鼻神经内分泌癌1例

男,50岁.因右侧鼻塞伴血涕1个月入院.体检:右侧鼻腔充满灰白色新生物.鼻窦CT示:右侧鼻腔、筛窦内见一不规则团片状软组织影,右侧鼻甲、筛骨、上颌窦内侧壁及鼻中隔受压,局部骨质变薄并吸收.     

鼻腔尤文肉瘤一例

患者女,40岁.因右侧鼻塞伴右眼流泪2个月于2006年9月8日入院.无涕中带血、视力模糊、头痛、面部麻木、牙齿疼痛及嗅觉减退症状.体检:鼻外形无明显畸形,鼻中隔稍偏左,右侧鼻腔总鼻道及下鼻道充满红色新生物,中鼻道少量黏性分泌物,左侧下鼻甲、中鼻道未见明显异常.鼻窦CT示右侧鼻腔可见大小约2.8 cm×2.5 cm的肿块,右侧下鼻甲及卜颌窦内侧壁骨质部分吸收(图1).     

鼻中隔脊索瘤一例

患者男,41岁,因左侧鼻塞、涕中带血伴头痛3年余,于2009年10月9日入院.患者3年前无明显诱因出现左侧鼻塞,反复涕中带血及阵发性头痛,以左侧前额部为主,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,未经治疗.后上述症状呈进行性加重而来我院就诊.专科检查:左侧鼻腔内可见较大淡红色肿物充满整个左侧总鼻道,鼻中隔明显受压右偏,肿物触之质脆,表面可见增生小血管,部分区域有少许坏死组织附着,清除后局部易渗血.鼻内镜检查见肿物与鼻中隔左侧面黏膜紧密相连,并挤压左侧中、下鼻甲,但与左侧中、下鼻甲无粘连.鼻窦CT扫描见左侧鼻腔内约3.5 cm ×3.3 cm ×3.0 cm软组织密度影,CT值约30 HU,边界清楚;鼻中隔受压明显右移,左侧额窦、筛窦及上颌窦呈阻塞性炎症表现,未见骨质破坏(图1).     

泡性中鼻甲脓囊肿1例

患者女,23岁.因持续性头昏、头痛1年来诊.检查见双侧下鼻甲轻度肿大、苍白,鼻腔可见稀薄分泌物,右中鼻甲明显肥大,表面光滑,黏膜充血,触之较硬,麻黄素收缩效果差, 右中鼻道狭小但清洁,鼻中隔轻度左偏,无明显突起.鼻窦冠位CT检查示右中鼻甲内有卵圆形异常密度,约1.0cm×2.5cm大,周围可见骨质样高密度硬化环,鼻窦无明显异常.局麻下行右中鼻甲外侧切除术自中鼻甲前下缘纵行切开,将切口向上下延长至游离缘后部, 用XPS系统由前向后切除中鼻甲外侧部分,保留内侧部分.术中见右中鼻甲呈薄壳状,其内衬有光滑的囊壁,内有较多黄白色黏稠分泌物.术后患者头痛消失.最后诊断为右中鼻甲脓囊肿.     

鼻腔结石合并萎缩性鼻炎1例

1临床资料患者男,58岁。右侧鼻腔堵塞伴嗅觉丧失2年余,经常性前额部胀痛,近2个月症状加重,流粘脓涕。于2003-01-17就诊。检查:右鼻腔中有灰黑色赘生物,触之质地较硬,粗糙感,不易出血,表面覆有伪膜,伴特殊臭味,下鼻甲、中鼻甲明显萎缩,鼻中隔轻度向左偏曲,嗅觉丧失。左鼻腔未见异常。鼻窦X线摄片:右侧上颌窦高密度影。诊断:右侧鼻腔结石,萎缩性鼻炎,上颌窦炎。行局麻下鼻腔结石清理术。术中见灰黑色结石与中鼻甲粘连,逐渐夹碎并取出,大小约2.2 cm×2 cm×1.2 cm,质较硬,呈焦碳样。取净结石后,行右上颌窦穿刺冲洗     

鼻腔血管平滑肌脂肪瘤并上颌窦囊肿1例

患者,男,45岁,渐进性左侧鼻塞半年,加重伴头痛10 d入院.无反复鼻腔出血、复视、牙齿疼痛及张口受限.当地医院鼻窦CT检查显示:左侧鼻腔前部软组织密度影,怀疑为鼻腔血管瘤;左侧上颌窦囊肿(图1、2).入院体检:鼻中隔左侧偏曲,左侧下鼻甲中后份近下鼻道可见紫红色新生物阻塞,肿物表面尚光滑,触之质软、易出血,肿物根部来源不清,鼻腔结构窥诊不满意.     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤3例

例1 女,58岁,因左鼻鼻塞,反复出血1个月入院.专科检查:左侧中鼻道见淡红色新生物.鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,侵入左侧筛窦,蝶窦,颅底骨质破坏;左侧中下鼻甲、鼻中隔骨质破坏;左侧上颌窦开口扩大,窦腔内高密度影.     

鼻咽部神经纤维肉瘤一例

鼻咽部神经纤维肉瘤罕见，现报告一例。陈某，男，49岁。因右鼻塞8月余，加重4月，间断鼻出血4次，于1994年3月7日入院。检查：右鼻腔被红色肿物占满，表面光滑，触之易出皿。右鼻咽部见褐红色肿物，表面光滑，超越中线。触诊鼻咽部肿物呈分叶状，质地较硬，基底位于右鼻咽顶。心、肺、颅神经无异常，颈淋巴结未构及。鼻柯、华氏位X线片：右后鼻道软组织影，鼻腔外侧壁部分吸收，右上颌窦密度增高。鼻窦CT；右鼻腔至鼻咽部被软组织影占据，右上颌窦内侧壁部分骨质吸收，塞腔密度增高。临床诊断：鼻咽部纤维血管瘤，未取活俭。于1994年3月1…     

鼻内镜术并发眶内巨大气肿1例

患者 ,男 ,47岁。因进行性双侧鼻阻塞伴流黏稠涕 5年于 2 0 0 2年 1 1月 2日入院。入院诊断“慢性鼻窦炎 ;鼻息肉 ,Ⅱ型Ⅲ期”。鼻内镜检查 :双侧鼻腔黏膜呈慢性充血状 ,鼻中隔居中 ,双侧下鼻甲形态正常 ,中鼻道内可见荔枝肉样新生物生长 ,总鼻道内可见脓性分泌物。鼻窦CT冠状位示 :双侧前中组筛窦、上颌窦黏膜增厚 ,窦腔缩小 ,双侧鼻腔可见软组织密度增高影。入院后行各项常规辅助检查未见异常。于局麻下行鼻内镜下双侧筛窦、上颌窦开放 ,息肉摘除术。手术采取Messerklinger术式 ,切除双侧钩突 ,开放双侧前中组筛窦 ,见双前中组筛窦内黏…     

鼻内镜下右鼻腔鼻石取出1例

1临床资料患者,女,27岁,主诉右鼻腔流脓涕有异味1年,鼻涕中偶尔伴有血丝,伴有头痛,门诊鼻内镜下见右侧总鼻道黑褐色占位,表面污秽,触之坚硬如石,因肿块阻挡未窥及右中鼻道及嗅裂区,鼻中隔左偏,平中鼻甲水平有前后向骨嵴,左侧中鼻道及嗅裂区未见异常。鼻窦CT:右鼻腔下甲与鼻中隔之间致密灶大小约2 cm×1.7 cm,右下鼻甲受压外移,部分骨质吸收,该肿块与鼻底有一定距离,鼻中隔     

左侧筛窦异位牙1例

患者,男,47岁,因经常性鼻塞伴流涕16年入院。近来伴头痛,睡眠时张口呼吸。鼻内镜检查示:右侧中鼻道内息肉形成,堵塞中鼻道,并伴有黏性涕潴留,鼻中隔向左侧偏曲。鼻窦冠状位CT示:双侧筛窦软组织影,左侧筛窦内可见骨性高密度影,大小为1.0cm×1.5cm(图1)。考虑CT所示的高密度影可能为真菌钙化病灶或者异位骨性     

鼻腔原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,68岁.因右侧鼻塞,流粘脓涕,伴头部钝痛1年,涕中带血,低热2个月来诊.鼻部检查见外鼻呈蛙形,右侧鼻腔充满粉红色新生物,质脆,触之易出血,分叶,表面部分破溃,鼻道有少量粘脓涕,鼻中隔向左侧偏曲,与左侧下鼻甲接触.后鼻镜检查无异常.全身皮肤及浅表淋巴结未扪及异常.鼻窦冠状位CT报告为右侧梨状孔部分骨质破坏缺损,右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内广泛软组织增生,筛房及纸样板部分破坏,上颌窦内侧壁骨质大部分缺损,窦内CT值64Hu,鼻中隔向左侧偏曲,诊断为乳头状瘤.胸片,腹部B超未发现异常.血常规WBC9×109/L,N:0.682,L0.318,RBC5.43×1012/L,Hb142g/L,PLT312×109/L,ESR3mm/h,拟诊为鼻腔内翻乳头状瘤.组织活检报告为多形性细胞性T细胞恶性淋巴瘤.建议行COP方案化疗加放疗.     

鼻腔嗜酸性细胞乳头状瘤1例

患者,女,47岁,因反复鼻塞、流涕10余年,加重伴鼻根胀痛、头昏1个月余于2011年4月18日入院。患者流清涕,无鼻出血、流脓涕,无嗅觉减退、面部麻木,无耳鸣、流泪等。专科检查:双侧下鼻甲肥厚,鼻道内少许黏性分泌物,鼻中隔右偏。鼻窦CT:双侧上颌窦、右侧部分筛窦和右额窦慢性炎症,鼻中隔偏曲,右侧中鼻道可见软组织密度影     

鼻腔神经内分泌癌1例

患者,女,85岁。因右侧鼻腔通气不畅,涕中带血半年来本科诊治。前鼻镜检查:右总鼻道见一新生物,呈暗粉红色,表面粗糙,触之易出血,即行病理活检,鼻窦CT扫描。病理报告提示:右鼻腔神经内分泌癌首先考虑,神经母细胞瘤不能排除。鼻窦CT扫描提示:右鼻腔新生物,骨质无破坏。2002年8月28日拟诊“右鼻腔神经内分泌癌”收入院,再行鼻窦MRI检查:右鼻腔见软组织块影,T1W,T2W均呈软组织信号,肿块基底与鼻中隔相连。遂在全身麻醉下行鼻内镜下右鼻腔新生物切除术,术中见肿瘤来自中鼻甲前端,肿瘤组织极易出血,将肿瘤及部分中鼻甲一并切除,术后肿块送病…     

鼻腔腺癌1例

患者女,62岁。间断性涕中带血6个月,于1995年1月24日入院。查体:右鼻下甲肥大,鼻腔顶部可见暗红色肿物质软,易出血。活检病理报告为“炎性坏死物质中可见腺癌组织。”鼻腔、鼻窦CT示“右侧上颌窦内侧壁骨质中断”。于1995年2月2日在全麻下行鼻侧切开术,术中见上鼻甲前端有0.3×0.3×0.2cm大小之暗红色肿物质软,肿物周围粘膜色白,粗     

上颌窦出血性坏死性假瘤的诊治(摘要)

3例患者中男性2例，女1例，年龄26～72岁，病史1～18个月，3例均以反复鼻出血入院，出血量50～600ml，无鼻塞及黄涕，伴头痛，曾行前后鼻孔填塞及输血治疗。查体2例鼻腔外侧壁稍内移，无新生物。1例鼻腔可见膜状坏死物，触之易出血，鼻腔外侧壁明显内移与鼻中隔相贴，鼻中隔向对例偏曲。鼻窦冠状位CT扫描示1例右上颌窦圆形软组织影，边缘光滑，上颌窦内壁骨质变薄，窦腔较对侧扩大。1例左筛上颌窦软组织影，内壁后外移，眶纸板骨质变薄；1例右筛上颌窦软组织影，内壁骨质缺如，上壁、后外壁、眶纸板骨质变薄；1例术前活俭示炎性坏死物，术…     

鼻眶联合进路切除眶内巨大骨瘤1例

患者,男,19岁。因右眼球突出伴复视、溢泪3个月入院。无视力下降及头痛。体检:右眼视力0.8,眼球明显外突,结膜充血,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反应灵敏,活动内收受限。CT示眼眶及筛窦内巨大骨瘤,成分叶状,嵌顿于眼眶、上颌窦、颅底、眶尖之间,大小约4.0cm×4.0cm×4.5cm;向下突破眶底进入上颌窦,向上紧压前颅底,向前突出眶缘,向后进入眶尖,并推挤视神经向外上方。右鼻腔表面麻醉成功后,经内镜下完整切除右下鼻甲保留备用。切除中鼻甲及部分上颌窦内侧壁,开放残余筛窦,松解骨瘤内缘及下缘。右眼内侧开眶,于眶缘切开骨膜,用纱条骨膜下钝…     

鼻咽软骨瘤一例

患者,男,66岁。因右侧鼻塞5年、双侧鼻塞3年,于1991年8月12日入院。体检:一般情况好。右侧鼻腔后段见有灰白色不规则肿物,与鼻腔外侧壁粘连。鼻咽镜检:见后鼻孔有约 2cm×2.5cm×2.5cm之灰白色分叶状肿物,触诊质地硬,与鼻咽右侧壁及顶壁相连。X线鼻窦瓦氏位片、鼻咽侧位片及颅底位片显示:鼻咽上壁可见一分叶状软组织肿块影,密度均匀,边缘清晰,3cm×2.5cm×2.5cm大小,并向上延伸至右上颌窦后壁,颅底位片肿块影重叠于右侧破裂孔处,颅底各骨无骨质破坏。双侧上颌窦通气差,窦腔变小,窦壁增厚。筛窦密度增高,泡     

蝶窦鼻腔巨大纤维瘤1例

患者,男,17岁,因双侧鼻塞,流黏脓涕9年,于2005年6月29日入院。患者于1996年起出现双侧鼻塞,流黏脓涕,1997年曾在我院门诊就诊,诊断为“鼻息肉”,因年龄小未进行手术治疗。无鼻出血,偶有头痛,用口呼吸。体检:外鼻呈蛙状,右侧鼻腔可见灰白色肿物堵塞满整个鼻腔,表面光滑,质软,触之不易出血,中、下鼻甲窥不见,鼻中隔受压向左侧严重偏曲,左侧鼻腔狭窄,中、下鼻甲受压,鼻咽腔可见巨大类圆形肿物,堵塞满整个鼻咽腔;鼻窦冠状位CT扫描:右侧鼻腔、嗅裂、蝶窦可见软组织影,右侧嗅沟扩大,双侧上颌窦见液平面,窦口无扩大,中、下鼻甲受压缩小,鼻中隔受压…     

鼻腔恶性肌上皮瘤1例

患者女，27岁。因右鼻腔间断流黄水4个月，反复鼻出血3周，出血量约150ml。干1995年12月6日入院。体检心肺无异常，右鼻腔宽大，下鼻道前端可见暗红色肿物，表面不光滑，有少许伪膜，触之易出血，鼻中隔粘膜糜烂，左移。颈淋巴结未触及。术前病理报告为鼻腔恶性肿瘤。CT检查示右侧鼻腔可见软组织密度影，窦壁骨质未见破坏；右侧上颌窦内亦见类似软组织密度影。X线片示右慢性上颌窦炎。全麻下采取偏右侧唇龈切口行肿瘤切除术，术中见肿瘤来源于右下鼻道前部，下甲前端1／3受累，肿物暗红色，部分有伪膜，表面不光滑，易出血。鼻底粘膜正常…