右肾发育不全并肾囊肿及输尿管全程闭锁1例

1　病例报告　男 ,6岁 ,因生长发育明显迟缓入院 .查体 :T,R,P,BP正常 ,体质量 14 .5 kg,身高 90 cm.心肺膈未见异常 .双肾未触及 ,右肾区扣击痛 ,各输尿管行程及膀胱无压痛 . B超 :右肾 37.5 cm× 2 .4 cm,轮廓模糊 ,无类似肾结构图像 ,向上见液性暗区 2 0 .1cm× 37.2 cm,2 .1cm× 2 .0 cm;左肾 8.7cm× 3.9cm× 4 .8cm,未见光团及液性暗区 .CT:右肾先天发育异常并肾囊肿及输尿管全程闭锁 ,左肾代偿性增大 . IVU:右侧肾盂、肾盏及输尿管未显影 ,膀胱显影无异常 ;左侧肾盂、肾盏及输尿管显影 ;肾盂无扩大 ,肾盏杯口存在 ,输尿管无扩张…     

体外冲击波治疗肾输尿管结石180例报告

<正>近年来,我们应用国产B超定位WD_(91)型体外冲击波碎石机治疗肾、输尿管结石180例,取得满意效果,现报告如下。 1.资料与方法 临床资料 180例肾结石、输尿管结石患者,男127例,女53例,年龄8～72岁,体重25～95kg,结石部位:左肾48例,右肾50例,左输尿管55例,右输尿管48例。结石大小:肾结石为:0.8cm×0.7cm～1.7cm×3.4cm输尿管结石为:0.6cm×0.7cm～1.2cm×1.8cm     

右肾切除致下腔静脉破裂1例

患者 ,男 ,5 5岁。因右腰痛伴血尿 2 0d ,于 1996年4月 2 2日入院。查体 :T 37 8℃ ,右肾区叩击痛。尿中脓球 /Hp ;B超 :右肾门处结石伴重度积水。K U B+I V P :右肾盂 1 5cm× 2 0cm结石 ,右肾不显影 ;X线胸片 :双肺野清晰 ,未见结核灶。入院诊断 :右肾结石、右肾重度积水伴感染、右肾无功能。于 1996年 4月 2 5日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术 ,术中见肾周围广泛紧密粘连 ,右输尿管粗大 ,僵硬成条索状。分离至肾蒂 ,切除右肾。结扎肾蒂时出现大出血 ,疑有下腔静脉损伤。立即用纱布垫压迫止血。更换术者 ,延长切口 ,显露并用…     

先天性盆腔内同侧异位肾1例报导

1临床资料 　　患者,女, 32岁,个体户,因右下腹不适 1月行 B超检查,发现右侧附件 3. 0 cm× 4. 5 cm包块,中间见液性暗区,临床以右附件炎性包块抗炎治疗半月,复查 B超右下腹包块未见明显缩小,加做双肾 B超发现右肾增大,左肾缺如,遂行双肾 CT检查,平扫示右肾影轮廓增大,边缘清楚,未见左肾影,增强扫描见右肾实质呈均匀强化,肾轮廓稍大,右输尿管增粗,肾盂肾盏显示正常,向下扫至盆腔,在膀胱后上偏右见 1 4. 0 cm× 4. 5 cm大小的其中见有肾盂肾盏显影的异位肾轮廓影,边缘清楚,旋转不良,尿常规正常,确诊为：先天性盆腔…     

肾结核B超误诊为肾结石两例

<正> 例1 男,55岁,主诉右侧腰部间歇性绞痛伴肉眼血尿5年余。曾在他院诊断为右肾结石,经对症治疗无好转而来我院诊治。体检:体温、脉搏、血压均正常。心肺(-)。腹平软,肝脾未触及,右野区叩击痛(+),输尿管无压痛点。有关实验室检查亦正常。腹部平片:右肾上盏处有一直径为2cm大小的结石阴影。静脉肾盂造影:右肾上盏模糊,仍见结石阴影;左肾、双侧输尿管及膀胱均未见异常。B超检查:右肾11.6cm×4.9cm,上盏可探及半圆形增强光团伴声影,测值为3.4cm×2.8cm,集合     

微创经皮肾镜术治疗上尿路结石的临床观察

1 临床资料 2003-02／2006-08我科采用微创经皮肾镜术治疗上尿路结石68（男47,女21）例．年龄18～65（平均39）岁．肾结石45例,输尿管上段结石23例．肾铸形、鹿角形或多发结石37例,双肾结石31例,单纯肾盂或肾盏结石28例．结石大小2．0cm×1．0cm～4．0cm×3．5cm．曾接受ESWL治疗22例,有肾切开取石手术史者9例．     

输尿管结石误诊2例

例 1,女 ,4 0岁。因右腰部胀痛 2年来我院求治。入院查体T 36 .8℃ ,P 84次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 10 0 /70mmHg。右腰部轻微扣击痛 ,无尿频、尿急、尿痛。辅助检查 :尿常规未见异常。B超提示右肾盂积水 3cm× 3cm ,右输尿管扩张约 0 .6cm ,未见强回声 ,KUB提示输尿管膀胱壁段约 1.2cm× 0 .5cm结石 1枚。IVP提示右肾显影差 ,右输尿管膀胱壁段狭窄。患者 15年前曾行子宫次全切手术。诊断为右输尿管膀胱壁段结石。经体外碎石无效 ,行手术治疗 ,术中见右输尿管膀胱壁段入口处有一约 1.0cm× 0 .5cm左右瘢痕 ,切除瘢痕 ,见瘢痕中有一丝…     

肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石58例

198 9年 6月至 2 0 0 1年 4月我院采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石 5 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 2岁。双肾结石 8例 ,右侧 2 6例 ,左侧 2 4例。经 KU B和IVU证实铸形结石 2 0例 ,多发结石 38例 ;其中独肾肾结石 7例 ,氮质血症 6例 ,合并糖尿病 5例。结石最大 5 .5 cm× 3cm×1.5 cm,充满肾盂及肾盏。1.2　治疗方法 :本组 5 8例复杂肾结石 ,均未阻断肾蒂 ,常温下采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术。持续硬膜外麻醉 ,十一肋间或十二肋腰部…     

巨大肾结石并发未分化癌1例并结合文献复习

1病例介绍患者,男,59岁,于2004年12月27日因反复发作右侧腰腹部疼痛7a,再发加重2月入住我科,查体:右上腹可触及一包块约4.0cm×4.0cm,压痛,无反跳痛,肌紧张,右肾区叩击痛(+),查KUB+IVP示右肾巨大铸形结石10cm×8cm,右肾未显影,左肾输尿管显影正常,诊断:右肾结石并右肾无功能,拟行肾切除术,术中见肾下极腐鱼肉样改变,遂改行肾癌根治术,术后病理检查结果:肾未分化癌,慢性肾盂肾炎,结石大小10cm×8cm×4cm,呈珊瑚状,质量200g,术后切口一期愈合出院,随访半年死亡。2讨论肾结石并发肾肿瘤占肾盂肿瘤的20%左右,占肾结石约0.9%,且肾结石并发肾肿…     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

双侧输尿管同时切开取石术后3天无尿1例

病例　男 ,32岁。因右侧腰腹间歇性疼痛 3个月 ,左侧腰腹间歇性疼痛 1个月入院。查体 :两肾区有叩痛 ,两输尿管行径区有压痛 ,尿镜检 RBC(+++) ,血肌酐 (1 0 6 .1 μmol/ L,尿素氮5 .6 8mmol/ L ,经腹部平片、静脉尿路造影、膀胱镜输尿管插管逆行注入空气和注入造影剂摄片检查 ,证实在第 4腰椎横突下方有 0 .7cm× 1 .5 cm大小致密影 ,左第 3腰椎横突处有 0 .6 cm× 1 .1 cm大小致密影 ,右肾中度积水伴功能减退 ,左肾轻度积水 ,但功能尚属正常。诊断 :双侧输尿管结石半肾积水 ,经术前准备 ,于入院后 6天在持续硬膜外麻醉下 ,患者取俯卧位 …     

罕见的输尿管巨大结石一例报告

患者　女 ,6 5岁 ,因咯血于 2 0 0 2年 9月 3日入院。B超示右肾及右输尿管扩张。追问病史 ,右腰痛 7～ 8年 ,无发热及尿道刺激症状。行静脉肾盂造影、腹平片可见右下腹第3、4、5腰椎旁有一约 7.1cm× 4 .5cm大小的巨大钙化密度影 ,边界清晰 ,密度不均匀 ,有分层现象。静脉注入造影剂后 ,右肾及输尿管未显影。逆行造影可见右侧下段造影剂充盈 ,结石边缘可见造影剂染色 ,结石以上部位为扩张的肾盂、输尿管移行处 ,同时可见右肾转位。CT示肾皮质萎缩 ,右输尿管中上段扩张 ,其内可见巨大球形钙化密度影 ,为 5 .3cm× 4 .6cm× 9.0cm ,CT值为 4…     

结核性肾瘘致腰大肌脓肿及体表大面积脓疡1例

患男 ,8 5岁 ,1月来右侧腰部胀痛 ,排尿正常 ,无血尿、脓尿及膀胱刺激征 ,触诊右腰部有一 6cm× 5 cm范围囊性包块。BUN 10 .2 m mol/L ,ESR40 m /h,B超探查有一 10 cm× 5 cm范围 ,深度 1～ 2 cm的腰大肌层液性暗区 ,与右肾有相通关系 ,且静脉盂造影证实有相通关系存在 ,肾盏边缘虫蚀样 ,双侧输尿管造影剂下排正常。 CT示 :未见右肾有高密度钙化灶。于入院第 2天切开引流 ,引流出白色粘稠脓液约 60 0 ml,结核杆菌抗酸染色检查有结核杆菌存在。临床诊断 :右肾结核并右腰大肌结核性脓疡。治疗 :扩大切口至 4cm,进行充分引流。术中指探腰…     

肾钙乳2例

例1,男,36岁,腰腹痛10余年,伴尿频、尿急、尿痛,10天前加重,偶向会阴部放射,伴恶心。体检:右中下腹深压痛、叩痛。小便:蛋白微量,脓球++。B超:右肾结石,重度积水。X线检查:腹部仰卧位平片,右肾影中下部多数大小不等之颗粒呈片团状或麻豆饼状的密度较高影,部分边缘欠锐利。静脉尿路造影,仅见右肾影密度加大,片团影密度较平片稍高。立位片:右肾下极与髂嵴上缘相重,近皮质处可见3个长短不等阶梯状钙液平,液面上有个颗粒状突出。手术所见:右肾约35cm×25cm×12cm,积水约800ml,肾盂内铸形结石一枚,肾皮质变薄、呈白色,肾盏扩大呈多囊透明状,中下盏内取出970多粒沙粒状结石。例2,女、 47岁,双侧腰痛13天,持续性胀痛,阵发性加剧,并腹部包块。体检:右上腹膨     

成人肾母细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,2 9岁 ,因无痛性全程血尿 3月于 2 0 0 0年 1月2 6日入院。无尿频、尿痛、畏寒、发热等不适。查体 :腹平软 ,右肾区稍饱满 ,余无异常。腹部 B超 :右肾大小正常 ,下极肾实质内查见大小约 3cm的稍强不均匀团块 ,周边可见低回声。腹部 CT:右肾中份至下极前外侧可见一稍低密度占位 ,大小约 5 cm× 3cm× 3cm左右 ,肿块位于右肾实质并突破肾包膜 ,肿块与邻近正常肾实质分界尚清。肾图 :双肾功能未见明显异常。考虑右肾肿瘤 ,同月 31日于外科行右肾肿瘤根治性切除术。术中见右肾下份内前份有一直径 3cm大小的肿块突出 ,外生性生长 ,侵…     

肾脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,因右腰部隐痛不适 1月于 2 0 0 2年 3月 13日入院。既往无特殊病史。入院查体无阳性体征 ,B超示右肾集合系统上盏处实质性肿块 ,CT示右肾低密度肿块 ,大部分位于肾盂内 ,考虑为错构瘤或脂肪瘤可能性大。IVP示右肾盂向下移位并呈线性显示并略呈弧形改变 ,右肾上盏略显扩张 ,中盏稍向外推移 ,估计系占位性病变所致。遂行右肾切除术 ,术后剖开右肾示肾窦内有一 4 cm× 3cm× 3cm大小黄色肿块 ,包膜完整 ,质脆 ,肾实质及肾盏明显受压。病检结果为肾脂肪瘤。术后患者恢复良好 ,痊愈出院。肾脂肪瘤临床上极为罕见 ,常发生于中…     

婴儿肾结石及输尿管结石1例报告

1临床资料男性，6个月，汉族，入院前3天无明显诱因出现畏寒，持续高热，体温高达39℃，逐渐出现无尿，每天尿量为儿满，呈浓茶样，不能进食，吃奶后呕吐，大便1天1次，量少稀黄。在外院做B超检查怀疑双肾结石，予以利尿、抗炎治疗2天无效，体温持续在38℃左右，来我院就诊，查肌酥520μmol／L，尿素氮11．9mmol／L。B超所见，左肾6.2cm×3．7cm×3．5cm，右肾6．1cm×3．1cm×3．5cm，双肾实质回声增强，双肾锥体肿大为0．8cm×0．8cm，左肾集合系统中部及下极处见多个增强的光团，最大的为1cm×0．5cm，左肾盂积液2．9cm×1cm，左肾门部…     

中西医结合治疗泌尿系结石40例疗效观察

我院从 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用中西医结合的方法治疗泌尿系结石 40例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 80例患者中 ,右肾结石 2 5例 ,左肾结石 30例 ,双肾结石 7例 ,右输尿管结石 6例 ,左输尿管结石7例 ,膀胱结石 1例 ,伴肾盂积水 2 8例 ,伴肾绞痛 13例 ,结石直径 0 .2 cm× 0 .3cm～ 1.0 cm× 1.0 cm。随机分为两组 :治疗组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 18～ 86岁 ,平均 40 .0岁 ,对照组 40例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 36 .8岁。两组一般情况具有均衡性。1.2　治疗方法1.2 .1　治疗…     

腹腔镜肾切除术1例报告

随着微创外科的不断发展 ,腹腔镜肾切除技术日趋成熟 ,为临床泌尿外科实践提供了一条确实可行的方法 .2 0 0 2年 8月 1日 ,我科成功实施了一例前、经腹腔腹腔镜肾切除术 .术后病人恢复良好 ,现报告如下 .1　病历资料本例男性 ,5 6岁 ,7a前因右肾结石行震波碎石 7次 ,结石排尽 .近因右腰胀痛 2月入院 .KUB ,IVU示右肾无功能 .CT示右肾积水、皮质萎缩、大小约 8cm× 4cm× 3cm .血、尿生化检查示仅血Cr轻度增高 .诊断为右肾萎缩、无功能 .手术方法 :全麻 .患者采取 90°侧卧位 ,患侧向上 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥 ,作右锁骨中线及腋中线标…     

B超诊断右重复肾、重复输尿管畸形并结石致巨大积水1例

1　病历简介患者 ,男性 ,2 5岁 ,右腰反复胀痛不适 8个月、加重一周入院。体格检查 :右腹饱满 ,可触及椭园形肿物、质软、边清 ,有包膜、压痛 ,生命体征正常 ,无家族遗传史。尿常规红细胞0 .2 ,少量白细胞。外院 B超检查提示 :右肾囊肿 ,X线检查、CT示 :右肾巨大性囊肿。入院后再行 B超复检 ,发现右肾大小 94cm× 41m m,肾窦结构显示不清晰 ,仅见多房分隔液性暗区 ,前后径分离 32 mm ,肾内未见结石回声 ,肾实质厚约6 mm ,输尿管上段内径 8m m ,可见 10 mm× 7m m结石回声 ,中下段未见扩张。右肾后下方另见大小约 82 mm× 12 2 m m×2 39mm…