甘油冷冻保存角膜用于穿透性角膜移植的初步报告

目的 回顾总结甘油冷冻保存角膜用于穿透角膜移植（ＰＫＰ）的临床效果。方法 ９个新鲜供眼球分为３种方法进行了甘油冷冻保存６－３４９天后，对９例重症角膜患者进行了穿透性角膜移植术，随访６－２３个月并记录临床效果。结果 全部手术获得成功，７７．８％（７／９）的角膜植片获得透明愈合，内皮细胞密度达１４００个／ｍｍ＾２。植片混浊的２例患者也得以保存眼球，其中１例更换植片后获得良好视力，结论 甘油冷冻保存角膜     

深板层角膜移植及穿透角膜移植治疗圆锥角膜的对比研究

目的:观察圆锥角膜患者行深板层角膜移植和穿透角膜移植术后视力、角膜曲率及角膜内皮细胞的变化。方法:将2003-01/2009-07在我院行手术治疗的42例47眼圆锥角膜患者分为两组,一组接受深板层角膜移植(27眼),另一组接受穿透角膜移植(20眼)。观察两组患者术后3,6,12,18mo的裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图改变和角膜内皮细胞状态。结果:深板层角膜移植组术后裸眼视力平均提高4行,最佳矫正视力平均提高7行,无排斥反应发生。穿透角膜移植术后裸眼视力平均提高5行,最佳矫正视力平均提高8行,有5例发生排斥反应。两种术式相比,术后散光程度无明显差异,深板层角膜移植组角膜内皮细胞丢失速率低于穿透角膜移植组。结论:对于非急性期圆锥角膜患者深板层角膜移植术优于穿透角膜移植术。     

全眼球冷冻保存角膜的板层角膜移植

全眼球液氮冷冻保存法是一种长期保存角膜材料的方法，在板层角膜移植中可收到与新鲜角膜相仿的临床效果。取全眼球液氮冷冻保存的角膜为３５例角膜病变患者实施了板层角膜移植术，术后随访１～３年，角膜透明率（包括半透明率）９７％，３４眼术后视力均有不同程度提高。同时介绍了全眼球液氮冷冻保存方法的操作技术     

前房冲洗在严重前房积脓性角膜溃疡的角膜移植术中应用

目的 探讨感染性角膜溃疡伴有大量前房积脓患者于角膜移植术前行前房冲洗的临床意义.方法 回顾性系列病例研究.2008年1月至2009年6月于山东省眼科医院接受手术的角膜溃疡伴有严重前房积脓的患者20例(20只眼),前房积脓均超过3 mm,其中13例患者伴有明显的角膜内皮斑,术前裂隙灯显微镜下病灶边缘难于判断.对20例患者采用前房穿刺冲洗联合穿透或板层角膜移植手术治疗.供体采用角膜中期保存液保存或甘油干燥冷冻保存.对术中与术后并发症、视力、免疫排斥反应等进行观察,随访时间术后6～12个月.结果 20例患者均成功行前房穿刺冲洗联合角膜移植手术,其中11只眼行穿透性角膜移植,9只眼行板层角膜移植.10例接受穿透性角膜移植的患者采用角膜中期保存液保存的供体角膜,其余10例患者采用甘油脱水冷冻保存的供体角膜.术中并发症主要为虹膜出血(11例),术后并发症主要包括部分虹膜后粘连(8例)、一过性眼压高(4例)、前房积血(5例),药物治疗均缓解.真菌复发1例,行扩大病灶切除再次穿透性角膜移植手术后感染控制.4例患者发生内皮型免疫排斥反应,3例抗排斥治疗后控制,1例发生植片混浊.至2009年12月最后随访,9例接受角膜中期保存液保存角膜供体患者的植片透明,1例植片水肿混浊;8例接受甘油脱水冷冻保存角膜供体患者的植片透明,2例植片水肿.结论 常规角膜移植前行前房穿刺冲洗,对严重前房积脓性角膜溃疡病灶边缘的判断和手术方式选择具有重要意义,可以提高手术的安全性.     

超声生物显微镜在穿透角膜移植25例中的应用

目的：探讨超声生物显微镜对穿透角膜移植术的指导作用。方法：回顾性分析2002／2004年于我院行穿透角膜移植的25例严重全角膜混浊患者。术前均行超声生物显微镜（UBM）检查。结果：25例患者中有4例角膜明显变薄（超过1／2角膜厚度），6例角膜水肿增厚、前房明显变浅，14例不同程度房角形态异常（2例房角完全关闭），5例虹膜局限性前粘连及2例瞳孔闭锁。角膜变薄，角膜水肿增厚、前房明显变浅，虹膜局限性前粘连及瞳孔闭锁均在术中得到证实。14例房角形态异常者术后8例发生暂时性高眼压，均予对症处理3-7d眼压恢复正常；2例房角完全关闭者术后出现持续性高眼压，需长期点用噻吗心安眼药水维持眼压20～25mmHg（1mmHg=0．133kPa）。结论：穿透角膜移植术前行超声生物显微镜检查对于指导术中操作、减少术中并发症以及判断预后等具有非常重要的价值。     

改良甘油冷冻保存角膜用于桥式穿透性角膜移植效果观察

目的 探索在没有新鲜供体角膜供穿透性角膜移植的情况下,观察以改良甘油长期冷冻保存的角膜行桥式穿透性角膜移植的效果.方法 角膜大面积溃疡并穿孔病例共10例10只眼,溃疡直径5～8 mm,穿孔直径2～4 mm.以改良甘油冷冻保存法保存2个月至2年的角膜进行桥式穿透性角膜移植,术后观察植片透明情况、角膜上皮愈合时间、眼压及并发症等.结果 术后随访12～24个月,10例患者溃疡均治愈无复发,植片呈半透明状,角膜植片上皮完全修复时间(10.2±3.6)d,植片水肿完全消退时间(30.7±6.8)d,眼压均正常.术后视力指数/眼前～0.25.结论 在没有新鲜供体角膜的情况下,以改良甘油冷冻保存法长期保存的角膜进行桥式穿透性角膜移植治疗重症角膜溃疡穿孔,能保住眼球和部分视力,成功率较高.     

抽空房水C3F8充填前房中期全眼球湿房角膜保存的实验研究

采用抽空房水Ｃ３Ｆ８（全氟丙烷）充填前房全眼球湿房保存角膜内皮细胞活性。通过内皮细胞显微照相、内皮细胞活性染色（锥蓝联合茜素红染色）、扫描电镜、保存后的兔角膜行实验性同种异体穿透角膜移植，证实保存７天内皮细胞结构完整，功能良好。     

全角膜移植术后免疫排斥反应的探讨

目的：评价对严重全角膜病变行带环形板层巩膜瓣全角膜移植术（CST）后免疫排斥反应的临床疗效。方法：对用药无法控制的严重全角膜病变患者10例进行回顾性研究，其中化脓性角膜溃疡9例，大泡性角膜病变伴全角膜白斑1例，全部病人均行CST。结果：随访1-23个月，平均10.2个月，10例视力均有不同程度提高；8例植片透明，2例植片半透明；5例术后3-4个月出现角膜新生血管（其中2例植片半透明）；2例术后半年出现免疫排斥反应。结论：CST是治疗严重角膜病变的有效方法，不但挽救眼球且能恢复一定的视力。     

羊膜填塞联合前房C3F8注气术治疗外伤性角膜穿孔

目的:探讨羊膜填塞联合前房C3F8注气术治疗外伤性角膜缺损并穿孔的疗效。方法:应用甘油冷冻保存羊膜制作成羊膜卷,对5例外伤性角膜缺损并穿孔患者行羊膜填塞联合前房C3F8注气术治疗。结果:术后前房形成好,羊膜卷无脱出或脱入前房,角膜缺损逐渐愈合。视力均得到提高,术前视力均小于0.1,术后3mo时,有3例视力>0.5,1例0.3,1例0.08。结论:羊膜填塞联合前房C3F8注气术治疗外伤性角膜缺损并穿孔是一种简便易行,疗效较好的治疗方法。     

甘油冷冻保存角膜深板层角膜移植术治疗圆锥角膜

目的分析甘油冷冻保存角膜深板层角膜移植术（DALK）治疗圆锥角膜术后角膜内皮细胞密度及屈光状态变化。方法回顾性病例研究。分析圆锥角膜患者用甘油冷冻保存的角膜材料行DALK治疗的44例（49眼）病例资料,其中17例（17眼）患者于术后1个月、1年、2年、3年、4年按期进行随访,且随访资料完整。分析术后角膜内皮细胞丢失率、视力以及屈光状态。结果患者平均随访时间为（39．0±12．6）个月,无一例发生植片免疫排斥。术前平均内皮细胞密度（ECD）为（2597±578）个／mmz．术后1个月、1年、2年、3年、4年时平均ECD为（1790±409）cells／mm2、（1703±443）cells／mm2,（1632±389）cells／mm2、（1638±357）cells／mm2、（1675±283）cells／mm2、（1611±421）cells／mm2。术后4年ECD较术前减少34．2％。术前平均裸眼视力（UCVA）为（1．40±0．60）logMAR,平均最佳矫正视力（BCVA）（0．98±0．54）logMAR,术后1个月、1年、2年、3年、4年平均BCVA分别为（0．44±0．12）logMAR、（0．36±0．20）logMAR、（0．32±0．23）logMAR、（0．29±0．20）logMAR、（0．27±0．16）logMAR。结论使用甘油冷冻保存的角膜材料的角膜移植术治疗圆锥角膜可获得较好的视力,角膜内皮细胞丢失率低．远期疗效较好。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.