电子支气管镜对单纯性胸腔积液的诊断价值

笔者收集呼吸科2006年1月至2007年1月收治的不明原因的28例单纯性胸腔积液住院患者，探讨电子支气管镜检查对单纯性胸腔积液的诊断价值。收治的胸腔积液患者中符合以下条件者：无咯血：X线（胸片和CT）表现为单纯性胸腔积液（或伴胸膜非结节样肥厚，而未见明显的气道狭窄、气道内肿物和其他胸部阴影）；临床上常规检查，包括胸腔积液细胞学检查和胸膜活检等不能明确诊断。     

内科胸腔镜对单纯性胸腔积液患者诊断价值的研究

目的:探讨内科胸腔镜对单纯性胸膜腔积液的诊断价值。方法:回顾分析2006年以来,临床表现为单纯性胸膜腔积液的15例患者的诊治过程,总结确诊率和并发症。结果:胸腔镜检查组患者确诊率明显高于对照组。结论:内科胸腔镜检查对单纯性胸腔积液患者具有重要的临床诊断价值。     

纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值。方法对经常规检查不能明确诊断的36例胸腔积液患者行纤维支气管镜胸膜腔检查并进行临床分析。结果本组36例胸腔积液患者中明确诊断31例,确诊阳性率为86.1%;其中恶性胸腔积液共15例,良性胸腔积液共16例,5例因在术中发现胸膜粘连广泛而不能详细观察,故未获得诊断。结论采用纤维支气管镜替代胸腔镜检查具有创伤小,观察清晰,取材方便,确诊率高,操作简便、安全,不良反应微小,检查费用低廉等优点,因此,纤维支气管镜检查对原因不明的胸腔积液具有重要的诊断价值,是一种有效检查胸腔积液的方法,值得临床推广应用。     

电子支气管镜检查及多次测定胸水CEA、ADA对老年性胸腔积液的诊断价值探讨

目的：探讨电子支气管镜联合胸水CEA、ADA检查对老年胸腔积液的诊断价值。方法：1999年6月至2004年10月间住院不明病因的68例老年胸腔积液的患者,予以电子支气管镜检查及毛刷活检、术后痰检找抗酸杆菌等检查,并测定胸水CEA、ADA。结果：电子支气管镜对恶性胸腔积液诊断率达76．3％,对结核性胸腔积液诊断率为22．7％;恶性胸腔积液的胸水CEA显著高于非恶性胸腔积液,结核性胸水ADA明显高于恶性胸水及其它胸水组。结论：电子支气管镜检查结合胸水CEA、ADA多次测定对老年性胸腔积液有较高诊断价值,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜对90例不明原因胸腔积液患者的诊断临床分析

目的：评价纤维支气管镜检查在不明原因胸腔积液中诊断的价值。方法：回顾性总结本科自2006年1月至2009年1月采用纤维支气管镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。结果：共有90例患者成功经过内科纤维支气管镜检查，纤维支气管镜下病理组织活检确诊结核性胸膜炎43例、转移性肿瘤18例、非特性慢性炎症12例、不明原因10例、肝源性3例、胸膜问皮瘤3例、淋巴瘤1例。胸腔积液诊断率为88．9％（80／90）。所有患者术中、术后生命体征均稳定，无严重并发症发生。结论：纤维支气管镜检查对不明原因胸腔积液的准确率高，具有安全、创伤小的优点。     

纤维支气管镜检查对不明原因胸腔积液诊断价值的探讨

在临床实践中，无论是呼吸科医生还是非呼吸科医生都会经常遇到胸腔积液的患者，其病因复杂。为探讨纤维支气管镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值及适应证，现将我院83例患者的检查结果报告如下。     

肺结核合并肺癌患者的临床分析

目的探讨肺结核合并肺癌患者的临床特点,减少漏诊或误诊。方法回顾性分析2010年7月-2012年1月我院诊断的肺结核合并肺癌及单纯性肺结核患者各32例的临床资料。结果两组病例间的临床表现相似,早期诊断主要依靠影像学检查、痰液或胸腔积液脱落细胞学检查及支气管镜检查。结论肺结核合并肺癌临床上易漏诊或误诊,及时进行影像学及支气管镜检查、痰液或胸腔积液脱落细胞学检查及肺活检病理学检查将有助于减少漏诊或误诊。     

胸腔积液良、恶性的CT鉴别诊断

目的 分析胸腔积液的CT表现,提高CT对胸腔积液的定性诊断水平.方法 对笔者所在医院2008～2010年6月收治的中等量积液以上76例患者的CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析.结果 良性胸腔积液52例,恶性胸腔积液24例.良性胸腔积液主要表现为脏层胸膜增厚,线状粘连近膈面上多见胸膜钙化,下胸部胸膜增厚(厚度＜5 mm)较明显,纵隔胸膜较少受累.恶性胸腔积液多表现为单侧、大量积液,一侧胸膜环状增厚、壁层胸膜规则增厚、结节样增厚及纵隔胸膜受累.结论 CT对胸腔积液的良、恶性鉴别诊断有一定的价值,结合临床、纤维支气管镜检及抽水脱落细胞学检查,大都能作出病因诊断.     

超声检查在肺结核致胸腔积液诊断中应用

目的总结分析超声在肺结核引起的胸腔积液中的诊断价值。方法选择2013年6月至2014年11月期间我院经超声诊断的肺结核致胸腔积液80例患者为研究对象,研究分析其超声图像表现特征。结果以超声扫描结果、临床检查结果、抗结核治疗结果等作对比分析,90例胸腔积液患者超声诊断准确率达到100.00%,包括单纯胸腔积液11例、13例胸腔积脓、20例包裹性积液、22例胸膜粘连、8例病灶靠近胸壁体表、6例液气胸。结论超声检查在肺结核致胸腔积液诊断中应用价值高,而且具有操作简便、无创、诊断准确率高、重复性好等优势,值得推广使用。     

支气管镜诊断胸腔积液27例护理体会

目的探讨支气管镜诊断不明原因胸腔积液中的护理措施。方法回顾性分析2012年1月2013年6月鞍山市中心医院以电子或纤维支气管镜代替胸腔镜对27例不明原因的胸腔积液进行检查诊断的临床护理资料。结果27例胸腔积液患者中支气管镜诊断为胸膜转移癌19例,结核病4例、胸膜问皮细胞瘤3例、类风湿性胸膜炎1例,经与病理确诊结果比较,敏感性100.0％,特异性为84.1％。结论加强心理疏导,密切观察,做好术中配合有利于顺利完成支气管镜检查,提高诊断准确率。     

纤维支气管镜在原因不明胸腔积液诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜替代胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对45例原因不明胸腔积液患者在局部麻醉下用纤维支气管镜行开放式胸腔检查术,全面检查胸膜腔和肺,并在电视直视下取病变组织行病理学检查。结果胸腔积液患者被确诊42例,确诊率为93.3%(42/45),包括胸膜转移癌24例,胸膜间皮瘤3例,胸膜结核12例,脓胸3例。所有患者发生不良反应少,经对症处理后缓解和恢复正常,无严重并发症发生。结论局部麻醉下纤维支气管镜诊断原因不明的胸腔积液,诊断率高,创伤小,操作安全、简便,并发症少。     

98例老年癌性胸液与结核性胸液的纤维支气管镜检查分析

目的 :观察纤维支气管镜检查对老年癌性胸腔积液的诊断意义并探讨其对老年癌性胸液与老年结核性胸液的鉴别诊断价值。方法 :对近 5年收治的 98例 6 0岁以上癌性胸液和结核性胸液患者均予PENTAX 90型纤支镜检查并行活检和刷检 ,对退镜后咯出的分泌物涂片送检并找结核杆菌。结果 :除支气管腔内出血在两组胸腔积液中无显著性差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它各项纤支镜下表现均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。纤支镜检查对老年癌性胸液和老年结核性胸液的诊断率分别为 74.1%和 42 .5 %。结论 :纤支镜检查是确诊老年癌性胸液的重要手段 ,对老年癌性胸液与结核性胸液的鉴别诊断具有重要的价值。     

端粒酶测定在肺癌诊断中的临床意义

目的探讨端粒酶在肺癌诊断中的临床意义。方法回顾性分析2009年1月~2010年12月间我院收治的经确诊为肺癌合并胸水患者36例的临床资料作为研究组,另选择35例经确诊肺部良性病变伴胸水患者作为对照组。应用TRAP-PCR-ELISA方法检测两组患者诱导痰、外周血、胸水、支气管冲洗液、纤维支气管镜活检组织的端粒酶活性。结果与对照组患者比较,研究组患者诱导痰、外周血、胸水高度、支气管冲洗液、纤维支气管镜活检组织端粒酶活性明显增高,两组患者相对应指标比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。多项联合检测的敏感性高于单项检测的敏感性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论端粒酶可能是判断肺癌发生的诊断指标,多项联合检测诊断更为准确。     

400例老年性双侧胸腔积液的临床分析

目的:探讨400例老年性双侧胸腔积液患者病因、诊断方法、临床特点、治疗分析。方法:回顾400例老年性双侧胸腔积液患者通过临床表现、影像学检查、胸水、血清实验室检查、经皮或胸膜活检、支气管镜、脱落细胞检查。结果:在老年性双侧胸腔积液的患者中,良性胸水260例(占65%),其中心力衰竭所致胸腔积液150例(占37.5%),结核性100例(占25%)。恶性胸腔积液130例(占32.5%),其中原发性支气管肺癌84例(占64.6%)。渗出液235例、漏出液98例,介于二者之间67例。结论:老年性双侧胸腔积液心力衰竭积液最多见,其次为恶性胸腔积液,结核性胸膜炎占第3位。     

16层螺旋CT多平面、曲面重建及仿真内窥镜诊断气管异物的价值

目的对16层螺旋CT多平面、曲面重建及仿真内窥镜诊断气管异物的价值进行分析研究。方法选取2012年2月—2014年4月该院收治的经临床手术及纤维支气管镜证实的40例气管支气管异物患者,所有患者具有完整的CT资料,对其进行回顾性分析,将CT诊断结果与纤维支气管镜及临床手术情况做对比。结果该组研究中CT诊断的符合率为97.5%,CT直接征象包括气管、支气管腔内等/高密度影,管腔狭窄、阻塞,异物形态可见管状、柱状、环形、半圆形、类三角形及不规则形;间接征象可见胸腔积液、皮下气肿、纵隔气肿、肺炎、肺不张、肺气肿、气胸。结论 16层螺旋CT多平面、曲面重建及仿真内窥镜在诊断气管异物方面确诊率较高,具有非常积极的应用价值。     

重度烧伤吸入性损伤患者肺CT灌注成像分析

目的探讨肺部CT灌注成像诊断技术与MRI造影诊断技术在重度烧伤吸入性损伤中的应用价值。方法选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的疑似重度烧伤吸入性患者共60例,行随机分组,分为两组,每组各30例。对照组患者进行MRI造影检查,观察组患者肺部CT灌注成像造影检查,比较两组患者影像资料,并以纤维支气管镜诊断为金标准,分析两种方案准确率。结果观察组30例患者中,16例患者在住院之后行床旁摄片,表现为两肺野细条线以及点状阴影,经CT诊断发现支气管肺部感染6例,双侧胸腔积液以及心包积液8例,间质性肺疾病2例,其确诊率为100%;对照组中11例患者MRI显示肺部异常,7例确诊为支气管肺部感染,2例双侧胸腔积液,2例误诊或漏诊,确诊率为81.82%,观察组诊断效率明显优于对照组,组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT灌注成像相比MRI造影诊断方法,其敏感度和精确性更高、能深入诊断受伤组织部位的病变情况,为临床的精确治疗提供重要的信息和依据,值得在临床上大力推广和应用。     

The role of fibreoptic bronchoscopy in the investigation of pleural effusion

Published data on the role of fibreoptic bronchoscopy in the investigation of pleural effusions are sparse and conflicting. We have reviewed our experience from November 1980 to December 1986. Thirty-two patients were identified from bronchoscopy records as having undergone the procedure during the evaluation of an effusion. Fibreoptic bronchoscopy was diagnostic in 6 of the 32 cases, but less invasive procedures had given the diagnosis in 4, and in the other 2 cases radiological abnormalities other than the effusion suggested an underlying bronchial malignancy. We conclude that routine fibreoptic bronchoscopy is not justified in the evaluation of pleural effusions.     

老年性肺结核胸部并发症的CT分析

目的 提高对老年性肺结核胸部并发症CT表现的认识。方法 回顾性分析经临床证实的290例老年性肺结核合并症患者的胸部CT影像学特点。结果 209例老年性肺结核胸部并发症中胸腔积液70例,自发性气胸25例,肺部感染45例,空洞及支气管播散30例,支气管扩张32例,阻塞性肺气肿35例,矽肺25例,肺癌28例。结论 老年人肺结核胸部并发症CT表现复杂,缺乏特异性CT表现,需结合临床资料、纤维支气管镜检查、经皮肺活检穿刺等检查,以期早诊断、早治疗。