺素和血小板胞内游离钙异常

目的：了解大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击对血透患者血清甲状旁腺素［ＰＴＨ（１～８４）］和血小板胞内游离钙浓度（Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ）的影响和相互关系。方法：用Ｆｕｒａ２荧光测定法和免疫放射法对１２例血透患者测定Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４）。结果：静息Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），治疗前是升高的，治疗后则降低；且两者密切相关，其Ｐ值治疗前＜０００１，治疗后＜００２５。多因素逐步回归显示：ＰＴＨ（１～８４）在Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的影响中起显著作用。结论：大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３冲击治疗能降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），其降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的作用可能是通过抑制ＰＴＨ合成与分泌     

多巴胺及酚妥拉明联合应用治疗难治性心力衰竭30例效果观察

选择１９９７—１９９９年８月收治的难治性心力衰竭患者３０例（包括克山病），其中男１６例，女１４例，年龄３６－７５岁。心衰发生最长时间１５年，最短时间３年，均属心功能ＩＶ级患者。 在综合治疗基础上应用多巴胺２０ｍｇ，酚妥拉明１０ｍｇ－２０ｍｇ，加入１０％葡萄糖或生理盐水静脉滴注，多巴胺为２μｇ～５μｇ／ｋｇ，酚妥拉明为１ ２μｇ～２ ０μｇ／ｋｇ，３小时滴完，每日一次，７－１４天为一疗程。血压低于１０ ６／６ ７ＫＰａ者不宜使用，对于出现严重低血压，心律失常等不能耐受者立即停用。 治疗前３０例患者经Ｘ线…     

急性心肌梗塞住院患者踏车运动试验的初步分析

我们对１８例急性心肌梗塞住院患者进行次极量踏车运动试验，梗塞距运动试验的时间平均３４天（１８～６０天）。结果表明，运动诱发ＳＴ段压低者７例；ＳＴ段抬高者３例；心绞痛者２例，其中１例伴有ＳＴ段抬高，另１例ＳＴ段无改变；心律失常者３例；ＱＴｃ延长者（≥０．４４ｍｉｎ）１６例；血压异常者２例。运动试验中无一例发生心脏意外。３例随访中，心源性死亡者１例；再梗塞者２例；不稳定心绞痛者２例。     

银屑病患者并发乳糜胸的病因探讨

报告近一年来我们发现的６例银屑病并发乳糜胸患者，其中３例合并乳糜腹。男４例，女２例，年龄２１～５０岁。发病前１～２年均服用复方乌龙散。本组病人均无外伤、手术史，无丝虫病疫区居住史，胸部Ｘ线及ＣＴ检查均未发现肿瘤及结核病灶。银屑病未见有合并乳糜胸的报道。故我们考虑银屑病患者并发乳糜胸是由于长期服用复方乌龙散所致，其机理有待进一步探讨。     

射频消蚀右侧房室旁路的体会

以导管射频消蚀右侧房室旁路患者２２例，占同期消蚀旁路总数的２２％；其中包括显性者１３例（５９％），隐性者９例（４１％）。２例合并有Ｍａｈａｉｍ氏束，１例合并有隐性左侧旁路。全部消蚀成功，随访１～１１个月，３例复发（１４％），均已再次消蚀成功。我们认为准确的旁路定位及消蚀导管与靶组织的接触是成功的关键。