直肠癌术后局部复发的诊断与治疗

目的　探讨直肠癌术后局部复发诊断及治疗方法。方法　回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者１１４ 例。结果　本组患者中盆腔及会阴复发８３ 例,吻合口复发２０ 例,阴道壁复发１１ 例。８１ 例（７１．１％ ）手术后２ 年内复发,７９ 例患者有骶神经丛刺激症状。２１ 例再次手术切除,３４ 例局部放疗,５９ 例化疗或其他治疗。再次手术切除与非手术切除治疗３ 年生存率分别为５７．１％ 及４．３％ ,５ 年生存率 ２８．６％ 及１．１％ ,差异有显著性（ Ｐ＜ ０．００１）。结论　直肠癌根治术后２～３ 年内要严密随访,有利于早期发现复发。对局部复发再次手术切除是首选的治疗方法。     

直肠癌Dixon术后局部复发30例临床分析

198 9年～ 1999年 ,我院共施行Ｄｉｘｏｎ术 30 1例 ,术后局部复发 30例。就直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发的相关因素及其防治措施作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料1989～ 1999年我院共收治直肠癌 46 0例 ,行Ｄｉｘｏｎ术者30 1例 ,占 6 5 3 %。术后局部复发 30例 (占 10 % )。其中男 16例 ,女 14例。年龄 30～ 6 5岁 ,平均 47 5岁。局部复发患者中 ,肿瘤距下切缘距离 <3ｃｍ者 2 4例 ,占 80 % ,其中 1ｃｍ者 3例(10 % ) ,2ｃｍ者 5例 (16 7% ) ,2 5ｃｍ者 16例 (5 3 3 % )。 3ｃｍ以上者 6例 (2 0 % )。组织学类型 :粘液腺癌 15例 (5…     

47例直肠癌根治术后局部复发再手术分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的手术治疗效果。方法 对４７例局部复发再手术患者进行随访和分析,结果 ２０例直肠前切除术后吻合口复发者,１１例行Ｍｉｌｅｓ术,生存５年者３例,３年者３例,２年以内者５例。在２７例Ｍｉｌｅｓ术后会阴部复发者中,２４例行会阴部广泛切除,１例生存８年,２例７年,１例６年,９例２－５年。结论 直肠癌根治术后局部复发者行积极的手术治疗后可给患者带来长期生存的机会。     

胃癌术后局部复发的再手术治疗

目的探讨胃癌术后局部复发的临床特点及手术治疗意义。方法回顾性分析胃癌术后局部复发再手术病例35例，分析其临床特点及预后情况。结果平均复发时间为2．6年（4个月～13年），肿瘤复发部位主要位于吻合口及残胃。根治性切除率为60．0％，复查发现组切除率高于非复查发现组。根治组4年生存率为30．9％，根治组预后优于非根治组。结论胃癌术后局部复发应积极争取手术治疗；根治性切除可改善预后。     

直肠癌术后局部复发因素与防治策略的探讨

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及预防复发的措施。方法 :对 330例直肠癌患者术后进行 10年随访。结合文献对其中复发的 4 8例进行回顾性分析。结果 :直肠癌术后局部复发与肿瘤Duckes分期、病理类型、大体形态、淋巴结转移程度、肿瘤距切缘距离及术中操作因素有关。结论 :准确的手术方式及无瘤操作是预防直肠癌术后局部复发的对策     

重视直肠癌术后局部复发的防治

从直肠癌术后局部复发的概念、肿瘤的部位、大小、组织学类型、Dukes'分期、侵犯肠壁深度与肠周的范围以及与术中技术操作的规范性等影响复发的相关因素进行深入探讨,强调加强健康知识宣教,提高早诊和早治率,制订统一规范的诊疗标准,建立专业的研究队伍,合理应用综合治疗和术后规范的随访制度等措施对降低直肠癌术后局部复发率以及提高直肠癌的治疗水平极具意义.     

直肠癌术后局部复发二次手术临床病理分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发再手术的适应证及手术方法.方法:对1998-01-2004-12收治的58例直肠癌根治术后局部复发的患者进行再手术治疗并对其疗效进行回顾性分析.结果:58例患者根治性切除28例(48.27%),姑息性切除20例,剖腹探查或单纯造瘘10例.根治性手术、姑息性手术及未切除患者的5年生存率分别为21.2%、11.1%和0,中住生存期分别为42、19和7个月.结论:对于局部复发性直肠癌积极再手术能有效延长患者的生存期,提高生存率.     

直肠癌术后局部复发预防及再手术体会

直肠癌术后局部复发一般是指吻合口复发、盆腔淋巴结转移、周围脏器浸润及手术范围内局部复发。我院自1990年1月～2007年2月手术治疗共221例直肠癌患者,术后局部复发49例,再手术23例,现对复发的相关因素及防治措施进行分析探讨。     

直肠癌术后复发的再治疗

2001年-2008年我们收治21例直肠癌术后局部复发的患者，现报告如下。     

食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的 :探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治。方法 :对食管癌根治量放疗后行外科治疗 95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组手术切除率 91 6% ( 87/95 ) ,并发症发生率40 0 % ( 3 8/95 ) ,主要并发症为吻合口瘘、心律失常和呼吸衰竭。手术死亡率7 4% ( 7/95 )。随访 82例 ,1、3、5年生存率分别为 62 1% ( 5 4/87)、3 3 3 % ( 2 3 /69)、2 6 1% ( 12 /4 6)。结论 :食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发 ,外科治疗效果较好。但要严格掌握手术适应证 ,选择合理的术式 ,围手术期处理和并发症的防治非常重要。     

直肠癌前切除术后局部复发的危险因素分析

目的：分析和总结Dixon手术后肿瘤局部复发的影响因素,以提高保肛手术治疗直肠癌的远期疗效。方法：收集我院从2005年1月到2007年12月行直肠癌根治性前切除术患者114例的临床资料,回顾性分析术后肿瘤局部复发的危险因素。结果：114例中有13例（11．4％,13／114）确诊了Dixon术后肿瘤局部复发,复发首次确诊时间为6—21个月（平均11个月）。其中男性患者10例（14．71％,10／68）,年龄〉60岁者3例（4．84％,3／62）,肿瘤距肛缘距离~〈6cm者9例（21．95％,9／41）,远切缘~〈2cm者4例（36．36％,4／11）,行全直肠系膜切除者2例（5．56％,2／36）,术后行辅助下化疗者7例（8．24％,7／85）,肿瘤恶雌高者7例（14．29％,7／49）,Duckg分期中A、B期者1例（2．86％,1／35）、C、D期者12例（15．19％,12／79）。结论：男性患者、年龄≤60岁、肿瘤距肛缘距离≤6cm、远切缘≤2cm、未行全系膜切除、术后未行辅助化疗、病理分型恶性度高者及Duckg分期为C、D期患者,术后局部复发的比例显著增高。     

围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响

目的:探讨围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响。方法:对427例乳腺癌根治术患者的围手术期输血情况和术后复发转移情况进行回顾性分析。结果:围手术期输血组术后12、和3年局部复发率分别为10.5%(4/38)1、5.8%(6/38)和18.4%(7/38),而未输血组术后12、和3年局部复发率分别为2.6%(10/389)5、.1%(20/389)和6.7%(26/389),两组差异有统计学意义,χ2值分别为4.60、5.20和5.13,P值均<0.05;围手术期输血组术后1、2和3年远处转移率分别为7.9%(3/38)、10.5%(4/38)和13.2%(5/38),而未输血组术后1、2和3年远处转移率分别为1.0%(4/389)、2.3%(9/389)和3.1%(12/389),两组差异有统计学意义,χ2值分别为6.69、5.35和6.74,P值分别<0.01、<0.05和<0.01。结论:围手术期输血对乳腺癌术后复发转移具有显著影响,建议手术医生应该通过提高手术技术和围手术期处理水平而减少出血和避免输血。     

围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响

目的：探讨围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响.方法：对427例乳腺癌根治术患者的围手术期输血情况和术后复发转移情况进行回顾性分析.结果：围手术期输血组术后1、2和3年局部复发率分别为10.5%（4/38）、15.8%（6/38）和18.4%（7/38）,而未输血组术后1、2和3年局部复发率分别为2.6%（10/389）、5.1%（20/389）和6.7%（26/389）,两组差异有统计学意义,X2值分别为4.60、5.20和5.13,P值均＜0.05;围手术期输血组术后1、2和3年远处转移率分别为7.9%（3/38）、10.5%（4/38）和13.2%（5/38）,而未输血组术后1、2和3年远处转移率分别为1.0%（4/389）、2.3%（9/389）和3.1%（12/389）,两组差异有统计学意义,X2值分别为6.69、5.35和6.74,P值分别＜0.01、＜0.05和＜0.01.结论：围手术期输血对乳腺癌术后复发转移具有显著影响,建议手术医生应该通过提高手术技术和围手术期处理水平而减少出血和避免输血.     

直肠癌根治术后行多动脉联合化疗对预防复发和转移的价值

目的观察肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移的预防效果.方法随机选取103例直肠癌根治性切除术后患者分为两组,治疗组56例,以肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉为靶血管,采用介入导管技术分别注入化疗药物5-氟尿嘧啶+丝裂霉素C+顺铂.对照组47例,术后采用全身静脉化疗,用药同治疗组.治疗后每组均随访5年,观察术后1～5年内肿瘤复发和转移的部位及数量.结果治疗组5年内共复发和转移18例,复发和转移率为32.1%(18/56),对照组复发和转移共22例,复发和转移率为47.0%(22/47),两组复发和转移率相比差异显著(P＜0.01).结论肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移有预防作用.     

乳腺癌保留乳房治疗复发相关危险因子研究

目的:研究乳腺癌保留乳房手术术后复发的相关危险因素.方法:回顾分析我院2000-01-2005-12行乳腺癌保留乳房手术289例,将其中术后局部复发的35例与无复发病例进行临床与病理对比分析,寻找临床病理资料相关危险因子.结果:复发组与未复发组相比,患者的年龄较小(P<0.01),肿瘤体积较大(P<0.01),肿瘤距乳头距离较近(P<0.01),ER及PR阴性率较高(P<0.01),Her-2过表达率较高(P<0.01),有乳腺癌家族史比例较高,P<0.01.而手术方式、病理类型、淋巴结数目、组织学分级、术后化疗与放疗等方面则差异无统计学意义.结论:对于乳腺癌保留乳房手术,应该个体化综合评价可能引起复发的各项危险因素,选择适当与规范的治疗方案,从而获得满意的治疗效果.     

根治术后局部复发性直肠癌的预后因素分析

目的 探讨影响直肠痛根治术后局部复发患者预后因素以及术后联合辅助治疗的疗效.方法 搜集2000年4月至2004年4月间105例局部复发性直肠癌再次治疗患者的病例资料和随访结果,回顾分析17项临床病理因素和患者预后的关系.确定影响局部复发性直肠癌预后的独立因素并对复发后不同治疗方式进行评价.结果 随访率为95.2%,1、3、5年总生存率分别为63%、34%、19%,中位生存时间23个月.手术+放化疗(34例),单纯手术(35例)和放化疗(36例)的1、3、5年生存率分别为79%、55%、32%,68%、40%、14%和64%、36%、11%(χ~2=7.96,P=0.019).单因素分析结果表明原发肿瘤组织学分级、浸润深度、转移淋巴结数、首次术后分期、复发部位、复发时间及复发后治疗方式与预后相关;其中首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方法是影响根治术后局部复发直肠癌患者预后的独立因素.手术联合放化疗的5年生存率明显优于单纯手术及单纯辅助治疗.结论 首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方式是局部复发性直肠癌的独立预后因素,手术联合放化疗可能会给局部复发性直肠癌患者带来长期生存机会.     

食管癌术后区域性复发的放疗

目的探讨食管癌根治术后不同部位复发放疗的疗效和预后影响因素。方法回顾性分析110例食管癌根治术后不同部位复发的病例，其中单纯颈部淋巴结转移17例，纵隔淋巴结转移72例，腹部淋巴结转移5例，吻合口复发16例。放疗采用^60Co或6MV X线，中位照射剂量为62Gy。结果全组放疗后1、2、3、4年总生存率和中位生存期分别为55．4％、30．4％、21．8％、14．5％和14个月。单因素分析显示肿瘤复发部位、症状缓解情况、近期疗效、术后T分期及放疗总剂量与预后有关；多因素分析显示症状缓解情况和术后临床分期为独立预后因素。结论食管癌术后复发放疗可以延长部分患者生存时间，手术时临床分期早以及放疗后症状缓解者预后较好。     

UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后

目的探讨上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后。方法收集208例根治术后经病理确诊且具有完善临床病理资料及随访信息的UTUC病例,分析肿瘤复发与各临床病理参数及预后的相关性。结果 208例UTUC患者中男性67例,女性141例,男∶女为1∶2.1。根治术后膀胱癌复发23例(11.1%),中位复发时间18月,更多见于男性患者(P=0.027),复发与否患者在组织学级别方面差异有统计学意义(P=0.001)。有膀胱癌病史(46.2%,P=0.006)或同时合并膀胱癌(33.3%,P=0.030)的UTUC患者再次膀胱癌复发概率明显升高。生存分析结果显示,膀胱癌复发与否患者在总生存期(P=0.145)及无瘤生存期(P=0.215)方面比较差异均无统计学意义。结论影响UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素为性别及组织学级别。术前有膀胱癌病史或同时合并膀胱癌的患者再次膀胱癌复发的概率升高。膀胱癌复发与否对患者的总生存期及无瘤生存期无明显影响。     

40例中下段直肠癌行直肠全系膜切除术（TME）的临床观察

目的：回顾性分析比较传统术式与TME在直肠癌术后对局部复发、排尿功能和性功能的影响。方法：2005-2009年我院40例行TME治疗中下段直肠癌,其中男性16例,女性24例,同期观察40例行传统术式治疗中下段直肠癌,跟踪随访3年,局部复发以CT和肠镜结果为准,排尿功能以拔尿管时间和尿残留为指标,性功能以问卷形式进行调查。结果：病人术后随诊3年,局部复发率为5.0%,3年生存率92.5%,排尿障碍17.5%,勃起障碍25%。结论：TME治疗中下段直肠癌对降低局部复发,减少对排尿功能和性功能影响明显优于传统术式。