浅谈肥胖小儿头皮静脉穿刺的体会

静脉肥胖输液是临床常见的重要治疗方法之一，而头皮静脉穿刺是儿科护理工作中一种最常见的操作。在临床工作中我们常常可遇见肥胖小儿需要通过头皮静脉输液来治疗疾病，所以穿刺一次成功，不仅能减少患儿的痛苦，提高其对护士的信任度，而且也能保证治疗计划的顺利进行。在工作中，我们根据小儿头皮静脉解剖特点，运用手指压迫触摸方法进行头皮静脉穿刺，同时操作前与家长进行亲切交流沟通，作好心理护理、健康教育，提高了穿刺成功率，现将体会介绍如下。[第一段]     

浅谈如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率

熟练掌握静脉穿刺技术是临床护士的基本功，特别是小儿头皮静脉穿刺，是护理工作中的一大难点，小儿头皮静脉表浅易固定，体位舒适，且不影响其它治疗及护理工作，冬天便于保暖，最适用于0～3岁小儿输液，我们通过临床实践，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率。现将方法及体会报告如下：[第一段]     

几种难穿刺静脉的处理方法

静脉输液在临床治疗中占有很重要的地位，是常用的临床操作和重要的给药方法之一。特别是在紧急抢救病人中的地位更为突出。为了提高静脉穿刺的成功率，尽快建立起静脉通道，给抢救赢得时间，减少病人痛苦，现将几种难穿刺静脉的处理方法介绍如下，仅供参考。     

提高小儿静脉穿刺成功的技巧探讨

静脉输液是临床上常用的治疗方法，在儿科已占护理工作量的50％以上。由于儿科患儿特殊情况如：好动，操作时不配合，血管细小，隐匿，加之家长对护士穿刺成功率的要求越来越高，因此给护士提出了很高的要求。 我们在临床工作中总结了一些输液中在血管选择，穿刺及固定三个方面的技巧，提高了穿刺的成功率。在操作中针对惠儿的病情，年龄及输入的药液选择穿刺部位及血管，杜绝了固药物血管因素造成的渗漏，保证了药液及时的输入体内。在穿刺及固定的技巧方面，我们对不同年龄，不同血管情况选择穿刺方法和固定方法，保证输液的顺利完成，减少了二次穿刺。通过小儿输液技巧的运用，首先满足了冢长的要求，减少了患儿的痛苦和护患纠纷，并对培养年轻一代儿科护理人员提供了很大帮助。     

推行小儿静脉穿刺会诊的做法与效果

静脉输液是治疗疾病与补充液体最常用和最有效的方法。小儿静脉穿刺难度大、穿刺成功率低的状况多年来一直困扰着临床护理人员，甚至引发医疗纠纷。为了切实解决小儿静脉穿刺难的现况，提高临床护士操作水平，2005年9月，我院护理部在总结疑难重症患儿护理会诊效果的基础上，推行全院小儿静脉穿刺会诊制度，并取得良好的效果。现介绍如下。     

浅静脉留置针不同穿刺方法对穿刺成功率的影响

浅静脉留置针输液是先进、成熟的技术，已广泛应用于临床。总结临床、教科书、各刊物中大体存在4种不同的穿刺方法。为提高穿刺成功率，2002年8月-2004年12月，笔者对部分病人进行了4种穿刺方法成功率的对比研究。现汇报如下。     

3种头皮静脉穿刺手法在烧伤患儿中的应用及效果分析

静脉输液是患儿治疗和抢救给药的重要途径，特别是烧伤总面积超过10％的患儿，需迅速建立静脉通道补液治疗以防止休克发生，静脉输液通道就是烧伤患儿的生命线。小儿头皮静脉丰富，浅表易见，不易滑动，进行头皮静脉输液既不影响患儿保暖，又不影响肢体括动，是小儿首选的静脉输液方法。临床护士进行小儿头皮静脉输液穿刺有3种常用手法，而《护理学基础》上并未对静脉穿刺具体手法作规定或比较。为此，2003年1月-2005年12月，对311例3岁以下烧伤患儿，采用3种手法行头皮静脉穿刺，探讨烧伤患儿头皮静脉穿刺最佳手法。     

两种小儿手背静脉穿刺方法的对比

目的提高小儿手背静脉穿刺成功率，减轻患儿的痛苦，保证医疗计划顺利进行。方法将120名1．5～6岁需静脉输液的患儿，随机分为2组：试验组和对照组，每组60人，均采用手背静脉输液，试验组穿刺前先固定患儿手背，对照组采用传统法，比较2种穿刺方法的首次穿刺成功率，及输液外漏率。结果试验组首次穿刺成功率明显高于对照组，液体外漏率低于对照组，结果经统计学处理，具有显差异。结论患儿手背穿刺前，采用先将其手背固定法，可以提高首次穿刺的成功率，减少液体外漏率，提高护士的工作效率，减轻患儿的痛苦。     

静脉输液时发生液体外渗的补救方法

静脉输液是临床治疗疾病的重要手段之一。护理人员娴熟而精湛的静脉穿刺技术，不仅可以消除病人对静脉穿刺的紧张情绪，而且可以赢得病人的信任，使之积极配合治疗。因此，提高静脉穿刺成功率，具有十分重要的临床意义。通过多年的临床实践，笔者摸索出两种能弥补因静脉穿刺失误而致的静脉输液液体外渗的简单方法，现介绍如下。     

手背远端逆向静脉穿刺输液的临床观察

目的 探讨手背远端静脉逆向穿刺输液的可行性，并与顺向静脉穿刺输液相比优劣。方法 采取自身对照法(同一病人同一部位两种方法交替穿刺)，逆向静脉穿刺输液者为观察组，顺向静脉穿刺输液者为对照组。结果两组病人一次性静脉穿刺成功率和静脉输注成功率、穿刺无痛率有明显差异。结论 手背远端静脉逆向穿刺输液不影响静脉回流，提高了手背远端静脉穿刺成功率和静脉输注成功率、穿刺无痛率，提高了手背远心端浅静脉利用率，值得临床推广应用。