56例后牙根裂X线表现和病因分析

<正> 本文牙根裂是指只发生于后牙而不涉及牙冠的、病因不甚明确的一种根裂。国内卢华芳等首先进行了初步报道,国外文献报道罕见。此类根裂肉眼不能发现,易漏诊。本文就此类根裂的X线表现、诊断及病因进行初步分析讨论。     

牙根外吸收

John Tomes于1859年首次报告牙根外吸收。外吸收在临床并不少见。进行性外吸收一旦发生,往往难以控制,最终可导致牙根全部吸收,牙冠脱落。近年来,西方国家的一些学者就外吸收的病因,病理特征,发病机制,有关吸收细胞,以及如何预防、治疗等方而做了不少研究工作。     

锥形束CT与根尖X线片对牙根纵裂诊断价值的对比研究

目的:对比研究牙科锥形束CT(CBCT)与普通根尖X线片在牙根纵裂诊断中的价值。方法:对2009-11—2010-10在我科经临床检查疑似牙根纵裂的69例病人(84个患牙)的根尖X线片及CBCT图像资料进行回顾性分析。由2位有经验的牙体牙髓科主治医生独立阅片,商讨达成一致后,与根尖切除、牙周翻瓣、拔除术等外科手术所见结果进行比较。并将CBCT与根尖X线片对牙根纵裂的诊断结果进行统计学分析。结果:CBCT诊断根裂的阳性检出率、灵敏度、准确度分别为82.1%、87.3%、88.1%,而根尖X线则为39.3%、41.8%、45.2%,差异有统计学意义(P<0.05)结论:CBCT与根尖X线片相比可更准确的诊断牙根纵裂,具有重要的临床应用价值。     

X线投照角度对根尖片诊断牙根吸收影响的研究

目前，根尖片和曲面断层片是诊断牙根吸收的常用方法。与曲面断层片相比，根尖片的投照技术能够保证获得更加准确的影像，更加有效地诊断正畸牙根吸收。但是在拍摄根尖片时，有许多因素可能造成影像的失真。这些因素包括：X线的投照角度、牙齿-胶片位置关系、焦点-胶片距离、牙齿-胶片距离等。其中，X线的投照角度最难控制。     

正畸所致牙根吸收的病因分析

牙根吸收是正畸治疗中的常见并发症，是与正畸牙移动相关的问题，是多因素共同作用的结果。本文就目前关于正畸治疗中牙根吸收的主要病因因素做一综述。     

年轻恒牙嵌入性脱位的X线追踪观察分析

目的:通过对年轻恒牙嵌入性脱位的X线片进行回顾性研究,观察患牙复位、牙根发育和牙根吸收情况,并分析其影响因素。方法:收集2013年1月~2019年3月发生嵌入性脱位的年轻恒牙病例,分析其X线片,了解患牙复位、牙根发育及牙根吸收情况。结果:所有患牙基本复位,牙根继续发育占66.7%,发生替代性吸收占25%;嵌入程度较轻的患牙利于牙髓存活(P=0.008);自然再萌的患牙可减少替代性吸收(P=0.005);牙髓存活的患牙牙根可发育,且无替代性吸收(P<0.001)。结论:嵌入性脱位的年轻恒牙牙髓可存活,且牙根可继续发育。牙髓存活的患牙利于牙根发育、减少替代性吸收。重度嵌入的年轻恒牙可有萌出潜力。     

数字X线技术诊断(6┰6)原发性牙根纵裂的体外研究

目的:评价直接数字化影像技术在下颌第一磨牙牙根纵裂诊断中的作用。方法:选择牙根无缺失外形基本完整有牙根纵裂和无牙根纵裂的离体下颌第一磨牙各9颗,用胶泥将牙根包埋后随机编号,采用平行投照法以不同的水平投照角度(-5°,0°,5°,10°,15°)拍摄数字化X线片,4个观察者独立诊断通过数字化X线片能否发现牙根纵裂。统计结果,采用卡方检验比较结果的差异。结果:各角度的观察结果中0°、5°和-5°准确率、特异度、敏感度比10°和15°的结果好,但是结果在统计学上没有差异(P>0.05)。不同观察者得到的结果有较好的一致性(κ=0.57~0.65)。结论:数字X线片对下颌第一磨牙原发性牙根纵裂的诊断有良好的敏感度、特异度和准确率。     

牙外伤根充后牙根完全吸收1例

患者 ,女 ,15岁 ,上前牙缺失 ,要求修复。检查 :| 12缺失 ,牙龈表面色泽稍红 ,牙槽突低平 ,余未见异常。建议患者　　作者单位 :0 5 0 0 17石家庄 ,河北医科大学口腔医院放射科拍摄根尖片 ,以确定修复方案。根尖片可见 :| 12缺失 ,缺失区牙槽骨密度降低 ,牙槽呈弧形吸收 ,吸收程度与对侧比较已达根尖以下 ,同时 ,| 12缺失处明显可见两根密度较高的似牙胶尖样的针状物质。追问患者病史 ,其家长述该患者三年前曾受外伤 ,牙冠折断 ,在当地县医院做根充治疗后 ,桩冠修复。一年前 ,所修复的桩冠逐渐松动 ,后脱落。根据病史 ,可推断该患者为牙外伤…     

正畸治疗中牙根发育对牙根吸收影响的临床研究

目的探讨正畸治疗对正畸治疗前不同的牙根发育状况与正畸治疗中出现的牙根吸收的影响。方法120例经固定矫治青少年,检测其前磨牙、尖牙区的744颗牙齿正畸治疗前牙根发育状况及正畸治疗后牙根的等级。按正畸治疗前牙根是否发育完成分为发育完成组和发育未完成组两组。分析正畸治疗后牙根吸收情况。结果正畸治疗前牙根发育未完成的牙齿在正畸治疗中牙齿继续发育完成,牙根根管形态发育正常,无牙根吸收情况。正畸治疗前牙根发育完成的牙齿在正畸治疗后牙根出现不同比例的牙根吸收情况。两组之间有显著的组间差异(P<0.01)。结论 正畸治疗前牙根是否发育完成对正畸治疗中牙根是否出现吸收有显著的影响。     

正畸治疗中牙根吸收的原因分析

目的：探讨患者的年龄、性别在正畸治疗中对牙根吸收的影响。方法：选用128例经直丝弓矫治器矫治完成的病例,患者治疗前后分别拍摄全口曲面断层片,测量不同年龄、性别组治疗前后上、下颌前牙的牙根长度变化。结果：成人组与儿童组上颌前牙正畸治疗前后牙根吸收差别无统计学意义,而下颌前牙正畸治疗前后牙根吸收差别有统计学意义（P〈0.05）;不同性别组上、下颌前牙正畸治疗前后牙根吸收差别无统计学意义。结论：年龄是正畸治疗中影响牙根吸收的一个重要因素。     

国人下颌尖牙及前磨牙牙根形态学研究——X线测量

本文对５０２名中国成人下颌尖牙及前磨牙的牙根形态进行了Ｘ线研究。经过经验测得国人平均根骨高度男性１６．３４ｍｍ，女性１５．２７ｍｍ，根骨长度／根长在０．８１至０．８５间。     

智齿阻生致邻牙牙根根吸收1例

乳牙因恒牙萌出而导致牙根吸收是正常的生理现象 ,但恒牙因恒牙萌出而致牙根吸收则较少见。作者诊治一例 ,现报告如下 :　　患者女 ,19岁 ,于 2 0 0 2年 8月因牙痛就诊。检查 :|7远中邻牙合龋 ,探 (++) ,冷 (++) ,松 (- ) ,叩 (- )。Ｘ -ｒａｙ :|8牙胚发育正常 ,其牙冠近中邻面与 |7牙根颈 1/ 3接触 ;|7牙根吸收端边缘呈锯齿状 ,根管长度测量仪证实腭侧根吸收。诊断 :|7急性牙髓炎 ,牙根吸收。处理 :去龋、封砷、拔髓、扩管、根充。治疗中发现 |7有四个根管 ,近远中各 2根管。 |7远中腭根管用氢氧化钙糊剂充填 ,其余 3根管用牙胶尖充填。　…     

X线片储存方法的探讨

本文用ＡＧＦＡＡｒｃｕｓⅡ型扫描仪和计算机连接 ,将Ｘ线片扫描后存储在计算机内 ,既节省空间又便于查找。　　作者单位 :0 5 0 0 17河北医科大学口腔医院放射科一、材料与方法德国产ＡＧＦＡＡｒｃｕｓⅡ型扫描仪 ,规格 :2 10ｍｍ 35 6ｍｍ ,国产实达计算机。Ｗｉｎｄｏｗｓ95平台下安装ＡＧＦＡⅡＳＣＡＮＮＥＲＳ 3.0 3及 ｐｈｏｔｏｓｈｏｐ5 .0工作软件。操作方法 :先打开ＡＧＦＡ扫描系统 ,然后启动计算机 ,由开始Ａｄｏｂｅｐｈｏｔｏｓｈｏｐ5 .0点击Ａｄｏｂｅｐｈｏｔｏｓｈｏｐ5 .0进入。选择Ｆｉｌｅ下拉菜单Ｉｍｐｏ…     

牙根吸收的临床分类

牙根吸收的临床分类尚缺乏统一认识,本文对乳牙牙根吸收分类、Andreasen分类法、Tronstad部位分类法以及Fuss病因分类法作一综述。     

CBCT辅助诊断牙根外吸收2例

牙根外吸收(external resorption)是指牙根表面发生的进行性病理性吸收[1]。该病多无明显的临床症状,早期难以发现,多在吸收后期引起牙髓病变或牙齿松动后才发现。现报告牙根外吸收2例,供同行借鉴参考。病例1:患者男,27岁。3年来左下后牙不敢咬硬物,近2年来牙龈反复出现肿胀,无明显疼痛不适。检查:36远中颊尖缺损,牙合面中央窝至远中边缘嵴见隐裂纹,叩痛(±),松动Ⅰ度,颊侧龈缘见直径约1 cm大小肿包(图1a),近中颊探及6 mm深窄牙周袋。X线片示近中根影像模糊,似有外吸收,根尖周见15 mm×15 mm低密度影(图1b)。诊断:慢性根尖周炎,牙根外吸收?试行根管治     

对比数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂诊断价值分析

目的：对比数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂的诊断价值。方法：以济南市口腔医院口腔内科的50例牙根纵裂患者为研究对象。将患者分别定义为观察组和对照组。对照组行数字化X线牙片检查,观察组行CBCT检查。分别根据x线片诊断标准和CT诊断标准对影像学检查结果做出独立判断。再根据牙根纵裂临床诊断金标准分别对x线根尖片的诊断结果和CBCT检查的诊断结果进行比较,得出两组真阳性（TP）、假阳性（FP）、真阴性（TN）、假阴性（FN）,计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：牙根纵裂临床诊断金标准判断结果显示：本组50例患者中,牙齿纵裂确定46例,排除4例。X线根尖片检查诊断牙根纵裂的敏感度为77％,特异性为75％,阳性检出率为96．88％,阴性检出率为16．67％;CBCT诊断牙根纵裂的敏感度为95．65％,特异性为100％,阳性检出率为100％,阴性检出率为66．67％。CBCT扫描诊断牙根纵裂的敏感度、特异性、阳性检出率明显大于X线根尖检查（P〈0．01）。CBCT扫描诊断牙根纵裂的阳性检出率大于x线根尖片检查（P〈0．05）。结论：在牙根纵裂的临床诊断中,CBCT诊断的敏感度、特异性、阳性检出率、阴性检出率均高于x线牙片,具有更高的临床应用价值。     

平面导板对正畸治疗中牙根吸收影响的临床研究

目的：探讨平面导板配合直丝弓矫治对牙根吸收的影响。方法：随机选择66例经过直丝弓矫治的成年非拔牙患者，其中33例配合使用平面导板治疗。治疗前后拍全口曲面断层片，分别测量2组治疗前后下颌4个切牙的牙根吸收等级，并经过计算机进行X^2检验。结果：2组正畸治疗后均有明显的牙根吸收，治疗前后牙根吸收等级有显著性差异（P〈0．01）。治疗后2组间牙根吸收等级也有显著性差异（P〈0．01）。结论：直丝弓配合平面导板矫治组较单独使用直丝弓矫治的牙根吸收更严重。     

异常牙根形态对正畸治疗前后前牙根吸收的影响

目的 调查异常牙根形态在正畸治疗前后对牙根吸收的影响。方法 随机选择经直丝弓矫治技术完成的病例153例,分析患者治疗前后的全口曲面断层片,将前牙按根形态分为正常组、短根组、钝根组、弯根尖组及滴管状根组5组,以Levander和Malmgren的牙根吸收分级法记录每个前牙牙根根吸收程度,将牙根根吸收程度及其改变的频数进行统计分析。结果 前牙中异常根形态的发生率为16.92%,以弯根尖与钝根最为常见;根形态异常组与正常组的根吸收均值间在正畸治疗前有显著性差异（P<0.05）,正畸治疗后亦有显著性差异（P<0.01）,其中短根组根吸收值最高,其次为滴管状根组;根形态异常组在正畸治疗前后的根吸收发生率均较正常组高,差异有显著性（P<0.01）。结论 异常牙根形态能显著增加牙根吸收的发生率和严重程度。     

四种骨内人工牙种植体X线片分析

对一期手术后4个月以上的4种不同类型骨内人工牙种植体X线片进行分析，从种植体边缘垂直骨吸收程度及种植体与骨界面结合情况两个方面进行评价，结果表明叶扶种植体垂直骨吸收程度明显大于其他3种螺旋种植体，2种国产螺旋状种植体与瑞典Branemark种植体骨吸收程度相近，同为纯钛金属的4种种植体与骨界面结合能力并无显著性差异。