膀胱癌行膀胱全切尿流改道体会(附76例报告)

目的 :探讨膀胱癌行膀胱全切尿流改道术的临床效果。方法 :对 76例膀胱癌患者采用膀胱全切回肠膀胱术 6 9例 ,行膀胱全切术输尿管腹膜后Y型吻合腹壁造口术 7例。结果 :随访 72例 ,随访时间 3～ 12年 ,现存活 10年以上者 15例 ,5年以上者 2 8例 ;早期并发症肾盂肾炎 8例 ,肾功能恶化 4例 ,切口感染 4例 ,腹壁造口狭窄 1例 ,输尿管吻合口瘘 1例。结论 :回肠膀胱术仍是最佳手术 ,输尿管皮肤造瘘术是对年老体弱患者的选择 ,可延长患者的生命时间 ,提高生存质量     

膀胱再生术(附8例分析)

<正> 多发性膀胱肿瘤均需作膀胱全切,然后作尿流改道,腹壁需配带尿袋;或作直肠膀胱,腹壁作结肠粪痿。此种手术,给生活上带来很大不便,往往不易被患者接受。我院从1984年开始,施行膀胱再生术8例,效果良好,初步报告如下。手术方法下腹部横切口进腹后,首先探查膀胱,看膀胱     

宫颈癌并膀胱阴道瘘的护理体会

膀胱和阴道之间存在异常瘘道,称为膀胱阴道瘘[1]。膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。尿瘘可发生在损伤时或损伤后数天、数周内。2008年1月1日-2012年1月1日我科护理了宫颈癌并膀胱阴道瘘患者13例,取得较满意效果,现报道如下。1临床资料本组宫颈癌患者13例,年龄39～70岁;均为宫颈鳞癌;子宫全切术后8例,未做子宫全切手术5例;放化疗后复发10例,放化疗2例,未行放疗1例。     

根治性膀胱全切回肠代膀胱术20例患者护理及体会

目的:总结根治性膀胱全切+回肠代膀胱术患者围手术期护理要点,为临床护理工作提供护理帮助指导。方法:回顾分析20例膀胱癌行根治性膀胱全切+回肠代膀胱术患者的术前术后护理资料。结果:20例患者疗效满意,未发生感染、尿瘘、吻合口瘘等并发症。结论:膀胱全切术是治疗浸润性膀胱癌的有效措施,手术疗效与术前术后护理紧密相联,加强围手术期的护理是降低术后并发症,提高患者生活质量,提高手术成功率的关键。     

膀胱全切除原位回肠袋代膀胱术的围手术期护理

我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,对 5例膀胱肿瘤患者行膀胱全切 ,原位回肠袋代膀胱术 (回肠新膀胱术 ) [1] ,该术式主要表现为膀胱全切除后利用回肠肠管形成新膀胱与后尿道进行吻合 ,原位从尿道口排尿 ,无须腹壁接袋。术后患者排尿生活质量良好 ,效果满意 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 5例膀胱肿瘤患者 ,术前均行膀胱镜检查 ,活检确诊为膀胱多发性移行上皮乳头状癌 ,有膀胱全切除指征 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 5 3～ 68岁 ,平均年龄 61岁。全部在硬膜外麻醉下施行手术 ,手术时间 7～ 9ｈ ,1例患者出现严…     

膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理

目的介绍了73例膀胱全切回肠代新膀胱的护理体会。方法对73例膀胱肿瘤患者行膀胱全切回肠代新膀胱术，观察了术前准备、术后护理、并发症的预防及新膀胱功能训练的效果。结果73例患者全部治愈，5例出现尿瘘，2例出现消化道应急性出血，2例输尿管末端狭窄，经治疗后均恢复健康。结论膀胱全切回肠代新膀胱是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式，术后各种引流管的护理、新膀胱的训练是手术和护理的关键，有助于预防和减少并发症，提高手术效果。     

后天性直肠外阴瘘术式选择及治疗

我院自 1987年 4月至 2 0 0 1年 12月收治后天性直肠外阴瘘 60例 ,根据瘘口位置高低、瘘口大小 ,分别选用会阴Ｈ成型术及直肠粘膜转移术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法　本组女患儿 60例 ,年龄 2月至14岁 ,其中 1岁以内 10例 ,1～ 3岁 2 5例 ,3～ 14岁 2 5例。瘘外口均位于阴道前庭范围 ,舟状窝瘘4 4例 ,舟状窝附近瘘 16例 ;瘘内口位置均在直肠前壁齿线以上。本组病例均有肛门外阴部感染史 ;外院手术治疗未愈再次手术者 8例。术式选择及手术要点 :1术前肛检对于瘘口内口小于 0 5厘米、位置距离齿状线 2厘米以内者及周围组织无…     

乙状结肠新膀胱术

膀胱全切术后的尿流改道一直是泌尿外科学者探讨的课题。而正位可控肠代膀胱术中 ,以回肠新膀胱和乙状结肠新膀胱术是较接近生理的尿流改道术式 ,特别以乙状结肠原位代膀胱术较为理想。 2 0 0 0年以来我科完成 8例膀胱癌、膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术 ,取得了较为满意的疗效。资料与方法　本组 7例为男性 ,1例为女性。年龄 42～ 74岁 ,平均 62岁。术前经B超、KUB +IVU、CT及尿道膀胱镜检查 ,确诊为移行细胞癌Ⅱ -Ⅲ级 5例 ,鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,均为T3 期患者 ,无膀胱颈和尿道侵犯。 8例均行根治性全膀胱切除、乙状结肠原位代膀胱术。…     

膀胱癌根治性切除输尿管直肠内种植的疗效

目的总结膀胱癌根治性切除输尿管直肠内种植尿粪合流术的疗效。方法对70例膀胱癌根治性切除输尿管直肠内种植尿粪合流术患者,术后1~19年跟踪随访。结果 70例中,失访10例,随访率达85.7%。获随访的60例:8例死于肿瘤转移,其余病例电解质、肾功能均正常;3例在1年内有尿路感染征象;60例白天尿控全部良好,夜间熟睡后8例有尿失禁,1年后尿控能力加强,目前仅有1例夜间熟睡后有尿失禁。生存的52例自感排尿频率接近正常,能参加工作。结论全膀胱切除输尿管直肠内种植尿粪合流手术效果好、手术操作简化、手术时间短、并发症少。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

腹腔镜下全子宫切除围手术期的护理体会

目的将腹腔镜下全子宫切除围手术期护理体会加以分享。方法选择我院2016年1月至2017年1月收治的全子宫切除手术患者620例。患者年龄33～63岁,平均年龄(45.1±11.6)岁,BMI指数17.2～30.8 kg/m2。全部患者采取静吸复合全身麻醉。从术前、术中、术后三方面加强护理工作。结果手术时间72～120 min,平均手术时间(80±21.5)min,住院天数3～7 d,平均住院天数(3.8±1.6)d。术后并发症出现11例,占全部病例的1.7%。其中术后出血7例,膀胱、输尿管损伤2例,直肠瘘1例,膀胱阴道瘘1例,经二次治疗得以纠正。全部患者均康复出院。结论优质的围手术期护理提高了手术成功率、减少了手术并发症的发生,同时也提高了患者的满意度。     

保留性功能的膀胱全切、乙状结肠直肠膀胱术疗效观察

目的探讨保留性功能的膀胱全切、乙状结肠直肠膀胱术的疗效。方法对26例男性膀胱癌患者采取保留性功能膀胱癌根治术，距直肠约18cm切断乙状结肠，将乙状结肠断端与直肠低位吻合。输尿营以乳头法植于乙状结肠膀胱。结果手术时间平均为360min，26例患者随访36个月，平均24个月。全部患者均可控排尿，新膀胱造影未发现输尿管返流。肾功能均正常，无电解质紊乱现象。21例保留了性功能。结论保留性功能的膀胱全切、乙状结肠直肠膀胱术，具有好的可控排尿，使大多数男性患者保留性功能，无电解质紊乱和肾功能损害。这种手术方法是可行的。     

61例行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗临床研究

目的探讨膀胱全切原位w形回肠代膀胱术临床应用及疗效。方法2005年6月至2008年10月间本院采用膀胱全切原位w形回肠代膀胱术治疗61例膀胱肿瘤患者临床资料进行总结分析。结果手术均成功,手术时间9～13h,术中失血200—1200ml,平均650ml。术后未发现尿瘘肠瘘,肠粘连切口和盆腔感染术后随访6～28个月,平均15个月。术后3个月无输尿管扩张及肾积水,新膀胱形态良好。3例混合性癌及1例鳞癌和腺癌患者,在术后8～17个月后因肿癌转移死亡,其余58例均无瘤生存。结论膀胱全切原位w形回肠代膀胱术,手术简单,术后并发症少,复发少,术后性功能的恢复良好,尿失禁少,代膀胱贮尿排尿功能良好,无全身电解质紊乱,患者的生活质量满意。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理

现将我院近５年来对前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理体会总结如下。１临床资料前列腺增生症手术治疗共３６８例 ,年龄４９～９４岁 ,平均年龄６６岁 ,其中７１ ６%患者有心肺疾患。开放手术３１０例 ,全部经耻骨上膀胱途径 ,同时行耻骨上膀胱造瘘、尿道双腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血 ;经尿道前列腺切除术１５例 ,经膀胱前列腺切除术４３例 ,术后经尿道置入三腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血。经尿道手术后均未行膀胱造瘘。２护理体会２ １高敏患者的估计 :术前应仔细了解病情 ,结合尿动力学检查 ,有无不稳定膀胱 ,尿道膀胱有无明显…     

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果 35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术(TURP),术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生(BPH)导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。     

膀胱癌全切非可控性回肠代膀胱的护理体会

目的总结膀胱癌全切非可控性回肠代膀胱的围手术期护理体会。方法为9例接受了膀胱全切合并膀胱代以回肠的腹壁造瘘术的膀胱癌患者实施围手术期综合护理。结果所有患者在膀胱切除,回肠代膀胱处置及腹壁造瘘3个手术流程中均操作顺利,围手术期无术后严重并发症,住院时长均值为(20±5.5)d,均治愈出院。结论科学的围手术期护理可有效促进手术成功,促进术后恢复,增进治疗效果。     

25例前列腺摘除术后并发症分析

198 9年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共施行开放性前列腺摘除手术 131例 ,术后并发出血、感染、尿瘘共 2 5例 ,报告如下。临床资料2 5例患者 ,年龄 63～ 79岁 ,平均 74岁 ;病史 2～ 11年 ,其中充盈性尿失禁 3例 ;肛诊检查Ⅱ°18例、Ⅲ°6例、Ⅳ°1例。术前因急性尿潴留保留导尿 9例 ,膀胱穿刺造瘘 2例 ,手术均为耻骨上经膀胱径路 ,4例单纯作膀胱颈口缝扎止血 ,3例缝扎前列腺动脉 ,余 18例均采用肠线结扎双侧髂内动脉后摘除前列腺 ;2 5例病人全部膀胱造瘘 ,术后持续冲洗。 8例出血堵管病人 ,3例经普通注射器突击冲洗抽吸 ,定期清理疏通 ;2例再…     

1例根治性膀胱全切及盲结肠代膀胱术的护理

<正>根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的手段,膀胱全切后尿路重建或尿流改道术式的选择直接关系到术后的生活质量。我院于2011年5月13日实施1例根治性膀胱全切及盲肠代膀胱术,该手术是用盲结肠做成可控性新膀胱,由患者定期经腹壁输出道阑尾造口插入尿管导尿,是尿流改道的一种重要改良方法。该手术容易产生并发症,护理难度大,因此进行科学的全面综合性护理对提高手术成功率、     

腹腔镜膀胱全切术患者的围手术期护理干预

目的 探讨腹腔镜膀胱全切术后患者的围手术期护理方法 。方法 回顾分析48例患者采用腹腔镜膀胱全切术。并对患者进行围手术期全面护理干预,包括围手术期心理护理、术前准备、术后监护及早期康复护理。结果 本组患者均顺利出院,术中均无并发症发生。随访3~24个月,平均10个月,1例患者术后14个月死于恶性肿瘤扩散转移,所有病例均能自主控尿,未见肿瘤复发及远处转移,生活质量满意度较高。结论 加强腹腔镜膀胱全切术患者的围手术期护理干预提高护理质量及患者的治愈率,同时减少了并发症的有效措施。     

宫颈癌放疗后膀胱阴道瘘10例临床分析

目的探讨宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘的处理。方法回顾性分析1995年1月至2009年1月收治的10例宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘患者的临床资料。尿瘘出现于宫颈癌放疗后3—58个月,2例为根治性放疗出现膀胱阴道瘘,另外8例于术后辅助放疗时出现,均经膀胱镜检查和亚甲蓝试验确诊。于尿瘘后4。16个月行手术修补。结果6例手术修补成功;2例由于放射性损伤严重而行尿流改道,1例先行直接修补后因肿瘤局部复发再次出现膀胱阴道瘘而行尿流改道术;1例由于肿瘤复发而修补失败。结论宫颈癌放疗后出现的膀胱阴道瘘修补难度大,修补时间及肿瘤控制情况影响修补成功率;部分放射性损伤严重或有局部肿瘤复发的患者可以考虑行尿流改道手术。