继续医学教育需求评估

本文围绕继续医学教育(CME)需求评估这一主题,从CME教育需求和需求评估的定义、CME需求评估的重要性和必要性以及CME需求评估的方法与技术三个方面进行了论述,对CME项目教育计划的制定者进行CME项目的设计有参考价值。     

完整肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果及安全性对比

目的 探讨完整肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗结肠癌的临床效果和安全性.方法 选取2014年7月—2016年3月收治的结肠癌患者75例为研究对象,根据不同治疗方法将其分为2组,其中37例行传统根治手术患者为传统组,38例行CME手术患者为CME组.比较2组治疗效果及安全性.结果 2组患者手术时间、术后住院时间无明显差异(P>0.05);CME组淋巴结清扫数量明显高于传统组,且CME组术中出血量小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);传统组术后并发症发生率为29.73%,远高于CME组10.53%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于结肠癌患者应用CME手术治疗,淋巴结清除更彻底,术后并发症发生率低,安全性高,值得推广.     

继续医学教育评估方案初探

继续医学教育 (简称 CME)评估工作是开展继续医学教育的重要环节。通过探讨 CME评估方案的基本原则、CME评估的组织机构、CME评估的方法、CME评估的基本内容和准则 ,提出了建立 CME评估的指标方案的基本设想 ,期望为有关部门提供参考依据     

承德市乡镇卫生院人员继续医学教育现状评估与调查分析

目的:通过对我市乡镇卫生院继续医学教育(以下简称CME)现状调查,掌握卫生院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制定决策服务.方法:随机抽取30所乡镇卫生院,专家组进行评估;发放调查问卷,对乡镇卫生院人员结构及CME情况进行分类统计及分析.结合每年度对各级单位检查验证掌握的情况进行分析研究.结果:我市各级政府加大对乡镇卫生院的政策扶持.各乡镇卫生院加大了资金投入和人才培养力度,尤其是送更多医务人员到大医院进修,参加国家、省、市级CME项目学习.国家也拿出了大量资金对乡镇卫生院人员进行专项业务培训,人员素质显著提升.但是,诸多因素影响,我市乡镇卫生院在CME形式和质量方面还存在一些问题.结论:我市乡镇卫生院CME工作需要不断规范和持续改进.     

眼球后注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的临床研究

目的 探讨眼球后注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑囊样水肿(CME)的临床疗效.方法 将我院2015年3月-2016年3月收治的86例BRVO继发CME患者随机分为2组各43例,对照组予以眼底激光治疗,观察组联合眼球后注射曲安奈德治疗,比较2组视力改善情况与CME缓解情况.结果 观察组视力水平与CME缓解率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼球后注射曲安奈德联合眼底激光治疗BRVO继发CME是一种安全高效的治疗方式,有助于提高CME缓解率,改善患者视力,具有临床推广应用价值.     

国外医院继续医学教育发展及启示

继续医学教育(continuing medical education,CME)始于20世纪20至30年代的欧美等国,20世纪80年代初CME的概念开始引入我国。国外医院CME已经进入规范化发展阶段,因此借鉴国外先进经验,发展国内医院CME意义重大。文中对有代表性的几个国家医院CME模式作了介绍,并针对中国医院CME发展现状,从完善制度、发挥优势学科作用、多样化培训内容和方式、帮带基层和评价机制5个方面,就如何借鉴国外先进经验发展中国医院CME进行探讨。     

初论ＣＭＥ的有效需求不足

教育有效需求是指教育总供给价格和教育总需求价格达到均衡时的总需求.教育有效供给必定要由教育有效需求来引导,我国CME发展中客观存在着有效需求不足。国家对CME投资需求不足,CME实施率低;基层卫生单位受社区落后经济文化和传统管理制度的影响与制约,以及因承包后单位产权模糊而产生的短期化功利行为波及,很难根据边际生产原理产生CME有效需求;由于经济贫穷,支付能力有限,加之CME机会成本大,个人也很难产生CME有效需求.     

论开展农村卫生技术人员继续医学教育的方式

继续医学教育(简称 CME)作为医学教育全过程的一部分,近几十年来在国际上已经得到了较大的发展。广义的 CME 是指包括各类卫生技术人员和卫生管理人员的毕业后和/或从业后的教育。我国的 CME 尚处于起步、探索阶段。本文将从开展农村 CME 的必要性及社会需求入手,初探开展农村卫生技术人员 CME 的方式。     

临床医师参与继续医学教育活动的调查研究

目的：了解现时期继续医学教育（Continuing Medical Education, CME）的基本状况及其影响因素,探讨存在的问题和解决的对策。方法：以近年参加厂东省某重点医科大学开展的国家级和省级继续医学教育项目的临床医师为研究对象。采取方便抽样方法抽取450名临床医师,进行调查研究。结果：本研究表明,临床医师对CME活动认知度较高,大多认为开展CME活动有必要,CME活动参与度较高;参加CME学习的目的都主要是为了提高专业水平和对工作有帮助;临床医师对CME活动的质量大多评价较高,CME活动基本符合要求;CME形式可以多样化;临床医师希望参#OCME活动的方式多以业余为主;影响临床医师参加CME活动的因素较多,前几位因素是时间不够、学习费用及交通不便。结论：充分了解医疗需求。有针对性地开展继续医学教育活动,使继续医学教育在医师医疗活动中发挥更大的作用。     

完整结肠系膜切除与传统手术在结肠癌中的对比研究

目的 比较完整结肠系膜切除（CME）与传统手术在右半结肠切除术后并发症、住院时间、肿瘤距离结扎血管根部距离及淋巴结清除量方面的差别.方法 回顾性分析2011年1月-2012年1月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受CME手术患者28例,传统手术患者20例的临床病理资料.结果 CME手术组淋巴结清除量明显多于传统手术组（中位数,13枚vs.10枚,P＜0.05）,肿瘤距离结扎血管根部距离CME手术组亦优于传统手术组（中位数,9.05 cm vs.7.50 cm,P＜0.01）,在并发症及住院时间方面2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CME手术组与传统手术组比较提高了手术质量,并没有增加并发症.     

云南少数民族地区州级医院继续医学教育现状调查及对策思考

目的了解少数民族地区州级医院医务人员继续医学教育（Continuing medical education,CME）认知及需求的现状,为制订有针对性的CME扶持政策提供依据。方法对某少数民族地区州级医院在职医务人员CME情况进行调查和分析。结果被调查者表现为女性居多、学历偏低的特点;95．7％的被调查者能正确理解CME的概念和对象;“临床工作忙”和“开展新技术（业务）”分别成为影响CME的最主要负面和正面因素。82．8％的被调查者选择专业新技术和新知识为最适合的CME内容。结论少数民族地区州级医院的CME水平还有待进一步提高;在帮扶援建医疗卫生工作的内容中,除了专业临床技能的帮扶外,也应在CME的建设和管理上有所作为。     

四所医院继续医学教育现状问卷调查

目的 :了解医学院校附属医院临床医务人员对继续医学教育 (以下简称 CME)的认识及参与情况。方法 :采用按专业技术职务分层随机抽样无记名问卷调查。结果 :CME在医学院校附属医院已有一定工作基础 ,但发展很不平衡 ,一些医务人员及医院行政和业务管理干部对CME的概念、对象、内容及要求认识尚不清楚。 CME项目的申请、认可、学分授予等工作尚欠规范。结论 :应进一步加强对 CME理论、政策、法规的宣传教育和科学管理 ,使 CME健康发展     

再接再励开创继续医学教育新局面

本文从内部条件、组织管理、制度建设、开展继续医学教育(CME)活动情况、质量控制、效益分析等方面对新疆医科大学第一附属医院CME工作进行回顾与分析,探讨存在问题,展望今后发展方向。结果显示:CME整体情况良好。然而,由于种种原因,尚不能适应形势发展的要求,还存在不少问题和薄弱环节,认真抓好并落实CME工作任重而道远。     

高校图书馆读者教育人性化的实现

从伦理学角度概述了高校图书馆读者教育的人性化以及对此的理解,介绍了高校图书馆读者教育人性化的实施方法,探讨了实现高校图书馆读者教育人性化的效能.认为把握伦理学的实质内容,实现高校读者教育的人性化,有利于高校图书馆各项功能的发挥,有利于高校学生培养目标的达成.     

巴马小型猪冠状动脉微栓塞后白细胞介素-1受体相关激酶1、肿瘤坏死因子受体相关因子6及AU碱基富集区RNA结合因子1mRNA的表达及意义

目的 探讨巴马小型猪冠状动脉微栓塞(CME)后心肌组织白细胞介素-1受体相关激酶1(IRAK1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6 (TRAF6)及AU碱基富集区RNA结合因子1(AUF1)的动态表达情况及其意义.方法 将30只巴马小型猪分为假手术组(n=5)和CME组(n=25).CME组经微导管于左前降支中远端注入微栓塞球混悬液;假手术组注射等量生理盐水.将CME组均分为5组于建模后3h、6h、9h、12h、24 h进行观察;假手术组小型猪于6h后进行观察.光镜下观察各组心肌组织改变,并检测心肌组织IRAK1、TRAF6及AUF1 mRNA表达.结果 建模后6h,CME组血管内均可见微栓塞球,周围出现微梗死灶.建模后6h,与假手术组比较,CME组心肌组织IRAK1、TRAF6及AUF1 mRNA的表达水平均显著增加(P＜0.05).CME组心肌组织IRAK1、TRAF6及AUF1 mRNA的表达水平都在建模后3h和6h升高,9h达高峰,12 h和24 h下降;与3h和24 h比较,CME组9h心肌组织IRAK1、TRAF6及AUF1 mRNA的表达水平均显著增加(P＜0.05).结论 IRAK1、TRAF6及AUF1 mRNA高表达于CME后心肌组织,并呈现出明显的时间变化规律.     

杭白菊乙酸乙酯提取物对大鼠实验性心律失常的影响及其机制

目的:研究杭白菊乙酸乙酯提取物(CME)对大鼠实验性心律失常、心肌易损性与动作电位的影响及其机制.方法:采用乌头碱诱发的整体大鼠心律失常模型研究CME对大鼠实验性心律失常的影响.采用Langendorff离体心脏灌流方法,结扎冠状动脉左前降支30 min后复灌复制局部缺血/复灌模型,测定心肌缺血复灌前后的心室电生理学参数:舒张期兴奋阈(DET)、有效不应期(ERP)、室颤阈(VFT).采用常规微电极技术记录大鼠右心室乳头肌动作电位,观测静息电位(RP)、动作电位幅度(APA)、有效不应期(ERP)、动作电位的时程(APD90)、动作电位0期最大除极速率(Vmax).结果:与对照组相比,CME明显降低室性心动过速发生次数,缩短其持续时间,延迟室性早搏、室性心动过速出现时间,心律失常评分显著降低.与对照组相比,CME明显延长离体大鼠心脏的ERP,并对缺血/复灌所致的ERP缩短和VFT降低有明显的减弱作用.与对照组相比,CME明显延长大鼠右室乳头肌动作电位APD50和APD90,降低动作电位Vmax,对动作电位的其他参数影响不显著.结论:CME具有降低大鼠心室易颤性、抗心律失常的作用,其机制可能涉及延长心肌动作电位时程及有效不应期,提高大鼠心脏电生理稳定性.     

虫草菌丝提取物对二甲基亚硝胺大鼠肝窦内皮细胞损伤和表型改变的影响

目的 探讨虫草菌丝提取物(CME)对二甲基亚硝胺(DMN)肝纤维化大鼠肝窦内皮细胞(SECs)损伤和表型改变的影响.方法 采用DMN复制大鼠肝纤维化模型,分别于3 d、2周、4周作为观察时相点;透射电镜观察肝组织超微结构,免疫组织化学法观察肝窦壁CD44、Ⅷ因子相关抗原(vWF);放射免疫法测定血清透明质酸(HA)含量.造模同时给予CME 0.74 g/kg灌胃,每日1次,共4周.结果 DMN造模后第3天,CD44染色减弱、vWF阳性染色明显增强,SECs窗孔减少,血清HA含量显著升高(P<0.05),4周时可见SECs失窗孔和SECs下基底膜形成;CME早期(3 d)能够使SECs失窗孔减轻;CME灌胃2周、4周后,大鼠血清HA水平下降(P<0.05),肝窦壁CIM4表达增强、vWF阳性染色减弱(P<0.05),SECs失窗孔和SECs下基底膜形成减轻.结论 CME能够减轻DMN大鼠肝窦内皮细胞损伤和表型改变,抑制肝窦毛细血管化形成.     

青海省继续医学教育的实践与探索

1992年青海医学院参加西北地区CME项目，在青海开展了以医学院为依托的CME工作，以CME进行了初步的实践与探索。本文从组织管理机构、教学管理、师资、教材、教学计划完成情况等方面进行了总结。并谈了工作中的一些粗浅体会，以期增进项目效果，激励CME工作。     

地区性继续医学教育工作的实践与创新研究

以人为本、改进服务、强化实践、锐意创新是实现继续医学教育（CME）可持续发展的重要方略。作者以石景山地区2001—2004年间CME存在问题和不足作为研究背景，在确定了地区性CME工作发展思路、目标和方法的前提下，加大2005～2008年间工作实践与创新力度。经过几年来不懈努力，使本地区CME工作得以快速健康发展，收到了良好成效，实现了预期目标。     

冠状动脉微栓塞的研究进展

冠状动脉粥样硬化性斑块破裂导致血小板活化、聚集形成血栓，而血栓完全阻塞心外膜较大的冠状导血血管是急性心肌梗死（AMI）的重要发病机制，然而破裂的微小粥样硬化性斑块碎片落入远端小血管可直接或继发性造成远端血管阻塞即冠状动脉微栓塞（CME）。已有学者于1980年首次报道CME的存在，但未引起多数学者的重视。近几年由于冠状动脉介入手术的广泛开展，CME越来越多见。2000年Erbel等提出CME临床重要性和多发性，得到人们充分的认识和肯定。笔者从几个方面对近年来国内外CME的研究进展进行综述。