镍钛形状记忆合金支架治疗先天性外耳道狭窄闭锁

目的：探讨一种先天性外耳道闭锁术后预防治疗再次闭锁新方法。方法：应用镍钛形状记忆合金支架。一期放置成形外耳道内。结果：8耳中4耳采用镍钛支架。1年后取出其支架。外耳道成形好。外耳直径约7～8mm，听力提高10～15db，观察半年未见再闭锁。对照组4耳用碘仿纱条和硅胶管扩张。抽出后3个月再次闭锁。结论：镊钛形状记忆合金支架是外耳道成形术后预防外耳道再闭锁的一种理想材料和方法。     

儿童期外中耳成形全耳廓再造术的效果观察

报告２８例５岁以上儿童外中耳成形全耳廓再造术的经验。１９９６年１１月至今，在常规术式的基础上，采用尼自制耳模型定位，浮肋纵劈拼接耳轮的方法加高对耳轮。术后２８例均有听力提高２０～３０ｄＢ，外耳道宽畅，外形清晰美观，同时减轻了患儿学习和心理障碍。     

EC耳脑胶在耳科手术中的应用

耳科手术中常遇到鼓室成形手术中的听骨链修复、颅底骨质缺损修补等较为棘手的问题,一种理想的具有非排斥性和良好的生物相溶性生物粘合材料,是诸多耳科医生悉心研究的课题。作者采用快速医用胶508系列-ＥＣ耳脑胶(广州白云医用胶总公司生产)在1例先天性外中耳畸形外耳道闭锁成形 中耳成形术中制作新鼓膜及1例巨大颞骨内面神经纤维瘤摘除术中修补颅底骨质缺损,效果满意,现报道如下。临床资料一、一般资料例1,患者男性,18岁。先天性外耳道闭锁中耳畸形(右)。施行外耳道闭锁成形 中耳成形术。取耳后切口,按设计的耳后皮瓣切开皮肤、肌骨膜,前…     

三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造术

目的评估三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造的手术方法及效果。方法122例应用三期法即一期扩张器埋置,患耳皮肤扩张;二期自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造;三期耳甲、耳屏重建的方法再造外耳。结果122例一期行扩张器埋置术后,并发感染致扩张器取出2例,改为一期行外耳再造术;扩张器外露3例,提前行二期耳廓再造术。二期行耳廓再造术后,并发感染3例,经换药后愈合。耳轮软骨外露3例,经转移筋膜瓣植皮后修复。三期手术后经随访3～24个月,17例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,105例再造耳廓的形态、大小、位置与健耳相似,均外形良好,细微结构清晰。结论应用皮肤扩张、自体肋软骨雕刻成形三维立体耳支架再造外耳方法安全可靠、再造外耳形态逼真。     

自体肋软骨外耳道全耳廓再造术护理体会

先天性外耳道闭锁,全耳廓缺失病人少见。整形手术及手术前后护理复杂,难度大。我科自1995年以来,对3例病人行一期或二期外耳道成形术加全耳廓再造术,效果满意。现对此病人的术前术后护理体会报告如下。     

先天性外耳与中耳畸形的治疗

先天性外中耳畸形包括：（1）耳廓畸形——如无耳、小耳、副耳廓、隐耳、招风耳等；（2）外耳道狭窄和闭锁；（3）中耳畸形—二小鼓室、听骨畸形、面神经走向变异等。发病率约为0．05％-0．1％。耳鼻喉科病人的1／1700，耳科病人的1／200。男女差别不大。单侧和双侧发病之比为4：l1。     

应用Medpor材料耳后扩张皮瓣耳廓再造体会

目的 探讨应用Medpor耳支架植入,分期行全耳再造的手术方法及体会。方法 采用耳后扩张皮瓣,Medpor耳支架植入,对8例小耳畸形患者实施了全耳再造术。结果 术后8例患者再造耳均成活,且形态逼真。结论 本组手术分两期进行,降低了皮瓣的张力,有效地保证了再造耳廓的血运,且再造耳廓的形态逼真,不易变形,患者损伤小,是一种可行的方法。     

三维耳廓模型在小耳畸形二期再造术中的应用

目的 应用3D打印技术为小耳畸形患者患侧耳廓再造提供手术指导.方法 选取2015年11月-2016年2月小耳一期再造术后患者,应用软件对患者健患侧耳廓3D-CT数据进行分割、镜像、膨胀等处理,获得双侧耳廓及双耳差值的三维虚拟模型,将其导入3D打印机生产三维实体模型,并应用于小耳二期再造.结果 8例(8耳)小耳畸形二期患者耳支架测量高度1.9～2.7 em,平均2.3 cm术后随访观察,1例出现植皮区感染,软骨外露,其余7例(7耳)再造耳廓与健侧耳匹配,形状相似、逼真,颅耳角与健侧耳对称.结论 应用软件和3D打印技术制作的耳廓三维模型,能很好地指导术中精细雕刻耳廓软骨支架并调整二期再造术中耳后支架、颅耳角高度.     

手术治疗头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形

目的观察采用皮肤扩张联合耳廓再造分期手术治疗头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形的临床疗效。方法回顾性分析43例头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形患者的临床资料。结果43例患者中，38例患者采用Ⅰ期皮肤扩张后，其中29例采用自体肋软骨支架耳廓再造，9例采用Medpor支架耳廓再造；5例患者中有3例在扩张头部皮瓣时破溃，2例在扩张耳后瘢痕瓣时破溃，给予立即停止扩张，改用瘢痕切除、皮瓣转移术，并于创面愈合后行Medpor支架耳廓再造。术后未发生感染、血肿形成等严重并发症。结论对头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形患者采用Ⅰ期皮肤扩张、Ⅱ期耳廓再造等分期手术治疗临床效果好，并发症少。     

耳廓畸形的治疗体会

耳廓畸形是整形外科常见的疾病,可为先天缺陷或外伤所致。1982年来,我们收治12例病人,用不同方法进行治疗,术后效果满意。临床资料　本组12例,男9例,女3例,年龄7岁～38岁。先天性单侧小耳畸形伴外耳道闭锁6例(听力测定良好),狗咬及刀割致耳廓部分缺损3例,烧伤瘢痕挛缩耳廓缩小2例,严重中耳炎后遗耳廓裂开部分缺损1例。采用耳后皮瓣修复2例,联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织移植1例,皮管修复严重烧伤瘢痕挛缩耳廓缩小2例,耳后皮下埋量自体肋软骨支架Ⅱ期耳廓再造2例,Ⅰ期耳廓再造4例(6例先天小耳畸形均先行耳廓再造术,半年后行外耳道…     

全耳廓再造术临床护理探讨

人体耳廓缺损不仅在形态和功能2方面造成缺陷,而且对个体、心理造成极大损害,需行耳廓整形再造术。我院自2004年始应用颞浅筋膜瓣Medpor耳支架、移植皮片行一期全耳廓再造术30例,经术后治疗和临床护理效果较满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组先天性小耳畸形患者30例,男19例,女     

应用自身组织行耳廓与外耳道成形术

我科于1990年1月至1992年12月．采用自身肋软骨做耳廓支架及耳后组织蒂岛状皮瓣行外耳道成形术．治疗先天性小耳畸形外耳道闭锁21例．疗效较好．报道如下。     

V—Y皮瓣成形修复先天性隐耳畸形

隐耳又名袋状耳或埋没耳,可见于双侧或单侧,是耳廓的一种先天性发育畸形。因影响容貌和功能,需手术治疗。本文报告2例用V—Y皮瓣成形修复隐耳畸形。 例1,女,23岁,先天性耳廓上1/3埋于颞部皮下,颅耳沟消失,耳后沟变浅,耳轮部向前卷曲,舟状窝加深,手提耳廓上部时可见正常外耳形态。术前牵拉耳部至正常位置,恢复颅耳沟后,在耳部上后部以耳轮脚为起点画出W形切口线,并用美兰标记。手术在局麻下进行,沿标记线切开皮肤,在皮下剥离耳甲软骨不暴露软骨,掀起耳软骨复合组织瓣,将耳甲软骨膜向上、后固定在颞深筋膜上,纠     

先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入的护理

目的探讨先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入的护理要点。方法对采用骨整合义耳修复与同步听力重建手术的患者进行精心护理及观察。结果骨整合义耳修复一次成功率100％。同步听力重建成形的外耳道仅2例（2耳）外耳道口狭窄，无一例闭锁。结论骨整合义耳修复与同步听力重建结合精心护理，具有无生命危险、无痛苦、效果满意、恢复快等特点。     

中西药结合并辅助He-Ne激光照射预防乳突根治术后不干耳的疗效观察

<正>慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病,乳突根治手术是治疗中耳炎的主要治疗方法 ,是一种彻底清除中耳内病变组织,并通过切除外耳道后上骨壁,使鼓室、鼓窦、乳突腔和外耳道形成一永久向外开放的空腔的手术,但术后不干耳给患者及医生造成极大困扰[1]。为寻找缩短慢性化脓性中耳炎中耳乳突根治术后干耳的时间,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率,我科2009年1月至20013年8月在施行中耳乳突根治手术的慢性化脓性中耳炎患者术腔应用布地奈德混     

儿童外耳道胆脂瘤的围手术期护理

目的：探讨儿童外耳道胆脂瘤临床特征及耳内镜手术围手术期护理。方法采用耳内镜下数字显示系统对13例儿童外耳道胆脂瘤外科手术，手术前、后给予针对性监测、护理。结果13耳病理检查结果均为胆脂瘤，耳内镜下手术后护理无一出现鼓膜及中耳结构损伤。全部患儿术后1～3周内外耳道组织上皮完整修复，无复发病例。结论儿童外耳道胆脂瘤隐匿性大，手术后针对性护理能明确儿童外耳道生理及病理特征，有效避免术后外耳道和鼓膜等结构的损伤及感染，缩短痊愈时间及避免儿童心理影响。     

“耳联合切口”在中耳乳突手术中的应用

中耳乳突手术系在小腔洞内进行,操作不便。为探求一种能用于中耳乳突手术,既方便操作又能提高疗效,且并发症少的切口,我们采用耳内加耳后切口并予改进,暂命名为“耳联合切口”,1985年8月以来用于中耳乳突手术43例,效果满意,报道如下。临床资料、手术方法及效果 43例中男24例,女19例,其中左耳18例,右耳25例;年龄17～54岁。用2％利多卡因10ml+1:1000肾上腺素0.2ml常规局麻,幼儿用全麻。手术方法:在常规耳内切口基础上,于耳轮脚前方向上延长,转向耳后沟后方约0.5cm处,向下延伸至外耳道上壁平面止,也可在完成耳后切口之后实施耳内切口。若取乳突骨膜行鼓膜修补术。耳后切口暂勿切透骨膜,在切口     

左耳廓动静脉血管瘤一例报告

患者为24岁女性,发现左耳廓尖部及下对耳轮脚处各有黄豆样结节已三年。擦破易出血,量为15～100毫升,自觉有与心搏一致的“嗡嗡”声,伴头昏,无耳鸣、耳漏等现象。检查见耳廓呈紫红色,明显肿大,局部温度高于健侧,耳轮尖部及下对耳轮脚处各有黄豆大软性结节一个,耳轮脚处有花生米大软性结节一个,颞部近耳根处有3.5×2.5公分软性肿块一个。触诊有与心搏一致的搏动感,听诊闻及与心搏一致的“呼呼”音。耳后动脉和颞浅动脉比健侧搏动增强,外耳道变窄。手术行左侧颈外动脉结扎术及耳廓整形术,术后耳廓搏动感及杂音消失。病理报告为“左耳廓动静脉血管瘤伴感染”。     

先天性小耳畸形在家族中发病聚集报道(附2个家族4例报告)

先天性小耳畸形表现为耳廓先天性发育不良．常伴有外耳道闭锁、中耳与颌面部的畸形,其发病率在我国为1／3439。先天性小耳畸形病因至今不明确,本文将临床中接诊的在家族中发病聚集的2个家族4例先天性小耳畸形报告如下。     

先天性小耳畸形的治疗进展

先天性小耳畸形是一种发病原因不明,以耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形为特点的先天性畸形[1].其发病率差别很大,陈佳鹏等[2]研究提示:我国的发病率约为5.18/万.先天性小耳畸形的治疗复杂而且困难,治疗方法多种多样,大致可以分为两类:一类是利用自体组织及支架(自体、异体或人工合成材料)进行修复;另一类是利用耳赝复体(义耳)修复.随着材料科学技术的发展,这两类方法均有了较大的变化,现综述如下.