发表性偏倚对系统评价的影响

系统评价可以为临床实践提供可靠的证据。但在对献进行系统评价的过程中，由于杂志编辑、作、研究资金及研究结果等各方面的原因，使系统评价难免受到发表性偏倚的影响。在将系统评价结果应用于临床之前，必须应用漏斗图、分析法等方法对其进行评估，才能为患做出最好的诊治决策。     

系统评价的基本方法

系统评价是通过收集、评价和合成日益增长的原始临床研究结果,得出有关干预措施的综合效果,为卫生决策和临床实践提供真实、可靠的证据.它采用了科学、明确、可重复的研究方法以减少偏倚因素的影响,因此与传统综述不同.系统评价特别适用于某一干预措施的利弊,根据单个临床研究结果难以确定,或在临床应用过程中存在较大的差异时.而质量差的系统评价可能误导决策者和临床医师.本文将介绍系统评价的基本方法,以期望对愿意进行系统评价的研究人员有所帮助.     

中国系统评价研究的状况调查

目的 探讨中国系统评价研究的相关情况.方法 对1996--2006年中国所有期刊杂志中的系统评价进行检索,并分析结果.结果 中国近十年来共刊登相关文献646篇,其中系统评价291篇,系统综述13篇,Meta分析264篇,荟萃分析78篇.刊载的系统评价文献数量逐年递增,由1999年的1篇激增到2006年的208篇,内容涉及到整个医学生物领域的理论、应用、调查等方面.其中应用类的质量评价为1级,即采用最佳证据(随机对照试验)的文献为343篇,占该类文献的60.39%.护理方面的文献共9篇,占所有文献的1.39%.结论 系统评价发展迅速,中国正处于将循证医学中的系统评价引入实践的阶段,并取得了一定成绩,然而发展中尚存在一些难点、盲点,系统评价(尤其是护理领域)的相关研究数量和质量均有待进一步提高.     

我国质性研究系统评价和Meta整合论文的质量评价

目的:对我国质性研究的系统评价和Meta整合论文进行方法学和报告学质量评价。方法:以"质性研究/定性研究AND(系统评价/系统综述OR Meta整合)"为检索词,检索从2014年至2020年2月在我国Sinomed、中国知网、万方数据库和维普数据库公开发表的质性研究的系统评价和Meta整合论文,对其进行选题分析,并进一步采用CERQual规范和ENTREQ声明进行方法学质量和报告学质量评价。结果:共纳入质性研究系统评价和Meta分析论文48篇,分析发现近3年来Meta整合论文数量增加迅速,选题涵盖人文关怀的各类主题;论文的方法学质量在严谨性分析、整合结果的相关性、一致性、以及饱和性尚存在一定不足;报告学质量总体较好,但在提出PICo问题、检索策略、分析纳入研究质量对结果的影响,呈现"整合结果 -类别-提取的结果"逻辑框架图和提出进一步的研究建议等几个方面尚需要进一步提升。结论:质性研究的系统评价和Meta整合为深入开展以患者为中心的照护提供有意义的证据,应设计和开展有针对性的培训项目,提高我国质性研究系统评价和Meta整合的质量和整体水平。     

Meta整合的方法和意义

Meta整合(Meta-synthesis)是质性研究的系统评价方法,采用SPIDER工具来构建临床问题,并制定结构式纳入排除标准.采用运算符把检索词相组合,构建检索式,进行系统地检索,对所得检索结果进行调整,阅读和筛选.采用质性研究评估和评价工具对纳入文献进行科学的质量评价,采用质性研究的资料提取工具进行规范的资料提取,对提取的原始质性研究结果进行资料综合,形成更具概括性的Meta整合结果.采用CER-Qual工具评价Meta整合结果的信度,最后运用言语文字、图表等形式传播,应用到临床实践中,促进护理学科稳步向前发展.     

评估系统评价中的不良反应(中文)

背景与目的对卫生保健干预措施进行决策权衡需要有不良和有益的可靠证据,然而绝大多数系统评价针对的是研究方法非常成熟的随机对照试验及其有效性评价,系统地评价不良反应的方法尚未完善,对研究者而言,能作为相关指南的资源很少.为此,作者在文中报告了对不良反应进行系统评价的新近体会,同时提出进一步实践和研究的建议.方法描述并比较3个包含不良反应评价的药物干预的系统评价的方法学,重点评价其研究问题、研究设计和质量评价.结果 1个研究关注于如何根据提供的特殊不良反应数据建立卫生经济学模式,而其它两个研究涉及更广泛的问题.尽管每个评价对纳入标准的定义不同,但它们均纳入了随机和观察性数据.对研究质量的评价采用了标准方法.由于研究设计不良、报告不充分和现有研究工具有限,在运用纳入标准和评估研究质量时,研究者遇到了各种问题.最终发现,3个评价都做了大量的工作,但对卫生保健决策者有用的资料不多.研究者确认,改善的关键在于如何提出系统评价的问题和发展不良反应研究的质量评价方法学.结论若不良反应的系统评价只专注于一个中心问题,那么它会提供与临床决策更相关的资料,也有利于明确纳入系统评价研究的类型.系统评价中不良反应的质量评估的方法学需要进一步完善.     

ICU护士照护临终患者真实体验的Meta整合

目的:系统整合ICU护士照护临终患者的真实体验及感受.方法:计算机检索The Cochrane Library、EBSCO、PubMed等数据库,纳入符合要求的质性研究,检索时限为建库至2020年1月1日.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合.结果:共纳入...     

非药物干预治疗化疗相关性恶心呕吐有效性的系统评价再评价

目的对非药物干预治疗化疗相关性恶心呕吐有效性的系统评价/Meta分析的方法学和结局指标质量进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于非药物干预预防或治疗化疗相关性恶心呕吐疗效的系统评价/Meta分析, 检索时限均为建库至2021年5月。纳入文献采用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)进行方法学质量评价, 纳入文献的结局指标采用证据质量评价工具进行证据分级。结果共纳入24篇文献, AMSTAR 2质量评价结果7篇为低级, 其余17篇均为极低级, 主要缺陷为缺乏前期研究设计方案、检索策略不全面、未提供排除文献清单以及未报告纳入研究资助来源等;结局指标的证据质量分级1个为高级, 7个为中级, 其余均为低级或极低级。结论非药物干预治疗化疗相关性恶心呕吐有效性的相关系统评价/Meta分析方法学质量以及证据强度普遍较低, 研究结果可靠性差, 未来需设计科学严谨的高质量随机对照试验和系统评价进一步对非药物干预的有效性进行验证。     

妊娠相关下腰痛预防与管理的最佳证据总结

目的 检索并获取妊娠相关下腰痛预防及管理的相关证据,为临床提供参考.方法 系统检索相关网站、数据库关于妊娠相关下腰痛预防及管理的所有证据,包括指南、最佳临床实践信息册、证据总结、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2020年9月.由2名研究员独立对文献进行质量评价并通过专家论证会对证据推荐级别进行评定.结果 共纳入2...     

脑卒中患者跌倒预防的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者跌倒预防的最佳证据,为医护人员、患者及家属提供指导.方法 系统检索国内外数据库、指南网站、专业协会网站中关于脑卒中患者跌倒预防的指南、系统评价、专家共识等,检索时限为2001年1月至2021年7月.使用相应的文献评价工具对文献进行质量评价及证据级别判定.结果 最终纳入16篇文献,包括指南8篇、专家共...