青海省河南县40岁以上世居蒙古族人群眼底病的流行病学调查

目的了解青海省河南县40岁以上世居蒙古族人群中眼底病的患病率。方法采用整群抽样的方法,在青海省河南县的世居蒙古族人群中抽取19个大队（村）的2112人,使用间接检眼镜进行眼底病抽样调查,并将其调查结果与国内已有的流行病学资料进行比较。结果检查发现眼底异常者381眼,占受检人群的18.04%。眼底异常致盲率（29.43%）低于白内障致盲率（48.42%）,居第二位。眼底异常导致的低视力及盲248眼,占眼底异常患者的65.09%;其中年龄相关性黄斑变性（AMD）166眼,占66.94%;原因不明的视神经萎缩40眼,占16.13%;视网膜血管性疾病20眼,占8.06%。结论高原地区眼底异常高于内地,AMD、不明原因的视神经萎缩及视网膜血管性疾病为最主要的致盲眼底病。     

沙湾县45岁及以上人群盲与低视力流行病学调查与治疗

目的调查新疆沙湾县≥45岁人群中盲与低视力患病率及致盲原因。方法采用分层整群随机抽样法,抽取8个基本抽样单位内的1322例≥45岁的患者作为调查对象。采用WHO盲与低视力标准由眼科医生作外眼、前房、晶状体、眼底等检查,对所有视力<03的患眼进行主要眼病原因诊断。结果1322列中受检1208例,总受检率9134%,盲目患病率为141%。低视力患病率为339%,致盲的主要眼病依次为白内障(4634%)、角膜病(1707%)、青光眼(976%)、玻璃体视网膜病(1463%)等。结论白内障仍占致盲和低视力病因的首位,今后防盲治盲的重点应是白内障的手术复明。     

陕西省农村人群青光眼的流行病学调查

目的:调查陕西省农村≥50岁人群中青光眼的患病情况。方法:2003-07/12,采用按比例随机整群抽样的方法在陕南、陕北及关中3个地区农村调查8500人,其中≥50岁人群有2125人。所有受检人员均进行标准问卷调查,包括询问青光眼确诊史、家族史、发作史及手术史,并进行了相关的眼科检查,包括视力、外眼、前房深度及眼底检查。≥50岁人群应用压平式眼压计测量眼压,对可疑青光眼者进行进一步检查,包括复查眼压、前房角镜检查、激发试验、视野检查。结果:≥50岁人群中有1775人完成了青光眼的相关检查,受检率为83.53%。青光眼的患病率为2.14%,其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼患病率分别为1.63%、0.39%、0.11%。55.26%青光眼患者存在不同程度的视力损伤,其中单眼低视力、双眼低视力、单眼盲及双眼盲所占比例依次为18.42%、5.26%、18.42%和13.16%。事前未被诊断为青光眼的患者占71.05%(27例),在另外28.95%(11例)有确诊史的青光眼患者中只有6例(54.55%)曾接受过治疗。正常眼的眼压平均值为13.9±2.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),随着年龄的增加眼压有增加的趋势(P<0.05)。结论:陕西省农村人群青光眼的患病率为2.14%,但原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼在原发性青光眼中的比例为4.18:1。无确诊史的青光眼患者占大多数。     

三亚市郊≥50岁人群低视力及盲流行病学调查

目的:调查海南省三亚市郊≥50岁人群中低视力及盲的发病率并分析其原因。方法:随机抽取28个抽样单位的≥50岁人群共2569例进行调查。对调查人员进行矫正视力、外眼、前房、晶状体、玻璃体及眼底检查。观察其低视力及盲的患病率,分析致盲的重要原因。结果:2569例中受检2206例,受检率85.87%,低视力和盲的患病率分别为3.85%和1.90%。致盲主要眼病依次为白内障、青光眼、角膜病、眼睑疾病及翼状胬肉。结论:白内障依然是低视力和盲的首要病因,但眼睑疾病及翼状胬肉致盲也不容忽视。     

重庆市主城区年龄相关性黄斑变性患病率调查

目的 探讨重庆市主城区50岁以上人群中年龄相关性黄斑变性(ARMD)的患病情况及相关危险因素.方法 对重庆主城区老年大学及敬老院50岁以上人员进行ARMD的流行病学调查.采用问卷调查和眼部裂隙灯、检眼镜等检查方法,进行视力、角膜、瞳孔、晶状体和眼底等检查.ARMD的诊断采用全国高等学校教材眼科学(第7版)的标准,部分可疑ARMD患者行眼底照相后再(或)做眼底荧光造影检查.结果 本研究受检人群1513人,确诊ARMD患者122例(178只眼),ARMD的患病率8.06%.确诊患者中干性(萎缩性)ARMD 117例(171只眼),占95.90%;湿性(渗出性)ARMD 5例(7只眼),占4.10%.与ARMD患病有关的危险因素有:性别、高血压病史、吸烟嗜酒史、白内障手术史等;与ARMD患病无明显相关的因素有:雌激素、体重指数、VitC、E、Zn等抗氧化剂的补充及食用油种类等.本受检人群中ARMD患者Amsler表检查敏感性19.66%,特异性95.37%.结论 该病治疗重在早期预防,注意相关危险因素的规避和完善营养素的补充,尽量控制ARMD病变发展.     

广东省斗门县老年性黄斑变性流行病学调查

目的了解广东省斗门县50岁以上人群中，老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的患病率。方法随机整群抽样后，根据户口登记本进行严格的检录登记，用ETDRS视力表查视力，并完成包括外眼、角膜、晶体和眼底等检查。根据全国眼底病学组制订的AMD的诊断标准，同时参考弗拉明汉(Framingham)研究关于AMD的视力要求作出诊断。结果实际受检者5 342人，受检率占92.8%,AMD总检出率8.4%。在50-59、60-69、70岁以上3个年龄组AMD的检出率分别为2.9%、7.8%和12.9%。受检者中男性检出率为8.%，女性为8.4%。AMD的患眼中，5%是盲眼，49%为低视力眼。结论AMD患病率高，视功能损害严重。患病率随年龄增加显著增加，但无性别差异。(中华眼底病杂志,1998,14:122-124)     

青海玛沁县40岁以上世居藏族人群眼底病的流行病学调查

目的 了解青海省玛沁县40岁以上世居藏族人群中眼底病的患病率。 方法 采用整群抽样方法，在青海省玛沁县的世居藏族人群中抽取26个大队（村）的2511人，使用间接检眼镜进行眼底病抽样调查，并将其调查结果与国内已有的流行病资料进行比较。 结果 检查发现眼底异常者235只眼，占受检人群的9.35%。眼底异常致盲率20.50%，低于白内障致盲率（52.50%）,位居第二位。眼底异常导致的低视力及盲眼155只眼，占眼底异常患者的65.96%，其中老年性黄斑变性为74只眼,占47.74%；视网膜血管性疾病23只眼，占9.79%。 结论 高原地区眼底异常高于内地；老年性黄斑变性和视网膜血管性疾病为最主要致盲眼底病。 (中华眼底病杂志，2006，22：321-323)     

甘肃省平凉市崆峒区人群盲和低视力现况调查

目的:探讨与了解甘肃省平凉市崆峒区人群盲与低视力的患病率及致病原因。方法:应用横断面研究的流行病学调查方法,以村(社区)为基础,采用随机整群抽样原则抽取6个乡镇2个街道办事处作为调查地点。采用世界卫生组织制定的盲与低视力标准,对全区按0.719%抽样比例抽取样本进行盲与低视力的流行病学调查。结果:检录3235例中,受检人数为2801例,受检率为86.58%,双眼盲21例,盲率为0.75%(男0.59%,女0.91%);双眼低视力125例,低视力患病率为4.46%(男3.73%,女5.16%),≥60岁以上盲与低视力患者的患病率明显增高。致盲病因前三位的眼病依次为白内障(47.62%)、角膜病(14.29%)、青光眼(14.29%)。结论:崆峒区人群中盲和低视力的眼病以白内障居首位,因此手术治疗白内障仍是今后防盲治盲工作的首要任务。     

上海市金山区廊下镇老年人盲和低视力流行病学研究

目的研究上海市金山区廊下镇60岁及以上人群的盲和低视力患病率、致盲病因及其相关因素。方法对目标人群进行整群抽样。对调查对象完成视力、眼压、验光、裂隙灯、免散瞳数字眼底照相等检查,采用最佳矫正视力和日常生活视力及其视力损伤标准确立盲或低视力,并明确主要病因。结果本研究实际受检2150人,受检率为80.95%。按照最佳矫正视力损伤标准分类:双眼盲35例,患病率为1.63%;双眼低视力176例,患病率8.18%,白内障、黄斑变性、角膜病、眼球萎缩或缺如、糖尿病视网膜病变是前五位主要病因;女性盲患病率(2.10%)高于男性(0.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。按照日常生活视力损伤标准分类:双眼盲43例,患病率为2.00%;双眼低视力467例,患病率为21.72%;女性低视力患病率(8.99%)高于男性(7.00%),差异有统计学意义(P<0.05);白内障、未矫正的屈光不正、黄斑变性、角膜病、眼球萎缩或缺如是前五位主要病因。结论对于上海农村地区的老年人,必须通过加强白内障复明手术的实施、屈光不正的矫正、眼底退变性疾病的筛查和干预来提高防盲治盲的效率。     

2009年上海市宝山区大场社区60岁及以上人群盲和低视力患病率调查

目的 探讨上海市宝山区大场社区60岁及以上人群的盲和低视力患病率、致盲原因及其相关因素。方法 横断面现况调查研究。由上海市眼病防治中心和上海市宝山区疾病预防控制中心于2009年10至12月期间对上海市宝山区大场社区60岁及以上并在当地居住10年以上的常住户籍人口进行随机整群抽样调查。对调查对象完成视力、眼压、验光、裂隙灯显微镜、免散瞳数字眼底照相等检查,采用世界卫生组织视力损伤标准和日常生活视力和视力损伤标准确立盲或低视力,并明确主要致盲原因。组间率的比较采用卡方检验。结果 实际受检4545人,受检率为87.42％。受检人群均为近10年内随着城市化进程从原农村人口转变而来的城市人口。按照世界卫生组织视力损伤标准：双眼盲30人,患病率0.67％;双眼低视力145人,患病率3.19％。白内障、黄斑变性、眼球萎缩或缺如、青光眼、糖尿病视网膜病变（或角膜病）是前5位致盲眼病。女性低视力患病率高于男性,差异有统计学意义(x2 =4.88,P＜0.05)。按照日常生活视力和视力损伤标准：双眼盲39人,患病率0.86％,双眼低视力401人,患病率8.82％;75岁后成为视力损害的高速发展期。白内障、未矫正的屈光不正、黄斑变性、眼球萎缩或缺如、青光眼是前5位致盲原因。女性低视力患病率高于男性,差异有统计学意义(x2=13.345,P＜0.01)。结论 在上海市城市化进程较快的老龄化社区中,白内障、未矫正的屈光不正、黄斑变性是引起日常生活视力盲的前3位原因,女性低视力患病率明显高于男性。对这类社区居民需要进行更多的有针对性眼的保健教育与服务工作。     

黄斑病变患者的色觉变异

目的：了解各种黄斑病患者色觉改变的特点。 方法：应用Panel D-15试验和FM100-hue试验对各种黄斑病变患者进行检查，分析其色觉改变的类型及颜色辨别力与视力的关系。 结果：所以老年黄斑变性湿性型、Stargardt病、黄斑裂孔和中心性渗出性视网膜脉络膜病变患眼皆出现色觉异常，平均总错误分方根均值较高，视网膜前膜眼和老年黄斑变性型眼的色觉异常率和平均总错误分方根均值较低。FM 100-hue试验总错误分方根值与视力呈负相关（r=-0.8944）。 结论：不同的黄斑病变产生的色觉异常类型和严重性不同，颜色辨别力和视力呈负相关关系。 （中华眼底病杂志，1996，12：80-82）     

老年性黄斑变性的游标高敏视力特征

目的 探讨老年性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)游标高敏视力(hyperacuity)的临床特征及其在AMD临床诊断 、治疗中的应用价值。 方法 采用自行研究设计的游标高敏视力检查系统软件，对23例AMD患者39只眼(干性型22只眼，湿性型17只眼)以及正常同龄对照组20例40 只眼进行高敏视力检查。受检者按要求判断计算机显示屏上活动光标与固定光标的相对位置关系，并通过移动轨迹球调整光标，计算机自动分析活动光标和固定光标位置之偏差，得出 平均阈值及其变异度。 结果 萎缩型、渗出型AMD的高敏视力阈值以及阈值变异度的变化范围均大于正常同龄对照组；正常同龄对照组、萎缩型AMD、渗出型AMD 两两比较，其高敏视力阈值及阈值变异度间差异均有非常显著性的意义(P＜0.01)。三组方差分析具有统计学意义(P＜0.01)。两型AMD患者的视力与视力阈值的相关系数为-0.78，与高敏视力阈值变异度的相关系数为-0.80(P＜0.01)。 结论 高敏视力阈值及其变异度是反映萎缩型、渗出型AMD眼视功能的一个可靠指标。对于协助AMD的诊断、分类、动态观察病情、估计预后有一定的临床参考价值。 （中华眼底病杂志，2003，19：201-268）     

Occurrence of drusen, pigmentary changes and exudative changes in the macula with reference to age-related macular degeneration. An epidemiological study of 1000 aged individuals

Macular changes in 60 to 80-year-old people i.e. drusen (DR), pigmentary changes (PC) and exudative changes (EXC) are assessed by fundoscopy in a random and age stratified population with 924 of the participants examined in both maculae (1848 eyes). DR, PC and EXC were found in 18.4%, 12.9% and 2.1% of all eyes with a rising frequency associated with increasing age. A separation was made between changes implying a visual acuity of 6/9 or less as criteria of age-related macular degeneration (AMD) and age related macular changes without visual impairment (AMCW). The occurrence of DR, PC and EXC from eyes with AMD showed an age related rise which was also found for DR, contrary to PC and EXC deriving from eyes with AMCW. The basic forms of AMD, atrophic and exudative, were represented in 78.6% and 21.4% of individuals or 80.9% and 19.1% of eyes with AMD. The predominant findings in AMD eyes were DR + PC in combination represented in 60.7% of atrophic and 66.8% of exudative AMD eyes, while in atrophic AMCW eyes DR as only finding was leading with 59.2%. It is concluded that in eyes with atrophic macular changes, DR, respectively PC as only finding involves no visual deterioration in 80.6%, respectively 72.6%, while DR + PC in combination, as well as the appearance of EXC, are found to be the most likely expression of AMD as long as a visual impairment of 6/9 or worse is included in the definition of AMD.     

Retinal pigment epithelial tears after intravitreal bevacizumab injection for exudative age-related macular degeneration

Purpose: To determine the incidence of and the risk factors for the development of retinal pigment epithelial (RPE) tears after intravitreal bevacizumab (Avastin) injection for the treatment of exudative age‐related macular degeneration (AMD). Methods: A retrospective, multicentre, consecutive interventional case series of all patients with subfoveal exudative AMD treated with intravitreal bevacizumab between August 2005 and April 2007. The main outcome measures were pre‐ and post‐RPE tear visual acuity and choroidal neovascular membrane lesion types, incidence of tears and time from first injection until development of the tear. Results: A total of 920 eyes with exudative AMD were treated with intravitreal bevacizumab. Fifteen eyes from 15 patients developed a RPE tear for an incidence of 1.6%. The average patient age was 79 years. Fourteen of the fifteen eyes (93%) had an occult subfoveal choroidal neovascular membrane. Forty‐seven per cent (7/15) of the RPE tears occurred within the first 6 weeks of treatment, and all tears occurred within the first 18 weeks of treatment initiation. The mean pre‐injection visual acuity was 20/100 with a mean post‐tear visual acuity of 20/200. In all 10 eyes in which the tear involved the fovea, the final visual acuity was poor. Six of the 15 eyes continued with bevacizumab/ranibizumab (Lucentis) injections after tear development, and four of these six eyes continued to have visual improvement. Conclusion: RPE tears occur after intravitreal bevacizumab injections for exudative AMD in approximately 1.6% of eyes and can cause severe vision loss. Maintenance of therapy may help preserve vision after RPE tear development.     

老年黄斑变性合并白内障患者行超声乳化术疗效分析

目的 探讨老年黄斑变性合并白内障患者行超声乳化手术联合人工晶状体植入的临床效果及安全性、可行性.方法 对40例52只眼老年黄斑变性合并白内障患者,行超声乳化联合人丁晶状体植入术,其中干性老年黄斑变性者45只眼,湿性老年黄斑变性者7只眼.收集其资料进行回顾性分析,观察患者术后视力改善情况及有无并发症发生.结果 术后3月时,90.38%患者视力不同程度提高,视力无明显提高甚至下降者5只眼,均为湿性黄斑变性患者.最佳矫正视力0.3-0.6者12只眼(其中达0.6者8只眼),0.1-0.3者35只眼,<0.1者5只眼.4例术中后囊破裂,3例术后角膜雾状水肿.术后1年,7只眼湿性黄斑变性均有不同程度的加重,干性黄斑变性患者未发现眼底新生血管之类改变.结论 超声乳化联合人工晶状体植入术可明显提高老年黄斑变性合并白内障患者术后视力,但对于湿性黄斑变性患者手术应慎重.     

Repeated intravitreal injection of triamcinolone for exudative age-related macular degeneration

BACKGROUND: Intravitreal triamcinolone acetonide has been discussed as treatment for exudative age-related macular degeneration (AMD). Objectives: To give an updated report on repeated intravitreal injections of triamcinolone acetonide (IVTA) for the treatment of exudative AMD. METHODS: The case-series study included 24 patients (24 eyes) with progressive exudative AMD who had shown an increase in, or stabilization of, visual acuity after a first IVTA, and who eventually experienced a deterioration of visual acuity. The 24 (6.5%) eyes were selected out of a total group of 369 eyes who had received IVTA for exudative AMD within the last 5 years. All patients of the study received a second IVTA (approximately 20 mg) 3.7-38.5 months after the first injection. Main outcome measure was visual acuity. RESULTS: After the first injection, best corrected visual acuity improved significantly (p = 0.001) from 0.75 +/- 0.34 logMAR to a minimum of 0.58 +/- 0.30 logMAR during follow-up, with 10 (42%) eyes improving in visual acuity by two or more Snellen lines. Towards the end of follow-up after the first injection, best corrected visual acuity decreased significantly (p = 0.03) compared with the baseline value. After the second injection, visual acuity did not change markedly from baseline to a mean maximal visual acuity during follow-up. Comparing the last postoperative examination at the end of the follow-up after the second IVTA with the preoperative examination, a significantly (p = 0.001) higher number of eyes lost in visual acuity [19 (79%) eyes] than gained in visual acuity [3 (12%) eyes]. CONCLUSIONS: In selected eyes with an increase in visual acuity after a first IVTA (20 mg), repeated IVTA temporarily stabilizes visual acuity with a drop in visual acuity towards the end of follow-up.     

渗出型老年性黄斑变性重复光动力疗法的临床观察

目的 总结2002年7月至2005年3月光动力疗法（PDT）治疗渗出型老年黄斑变性（AMD），重复治疗病例的疗效和临床特点。 方法 回顾分析渗出型AMD患者78例94只眼采用PDT治疗，患者平均年龄68.4岁,治疗次数为132次，平均1.4次,其中22例30只眼接受重复PDT治疗,占治疗总数31.9%。30只眼共进行PDT治疗68次，其中2次22只眼，占73.3%；3次7只眼，占23.3%；6次1只眼，占3.3%。随诊时间3~32个月,平均随诊时间16.7个月。 结果 PDT治疗后末次随诊检查时，荧光素眼底血管造影(FFA)或FFA联合吲哚青绿血管造影(ICGA)检查显示CNV渗漏停止14只眼，占46.7%；渗漏减少12只眼，占40%；持续渗漏4只眼，占13.3%。与首次PDT治疗前相比，末次检查矫正视力提高≥2行7只眼，占23.3%；视力波动在上下1行以内14只眼，占43.3%；视力下降≥2行9只眼，占30%。首次PDT后最佳矫正视力13只眼视力提高≥2行，占43.3%；12只眼视力波动在上下1行之内，占40%；5只眼视力下降≥2行，占16.7%。在随诊期中，最佳矫正视力出现在首次PDT后24只眼，占80%；有5只眼出现在2次PDT后，占16.7%；1只眼出现在3次PDT后，占3.3%。 结论 在重复PDT治疗患者中，末次随诊检查大部分眼CNV能完全或部分闭合，视力提高和维持者占67.8%，最佳矫正视力多出现在首次PDT后,随着PDT治疗次数的增加，最佳矫正视力出现的概率减小。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 220-223)     

Photodynamic therapy of AMD for the first (better sight) and the second (worse sight) eyes

BACKGROUND: Photodynamic therapy (PDT) is the standard treatment procedure for many forms of exudative and/or neovascular AMD. Despite therapy, visual acuity often drops to low vision levels. The cost efficiency of treating the eye in which vision is worse is therefore the subject of some controversy. PATIENTS AND METHODS: A retrospective case-control study was conducted in all patients who were treated with PDT at the Universit?tsspital Zürich between September 1999 and November 2004. Each patient's first (with worse vision) and second (with better vision) eyes were compared for situation on presentation and course during treatment. RESULTS: In 117/228 cases (51.3%) visual acuity of the treated eye was better than (or identical to) that of the fellow eye at presentation. Visual acuity before therapy was an average of 0.58+/-0.27 logMAR [Snellen: 0.26 (0.14-0.49)] in the eyes with better visual acuity and 0.69+/-0.4 logMAR [Snellen 0.20 (0.08-0.51)] in the fellow eyes (p=0.015). After therapy there was no significant difference between the patient groups in visual acuity or in the magnitude of any change in visual acuity, or in lesion size or change in lesion size. CONCLUSION: The outcome of PDT of a second eye (with better visual acuity) is not significantly better than the result obtained in the first eye (the one with worse visual acuity initially).     

南充市顺庆区中老年年龄相关性黄斑变性患病率及相关因素分析

目的：了解南充市顺庆区50岁及以上人群年龄相关性黄斑变性(AMD)患病率并探讨影响AMD的相关因素。

方法：以人群为基础的流行病学调查。2013-05/10,采用分层整群随机抽样方法,抽取四川省南充市顺庆区50岁及以上人群共2 242人。调查内容包括一般信息登记,体格检查,实验室检查,眼科检查。AMD的诊断标准采用AMD国际临床分级系统。采用SPSS 13.0统计学软件对结果进行分析。

结果：本研究调查实际有2 097人接受全程检查,受检率为93.53%。检出AMD患者207例(283眼),总患病率为9.87%,标准化后AMD的患病率为9.73%。早期和晚期AMD患病率分别为9.25%和0.62%,其中渗出性AMD患病率为0.14%。50～59、60～69、70～79及≥80岁组的AMD患病率分别为6.38%、9.27%、14.69%、17.39%。AMD导致双侧盲及低视力患病率分别为0.48%和1.45%。晚期AMD患眼视力明显低于早期AMD患眼视力。与AMD相关的影响因素有8个,年龄、收缩压、吸烟、阳光暴露、糖尿病史、白内障手术、血清总胆固醇是AMD发生的危险因素,受教育程度是保护因素。

结论：南充市顺庆区50岁及以上人群AMD患病率为9.87%,AMD患病率随着年龄的增加呈明显增长的趋势; 晚期AMD严重影响视力; AMD致病危险因素包括年龄、收缩压、吸烟、阳光暴露、糖尿病史、白内障手术、血清总胆固醇,保护因素为受教育程度。