补阳还五汤对沙土缺脑缺血损伤能量代谢的影响

目的：研究补阳还五汤对脑缺血损伤后脑组织能量代谢的影响。方法：采用沙土鼠侧颈总动脉夹闭脑缺血－再灌注模型,于再灌注后48小时取前脑皮测定Na^ -K -ATP酶,Ca^2 -ATP酶,Mg^2 -ATP酶和乳酸。结果：缺血－再灌注后48小时脑组织Na^ -K -ATP酶,Ca^2 -ATP及Mg^2 -ATP酶活性均降低,而乳酸含量无明显变化。腹腔注射补阳还五汤可防止缺血－再灌注48小时后脑组织Na^ -K^ -ATP酶活性的降低,而对Ca^2 -ATP酶及Mg^2 -ATP酶活性无明显影响。结论：脑缺血后的神经细胞损伤与脑内能理代谢障碍有一定的关系,补阳还五汤可能通过调节脑组织能量代谢而发挥抗抗脑缺血的作用。     

川芎嗪和参麦注射液对脑缺血-再灌注损伤老龄大鼠心肌组织ATP酶和自由基代谢的影响

目的：从ATP酶活性变化和自由基损伤方面探讨川芎嗪和参麦注射液及其配伍而成的川芎参麦注射液对老龄大鼠脑缺血－再灌注心肌损伤防护作用的机制。方法：老龄（20月龄以上）大鼠分为正常对照组、模型组、尼莫通组、川芎嗪组、参麦组和川参组,观察大鼠全脑缺血30分钟及再灌注60分钟后超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）、ATP酶活性和丙二醛（MDA）含量变化。结果：与老龄对照组比较,老龄模型组血清CPK、LDH活性和血清、心肌组织MDA／SOD明显增高,心肌组织Na^ －K^ -ATP酶和Ca^2 -ATP酶活性降低。与老龄模型组比较, 川参组、尼莫通组、川芎嗪组CPK水平和参麦组、尼莫通组、川芎嗪组LDH活性降低;川参组、尼莫通组、川芎嗪组心肌Na^ -K^ -ATP酶活性和川参组Ca^2 －ATP酶、SOD活性增高;川参组心肌组织MDA／SOD比值、MDA含量降低。结论：老龄大鼠脑缺血－再灌注心肌组织损伤与ATP酶活性降低和自由基损伤有关。川芎嗪注射液、参麦注射液、川芎参麦注射液及尼莫通对心肌损伤均有一定的保护作用。种芎嗪提高Na^ -K^ -ATP酶活生效果显著,川芎参麦注射液能提高Ca^2 -ATP酶活性和抑制自由基的损伤及其引起的脂质过氧化反应,这可能是其拮抗脑缺血－再灌注引起心肌损伤的机制。     

牛磺酸对运动大鼠心肌线粒体ATP酶及钙、镁离子的影响

目的：探讨牛磺酸对运动大鼠心肌线粒体ATP酶及钙、镁离子的影响。方法：以力竭运动大鼠为模型，测定了心肌线粒体Ca^2 -ATP酶、Mg^2 -ATP酶的活性以及Ca^2 、Mg^2 含量。结果：大鼠力竭运动后，心肌线粒体Ca^2 -ATP酶和Mg^2 -ATP酶的活性显著下降，Ca^2 -含量显著增加，Mg^2 含量显著降低；而补充牛磺酸组大鼠力竭运动后未见心肌线粒体Ca^2 -ATP酶和Mg^2 -ATP酶的活性以及Ca^2 -、Mg^2 含量的显著变化。结论：牛磺酸能有效地拮抗力竭运动后大鼠心肌线粒体Ca^2 -ATP酶、Mg^2 -ATP酶活性的降低以及Ca^2 -、Mg^2 含量的显著变化，具有保护心肌线粒体的作用。     

滋补脾阴方药保护兔脊髓继发性损伤的实验研究

目的：探讨滋补脾阴方药对脊髓继发性损伤的保护作用。方法：采用Allen法致伤造成家兔脊髓损伤模型，随机分为假手术组，2h、12h、24h、60h滋补脾阴方药组及各中药组生理盐水对照组，观察脊髓细胞线粒体Na^ ，K^ -ATP酶，Ca^2 ，Mg^2 -ATP酶活性及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量变化。结果：脊髓损伤后脊髓细胞线粒体Na^ ，K^ -ATP酶、Ca^2 Mg^2 -ATP酶活性、SOD含量明显降低，MDA含量明显升高。使用滋补脾阴方药后，增高Na^ ，K^ -ATP酶、Ca^2 ，Mg^ -ATP酶活性，使SOD含量升高，使MDA含量降低。结论：滋补脾阴方药可以改善脊髓细胞线粒体ATP酶活性，缓解脂质过氧化反应，从而发挥脊髓保护作用。     

中风系列制剂治疗急性脑出血的临床与实验研究

目的 :观察羚蝎胶囊等中风系列制剂治疗急性脑出血的疗效并探索其作用机制。方法 :临床部分共收治 10 3例患者 ,随机分 3组 ,中医治疗组 5 0例 ,西医对照组 38例 ,清开灵对照组 15例。动物实验方面 ,采用胶原酶合肝素复制大鼠脑出血模型。测定大鼠脑含水量、血浆生化等指标。结果 :临床患者 3组总有效率分别为90 .0 %、76 .3%和 80 .0 % ,中医治疗组显效率显著高于西医对照组 (P<0 .0 1) ;治疗后颅内血肿吸收率依次为 :中医治疗组 >清开灵对照组 >西医对照组。动物实验显示 ,羚蝎胶囊、熄风开窍合剂、通腑合剂均能降低实验性脑出血大鼠脑含水量和神经功能缺损积分 ;羚蝎胶囊有显著降低血浆内皮素 (ET)作用 ;羚蝎胶囊和清开灵均能显著上调血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)水平。结论 :羚蝎胶囊等中风系列制剂是治疗急性脑出血的安全有效药物 ;其作用机制可能与调节血浆 ET和 CGRP水平、减轻脑水肿和增加脑组织损伤的修复有关。     

“清通法”在急性出血性中风的疗效分析

目的：探索中医药治疗急性出血性中风的有效方法。方法：采用“清通法”为主的治疗法则，自拟羚蝎胶囊、开窍熄风合剂、通腑合剂等中药制剂，治疗急性出血性中风，观察颅脑ＣＴ疗效，并与西医对照组比较。结果：中医治疗组血肿吸收速度较西医对照组快，治疗后的血肿大小较西医对照组明显缩小（Ｐ均〈０．０１）。结论：“清通法”治疗急性出血性中风具有显著疗效。     

老龄大鼠脑缺血再灌注肺损伤机制研究

目的：从ATP酶活性变化和自由基损伤方面研究老龄大鼠脑缺血再灌注肺脏损伤机制。方法：青年（5月龄）和老龄（20月龄以上）大鼠均分为模型组和对照组,观察大鼠全脑缺血30min再灌60min后肺脏组织形态和丙二醛（MDA）含量及超氧化物岐化酶（SOD）、ATP酶活性的变化。结果：青年和老龄模型组大鼠肺脏组织均出现明显的病理改变,老龄模型组较青年模型组严重。老龄对照组肺组织MDA/SOD比值高于青年对照组。青年模型组肺Ca^2 -ATP酶活性低于青年对照组和老龄模型组。结论：脑缺血再灌注肺损伤老龄大鼠较青年大鼠严重,Ca^2 -ATP酶活性的降低和自由基损伤可能是肺损伤发生的机制之一。     

脑心通胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨脑心通胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 45只SD大鼠随机分为5组:假手术组(5只)、缺血再灌注组(10只)、脑心通胶囊小剂量组(10只)、脑心通胶囊大剂量组(10只)、辅酶Q10组(10只).采用双侧颈总动脉结扎法制作不完全性脑缺血再灌注模型,分别观察脑缺血30 min再灌注30 min及缺血30 min再灌注60 min脑组织含水量和ATP酶活性.结果 缺血再灌注组与假手术组比较,Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶和 Mg2+-ATP酶活性降低,脑含水量增加,差异有非常显著性意义( P<0.01);脑心通胶囊组与缺血再灌注组比较,Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶和Mg2+-ATP酶活性增加,脑含水量降低,且差异有非常显著性意义( P<0.01).结论 脑心通胶囊对脑缺血再灌注损伤有保护作用.     

生姜水提物对脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究生姜水提物对脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用结扎小鼠双侧颈总动脉反复缺血再灌注模型,化学比色法测定脑组织Na -K -ATP酶、Ca2 -ATP酶、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果与假手术组比较,模型对照组小鼠脑组织Na -K -ATP酶Ca2 -ATP酶活性降低,SOD活性与MDA含量无明显变化。生姜水提物能显著升高全脑缺血再灌注模型小鼠脑组织Na -K -ATP酶、Ca2 -ATP酶和SOD活性,显著降低MDA含量。结论生姜水提物对缺血再灌注脑组织损伤的保护作用机制与增强ATP酶活性和抗氧化有关。     

川芎嗪和参麦注射液对脑缺血—再灌注肺损伤老龄大鼠ATP酶的自由基代谢的影响

目的：从ATP酶活性变化和自由基损伤方面探讨川芎嗪和参麦注射液及其配伍而成的川芎参麦注射液对老龄大鼠脑缺血-再灌注肺损伤防护作用的机制。方法：老龄（20月龄以上）大鼠分为模型组、对照组、尼莫通组、川芎嗪组、参麦注射液组（参麦组）、川芎参麦组（川参组）,观察各组大鼠全脑缺血30分钟=再灌注60分钟后肺组织病理和肺组织超氧化物歧化酶（SOD）、ATP酶活性及丙二醛（MDA）含量的变化。结果：老龄模型组肺组织出现明显的病理损伤,川芎嗪组、参麦组及川参组肺损伤均显著改善,老龄模型组肺组织Ca^2 -ATP酶活性低于老龄对照组,川芎嗪组高于老龄模型组,川芎嗪组、川参组及参科组肺组织MDA/SOD比值均低于老龄模型组。结论：脑缺血-再灌注可导致老龄大鼠肺损伤,川芎嗪和参麦注射液及其配伍改善肺损伤可能与其拮抗自由基有关,其中以参麦注射液作用较佳,川芎嗪提高组织Ca^2 -ATP酶活性可能是其作用机制之一。     

疏肝明目饮结合针刺为主治疗缺血性视神经病变的临床研究

目的:观察疏肝明目饮结合针刺为主疗法与西医常规疗法治疗缺血性视神经病变的疗效。方法:将60例(88眼)缺血性视神经病变患者随机分为两组,治疗组30例(44眼)采用疏肝明目饮结合针刺为主治疗,对照组30例(44眼)运用西医常规疗法治疗。结果:两组治疗后视力、振幅、视野及临床疗效比较,P值均小于0.05,统计学上有显著性差异。结论:本法能够有效地治疗缺血性视神经病变,且其临床疗效优于西医常规疗法。     

肿节风静脉注射液治疗肺癌5O例临床研究

目的 肿节风静脉注射液治疗肺癌的疗效。方法 肿节风静脉注射液4ml，im，2次／d，治疗前后自身对照。结果PR13例（26％），MR12例（24％），PD5例（10％）。结论肿节风静脉注射液对肺癌有较好疗效，值得进一步开发应用。     

化痰活血通络法治疗急性缺血性中风病的疗效观察

目的 观察中药化痰活血通络法对急性缺血性中风病的疗效及其对神经功能、血清SAA、CRP的影响。方法 选取2018年6月～2021年6月于江西中医药大学附属医院急诊科、脑病科和ICU住院的100例痰瘀阻络型急性缺血性中风病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组50例。对组照采用常规治疗:吸氧、监测生命体征、控制体温、抗血小板聚集、调脂、神经保护等，试验组在对照组基础上联合化痰活血通络中药治疗，两组疗程均为14天。观察比较两组的临床疗效及治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（BI指数）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）以及不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为92%，显著高于对照组的72%（P＜0.01）；治疗前两组NIHSS评分、BI指数及血清SAA、CRP比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分、血清SAA、CRP均显著下降，且试验组NIHSS评分及CRP显著低于对照组（P＜0.01），两组SAA比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组BI指数较前均显著提高，试验组显著高于对照组（P＜0.01）；试验组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 联合中药化痰活血通络法治疗痰瘀阻络型急性缺血性中风病可以获得更显著疗效，可以更大程度改善患者神经功能、提高日常生活能力及降低患者血清SAA、CRP水平，且临床安全性高，值得临床推广。     

实习护士矛盾心理的调查分析及临床带教对策

[目的]了解实习护士的心理状况,为制订临床带教对策提供依据.[方法] 对155名实习护士进行问卷调查,并对调查结果进行分析.[结果] 对专业有自卑感与失落感的护生占63.23%;45.81%的护生对职业前景持怀疑态度;69.68%的护生对即将实习感到兴奋,而21.94%的护生在实习中感到无所适从;63.87%的护生认为前期理论学习对实习部分有用;40.00%的护生不能适应临床工作节奏,23.23%的护生自行调整无效;89.68%的护生认为与病人有交流的必要,但只有40.65%的学生与病人交流成功.[结论]护生在实习中存在着工作热情与工作能力的矛盾、生活习惯与新生活的矛盾、专业理想与现实的矛盾、交流需求与交流障碍的矛盾.建议临床带教教师在临床带教中多与学生交流,针对个体采取相应的心理疏导,减轻其心理压力,使他们顺利完成实习任务.     

产后康复仪预防产妇乳胀的作用与观察

目的探讨产妇使用产后康复综合治疗仪预防乳胀的效果。方法选择平产分娩后的产妇160例,随机分成2组,每组80例。对照组产妇产后1～3 d除鼓励婴儿吸吮次数24 h大于6次外,不用任何治疗;实验组产妇产后1～3 d除了鼓励婴儿吸吮次数24 h大于6次外,还使用产后康复综合治疗仪疏通乳腺管。结果实验组产妇乳胀发生率低,与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。结论用产后康复综合治疗仪治疗后,能有效促进产妇通乳与泌乳,增加泌乳量,降低产妇乳汁淤积的发生,利于婴儿生长发育,促进产后康复,提高母乳喂养率。     

浙江3所医学院在校护生自尊现状调查及影响因素分析

目的：了解在校护生的自尊状况及其影响因素,为护生的职业心理教育提供依据。方法：对浙江3所医学院345名在校护生进行自尊量表（SES）、应激事件量表测评,并分析学历、年龄、家庭环境、家庭收入等因素对护生自尊的影响。结果：在校护生自尊量表测试（29.4±3.8）分,多元回归分析表明,家庭子女数、是否担任班级职务、学历、应激是影响自尊水平的主要因素（P〈0.05）。结论：提升学历、班级职务对自尊的积极影响,降低家庭因素、应激因素对自尊的消极影响能够有效维护在校护生自尊。     

脑血管病的康复治疗：附77例报告

本文介绍了77例脑血管病的康复治疗,作者采用中成药“通络熄风注射液”静脉滴注,根据临床追踪观察77例,有效率80.52％(P<0.01)。同时对脑率中后遗症偏瘫施以物理康复综合治疗。     

Does specialty board certification influence clinical outcomes?

BACKGROUND: The public seems to crave a simplistic index of 'quality', analogous to 'The Good Housekeeping Seal of Approval', for the complex endeavour of clinical medicine. The American Board of Medical Specialties (ABMS) and its member boards have purported to fill the vacuum in an effort that bears many of the earmarks of a public relations publicity campaign. The author examined the validity of the evidence touted in support of that effort. METHODS: By applying Hill's causal epidemiologic criteria and logical and statistical inference, the author evaluated: (i) published data sources consisting of the most comprehensive collection of studies yet gathered that purports to provide evidence of the relevance of board certification to clinical outcomes, a collection presented by Sharp et al. apparently with the advice and consent of ABMS, that they posited as containing 'relevant findings', to what purpose they left unspecified; and (ii) the review article of Sharp et al. RESULTS: The data that Sharp et al. presented provided no credible link between specialty board certification and outcomes or 'quality' of clinical care. Sharp et al. ignored the evidence of absent evidence they found and proposed enthusiastic but unjustified conclusions in support of specialty board certification as an index of clinical 'expertise'. CONCLUSIONS: No evidence supports the touted clinical benefit of specialty board certification. Specialists in clinical medicine and surgery are unamenable to simplistic evaluation by examination, yet specialty board certification remains an ersatz standard of doctors' clinical quality in the absence of supporting evidence.     

中药结合按摩治疗下肢深静脉栓塞病人的观察

目的了解中药结合按摩治疗下肢创伤(手术)合并深静脉栓塞的临床效果。方法将60例病人按入院单日为对照组,双日为实验组分为两组,各30例。实验组采用中药内服外用结合按摩为中药内服外用按摩组。对照组采用静滴低分子右旋糖酐,口服血栓通为静滴口服组。两组病人均进行功能锻炼。观察两组病人患肢肿胀、肤色、肤温、疼痛等变化情况。结果治疗2周后,两组病人患肢肿胀、皮温分别经t检验,均有显著性差异(P均<0.05);疼痛、压痛、肤色分别经秩和检验,均有显著性差异,P均<0.05。结论中医活血通络法结合手法按摩配合自主的功能锻炼治疗下肢创伤合并深静脉栓塞临床效果好,康复快,无不良反应。